การทดสอบทางเดินหายใจสำหรับ Helicobacter pylori: วิธีการเตรียม, วิธีการดำเนินการ, ถอดรหัส, norm

นักวิจัยหลายคนได้สอบถามบทบาทพื้นฐานเชื้อ Helicobacter pylori ในการเกิดโรคของกระเพาะอาหารและโรคแผลในกระเพาะอาหารบอกว่าการทำสำเนาที่ใช้งานของแบคทีเรียที่จะเริ่มความเสียหายแล้ว piloroduodenalnoy เยื่อเมือก อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ปฏิเสธไม่ได้คือการตรวจหา Helicobacteriosis ในผู้ป่วยที่เป็นแผลและโรคกระเพาะเรื้อรังเกือบ 90% นอกจากนี้การกำจัดของแบคทีเรียนี้ก่อให้เกิดการถดถอยอย่างรวดเร็วของโรคแผลในกระเพาะอาหารและสร้างความมั่นใจระยะยาวของการให้อภัยในผู้ป่วยที่มีแผลแผลของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การวินิจฉัยการปรากฏตัวของการติดเชื้อสามารถเป็นวิธีการต่างๆ - สำรวจรอยเปื้อนและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกนำ endoscopically, ตรวจสอบสถานะของแอนติบอดีในเลือดหรือเชื้อ Helicobacter pylori antegena ในอุจจาระ วิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากคือการทดสอบลมหายใจการวินิจฉัยสำหรับเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งใช้ความสามารถในการผลิต urease ตัวเร่งปฏิกิริยาย่อยสลายเร่งการสลายตัวของยูเรียลงในแอมโมเนียและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ การทดสอบประกอบด้วยการวิเคราะห์เปรียบเทียบสองตัวอย่างของอากาศที่หายใจออก ครั้งแรกจะถูกนำมาก่อนที่จะใช้สารละลายคาร์บาไมด์ที่มีองค์ประกอบของไอโซโทปตามปกติหรือมีอะตอมของคาร์บอน C13 ที่ติดฉลากไว้ที่สองหลังจากนั้น การศึกษานี้เป็นข้อมูลที่ค่อนข้างและตอบคำถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของแบคทีเรีย Helicobacter pylor ในผู้ป่วยและระดับของกิจกรรมของพวกเขา

การเปรียบเทียบล่าสุดของประสิทธิภาพของวิธีการที่แตกต่างกันในการศึกษาการติดเชื้อ Helicobacter แสดงผลจำนวนมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการทดสอบลมหายใจแม้ในการเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้เชี่ยวชาญอธิบายผลเชิงลบของ histology หรือปฏิกิริยาลูกโซ่ polymerase กับผลบวกของการทดสอบ urease โดยความซับซ้อนของการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์และการไม่มีแบคทีเรียในตัวอย่างสุ่มตัวอย่างที่ถ่าย ท้ายที่สุดเมื่อทดสอบอากาศที่สูดดมผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมที่สำคัญจะถูกกำหนดและไม่ใช่ตัวตนของจุลินทรีย์ที่ขาดหายไปจากวัสดุชีวภาพที่เลือกแบบสุ่ม

[1], [2], [3]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน การทดสอบทางเดินหายใจสำหรับ Helicobacter pylori

การทดสอบจะอยู่ภายใต้ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นของแผลในกระเพาะอาหารหรือการอักเสบของอวัยวะระบบทางเดินอาหาร - หลอดอาหารกระเพาะอาหารและ / หรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีอาการกำเริบ helikobakterioza ประวัติสมาชิกในครอบครัวที่ติดเชื้อ

ปวดในเนื้อเยื่อส่วนบนไม่สบายท้องและความผิดปกติของ dyspeptic - อาการดังกล่าวยังเป็นบริเวณสำหรับการอ้างอิงผู้ป่วยเพื่อทดสอบการหายใจ urease

ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นทั้งสองครั้งของการติดเชื้อ Helicobacter pylori และการควบคุมจะดำเนินการหลังจากได้รับการรักษา

ข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่ที่จะทำการทดสอบ urease ทางเดินหายใจสำหรับ Helicobacter ควรเป็นเจ้าของโดยแพทย์ที่เข้าร่วมประชุมให้คำแนะนำในการตรวจ น่าเสียดายที่โรงพยาบาลในเขตพื้นที่และร้านขายยาในชนบทรวมทั้งสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่เชี่ยวชาญเป็นหลักไม่ได้มีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการทดสอบ urease ห้องปฏิบัติการทางการค้าและคลินิกเฉพาะทางทางเดินอาหารในเมืองหลวงและเมืองใหญ่มีอุปกรณ์สำหรับการทดสอบทางเดินหายใจสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter ความเร็วของการวิเคราะห์และความถูกต้องขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการ

[4], [5], [6]

การจัดเตรียม

เพื่อให้มั่นใจว่าผลการทดสอบเป็นข้อมูลและเชื่อถือได้ที่สุดผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อเตรียม การวิเคราะห์อากาศที่หายใจออกนี้จะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ในวันอีดจนถึงสิบโมงเย็นก็อนุญาตให้กินอาหารมื้อเย็นที่ย่อยง่าย

วันก่อนการศึกษาตามกำหนดเวลาคุณไม่จำเป็นต้องใส่ถั่ว (ถั่วเหลืองถั่วถั่ว ฯลฯ ) ในอาหาร

ก่อนการทดสอบเป็นเวลาครึ่งเดือนแล้วจำเป็นต้องหยุดใช้ยาลดอาการอักเสบและลดการหลั่ง

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบและยาลดกรดไม่ใช้เวลาห้าวันในการทดสอบก่อนหน้านี้และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และ tinctures - สำหรับสาม

ใช้เวลาสามชั่วโมงก่อนการทดสอบห้ามสูบบุหรี่และห้ามใช้หมากฝรั่ง

จะได้รับการทดสอบอย่างรอบคอบแปรงฟันและล้างปากของคุณ

[7], [8]

เทคนิค การทดสอบทางเดินหายใจสำหรับ Helicobacter pylori

ข้อควรระวัง: ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยควรควบคุมการหลั่งน้ำลาย เมื่อเกิดอาการไม่สบายหลอดลมหายใจออกจากปากให้กลืนน้ำลายและทดสอบต่อ ควรแยกออกจากน้ำลายในท่อหายใจอย่างสมบูรณ์เนื่องจากในกรณีนี้ผลการทดสอบจะได้รับการยอมรับว่าไม่ถูกต้องและต้องทำซ้ำในประมาณหนึ่งชั่วโมง

ผู้ป่วยวางหลอดพลาสติกของเครื่องวิเคราะห์การหายใจออกทางอุจจาระลึกมากพอในปากของเขาและหายใจผ่านในจังหวะปกติหลาย ๆ ครั้ง

จากนั้นจะนำหลอดออกและผู้ป่วยจะได้รับสารละลายยูเรีย (100 กรัม carbamide ต่อน้ำ 50 มล.) หลังจากนั้นผู้ป่วยยังคงหายใจผ่านท่อโดยไม่เครียดกับความเข้มปกติ หลังจากหมดเวลาที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเครื่องวิเคราะห์จะถูกส่งไปยังแพทย์ที่ทำการตรวจวินิจฉัยผลลัพธ์จะกลายเป็นที่ทราบภายในไม่กี่นาที Helic ระบบการวินิจฉัยที่สามารถใช้ได้กับหลอดจอแสดงผล (ทดสอบจะดำเนินการสำหรับไตรมาสของชั่วโมง) มันเป็นรูปแบบดิจิตอลที่ทันสมัยมากขึ้นซึ่งผลการทดสอบปรากฏบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ (ในการดำเนินงานของ บริษัท มีการใช้เวลาเก้านาที) ขั้นตอนนี้ควบคุมโดยแพทย์ การทดสอบที่มีไอโซโทปคาร์บอน 13C อย่างสม่ำเสมอเนื่องจากส่วนประกอบของปฏิกิริยามีความถูกต้องที่สุด

อีกวิธีหนึ่งของการวินิจฉัยคือการกำหนดระดับการปลดปล่อยไอระเหยแอมโมเนียที่บรรทุกได้ เทคนิคนี้คล้ายคลึงกันตัวทำละลายมีราคาถูก (ยูเรียเป็นองค์ประกอบของไอโซโทปปกติ) ความถูกต้องของมันถูกประมาณว่าต่ำกว่า อย่างไรก็ตามยังเป็นข้อมูลที่ค่อนข้าง (ประมาณ 85%)

จากวิธีการวินิจฉัยทั้งหมดของ13C การทดสอบทางเดินหายใจของ ureaseสำหรับ Helicobacter มีข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ ทำโดยไม่ทำลายพื้นผิวและเจาะทะลุผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกายดังนั้นจึงไม่รวมถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยในระหว่างการใช้งาน นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยความจำเพาะและความไวสูง (ผู้ผลิตประมาณการค่าเหล่านี้สูงกว่า 83%) และยังมีความถูกต้อง 95-100%

หากวิเคราะห์ของความเข้มข้นของคาร์บอนไอโซโทป C13 เป็นอินฟราเรด (เลเซอร์) สเปกโตรมิเตอร์มวลในห้องปฏิบัติการตัวอย่างของอากาศที่หายใจออกโดยผู้ป่วยในภาชนะที่แน่นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพร้อมอุปกรณ์ (บางครั้งแม้กระทั่งในต่างประเทศ) การวิเคราะห์จะทำภายใน 24 ชั่วโมง แต่ตัวอย่างของ exhalations จะถูกเก็บไว้ไม่เกิน 10 วัน

แพทย์ได้ทำการวิเคราะห์อากาศหายใจออกเป็นอันดับแรกในบรรดาวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori และการควบคุมประสิทธิภาพของการรักษา การศึกษาทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อที่ทำด้วย endoscopy เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเท่านั้น แต่วิธีนี้ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วยทุกรายในเวลาเดียวกันการทดสอบทางเดินหายใจของ urease สามารถทำได้แม้กระทั่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ๆ ไอโซโทปของคาร์บอน 13C ซึ่งทำเครื่องหมายด้วยสารละลายคาร์มามิดเป็นสารธรรมชาติสำหรับร่างกายมนุษย์ ไอโซโทปที่ไม่มีกัมมันตภาพรังสีนี้มีความเสถียรมากกว่า 1% ของคาร์บอนทั้งหมดในอากาศที่หายใจออกส่วนที่เหลืออยู่ในรูปของ 12C การปรากฏตัวของการติดเชื้อและปฏิกิริยาการปลดปล่อยยูเรียลของยูรีเทนคาร์ไบด์ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ทำให้กระบวนการไฮโดรไลซิสสามารถเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็ว ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีอะตอมที่ติดฉลากจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายและปล่อยให้ร่างกายหายใจออกจากผู้ป่วย ในแสงอินฟราเรดตัวอย่างของการหมดอายุจะได้รับการศึกษาก่อนและหลังการบริโภคคาร์ไบด์โดยการวิเคราะห์ด้วยเครื่องวัดมวลสารหรือการทดสอบเฮลิคอปเตอร์แบบเร็ว โดยอัตราส่วนของคาร์บอน C13 ถึงซี 12 ข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเชื้อและระดับความรุนแรงของมัน ความแม่นยำสูงในช่วงตั้งแต่ 95-100% ขึ้นไปให้ผลการศึกษาครั้งแรก แต่อุปกรณ์ดังกล่าวไม่มีอยู่ในห้องปฏิบัติการใด ๆ และกระบวนการที่ยาวนานในการขนส่งไปยังอุปกรณ์ที่มีเครื่องสเปกโตรมิเตอร์มวลสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ได้

การทดสอบเฮลิคอปเตอร์แบบเร็วมีความไวต่ำ (ประมาณ 80-85%) แต่เป็นเรื่องง่ายและราคาไม่แพงมาก สามารถทำได้ในสถาบันการแพทย์ใด ๆ เนื่องจากอุปกรณ์พกพา สารละลายสำหรับสารละลายคือสารละลายแอมโมเนียหรือคาร์บอนไอโซโทป 13C

สมรรถนะปกติ

ในคนที่มีสุขภาพดีผลการทดสอบควรเป็นค่าลบ ถ้าไอโซโทปของคาร์บอน 13C ในอากาศที่หายใจโดยผู้ป่วยจะต้องไม่เกินหนึ่งส่วนต่อนาที (‰) คืออัตราการทดสอบลมหายใจของ Helicobacter ความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ในช่วงแรก (ก่อนรับประทานคาร์มา amide) และครั้งที่สอง (หลังบริโภค) ควรเป็นศูนย์หรือเป็นตัวเลขเชิงลบ กราฟแสดงค่าคงที่ของปริมาณสารเคมีเทียบกับระดับพื้นฐาน

ผลบวกจะถือว่ามากกว่า 1 ‰ของไอโซโทป 13C ในการหายใจออกโดยมีความรุนแรง 4 ระดับของการติดเชื้อ Helicobacter pylori บรรทัดฐานของการทดสอบเฮลิคอปเตอร์อย่างรวดเร็วคือการไม่มีความแตกต่างระหว่างดัชนีก่อนการรับสารละลายและในขั้นตอนที่สองหลังจากการใช้งาน ใน Helicobacter - Positive Patient ความแตกต่างเกินกว่าค่าเป็นศูนย์และกราฟบนแกน y แสดงการเพิ่มขึ้นของตัวทำปฏิกิริยาในอากาศที่หายใจออก

ค่าของ 1.5-3.4 ‰ถูกตีความว่าเป็นการปรากฏตัวของร่องรอยของเชื้อแบคทีเรียซึ่งสอดคล้องกับระดับการเพาะที่เล็กที่สุด แบคทีเรียไม่ทำงานคุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

ระดับต่ำสุดเท่ากับระดับการเพาะ 3.5-5.4 ‰เนื่องจากขนาดเล็กจะมีค่าประมาณ 5.5-6.9 ‰

ระยะที่ใช้งานของการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่สอดคล้องกับค่าของ 7-14.9 ‰ ในขั้นตอนนี้จะมีการคาดการณ์การรักษาที่รุนแรงขึ้นซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของการติดเชื้อ

ระดับที่รุนแรงมากจะสอดคล้องกับระดับการเพาะจาก 15 ‰ขึ้นไป การรักษาจะเป็นแบบถาวรและยาวนานอย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดการขจัดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นไปได้แม้ในกรณีนี้

ผลการทดลองที่ได้จากการศึกษาด้วยเครื่องสเปกโตรมิเตอร์แบบอินฟราเรด (Laser) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นเนื้อหาเปรียบเทียบของไอโซโทปคาร์บอน C13 bas ในตัวอย่างการหมดอายุครั้งแรกของผู้ป่วยกับตัวอย่าง C13 ต่อหลังจากใช้สารละลาย ความแตกต่างของพารามิเตอร์เหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์ ผลลัพธ์เชิงลบไม่เกิน 0,3 ‰ (ค่าตามขอบ) ถ้าเกินค่าทดสอบจะถือว่าเป็นค่าบวก การขยายพันธุ์ของเมล็ดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับค่าของตัวบ่งชี้

[9], [10], [11]

อุปกรณ์สำหรับการวิเคราะห์

การทดสอบการแสดงออกของอากาศหายใจออกมาเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในพื้นที่ของพื้นที่หลังการโซเวียต พวกเขาจะทำในสถานที่และไม่จำเป็นต้องมีการขนส่งและการจัดเก็บตัวอย่าง อุปกรณ์สำหรับการวิเคราะห์อย่างรวดเร็วสามารถติดตั้งหลอดบ่งชี้ซึ่งมีระดับแอมโมเนียอ้างอิงในอากาศหายใจออกและมีการหายใจออกของผู้ป่วย การปรากฏตัวของการบุกรุกของเชื้อแบคทีเรียจะแสดงด้วยการเปลี่ยนสีขององค์ประกอบของตัวบ่งชี้ในหลอดด้วยการวิเคราะห์หมดอายุ ตามหน่วยมิลลิเมตรจะพิจารณาระดับแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับมาตรฐาน ผลที่ได้จะถูกเขียนลงในแบบฟอร์มการวิเคราะห์ด้วยตนเอง ระยะเวลาของการตรวจสอบคือสี่ชั่วโมง

เครื่องมือที่ทันสมัยและถูกต้องสำหรับการทดสอบลมหายใจมีเซ็นเซอร์แบบดิจิตอล ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์และปรากฏบนจอภาพในรูปของกราฟฮิสโตแกรมซึ่งสามารถพิมพ์ได้ ในอุปกรณ์เหล่านี้จะมีปากเป่าพิเศษซึ่งช่วยปกป้องท่อหายใจจากการเข้าสู่น้ำลาย เวลาของการทดสอบคือเก้านาที ให้ความแม่นยำสูงสุด

ข้อดีของอุปกรณ์นี้นอกเหนือจากความปลอดภัยที่ระบุไว้แล้วและไม่มีข้อห้ามคือความสะดวกในการพกพาและความกระชับซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบได้ที่เตียงของผู้ป่วยภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยเฉลี่ย เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบจึงไม่จำเป็นต้องขนส่งวัสดุชีวภาพในห้องปฏิบัติการ ข้อมูลการวิเคราะห์ไม่ขึ้นอยู่กับอายุสภาพร่างกายและลักษณะของระบบทางเดินอาหาร

ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจและได้รับผลทดสอบเป็นบวกจากการทดสอบลมหายใจของ Helicobacter ควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้าและผ่านการรักษาซึ่งจะหลีกเลี่ยงผลกระทบอันไม่พึงประสงค์