โรคตีบของจุดน้ำตา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การตีบแคบของจุดน้ำตาส่วนล่างเป็นสาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของภาวะน้ำตาไหลเรื้อรัง การตีบแคบของจุดน้ำตาอาจพิจารณาได้เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 0.1 มม.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การตีบแคบของช่องน้ำตาขั้นต้น

การตีบแคบของช่องน้ำตาขั้นต้นเกิดขึ้นโดยที่ไม่มีการเบี่ยงท่อน้ำตา

เหตุผล

• โรคตีบแคบแบบไม่ทราบสาเหตุ (พบได้บ่อย)
• โรคเริมที่เปลือกตา
• การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งบริเวณเปลือกตา
• เยื่อบุตาอักเสบจากแผลเป็นและโรคตาแดง
• การใช้ยาต้านเซลล์แบบระบบ เช่น 5-fluorouracil และ docetaxel

การรักษา

ขั้นแรก ให้ขยายจุดน้ำตาด้วยเครื่องขยาย Nettleship หากขยายซ้ำแล้วซ้ำเล่าไม่สำเร็จ ให้ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้

• การตัดแอมพูล: ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว จะมีการกรีดแนวตั้งขนาด 2 มม. ที่ผนังด้านหลังของแอมพูล
• ขั้นตอนการผ่าตัดสองแผล: ทำการกรีดในแนวตั้งและแนวนอนขนาดเล็กลงในแอมเพิล ซึ่งจะทำให้ได้ช่องเปิดที่ใหญ่กว่ามาก และให้ผลลัพธ์ที่ยาวนานกว่าขั้นตอนการผ่าตัดครั้งเดียว
• การผ่าตัดเปิดรูน้ำตาด้วยเลเซอร์ โดยเปิดรูน้ำตาด้วยเลเซอร์อาร์กอน วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีรูน้ำตาโตเกินขนาดเนื่องจากเยื่อบุตามีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว
• การติดตั้งปลั๊กท่อระบายน้ำเข้าที่จุดน้ำตาตอนล่าง

การตีบแคบของช่องน้ำตาที่เกิดขึ้นภายหลัง

เกิดขึ้นพร้อมกับการพลิกกลับของรูน้ำตา การพลิกกลับของรูน้ำตาส่วนล่างอาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง เปลือกตาหย่อนจากวัยชรา เป็นต้น รูน้ำตาไม่ได้จมอยู่ในรูน้ำตา แต่กลับหันออกด้านนอก

การรักษาในกรณีที่ไม่มีความสงสัยว่าจะเกิดภาวะตาพลิก จะดำเนินการได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ดังต่อไปนี้

• การจี้ด้วยไฟฟ้าของ Ziegler บนเยื่อบุเปลือกตาด้านล่างจุดน้ำตา 5 มม. การเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อที่แข็งตัวในเวลาต่อมาควรพลิกจุดน้ำตาให้กลับด้าน
• การผ่าตัดตกแต่งเยื่อบุตาส่วนกลาง: การผ่าตัดเยื่อบุตาส่วนกลางเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน สูงประมาณ 4 มม. และกว้าง 8 มม. ขนานกับและใต้ช่องเปิดตาและรูน้ำตา โดยเชื่อมขอบด้านบนและด้านล่างของแผลด้วยไหมเย็บ การเชื่อมตัวดึงเปลือกตาล่างด้วยไหมเย็บจะช่วยให้รูน้ำตากลับด้านได้ เมื่อรูน้ำตากลับคืนสู่ตำแหน่งปกติแล้ว รูน้ำตาจะขยายออกเพื่อให้รูน้ำตายังคงเปิดอยู่ได้ในขณะที่ให้น้ำตาไหลตามปกติ หากรูน้ำตาตีบอีก การรักษาจะเหมือนกับการรักษารูน้ำตาตีบแบบปฐมภูมิ