การรักษาอาการไขมันสะสมทั่วร่างกาย

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทั่วไปจะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อเราสามารถระบุสาเหตุของโรคในแต่ละกรณีได้ ปัจจุบันการรักษาส่วนใหญ่เป็นการรักษาอาการ แนวทางที่มีแนวโน้มดีคือการต่อสู้กับภาวะอินซูลินในเลือดสูง วิธีนี้ช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ปรับปรุงดัชนีการเผาผลาญไขมันอย่างมีนัยสำคัญ ลดการเติบโตของกล้ามเนื้อโครงร่างเล็กน้อย ชะลอการเกิดความดันโลหิตสูงและกล้ามเนื้อหัวใจโต ในหลายกรณี การรักษาด้วยพาร์โลเดลได้ผลสำเร็จ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้ปริมาณโพรแลกตินในเลือดเป็นปกติ ช่วยลดการหายไปของแลคโตเรียในผู้ป่วย และฟื้นฟูรอบเดือนปกติ แต่ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกที่กล่าวถึงข้างต้นในภาพทางคลินิกและการเผาผลาญของโรคเมื่อเทียบกับการลดลงของความเข้มข้นของอินซูลินในพลาสมาของเลือด การหลั่งอินซูลินจะถูกควบคุมโดยไฮโปทาลามัสส่วน หน้าตรงกลาง (ventromedial hypothalamus ) โดยผลของไฮโปทาลามัสต่อการหลั่งอินซูลินนั้นจะมีลักษณะยับยั้งเป็นหลักและควบคุมโดยกลไกโดปามีน

ภาวะทางคลินิกร่วมกับภาวะอินซูลินในเลือดสูงมักสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของกลไกเหล่านี้ในไฮโปทาลามัส โดยเฉพาะในไฮโปทาลามัสเวนโตรมีเดียล ในเรื่องนี้ ผลของสารเสริมฤทธิ์โดพามีนพาร์โลเดลต่อการหลั่งอินซูลินที่ไม่เคยทราบมาก่อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขมันสะสมทั่วร่างกายก็ชัดเจนขึ้น

อีกวิธีหนึ่งในการแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญในภาวะไขมันพอกซีโรโทรฟีทั่วไปคือการใช้คอร์นิติน ซึ่งการสังเคราะห์ในตับจะถูกบล็อกโดยอินซูลินส่วนเกินคอร์นิตินจำเป็นสำหรับการออกซิเดชันของกรดไขมันที่มีโครงกระดูกคาร์บอนยาวขึ้น ซึ่งทำได้ยากในภาวะอินซูลินสูง การใช้คอร์นิตินในระยะยาวจะทำให้สภาวะการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันเป็นปกติ อาหารของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันพอกซีโรโทรฟีทั่วไปควรมีแคลอรีต่ำ โดยควรใช้สารเติมแต่งอาหารที่มีกรดไขมันสายสั้นเป็นส่วนประกอบ สารเติมแต่งดังกล่าวได้แก่ น้ำมันมะพร้าวและน้ำมันดอกคำฝอย น้ำมันจากพืชเหล่านี้มีไตรกลีเซอไรด์จำนวนมากที่มีกรดไขมันสายสั้นเป็นส่วนประกอบ ซึ่งเกิดการออกซิเดชันโดยไม่ต้องมีอินซูลินเข้ามาเกี่ยวข้อง

สิ่งทั้งหมดข้างต้นชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาเพิ่มเติมของแนวทางการรักษาโรคไขมันผิดปกติทั่วร่างกายต้องอาศัยความพยายามร่วมกันของนักชีวเคมี นักต่อมไร้ท่อ นักพันธุศาสตร์ และกุมารแพทย์ เพื่อชี้แจงสาเหตุการเกิดโรคนี้ในที่สุด

การพยากรณ์และความสามารถในการทำงาน

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นค่อนข้างดี จากข้อมูลวรรณกรรมที่มีอยู่น้อย ระบุว่าระยะเวลาตามธรรมชาติของโรคไขมันสะสมทั่วร่างกายคือ 35-50 ปี ในกรณีที่รุนแรงของโรคอาจเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนได้ (เช่น โคม่าจากตับ เลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การมีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทต่อมไร้ท่อ และประเภทของการดำเนินโรคทางคลินิกของโรคไขมันพอกตับทั่วไป ดังนั้น เมื่ออาการเริ่มแรกของโรคไขมันพอกตับทั่วไป ความสามารถในการทำงานแทบจะไม่ลดลง ในขณะเดียวกัน เมื่ออาการเริ่มแรกเกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความพิการจะสูงถึง 40% ในกลุ่มผู้ป่วยทั่วไปที่มีอาการไขมันพอกตับทั่วไป จำนวนผู้พิการกลุ่ม I และ II โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 25%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]