โรคทางเดินอาหารเสื่อม

โรคทางเดินอาหารผิดปกติ (Alimentary dystrophy) เป็นโรคชนิดหนึ่ง (ภาษากรีก dystrophe - ความผิดปกติของการได้รับสารอาหารในเนื้อเยื่อ อวัยวะ หรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมด)

โรค Dystrophy ถือเป็น "การหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึมโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันตามธรรมชาติที่ร่างกายต้องดูดซึมพร้อมกับอาหาร"

แต่คำว่า alimentary (มาจากภาษาละติน alimentum ซึ่งแปลว่า การบำรุงรักษา) ในบริบทนี้หมายถึงภาวะ dystrophic ที่เกิดขึ้นจากการขาดสารอาหาร (เช่น ความหิว) หรือภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน ในทางการแพทย์ คำนี้ปรากฏขึ้นในระหว่างการปิดล้อมเลนินกราด เห็นได้ชัดว่าในรายงานสถิติเกี่ยวกับจำนวนผู้อยู่อาศัยในเมืองที่ถูกปิดล้อมที่เสียชีวิตจากความอดอยาก คำกล่าวที่ว่า "การเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจาก alimentary dystrophy" นั้นดูไม่น่าเป็นลางร้ายนัก...

ในทั้งสองกรณี การทำงานปกติของอวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายจะหยุดชะงักเนื่องจากการขาดโปรตีนและพลังงาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคทางเดินอาหารเสื่อม

ตามรายงานของคณะกรรมการโภชนาการแห่งสหประชาชาติ (SCN) โรคภัยไข้เจ็บและภาวะทุพโภชนาการมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด และภาวะทุพโภชนาการเป็นสาเหตุสำคัญของปัญหาสุขภาพทั่วโลก

ตามรายงานของโครงการอาหารโลก ภาวะทุพโภชนาการตั้งแต่เนิ่นๆ ส่งผลให้พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กลดลง ปัจจุบันมีเด็กอย่างน้อย 147 ล้านคนในประเทศกำลังพัฒนาที่ประสบปัญหาการเจริญเติบโตช้าเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง โดยพบสัญญาณของภาวะทุพโภชนาการในผู้ใหญ่ร้อยละ 14.3 นอกจากนี้ ภาวะทุพโภชนาการยังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีถึงร้อยละ 45 โดยในเอเชียและแอฟริกา มีเด็กเสียชีวิตจากภาวะทุพโภชนาการปีละ 2.6 ล้านคน

สาเหตุหลักของโรคระบบย่อยอาหารผิดปกติเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนและสารอาหารจำเป็นอื่นๆ ในอาหาร หรือขาดอย่างสมบูรณ์...

กล่าวโดยสรุป พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลหิวหรือรับประทานอาหารที่ไม่สามารถชดเชยการใช้พลังงานของร่างกายได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ โรคทางเดินอาหารเสื่อม

อาการเฉพาะของโรคทางเดินอาหารเสื่อมเกิดจากการที่ร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการเผาผลาญอย่างเพียงพอ จึงเริ่มใช้ไขมันและคาร์โบไฮเดรตจาก "แหล่งสำรอง" และเมื่อไขมันและคาร์โบไฮเดรตหมดลง กระบวนการย่อยสลาย (สลายตัว) ของโปรตีนในเนื้อเยื่อ โครงสร้างโปรตีนของเอนไซม์และฮอร์โมนก็เริ่มขึ้น

ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกซิเดชันของกรดอะมิโนในเลือด เพื่อรับพลังงานที่ขาดหายไป เนื่องจากกรดอะมิโนที่ถูกสร้างขึ้นระหว่างการย่อยโปรตีนจากอาหารและเข้าสู่เซลล์นั้นขาดแคลนอย่างมาก

จากนั้นการสูญเสียโปรตีนอย่างรวดเร็วก็เริ่มขึ้น (มากกว่า 125 กรัมต่อวัน) ส่งผลให้การเผาผลาญและความสมดุลของโปรตีนในเลือดและโปรตีนในเนื้อเยื่อถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่างเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ ระดับน้ำตาลและคอเลสเตอรอลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ปริมาณไกลโคเจนในเนื้อตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็ลดลงเช่นกัน โดยทั่วไปแล้ว อาการของแค็กเซีย (ภาษากรีกโบราณ - สภาพร่างกายย่ำแย่) ทั้งหมดจะปรากฏให้เห็น - กลุ่มอาการของความอ่อนล้าของร่างกายอย่างรุนแรง

อาการทางคลินิกที่สำคัญของโรคทางเดินอาหารเสื่อม ได้แก่ ดังต่อไปนี้:

• ความหิวโหยอันเจ็บปวด (ไม่รู้จักพอ)
• ผิวซีดและเหลือง ผิวแห้งและมีริ้วรอย
• ผอม (น้ำหนักตัวลดลงอย่างมาก);
• อาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง (hypothermia) เหลือ +35.5-36°C;
• การลดลงของปริมาตรของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (การฝ่อ)
• อาการชา (paresthesia) และอาการปวดกล้ามเนื้อ
• การลดลงของความดันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและความเร็วการไหลเวียนของเลือด
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็ว)
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลำไส้ทำงานผิดปกติ (อาหารไม่ย่อย ท้องอืด ท้องผูก)
• โรคโลหิตจาง (ภาวะสีจางหรือสีจาง)
• การทำงานของต่อมเพศลดลง (ภาวะหมดประจำเดือน, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ);
• ความหงุดหงิดและตื่นเต้นมากขึ้นในช่วงเริ่มแรกของโรค; ความเฉยเมย ความง่วงนอนและเซื่องซึม - ในระยะต่อมา

ความรุนแรงของโรคระบบย่อยอาหารสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระดับ คือ ระดับที่ 1 (เล็กน้อย) - อ่อนแรงและน้ำหนักลดโดยที่กล้ามเนื้อไม่ฝ่อ ระดับที่ 2 (ปานกลาง) - สภาพโดยรวมเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว มีอาการแค็กเซีย ระดับที่ 3 (รุนแรง) - ไม่มีไขมันใต้ผิวหนังเลยและกล้ามเนื้อโครงร่างฝ่อลง อวัยวะและระบบต่างๆ ทำงานลดลง

นอกจากนี้ ยังมีการแยกความแตกต่างระหว่างภาวะบวมน้ำและภาวะแห้งของโรคทางเดินอาหาร ภาวะบวมน้ำแบบ Cachexic อาจมาพร้อมกับปริมาณปัสสาวะที่มากขึ้นในแต่ละวัน (ปัสสาวะบ่อย) และของเหลวคั่งค้างในโพรง ส่วนภาวะแห้ง - พร้อมกับอาการอื่นๆ ทั้งหมด - จะแตกต่างกันคือกล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัดและมีการฝ่อของกล้ามเนื้อหัวใจสีน้ำตาล (ขนาดของหัวใจเล็กลงและเส้นใยกล้ามเนื้อบางลง)

[ 12 ]

การวินิจฉัย โรคทางเดินอาหารเสื่อม

การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารเสื่อมในทางการแพทย์ไม่ได้มีปัญหาใดๆ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะระบุว่าควรแยกแยะภาวะทางพยาธิวิทยานี้จาก:

• โรคมะเร็ง (oncological cachexia),
• โรคบิดเรื้อรัง,
• การเป็นพิษต่อร่างกายในระยะยาวเนื่องจากวัณโรคหรือโรคบรูเซลโลซิส
• กลุ่มอาการของการย่อยและการดูดซึมอาหารบกพร่อง (ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคอื่นๆ)
• พิษจากการอักเสบเป็นหนอง (ฝี กระดูกอักเสบ ติดเชื้อในกระแสเลือด)
• ภาวะแค็กเซียในต่อมใต้สมองแบบไดเอนเซฟาลิก (กลุ่มอาการซิมมอนส์)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคไทรอยด์
• ภาวะคอร์ติซอลต่ำเรื้อรัง (ความผิดปกติของคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตหรือโรคแอดดิสัน)
• โรคเบื่ออาหารจากจิตใจ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษา โรคทางเดินอาหารเสื่อม

การรักษาโรคทางเดินอาหารเสื่อมประกอบด้วยการให้สารอาหารที่เพียงพอ (3,000-4,000 กิโลแคลอรีต่อวัน) แก่ผู้ป่วยก่อน โดยให้โปรตีน วิตามิน ธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารรองที่ย่อยง่ายในปริมาณที่มากขึ้น จำนวนมื้ออาหาร - ในปริมาณเล็กน้อย - อย่างน้อย 6 มื้อต่อวัน หากมีอาการท้องเสีย ควรรับประทานอาหารให้สม่ำเสมอ ในขณะเดียวกัน ควรจำกัดการบริโภคเกลือแกง (สูงสุด 10 กรัมต่อวัน) และปริมาณของเหลวที่แนะนำให้ดื่มคือ 1,000-1,500 มิลลิลิตรต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่กำลังเข้ารับการรักษาโรคระบบย่อยอาหาร การพักผ่อนร่างกายและรักษาสมดุลทางจิตใจและอารมณ์ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ในการรักษาภาวะระบบย่อยอาหารผิดปกติระดับ 2 และ 3 จำเป็นต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด สามารถให้สารอาหารได้โดยใช้สายยาง นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำ รวมถึงการถ่ายพลาสมาหรือสารทดแทนเลือดด้วย ในกรณีที่มีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร หัวใจเต้นผิดจังหวะ โลหิตจาง และมีอาการอื่นๆ จะต้องให้ยารักษาอาการโดยใช้ยาที่เหมาะสม

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อย ผู้ป่วยจะรับประทานเอนไซม์เตรียม ได้แก่ น้ำย่อยอาหาร กรดไฮโดรคลอริกผสมเปปซิน รวมทั้งแพนครีเอติน อะโบมิน แพนซินอร์ม-ฟอร์เต้ เป็นต้น ยาหลักในการรักษาอาการโลหิตจาง ได้แก่ วิตามินบี 12 กรดโฟลิก และยาที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบ (ฉีดเข้าเส้นเลือด - เฟอร์รัม-เล็ก เฟอร์บิทอล รับประทาน - เจโมสติมูลิน เฟอร์โรเพล็กซ์ เป็นต้น)

ในโรคทางเดินอาหารเสื่อมขั้นรุนแรง มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะโคม่าซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ประเด็นหลักในคำแนะนำสำหรับการนำไปใช้มีดังนี้

• ทำให้คนไข้อบอุ่นโดยวางแผ่นความร้อนบนตัวเขา
• ฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยสารละลายกลูโคส 40% (40 มล. ทุก 3 ชั่วโมง), แอลกอฮอล์ 33% (10 มล.), สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% (5-10 มล.)
• เพื่อกระตุ้นการหายใจ - ให้สารละลาย lobeline hydrochloride 1% (1 มล.) เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; ฉีดสารละลายคาเฟอีน-โซเดียมเบนโซเอต 10% (1 มล.) และสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% (1 มล.) เข้าใต้ผิวหนัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคระบบย่อยอาหารผิดปกติคือการรับประทานอาหารที่ครบถ้วนเพื่อให้ร่างกายได้รับพลังงานอย่างทันท่วงที

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของระบบย่อยอาหารเสื่อม - การฟื้นตัว การเปลี่ยนไปสู่ภาวะเรื้อรัง หรือการเสียชีวิต - ขึ้นอยู่กับระดับความอ่อนล้าของร่างกายโดยตรง ในกรณีที่มีระดับความรุนแรง 1 และ 2 (เล็กน้อยและปานกลาง) การพยากรณ์โรคจะดี แต่ระดับความรุนแรง 3 มีแนวโน้มไม่ดี เนื่องจากอาการจะรุนแรงขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของระบบย่อยอาหารเสื่อมในรูปแบบของโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น บิด ปอดบวม และวัณโรค

ฮิปโปเครตีส แพทย์โบราณผู้ยิ่งใหญ่กล่าวไว้ว่า เมื่อ “เนื้อหนังหายไป” (กล่าวคือ น้ำหนักลดเนื่องจากขาดสารอาหารเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่เราเรียกว่าโรคทางเดินอาหารเสื่อม) “ไหล่ กระดูกไหปลาร้า หน้าอก นิ้ว ดูเหมือนจะละลาย อาการดังกล่าวเป็นสัญญาณของความตาย”

[ 21 ], [ 22 ]