การตรวจหาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

โรคอักเสบของอวัยวะภายในเป็นพยาธิสภาพที่การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบและการศึกษาด้วยเครื่องมือ ทำให้คุณสามารถมองเห็นสิ่งที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อพูดถึงระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะเข้ามามีบทบาทสำคัญ การทดสอบกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่เพียงช่วยให้คุณวินิจฉัยการอักเสบในบางส่วนของร่างกายและระบุเชื้อก่อโรคได้เท่านั้น แต่ยังประเมินสภาพของอวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย เนื่องจากการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายภายในร่างกาย

เกร็ดความรู้เล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ถือเป็นโรคที่ได้รับความนิยมมากที่สุดโรคหนึ่ง ในบรรดาโรคต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นบนผนังกระเพาะปัสสาวะ (และนี่คือสิ่งที่แพทย์หมายถึงเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรค "กระเพาะปัสสาวะอักเสบ") เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ระบบที่ทำหน้าที่ผลิตและขับปัสสาวะ

สาเหตุของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะอาจรวมถึง:

• สุขอนามัยของอวัยวะเพศไม่ดี เพราะบริเวณฝีเย็บและอวัยวะเพศในกรณีนี้กลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์การติดเชื้อซึ่งอาจลุกลามขึ้นไปตามช่องท่อปัสสาวะไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะได้
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ส่วนมากมักจะเป็นไต (ในกรณีนี้ แบคทีเรียจะต้องขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะเท่านั้น)
• โรคติดเชื้อเรื้อรังหรือแฝงของอวัยวะและระบบอื่นๆ (หากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายแล้วและขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ก็สามารถแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดไปยังอวัยวะภายในที่มีหลอดเลือดได้โดยง่าย โดยพบตำแหน่งการแพร่กระจายใหม่ ซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็นกระเพาะปัสสาวะ)
• การไม่เข้าห้องน้ำเป็นประจำเมื่อจำเป็นต้องขับถ่าย (การปัสสาวะที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะทำให้เกิดการคั่งค้างในกระเพาะปัสสาวะ และการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปจะส่งผลเสียต่อสภาพเนื้อเยื่อและส่งผลให้เกิดการอักเสบในภายหลัง)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะและช่องปัสสาวะ ซึ่งขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลว การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ และการเกิดนิ่ว
• นิ่วในทางเดินปัสสาวะและนิ่วในไต กระบวนการเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและใกล้ท่อไต (การไหลออกของปัสสาวะอาจหยุดชะงัก และตะกอนที่เข้มข้นจะระคายเคืองผนังกระเพาะปัสสาวะและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ)
• พยาธิสภาพของไวรัส เช่น การติดเชื้อเอชไอวี และภูมิคุ้มกันที่ลดลง ส่งผลให้จุลินทรีย์ฉวยโอกาส ซึ่งถือว่าปลอดภัยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ตามปกติ เริ่มแพร่พันธุ์เข้าสู่ร่างกาย การขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์ดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่แบคทีเรียทำงานอยู่
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในบริเวณอุ้งเชิงกรานส่งผลให้ภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นลดลง ส่งผลให้จุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งมีอยู่ในร่างกายเราตลอดเวลาสามารถแพร่พันธุ์และแพร่พันธุ์โดยปรสิตได้
• ในผู้หญิง แม้แต่การตั้งครรภ์ก็สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ส่งผลร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ในระยะหลัง กระเพาะปัสสาวะจะถูกกดทับจากมดลูกอยู่ตลอดเวลา ทำให้มีขนาดใหญ่ขึ้นทุกวัน ส่งผลให้การทำงานปกติของกระเพาะปัสสาวะถูกขัดขวาง และอาจทำให้เนื้อเยื่ออักเสบได้
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นแหล่งที่มาของจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งสามารถรั่วไหลผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นในเพศที่อ่อนแอกว่า ในผู้ชาย แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นต่อมลูกหมากอักเสบ (prostatitis) ซึ่งมีทางออกร่วมกับกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะ
• สาเหตุที่พบบ่อยของการอักเสบคือการรักษาด้วยยา ซึ่งเช่นเดียวกับหินแข็งๆ ในกระเพาะปัสสาวะ (เกลือแร่) การขูดและระคายเคืองผนังกระเพาะปัสสาวะเมื่อปัสสาวะเคลื่อนที่ ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่ติดเชื้อ

ผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้นอาจทำให้ในช่วงเวลาที่ไม่ปกติบางครั้ง ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์พร้อมกับอาการไม่สบายและปวดท้องน้อย ปัสสาวะแสบและแสบ ปวดปัสสาวะบ่อย รู้สึกหนักในกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะปัสสาวะออกมาเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ยิ่งไปกว่านั้น ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการ อุณหภูมิอาจสูงขึ้น และอาจพบเลือดในปัสสาวะ ซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายที่บ่งบอกถึงการอักเสบรุนแรงซึ่งมีการสึกกร่อนบนผนังกระเพาะปัสสาวะ หรือมีนิ่วอยู่ภายในอวัยวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดซึ่งลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้กำจัดโรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้อย่างรวดเร็ว หากปล่อยปละละเลย โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง และแม้ว่าอาการในกรณีนี้จะสังเกตได้เล็กน้อยและแทบจะไม่รบกวนการใช้ชีวิตและการทำงานของผู้ป่วยในช่วงสงบ (ระยะสงบ) แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อันตรายกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเสียอีก

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่สามารถระบุได้แน่ชัด เนื่องจากผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็มีอาการคล้ายกัน เช่น ปวดท้องน้อยและปวดปัสสาวะร่วมด้วย อาการที่คล้ายกันนี้มักเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ชายและผู้หญิงเริ่มรู้สึกอายเกี่ยวกับปัญหาของตนเอง และคิดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และแทนที่จะไปพบแพทย์ พวกเขากลับรักษาตัวเอง ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก

คุณไม่ควรลองสวมบทบาทเป็นแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เพราะโรคนี้ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ แต่แม้แต่แพทย์ก็มีสิทธิ์สั่งการรักษาได้หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

คุณไม่ควรเอาสุขภาพของตัวเองมาเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ผู้ป่วยสามารถติดต่อแพทย์ทั่วไปเพื่อแจ้งอาการป่วยที่มีอยู่ และแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จากนั้นจึงตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ท่านอื่นใด ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์โรคไต แพทย์สูตินรีเวช แพทย์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นต้น

แนวทางปฏิบัตินี้ถือว่ามีประสิทธิผลมากกว่าการไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรง ประการแรก ผู้ป่วยเองอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ และคำวินิจฉัยของแพทย์ (แม้จะเป็นแพทย์ทั่วไป) จะใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากกว่าความเห็นของแพทย์ทั่วไป ซึ่งพวกเราส่วนใหญ่ก็เป็นเช่นนี้

ประการที่สอง การจะนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมักไม่ใช่เรื่องง่าย การนัดหมายอาจไม่เป็นรายวัน อาจมีเวลาจำกัดอย่างเคร่งครัด เป็นต้น ความแตกต่างเหล่านี้อาจทำให้การนัดหมายครั้งแรกล่าช้าได้อย่างมาก ซึ่งไม่เพียงแต่จะทำให้เสียเวลาเท่านั้น แต่ยังทำให้เสียโอกาสอีกด้วย เนื่องจากในช่วงเวลาแห่งการรอคอยเหล่านี้ สามารถทำการทดสอบทั่วไปบางอย่างได้ ซึ่งในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นักบำบัดสามารถสั่งจ่ายยาได้อย่างปลอดภัย

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการวินิจฉัยและการรักษาขั้นต่อไป โดยเตรียมพร้อมไว้เป็นอย่างดี เพราะแม้แต่ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปก็สามารถบอกอะไรได้มากมายเกี่ยวกับสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

จากผลการตรวจทั่วไปและประวัติการรักษาของคนไข้ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ท่านอื่นจะสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ทันที และกำหนดการตรวจที่ละเอียดมากขึ้น ซึ่งจะช่วยพิจารณาไม่เพียงแต่ตำแหน่งของกระบวนการอักเสบและระดับความเสียหายของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของโรคด้วย

หากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั้งหมดให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งและไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและไต นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถกำหนดให้ทำการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและตรวจจุลชีพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ ความจริงก็คือ แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหรือเป็นสาเหตุของโรคได้น้อยกว่า

[ 5 ], [ 6 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นถูกกำหนดไว้โดยไม่คำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้น แต่สิ่งที่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคืออะไรกันแน่?

ภาวะอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นได้น้อยมากโดยแทบจะไม่มีอาการ โดยเฉพาะเมื่อเป็นโรคในรูปแบบเฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการที่ปรากฏอย่างกะทันหัน บ่งบอกถึงอาการทางพยาธิวิทยาในช่วงวันแรกๆ ของโรค
• อาการจะปรากฏเกือบจะทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น เช่น ความเครียด อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การมีเพศสัมพันธ์ที่มากเกินไป ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการติดเชื้อไวรัส เป็นต้น
• อาการที่เห็นได้ชัดของโรคนี้คือ ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด ต้องปัสสาวะออกบ่อยกว่าปกติ แม้ว่าปัสสาวะจะมีปริมาณน้อยก็ตาม (ผู้ป่วยจะกลั้นปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะได้ยากกว่า 3-4 ชั่วโมง)
• ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้องน้อยและระหว่างปัสสาวะ อาการปวดอาจลามไปถึงบริเวณฝีเย็บด้วย
• ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักพบปัสสาวะเป็นเลือด ขณะเดียวกันปัสสาวะจะขุ่นและสีเข้มขึ้น
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบซับซ้อนที่เกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรค รวมไปถึงการอักเสบที่แพร่กระจายไปยังบริเวณไต อาจทำให้เกิดอาการอุณหภูมิร่างกายสูงและหนาวสั่นได้

หากละเลยอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อและการอักเสบอาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะใกล้เคียงที่เกี่ยวข้องด้วย เช่น ไต (ไตอักเสบ) หรือท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) หากไม่รักษาโรคให้หายขาด มีความเสี่ยงสูงที่โรคจะลุกลามไปสู่ภาวะเรื้อรัง ซึ่งจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง สัมผัสกับอากาศเย็น เป็นต้น และสุดท้ายอาจทำให้เกิดโรคของอวัยวะอื่นๆ ได้อีก เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะจะยังคงเป็นแหล่งแพร่เชื้อให้กับร่างกายทั้งหมด

สถานการณ์ที่เหมือนกันนี้พบได้ในกรณีที่ใช้ยาเองหรือใช้วิธีการที่ไม่ถูกต้องในการเลือกใช้ยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (เช่น เมื่อรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อรา หรือยาเหล่านี้ไม่มีฤทธิ์ในการต่อต้านเชื้อก่อโรค) สถานการณ์หลังมักเกิดขึ้นเมื่อปฏิเสธการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งทำให้สามารถระบุความไวของการติดเชื้อต่อยาที่ใช้ได้

บางคนที่รับมือกับอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันได้ด้วยตนเองเชื่อว่าตนเองเอาชนะโรคนี้ได้ และรู้สึกประหลาดใจมากหากอาการกลับมาเป็นซ้ำอีกในเวลาไม่นาน แต่ตอนนี้เรากำลังพูดถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาการต่างๆ ของโรคนี้จะเตือนให้เรานึกถึงตัวเองซ้ำแล้วซ้ำเล่า

อาการร้องเรียนต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบพยาธิวิทยานี้:

• อาการไม่พึงประสงค์ในบริเวณท้องน้อย ซึ่งจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำ
• รู้สึกปัสสาวะบ่อยขึ้นกว่าเดิม เนื่องจากอาการอักเสบในเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะแม้จะลดลงแต่ก็ยังไม่หายไปหมด
• การปัสสาวะอาจมีอาการปวดและไม่สบายเล็กน้อยร่วมด้วย เมื่ออาการแย่ลง อาการจะรุนแรงขึ้น
• เมื่อเวลาผ่านไป จะเริ่มมีอาการผิดปกติของร่างกาย เช่น ปวดศีรษะบ่อย คลื่นไส้ เป็นต้น

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นพื้นฐานในการสั่งจ่ายยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี กระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอาจถูกตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อทำการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไประหว่างการตรวจร่างกายหรือไปพบแพทย์เกี่ยวกับโรคอื่น ดังนั้น การทดสอบจึงมีประโยชน์แม้ว่าจะไม่มีอาการที่ชัดเจนของโรคก็ตาม

แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบต่างๆ ในระหว่างการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งจะช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษา และหากจำเป็น อาจแก้ไขการสั่งยาได้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่การวินิจฉัยโรคต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการมากกว่าโรคอื่น แพทย์จะสั่งตรวจหลายวิธีเพื่อสร้างภาพรวมของโรคเพื่อให้การรักษาได้ผลดีที่สุด

การทดสอบที่กำหนดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถแบ่งได้เป็นแบบทั่วไปและแบบพิเศษ แบบแรกสามารถกำหนดโดยนักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ที่มีความรู้เพียงพอในการแก้ปัญหานี้ได้ การทดสอบแบบพิเศษเป็นสิทธิพิเศษของผู้เชี่ยวชาญ แต่เนื่องจากการทดสอบทั้งสองประเภทมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เราจึงขอกล่าวถึงการทดสอบทุกประเภท โดยเริ่มจากแบบที่ง่ายที่สุด

แล้วปกติแล้วโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต้องทำการตรวจอะไรบ้าง?

การตรวจเลือดทั่วไปแม้จะไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดยเฉพาะ แต่ก็ไม่สามารถทำได้หากไม่มีการตรวจนี้ กระบวนการอักเสบในอวัยวะใดๆ ย่อมส่งผลต่อสภาพของเลือด ซึ่งพบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูง

แต่การตรวจเลือดทั่วไปหรือการตรวจทางคลินิก (CBC) จะช่วยระบุการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกายเท่านั้น โดยไม่ได้ระบุตำแหน่งและสาเหตุของการอักเสบของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ ในระยะเริ่มต้นของโรคหรือในระยะที่ไม่รุนแรง อาจไม่พบว่ามีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยอื่นๆ ที่ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์มากกว่านี้

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (GUA) ถือเป็นการทดสอบที่ให้ข้อมูลมากกว่า เช่นเดียวกับ CUA ที่สามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาวในระดับสูงได้ แต่เนื่องจากการทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับปัสสาวะ จึงบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ (ไต กระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ) ในกรณีนี้ สามารถตรวจพบโปรตีนและเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกปฏิเสธอันเป็นผลจากการอักเสบในไบโอแมทีเรียลได้

ในกรณีที่ระบบทางเดินปัสสาวะเกิดการอักเสบเฉียบพลันรุนแรงและมีนิ่วในปัสสาวะ อาจตรวจพบเม็ดเลือดแดง (เลือดในปัสสาวะ) ได้เช่นกัน เนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบถือเป็นโรคติดเชื้อ ผลการตรวจ OAM จึงรวมถึงข้อมูลการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราด้วย

อย่างไรก็ตาม แม้ว่า OAM จะให้ข้อมูลสำคัญมากมาย แต่การศึกษาไม่ได้ช่วยให้เราสามารถระบุตำแหน่งของการอักเสบได้อย่างแม่นยำ และไม่สามารถเข้าใจได้ว่ากระบวนการนี้ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ หรือไตเป็นสาเหตุของการทดสอบที่ "ผิดปกติ" หรือไม่ (แม้ว่าเป็นไปได้ที่อวัยวะทั้งสองมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ก็ตาม)

การวิเคราะห์ปัสสาวะตามแนวคิดของ Nechiporenkoถือเป็นวิธีพิเศษที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะมีคุณค่ามากหากผลการศึกษาครั้งก่อนๆ ไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การศึกษาปัสสาวะตอนเช้าด้วยวิธีนี้ช่วยให้ระบุจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเซลล์ทรงกระบอกที่แน่นอนได้

การวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยวิธี Addis-Kakovskyไม่ใช่การศึกษาพิเศษที่ได้รับความนิยมมากนัก อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้จากวิธีนี้สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคได้ เนื่องจากสามารถระบุอาการเฉพาะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ (อาการปัสสาวะบ่อยเกิดจากอวัยวะที่อักเสบไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้มากเป็นเวลานาน)

การวิเคราะห์ปัสสาวะของซิมนิตสกี้มีความจำเป็นหากแพทย์สงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบในไต ซึ่งอาจตรวจพบได้เป็นโรคแยกต่างหากหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมด้วย การวิเคราะห์นี้ไม่จำเป็นต้องเก็บปัสสาวะส่วนเดียว แต่ต้องเก็บหลายส่วนระหว่างวันเพื่อกำหนดปริมาณปัสสาวะทั้งหมดและความถ่วงจำเพาะของแต่ละส่วน

การเพาะเชื้อในปัสสาวะเป็นเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจหาปัจจัยการติดเชื้อในปัสสาวะและระบุปัจจัยดังกล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ ระบุเชื้อก่อโรคและลักษณะเชิงปริมาณที่บ่งชี้ความรุนแรงของการติดเชื้อ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่ไม่มีข้อจำกัดเรื่องอายุหรือเพศใด ๆ โรคนี้สามารถพบได้ในผู้ชายหรือผู้หญิง (ในผู้หญิง การวินิจฉัยโรคนี้พบได้บ่อยกว่าเกือบร้อยเท่า) ในผู้ใหญ่และเด็ก แต่โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์และท่อปัสสาวะในผู้ที่มีเพศและวัยต่างกันจะแตกต่างกันบ้าง ซึ่งเป็นเหตุผลที่วิธีการกำหนดและการทดสอบโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจึงแตกต่างกัน

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ เชื่อมต่อกับไตผ่านท่อไตและเปิดเข้าสู่ท่อปัสสาวะ ทำหน้าที่กักเก็บและขับถ่าย เมื่อปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะถึง 200-400 มิลลิลิตร เราจะเริ่มรู้สึกไม่สบายและรู้สึกอยากปัสสาวะออก

รูปร่าง โครงสร้าง และตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงและผู้ชายนั้นแทบจะเหมือนกัน ความแตกต่างเริ่มต้นที่ท่อปัสสาวะ ซึ่งในผู้ชายยาวกว่าในผู้หญิง 5-6 เท่า

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตรวจหาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรี

เนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงนั้นสั้น (ท่อปัสสาวะของผู้หญิงมีขนาดประมาณ 3-4 มม.) แต่กว้างและอยู่ใกล้กับอวัยวะเพศและทวารหนัก จึงไม่น่าแปลกใจที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะถือเป็นโรคของผู้หญิงมาช้านาน การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นจากการขับถ่ายตามธรรมชาติจากช่องคลอดซึ่งอาจมีเซลล์แบคทีเรียและเชื้อรา และจากทวารหนัก ท่อปัสสาวะที่สั้นและกว้างนั้นแทบจะไม่ถือว่าเป็นอุปสรรคต่อจุลินทรีย์เลย

เนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรีส่วนใหญ่มักติดเชื้อ (การติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคหรือเกิดซ้ำได้ในภายหลังเนื่องจากแหล่งติดเชื้อและท่อปัสสาวะมีความใกล้ชิดและเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรค) นอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การวิจัยทางแบคทีเรียวิทยาโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ช่วยให้ระบุเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาต้านจุลชีพที่กำหนดไว้ได้แม่นยำที่สุด
• การตรวจเซลล์วิทยาด้วยสเมียร์เพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอด (มักทำเมื่อสงสัยว่ากระบวนการอักเสบเกิดจากเชื้อรา หรือมีเชื้อก่อโรคที่ไม่จำเพาะ)
• การตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะ (หากสงสัยว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อ)

การเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบเท่านั้น อาจสังเกตเห็นภาพเดียวกันได้โดยมีการอักเสบและกระบวนการผิดปกติในมดลูกและช่องคลอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการเตรียมตัวที่จำเป็นสำหรับการทดสอบปัสสาวะ) ดังนั้นควรให้สูตินรีแพทย์ตรวจผู้หญิง หากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้ทำอัลตราซาวนด์ของอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะแต่ละส่วน (อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะจะทำเมื่ออวัยวะนั้นเต็มแล้ว) ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ตรวจชิ้นเนื้อ และตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพิ่มเติม (หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งวิทยา)

การตรวจหาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย

โครงสร้างของร่างกายผู้ชายนั้น องคชาตก็เป็นท่อปัสสาวะเช่นกัน ในขณะเดียวกัน ท่อปัสสาวะก็ยาวมาก และโอกาสที่เชื้อจะเข้าไปได้ก็น้อยกว่าผู้หญิง

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะของผู้ชายได้จากบริเวณทวารหนัก (โดยปกติเกิดจากการรักษาความสะอาดไม่ดี) หรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน (อีกเช่นกัน เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยหลังมีเพศสัมพันธ์) โดยปกติแล้ว มีเพียงท่อปัสสาวะที่ยาวเท่านั้นที่ต้องรับผลกระทบมากที่สุด และการติดเชื้อจะไม่ลุกลามไปถึงกระเพาะปัสสาวะเสมอไป เนื่องมาจากสถิติโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ชายที่ค่อนข้างต่ำ

อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีอาการและสาเหตุเดียวกันกับในเพศที่อ่อนแอกว่า ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการตรวจจึงไม่แตกต่างกันมากนัก หากสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อหรือท่อปัสสาวะอักเสบ แพทย์อาจสั่งให้ผู้ชายทำการวิเคราะห์ PCR และตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะเพื่อทดสอบจุลินทรีย์

การปัสสาวะลำบากและปัสสาวะออกน้อยๆ อาจสังเกตได้จากการอุดตันของท่อปัสสาวะ (อวัยวะแคบลงหรืออุดตันด้วยนิ่ว) ดังนั้นจึงควรทำการตรวจการไหลเวียนของปัสสาวะ การวิเคราะห์การไหลเวียนของปัสสาวะจะช่วยแยกหรือยืนยันความผิดปกติของหูรูดกระเพาะปัสสาวะได้ หากตรวจพบเลือดในปัสสาวะ ควรใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (อุปกรณ์สำหรับวิเคราะห์จะมีลักษณะคล้ายกล้องเอนโดสโคปและช่วยตรวจผนังของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะจากด้านใน)

การอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากจะช่วยประเมินสภาพผนังกระเพาะปัสสาวะ ขนาด ระบุความผิดปกติของโครงสร้าง การก่อตัวของนิ่ว ฯลฯ การสงสัยกระบวนการของเนื้องอกต้องได้รับการยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจหาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ในวัยเด็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบถือเป็นโรคติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด โดยโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงอายุ 4-12 ปี ซึ่งเกิดจากโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในผู้ใหญ่ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพอื่นๆ ของอวัยวะใกล้เคียงของระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบและไตอักเสบ) ได้

สาเหตุของโรคอาจเกิดจาก:

• การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ (จุลินทรีย์ฉวยโอกาสจำนวนมากผ่านระบบปัสสาวะ แต่ด้วยการปัสสาวะเป็นประจำ ของเหลวจะทำความสะอาดกระเพาะปัสสาวะจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส อีโคไล ฯลฯ ที่หมุนเวียนอยู่ในนั้น) ความเสียหายใดๆ ต่อเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ การหยุดชะงักของส่วนประกอบต่างๆ ของระบบ ภูมิคุ้มกันที่ลดลง ส่งผลให้การติดเชื้อล่าช้าและแพร่กระจาย
• การติดเชื้อไวรัสในร่างกายของเด็ก ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในอุ้งเชิงกราน ซึ่งไปรบกวนภูมิคุ้มกันและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อรา (โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันลดลงในเด็กที่ติดเชื้อ HIV โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ หรือหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
• การติดเชื้อที่ไม่จำเพาะ (คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา เป็นต้น) มักตรวจพบได้น้อยครั้งและมักเกี่ยวข้องกับการสุขอนามัยที่ไม่ดีและการมีการติดเชื้อประเภทเดียวกันในพ่อแม่ เชื้อก่อโรคหนองในและทริโคโมนาสในกระเพาะปัสสาวะสามารถพบได้ในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์
• สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การวินิจฉัยโรค (เช่น การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ) การรักษาด้วยยาที่เป็นพิษต่อไต โรคแบคทีเรียผิดปกติ โรคพยาธิหนอนพยาธิ การติดเชื้อในลำไส้ กระบวนการอักเสบเป็นหนองในร่างกายของตำแหน่งต่างๆ ในเด็กผู้หญิง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดจากโรคทางนรีเวช (เช่น ช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอักเสบ)

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ความเป็นกรดของปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และการขาดวิตามิน ไม่ควรลืมเรื่องสุขอนามัยที่ไม่ดีซึ่งมักพบในวัยรุ่นที่ไม่ใส่ใจ (ในวัยเด็ก คุณแม่จะควบคุมปัญหานี้ได้)

อาการใดบ้างในเด็กที่อาจบ่งชี้ให้ตรวจทางห้องปฏิบัติการได้ เนื่องจากเด็กไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของตัวเองได้ชัดเจนเสมอไป:

• ทารกที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะกระสับกระส่าย (โดยเฉพาะตอนขับถ่ายปัสสาวะ) อาจร้องไห้และเอาแต่ใจ ไม่ยอมกินอาหาร ทารกอาจเฉื่อยชาหรือตื่นเต้นมากเกินไป อุณหภูมิร่างกายของทารกจะอยู่ในช่วงต่ำกว่าไข้ อาจสังเกตเห็นว่าปัสสาวะน้อยลง
• เด็กโตอาจแสดงให้พ่อแม่และแพทย์เห็นว่ามีอาการปวดท้องบริเวณเหนือหัวหน่าว อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อปัสสาวะออกหรือคลำช่องท้อง เด็กอาจร้องไห้ขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะน้อยหรือไม่ออก บางครั้งอาจปัสสาวะออกเองโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อปัสสาวะเสร็จอาจเห็นหยดเลือดในปัสสาวะเป็นบางครั้ง

ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก มีการใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายวิธี เช่น การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจชีวเคมีในเลือด การเพาะเชื้อแบคทีเรีย การทดสอบความเป็นกรดของปัสสาวะ การทดสอบด้วยแก้วสองใบ การทดสอบปัสสาวะตามแนวทางของ Zimnitsky และ Nechiporenko โดยปกติแล้ว การวิเคราะห์ปัสสาวะจะทำโดยธรรมชาติ แต่ในรายที่มีอาการรุนแรง จะใช้สายสวนปัสสาวะ

นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ รวมถึงการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะและการตรวจไซโตกราฟี ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้อีกด้วย

ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน เมื่อต้องการผลการตรวจที่รวดเร็ว สามารถใช้วิธีเฉพาะเจาะจงได้เช่นกัน:

• การทดสอบด่วนเพื่อตรวจสอบปริมาณไนไตรต์ในปัสสาวะโดยใช้แถบวัด (ไนไตรต์ในปัสสาวะเกิดขึ้นจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค)
• แถบทดสอบแบบรวดเร็วที่แสดงปริมาณเม็ดเลือดขาวและโปรตีนในปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาต่อเม็ดเลือดขาวเอสเทอเรส (เอสเทอเรสจะสะสมในปัสสาวะหากมีกระบวนการเป็นหนองในระบบทางเดินปัสสาวะ)

หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผู้ปกครองควรสังเกตลักษณะปัสสาวะของทารก โดยเก็บปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยใส่ภาชนะใสสะอาด หากเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะจะมีสีเข้มและไม่ใสพอ และอาจพบสะเก็ดสีอ่อนและเลือดปนอยู่ด้วย

การจัดเตรียม

เพื่อให้ผลการตรวจปัสสาวะและเลือดในห้องปฏิบัติการมีความน่าเชื่อถือ และเพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ไม่เพียงแต่ความเป็นมืออาชีพของพยาบาลในห้องผ่าตัดและเวลาของการตรวจเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังต้องเตรียมตัวให้เหมาะสมด้วย ลองพิจารณาคำถามที่ว่าควรเตรียมตัวและเข้ารับการตรวจเลือดและปัสสาวะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างไรให้เหมาะสม

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์คือการทดสอบเลือดจากนิ้วของผู้ป่วย ซึ่งในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจแสดงการมีอยู่ของปฏิกิริยาอักเสบในระดับปานกลาง การทดสอบดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ สิ่งเดียวที่แนะนำคือควรทำในตอนเช้าขณะท้องว่าง อย่างน้อยคุณสามารถรับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ ได้หนึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการทดสอบ ในช่วงเวลาเดียวกันนี้ แพทย์จะขอไม่สูบบุหรี่

ส่วนเรื่องโภชนาการ 1-2 วันก่อนตรวจ ควรหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด อาหารทอด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาต่างๆ ห้ามบริจาคโลหิตหลังการเอกซเรย์หรือกายภาพบำบัด

การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง การศึกษานี้มีความสำคัญมากและควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ การนำปัสสาวะที่เก็บในโถส้วมในห้องน้ำของสถานพยาบาลมาส่งตรวจโดยไม่ได้เตรียมการเบื้องต้นนั้นไม่น่าจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง เนื่องจากอาจมีส่วนประกอบเพิ่มเติมที่ทำให้ผลการศึกษาบิดเบือนได้

การเตรียมตัวก่อนตรวจปัสสาวะทั่วไป เพื่อใช้ประกอบการวินิจฉัยเบื้องต้น ควรทำอย่างไร?

• หนึ่งหรือสองวันก่อนตรวจปัสสาวะ คุณต้องปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารเล็กน้อย โดยงดทานอาหารที่ทำให้ปัสสาวะมีสี ได้แก่ บีทรูท แครอท สตรอว์เบอร์รี่ หรือผลไม้และผักที่มีสีสันสดใส
• ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งในการตรวจปัสสาวะคือความเป็นกรด เพื่อให้ตัวบ่งชี้นี้ยังคงเชื่อถือได้ จะต้องงดเครื่องดื่มที่มีกรด น้ำผลไม้ น้ำแร่ และอาหารรสเค็มในวันก่อนการตรวจ
• กลิ่นของปัสสาวะก็มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคเช่นกัน ผลิตภัณฑ์บางชนิดสามารถกระตุ้นกลิ่นปัสสาวะได้ ดังนั้นกลิ่นแอมโมเนียที่รุนแรงซึ่งมักพบในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ จึงไม่ควรรับประทานหัวหอม กระเทียม หน่อไม้ฝรั่ง และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีกลิ่นแรงในวันก่อนหน้า
• ก่อนทำการวิเคราะห์ คุณควรงดรับประทานยาบางประเภท (ยาขับปัสสาวะและยาระบาย (รวมทั้งสารสกัดจากใบมะขามแขก), บิเซปทอล, ซัลโฟนาไมด์)
• สำหรับผู้หญิงมีข้อจำกัดพิเศษเกี่ยวกับการมีประจำเดือน ควรทำการทดสอบหลังจากสิ้นสุดรอบเดือน เพื่อไม่ให้เลือดที่ตกขาวออกมาในปัสสาวะ เพราะอาจเกิดภาวะดังกล่าวได้กับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยที่แท้จริงบิดเบือนไป

หากจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์อย่างเร่งด่วน หลังจากผ่านขั้นตอนสุขอนามัยแล้ว คุณจะต้องปิดทางเข้าช่องคลอดด้วยผ้าอนามัยแบบสอด

• วัสดุสำหรับการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปจะต้องสดใหม่ กล่าวคือ เก็บในตอนเช้าก่อนคลอด มิฉะนั้น ส่วนประกอบของปัสสาวะและความเป็นกรดจะเปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของอากาศ สภาพแวดล้อมของปัสสาวะที่เป็นด่างอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและไตได้แม้ว่าจะไม่มีสิ่งเหล่านี้ก็ตาม
• หากคุณจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะของเด็กเล็ก คุณไม่ควรทำให้ภารกิจนี้ง่ายขึ้นโดยการพยายามบีบวัสดุชีวภาพออกจากผ้าอ้อมหรือสำลีที่วางไว้ใต้ตัวเด็ก กระโถนเก่า หรือผ้าอ้อมที่ใช้แล้ว (การทำเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่คิด และผลการทดสอบอาจไม่น่าสงสัย) คุณไม่สามารถใช้ขวดใส่อาหารเด็กที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อเก็บปัสสาวะได้ ควรเก็บปัสสาวะโดยตรงจากแหล่งที่มาในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อ สำหรับทารก ให้ใช้อุปกรณ์เก็บปัสสาวะแบบพิเศษที่ติดอยู่กับฝีเย็บ (สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา)

ในขณะนี้ กฎเกณฑ์สำหรับการตรวจปัสสาวะมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดระหว่างผู้ชายและผู้หญิง การเตรียมภาชนะสำหรับการตรวจเบื้องต้นนั้นเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยทุกคนควรทำเหมือนกัน คุณสามารถล้างและฆ่าเชื้อขวดที่มีปริมาตรไม่เกิน 250 มล. ได้เช่นเดียวกับที่เคยทำมาก่อน แต่ในปัจจุบัน คุณสามารถซื้อภาชนะพลาสติกปลอดเชื้อแบบพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อเก็บปัสสาวะได้ในร้านขายยาทั่วไป ในคลินิกเอกชน ภาชนะดังกล่าวจะออกให้ในระหว่างการส่งตัวไปตรวจ

วิธีการเก็บปัสสาวะสำหรับสตรีอย่างถูกต้อง:

• โครงสร้างของอวัยวะเพศหญิงมีลักษณะที่จุลินทรีย์ฉวยโอกาสและตกขาวที่สะสมอยู่เป็นประจำในบริเวณท่อปัสสาวะภายนอก ซึ่งไม่ควรเข้าไปในวัสดุชีวภาพที่กำลังตรวจสอบ ดังนั้น จึงมีความสำคัญมากที่ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยก่อนเก็บปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงการทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกอย่างทั่วถึง พยายามปิดรอยพับของผิวหนังทั้งหมดและทางเข้าช่องคลอด การรักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศทำได้โดยใช้สบู่เหลวสำหรับห้องน้ำหรือสบู่สำหรับเด็ก (ไม่มีส่วนผสมของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) และน้ำ ควรใช้สำลีหรือผ้าเช็ดปากที่สะอาด
• สะดวกกว่าหากทำขั้นตอนสุขอนามัยโดยตรงที่โถส้วม โดยล้างมือด้วยสบู่ก่อน ทิศทางการเคลื่อนไหวของมือขณะล้างมือควรเป็นจากด้านหน้าไปด้านหลัง (เช่น จากท่อปัสสาวะไปยังทวารหนัก) ไม่ใช่ในทางกลับกัน
• หลังจากขั้นตอนสุขอนามัยแล้ว เราจะหยิบภาชนะที่เตรียมไว้ โดยพยายามยึดไว้แค่ผนังด้านนอกเท่านั้น
• ด้วยมือข้างที่ว่าง แบะริมฝีปากช่องคลอดและปล่อยปัสสาวะประมาณ 2-3 มิลลิลิตรลงในโถส้วม (ปัสสาวะครั้งแรกจะชะล้างจุลินทรีย์ที่เหลืออยู่บนพื้นผิวอวัยวะเพศของคุณออกไป)
• โดยยังคงจับริมฝีปากช่องคลอดไว้ แล้ววางภาชนะไว้ใต้กระแสปัสสาวะ และรวบรวมไบโอแมทีเรียลลงไป (ปริมาตรของปัสสาวะควรอยู่ภายใน 50-100 มล. ไม่ควรเกินนี้)
• แนะนำให้นำภาชนะที่ปิดสนิทส่งห้องปฏิบัติการภายในครึ่งชั่วโมง ปัสสาวะจะคงคุณสมบัติไว้ได้ 24 ชั่วโมงหากใส่ไว้ในภาชนะปิดในตู้เย็นในกรณีที่ไม่สามารถนำส่งวัสดุได้ทันเวลา

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะสำหรับผู้ชายนั้นง่ายกว่า แต่ก็ยังมีคำแนะนำบางประการที่สามารถให้ไว้ได้:

• ควรเก็บปัสสาวะด้วยมือที่ล้างด้วยสบู่เหลวให้สะอาด และควรล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำอุ่นด้วย
• เราจับองคชาตไว้ในมือแล้วดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก (วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ชายที่ขลิบอวัยวะเพศแล้ว ซึ่งขั้นตอนการรักษาสุขอนามัยก็เพียงพอแล้ว) เราจะเทปัสสาวะส่วนแรกลงในโถส้วมเล็กน้อย แล้วเก็บปัสสาวะส่วนกลางไว้ในภาชนะ แล้วปล่อยให้ปัสสาวะไหลลงไป
• เมื่อเก็บปัสสาวะ คุณควรพยายามให้แน่ใจว่าองคชาตไม่สัมผัสกับผนังภาชนะ
• ต่อไปเราดำเนินการตามวิธีเดียวกันกับที่เขียนไว้ในกฎระเบียบสำหรับผู้หญิง

หากเก็บปัสสาวะของเด็กเพื่อวิเคราะห์ ผู้ปกครองจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนสุขอนามัยด้วยตนเอง เนื่องจากข้อกำหนดนี้บังคับสำหรับทุกคน วัยรุ่นสามารถทำความสะอาดอวัยวะเพศได้ด้วยตนเอง และหน้าที่ของผู้ปกครองคือบอกลูกสาวหรือลูกชายว่าต้องทำอย่างไรจึงจะถูกต้องและต้องเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์อย่างไร

หากผลการตรวจปัสสาวะทั่วไปพบว่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจปัสสาวะตามแนวทางของ Nechiporenko โดยแพทย์จะให้ความสำคัญกับจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเซลล์ทรงกระบอก ไบโอแมทีเรียลคือปริมาณปัสสาวะตอนเช้าโดยเฉลี่ย

ก่อนวันตรวจ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ปัสสาวะมีสี ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาขับปัสสาวะ และยาระบาย และควรจำกัดปริมาณของเหลวที่ดื่มในวันก่อนตรวจ

หลังจากตื่นนอนแล้ว เราจะดำเนินการตามขั้นตอนสุขอนามัย จากนั้นทำตามคำแนะนำในการเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์โดยทั่วไป เราจะเทปัสสาวะส่วนแรกลงในโถส้วม และปัสสาวะส่วนกลาง 25-50 มล. จากนั้นจึงปัสสาวะลงในโถส้วมอีกครั้ง

วัสดุชีวภาพจะต้องอยู่ในห้องปฏิบัติการภายในสองชั่วโมงแรก จากนั้นเทปัสสาวะผสมจำนวนเล็กน้อยลงในหลอดทดลองและส่งไปยังเครื่องเหวี่ยงเป็นเวลา 3 ชั่วโมง ตะกอนที่เกิดขึ้นในกระบวนการนี้จะถูกตรวจสอบโดยวางไว้ในห้องนับของกล้องจุลทรรศน์ ผลลัพธ์จะต้องคูณด้วยค่าสัมประสิทธิ์ที่เหมาะสมในตอนท้าย

หากสงสัยว่าไตอักเสบ จะทำการตรวจปัสสาวะ Zimnitsky ซึ่งจะตรวจการทำงานของไตในช่วงเวลาต่างๆ โดยจะเก็บปัสสาวะทุก 3 ชั่วโมงตลอดทั้งวัน รวมถึงตอนกลางคืนด้วย ปัสสาวะตอนเช้าจะถูกขับออกทันทีหลังจากตื่นนอน และจะถูกทิ้งลงชักโครก

การเก็บปัสสาวะจะเริ่มในเวลา 9.00 น. เก็บปัสสาวะทั้งหมดที่ปล่อยออกมาขณะปัสสาวะ จากนั้นเก็บในเวลา 12.00 น., 15.00 น., 18.00 น., 21.00 น. และ 18.00 น. ซึ่งจะต้องเตรียมภาชนะไว้ล่วงหน้า 8 ภาชนะ ปัสสาวะที่เก็บได้ระหว่างวันจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นและนำส่งห้องปฏิบัติการในตอนเช้า

ปริมาณของเหลวที่ร่างกายได้รับระหว่างการเก็บปัสสาวะควรอยู่ที่ 1.5-2 ลิตร ห้องปฏิบัติการจะคำนวณปริมาตรและความหนาแน่นทั้งหมดของปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในตอนกลางคืนและตอนกลางวัน

ไบโอแมทีเรียลสำหรับการเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะถูกเก็บรวบรวมเหมือนกับการวิเคราะห์ OAM และ Nechiporenko ครั้งแรกจะถูกส่งก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ครั้งที่สองจะถูกส่งหลังจากสิ้นสุดการรักษา ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินประสิทธิภาพของการรักษาได้

เพื่อระบุตำแหน่งที่เกิดกระบวนการติดเชื้ออย่างชัดเจน: ในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ จะทำการทดสอบด้วยโพลีมิกซิน (สามารถใช้นีโอไมซินได้เช่นกัน) ขั้นแรกต้องทำการล้างกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นใช้สายสวนฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไป หลังจากนั้น 10 นาทีจึงเก็บตัวอย่างปัสสาวะ การไม่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตในผลการวิเคราะห์บ่งชี้ว่ากระบวนการนี้เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการตามโครงการต่อไปนี้:

• ขั้นแรกจะตรวจปัสสาวะโดยใช้กล้องจุลทรรศน์
• จากนั้นจึงนำปัสสาวะไปหว่านลงในสภาพที่เหมาะสมต่อการขยายพันธุ์ของแบคทีเรียโดยตรง (โดยปกติจะใช้วัสดุปลูก 2-3 ชนิด)
• เมื่อจำนวนแบคทีเรียเพิ่มขึ้น คุณสมบัติของแบคทีเรียก็จะถูกศึกษาและระบุชนิดของเชื้อก่อโรค

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์นี้สามารถได้รับได้หลังจาก 4-5 วัน ในขณะที่วิธีการด่วนสมัยใหม่ช่วยให้สามารถสรุปผลได้ภายในเพียง 2 วันเท่านั้น

การเตรียมตัวก่อนเก็บปัสสาวะจะเหมือนกันทุกกรณี แต่เพื่อระบุเชื้อก่อโรค สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไม่ใช้ผงซักฟอกและยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้ผลการทดสอบบิดเบือน

การเพิ่มและลดค่า

การทดสอบใดๆ ที่กำหนดไว้สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีจุดประสงค์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหรือประเมินประสิทธิผลของการรักษา สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับข้อมูล ลักษณะและกลิ่นของปัสสาวะอาจบอกอะไรได้ไม่มากนัก ในขณะที่สำหรับผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ก็ตามอาจมีความสำคัญ

ผลการตรวจปัสสาวะจะแสดงให้เห็นอะไรเกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ? เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจมีสีเหลืองอ่อนหรือสีฟางข้าว หากเกิดการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะเข้มขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีส้มหรือสีแดง เนื่องจากเลือดจากผนังอวัยวะที่เสียหายจากโรคแทรกซึมเข้าไปในสารชีวภาพ สีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ขับออกมา

โดยปกติแล้วอาจมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะแต่ไม่เกิน 2 หน่วยในขอบเขตการมองเห็น การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหาย โดยปกติ เลือดจะเข้าไปในปัสสาวะเมื่อปัสสาวะเสร็จ ดังนั้นเพื่อการวิเคราะห์โดยทั่วไป ควรหยดสุดท้าย

อาการปัสสาวะขุ่นเกิดจากกระบวนการอักเสบ ซึ่งทำให้จุลินทรีย์ เม็ดเลือดขาว และเซลล์เยื่อบุผิวเข้าไปในปัสสาวะ อาการปัสสาวะขุ่นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเกิดขึ้นได้จากการไม่รักษาสุขอนามัย

ผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเรียงรายไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งจะมีการต่ออายุเป็นระยะๆ ในปัสสาวะของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ควรมีเซลล์ดังกล่าวไม่เกิน 5-6 เซลล์ในลานสายตา (ในผู้ชาย ไม่เกิน 3 เซลล์) มิฉะนั้น เรากำลังพูดถึงกระบวนการอักเสบซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการปฏิเสธเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้ยังทำให้มีเมือกในปัสสาวะอีกด้วย

การมีการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและของเสียทำให้เกิดการปรากฏของโปรตีนและส่วนประกอบอื่นๆ ในไบโอแมทีเรียลซึ่งนำไปสู่การทำให้ของเหลวในร่างกายเป็นด่าง

ส่วนประกอบของแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถตรวจพบได้ในปริมาณที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบ

ระดับโปรตีนในปัสสาวะระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย อาจเพิ่มขึ้นถึง 1 กรัมต่อลิตร หากระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นอีก แสดงว่ามีปัญหากับไต

การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวเป็นการยืนยันการวินิจฉัยการอักเสบอีกครั้ง โดยปกติแล้วผู้หญิงที่มีสุขภาพดีควรมีเซลล์ป้องกันไม่เกิน 6 เซลล์ในสนามการมองเห็นของเธอ ซึ่งจะทำให้มั่นใจได้ว่าจะต่อสู้กับการติดเชื้อได้ (สำหรับผู้ชาย ตัวเลขนี้จะต่ำกว่า - 3-4 หน่วย) การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ว่าร่างกายได้เริ่มมีบทบาทในการต่อสู้กับโรค

หากมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากและพบหนองในปัสสาวะ แสดงว่าเป็นโรคปัสสาวะอักเสบมีหนอง (pyuristic inflammatory) ซึ่งถือเป็นภาวะที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ข้อมูลวิเคราะห์ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ได้แก่ ความถ่วงจำเพาะ ระดับกลูโคส บิลิรูบิน คีโตนบอดี ยูโรบิลิโนเจน องค์ประกอบของแร่ธาตุ (การเปลี่ยนแปลงอาจบ่งชี้ถึงโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ) และจำนวนกระบอกสูบ

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko ช่วยให้สามารถระบุได้ไม่เพียงแต่การวินิจฉัยการอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของโรคด้วย เมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะนี้ จะต้องใส่ใจกับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง (โดยปกติแล้วเม็ดเลือดขาวไม่ควรเกิน 2,000 ต่อมิลลิลิตร และเม็ดเลือดแดงควรน้อยกว่า 2 เท่า) เช่นเดียวกับกระบอกใส ซึ่งจำนวนในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบควรไม่เปลี่ยนแปลง (20 ต่อมิลลิลิตร) การเพิ่มขึ้นของระดับกระบอกใสและการปรากฏของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวอื่นๆ ที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของไต

ผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียจะระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่ตรวจพบ และตัวบ่งชี้เชิงปริมาณจะช่วยให้เราประเมินคุณภาพของวัสดุชีวภาพได้ ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ CFU ควรอยู่ภายใน 100 ต่อมิลลิลิตร หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น เราอาจสงสัยว่าการเก็บปัสสาวะไม่ถูกต้อง หากตัวบ่งชี้นี้อยู่ที่ 10,000 ขึ้นไป แสดงว่าเราอาจกำลังพูดถึงโรคไตอักเสบ

นอกจากนี้ ยังมีการวิเคราะห์ความไวของเชื้อที่ระบุต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในผลลัพธ์ ยาที่ดีที่สุดจะเป็นยาที่ทำลายเซลล์แบคทีเรียได้มากที่สุดในการศึกษา

การวิเคราะห์ปัสสาวะของซิมนิตสกี้มีความจำเป็นหากมีข้อสงสัยว่ากระบวนการอักเสบส่งผลกระทบต่อไตด้วย โดยจะต้องใส่ใจกับการเพิ่มขึ้นและลดลงของค่าต่างๆ

ตัวอย่างเช่น ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันควรอยู่ในช่วง 1.5-2 ลิตร หากค่าที่ได้สูงกว่า 2 ลิตร แสดงว่ามีอาการปัสสาวะบ่อย ซึ่งมักพบในโรคเบาหวานทุกประเภทและภาวะไตวาย

หากปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 1.5 ลิตรจากการดื่มน้ำปกติ แสดงว่ามีการกักเก็บของเหลวในร่างกายและภาวะบวมน้ำที่เกิดจากไตวายเรื้อรัง

ในระหว่างวัน ควรขับปัสสาวะมากกว่าตอนกลางคืน โดยปัสสาวะตอนกลางคืนควรมีปริมาณเพียงหนึ่งในสามของปริมาณทั้งหมด ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว ปริมาณปัสสาวะตอนกลางคืนจะมากกว่าตอนกลางวันหรือสูงกว่าปกติเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ปริมาณปัสสาวะที่เก็บรวบรวมได้ระหว่างวันและตอนกลางคืนที่ใกล้เคียงกันจะบ่งชี้ถึงการทำงานของไตที่บกพร่อง ในกรณีนี้ ผลการตรวจบ่งชี้ว่าไตไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของร่างกาย

ในส่วนของความหนาแน่นของปัสสาวะ ควรอยู่ในช่วง 1.012 ถึง 1.025 g/ml ซึ่งเกิดจากความแตกต่างของปริมาณของเหลวที่ดื่มในแต่ละวัน ความหนาแน่นของปัสสาวะที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงโรคไตอักเสบ ไตวายเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว เบาหวานจืด อาการนี้เรียกว่าภาวะปัสสาวะลำบาก

ตรวจพบภาวะปัสสาวะหนาแน่นเกินไปในผู้ที่เกิดพิษในครรภ์ เบาหวาน และไตอักเสบ

การทดสอบโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุโรคร่วมที่ต้องได้รับการรักษาได้อีกด้วย การศึกษาดังกล่าวยังมีคุณค่าอย่างยิ่งในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะเรื้อรังของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอันเนื่องมาจากการรักษาที่พัฒนาไม่ถูกต้องหรือยาที่ไม่เหมาะสม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]