การตั้งครรภ์และเนื้องอกในมดลูก

Myoma (fibromyoma) ของมดลูกมักเพียงพอ (เข้า 0,5-2,5 % ) พัฒนาระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อและเส้นใยในชุดค่าผสมที่แตกต่างกันมีลักษณะอ่อนโยน เนื้องอกในมดลูกในครรภ์มีการสังเกตบ่อยขึ้นในรูปแบบของโหนดที่มีขนาดแตกต่างกันซึ่งตั้งอยู่กึ่งกลางและเนื้อทราย Submucosal (submucosal) การจัดการของโหนดเป็นเรื่องปกติน้อยลงเนื่องจากภาวะมีบุตรยากหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะสังเกตได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์.

[1], [2]

การตั้งครรภ์ในเนื้องอกในมดลูก

การตั้งครรภ์อาจมีความซับซ้อนพร้อมกับการหยุดชะงักของมันในช่วงตั้งครรภ์เริ่มต้นการพัฒนาความไม่เพียงพอของรกผลที่เกิดจากภาวะ hypotrophy ในครรภ์หรือความทุกข์ทรมาน ตำแหน่งต่ำของ myomatous node มีขนาดใหญ่ทำให้เกิดการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือตำแหน่งเฉียงของทารกในครรภ์ เนื้องอกของเนื้องอกอาจรบกวนการเกิดของหัวของทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีภาวะทุพโภชนาการในโหนดซึ่งจะพิจารณาจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ไม่ติดเชื้อของเนื้อเยื่อของโหนด ในกรณีพิเศษเป็นไปได้ที่ความเป็นพิษของการติดเชื้อของโสม myomatous เนื้องอกในมดลูกอาจไม่ปรากฏทางคลินิกในระหว่างตั้งครรภ์ ในการแสดงตนของโหนดการตรวจวินิจฉัยจะกระทำโดย palpation ของมดลูก (โหนดจะถูกกำหนดเป็น formations หนาแน่น) ชี้แจงการมีเนื้องอกในมดลูกของตำแหน่งใด ๆ ช่วยให้สามารถตรวจอัลตร้าซาวด์ได้

เมื่อรกอยู่ในการฉายของ myomatous node ความชุกของรกมักพบบ่อย ข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะมดลูกที่หายไป อย่างไรก็ตามปัจจัยที่นำไปสู่ความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ควรพิจารณา: ขนาดเริ่มต้นของมดลูกซึ่งสอดคล้องกับ 10-13 สัปดาห์การตั้งครรภ์ การแปลภาษาต่อมลูกหมากและปากมดลูกของต่อมน้ำ ระยะเวลาของโรคนานกว่า 5 ปี การขาดสารอาหารในโหนดหนึ่ง การปรากฏตัวใน anamnesis ของ myomectomy อนุรักษ์ด้วยการผ่าโพรงมดลูกและระยะเวลาการผ่าตัดที่ซับซ้อน

การจัดการของหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและดำเนินการบำบัดอย่างทันท่วงทีเพื่อรักษาความไม่เพียงพอของครรภ์ เมื่อมีอาการของการไหลเวียนของเลือดรบกวนใน myomatous โหนดยาเสพติดการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตจะแสดง:

• antispasmodics (no - shpa, baralgin, papaverine);
• การรักษาด้วยการแช่เช่น reethyglucin, trental,

เมื่อรบกวนการไหลเวียนเลือดที่โหนดเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ II-III ของการตั้งครรภ์ก็เป็นข้อได้เปรียบในการกำหนดแช่กลางร่วมกับเบต้า agonists (partusisten, alupent, brikanil, ginipral)

การขาดผลของการรักษาเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด - vyshushchivaniyu หรือตัดของปุ่ม fibromatous นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าในระหว่างตั้งครรภ์ปม myoma จะพบในก้านบางซึ่งเป็นสาเหตุความรู้สึกเจ็บปวด ในช่วงหลังการผ่าตัดดำเนินการบำบัดเพื่อลดการหดตัวของมดลูกนั่นคือป้องกันการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกและ / หรือการแทรกแซงการผ่าตัดในการวินิจฉัยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล 2-3 สัปดาห์ก่อนส่งมอบให้กับโรงพยาบาล ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเหตุผลหลายประการ (ตำแหน่งต่ำของโหนดที่ป้องกันไม่ให้เด็กเกิดภาวะทารกในครรภ์ลดลงอย่างรุนแรง, ความทุกข์ของทารกในครรภ์) มักมีคำถามเกี่ยวกับการวางแผนผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดควรทำในกรณีที่นอกเหนือไปจากมัยมดลูกปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ตำแหน่งของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ ฯลฯ

ระหว่างการคลอดผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกอาจพบภาวะเลือดออกในภาวะ hypotonic ในช่วงที่สามหรือหลังคลอด ทารกในครรภ์อาจมีความทุกข์เนื่องจากความด้อยของการไหลเวียนของเลือดมดลูก

หลังจากการคลอดบุตรในระหว่างการผ่าตัดคลอดจะมีการตรวจสอบมดลูกจากด้านในและด้านนอกอย่างละเอียดและจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยในภายหลัง กลยุทธ์คือต่อไปนี้: เว็บไซต์คั่นระหว่างขนาดที่เล็กสามารถทิ้งไว้ที่ปริมาณปานกลางของหน่วยงานและคั่นระหว่าง-subserous ตำแหน่งของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ subserous เตียงแปลโหนดเปลือกเย็บหรือแข็งตัว การปรากฏตัวของนอตขนาดใหญ่บนไส้เดือนฝอยเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตัดแขนขาโพรงมดลูกไปที่ supravaginal นอกจากนี้การปรากฏตัวของเด็กที่อาศัยอยู่ในผู้หญิงที่คลอดและอายุของเธอนั้นมีความสำคัญ

ในกรณีที่คลอดผ่านคลองต้นกำเนิดตามธรรมชาติจำเป็นต้องตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่อง ไม่แนะนำให้ใช้ oxytocin เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการหดตัวของมดลูก กับความอ่อนแอของแรงงานและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์มีการระบุซีซาร์

ในช่วงที่สามของการใช้แรงงานจะมีการตรวจสอบโพรงมดลูกด้วยตนเองเพื่อไม่ให้มีโหนดต่อมน้ำเหลือง

ในช่วงหลังผ่าตัดอาการของภาวะทุพโภชนาการของโหนดอาจสังเกตได้ด้วย ในกรณีนี้การทำ spasmolytic และ infusion therapy จะทำได้ การขาดผลของการรักษาจะทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดโดยการผ่าตัดด้วย laparoscopic หรือ laparotomic