เนื้องอกในการตั้งครรภ์และรังไข่

เนื้องอกรังไข่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 0.1-1.5% โครงสร้างของเนื้องอกแตกต่างกันไป เช่น ซีสต์ เนื้องอกรังไข่จริง มะเร็งรังไข่ การระบุจุดเริ่มต้นของการเกิดเนื้องอกรังไข่เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาการทางคลินิกส่วนใหญ่มักไม่แสดงออกมา หากไม่มีอาการปวดเมื่อซีสต์เคลื่อนตัวหรือก้านซีสต์บิด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการเนื้องอกรังไข่ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิก เนื้องอกของรังไข่จึงตรวจพบได้ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์โดยการตรวจทางช่องคลอดและช่องท้องด้วยมือทั้งสองข้าง ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ สามารถตรวจพบได้โดยการคลำช่องท้องหรือการตรวจทางช่องคลอด ส่วนใหญ่มักตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดและลักษณะแตกต่างกันที่ด้านข้างของมดลูก หากเนื้องอกอยู่ด้านหลังมดลูก การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก วิธีเพิ่มเติมที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกของรังไข่คืออัลตราซาวนด์

เมื่อก้านซีสต์บิดหรือแคปซูลซีสต์แตก อาการของช่องท้องเฉียบพลันจะปรากฏออกมา ได้แก่ ปวด คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว ลิ้นเป็นฝ้า เจ็บเมื่อคลำ และอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง

หากตรวจพบซีสต์ในระหว่างตั้งครรภ์และไม่มีอาการทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน ไม่ควรนำซีสต์ออกจนกว่าจะอายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ เนื่องจากเป็นคอร์ปัสลูเทียมที่คงอยู่ของการตั้งครรภ์ (อาจต้องหยุดการตั้งครรภ์เนื่องจากขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหากทำการผ่าตัด) หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16-18 สัปดาห์ รกควรทำหน้าที่แทนคอร์ปัสลูเทียมที่คงอยู่ของการตั้งครรภ์ จากนั้นซีสต์บนรังไข่อาจหายไปเอง วิธีนี้ต้องใช้การอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก หากมีอาการทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน จะทำการผ่าตัดและนำซีสต์ออกพร้อมการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลัง ในช่วงหลังผ่าตัด จะทำการบำบัดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ไว้ ระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้การเข้าถึงแบบเปิดหน้าท้องและแบบส่องกล้องได้

การจัดการการคลอดบุตรในเนื้องอกรังไข่

การจัดการการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกขัดขวางการคลอดบุตรหรือไม่ หากเนื้องอกขัดขวางการคลอดบุตร แพทย์จะทำการผ่าคลอดและตัดเอาส่วนต่อขยายของมดลูกที่เปลี่ยนแปลงออก และตรวจดูส่วนต่อขยายที่แข็งแรงในระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไปเนื้องอกในรังไข่จะไม่สร้างอุปสรรคต่อการผ่านของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดและการคลอดบุตรจะสิ้นสุดลงด้วยดี และจะพิจารณาขอบเขตของการผ่าตัดเฉพาะในช่วงหลังคลอดเท่านั้น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก

การตรวจพบมะเร็งรังไข่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ในระยะแรก รังไข่และเอเมนตัมที่เปลี่ยนแปลงไปจะถูกนำออก เมื่อทารกสามารถมีชีวิตอยู่ได้ จะทำการผ่าตัดคลอดและตัดเอาส่วนมดลูกที่มีส่วนประกอบออก ผ่าตัดเอาเอเมนตัมออก จากนั้นจึงให้เคมีบำบัด

[ 7 ], [ 8 ]