การปลูกถ่ายเซลล์เกาะของตับอ่อน: ขั้นตอนและวิธีการพยากรณ์โรค

การปลูกถ่ายตับอ่อนมีข้อได้เปรียบในเชิงทฤษฎีเหนือการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด นั่นคือ ขั้นตอนนี้รุกรานร่างกายน้อยกว่า และสามารถแช่แข็งตับอ่อนเพื่อเก็บรักษาไว้ได้ ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการปลูกถ่ายได้ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ค่อนข้างใหม่เกินไปที่จะให้ข้อดีใดๆ ได้ แต่การปรับปรุงเทคนิคอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มโอกาสที่ประสบความสำเร็จ ข้อเสีย ได้แก่ เซลล์อัลฟาที่หลั่งกลูคากอนที่ปลูกถ่ายมาไม่ทำงาน (อาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และต้องใช้ตับอ่อนหลายตับจึงจะได้ตับอ่อนสำหรับผู้ป่วยรายเดียว (ซึ่งทำให้ความไม่สมดุลระหว่างอุปทานและอุปสงค์รุนแรงขึ้นและข้อจำกัดของขั้นตอนการปลูกถ่าย) อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายตับอ่อนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติในผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมดเนื่องจากมีอาการปวดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเหมือนกับการปลูกถ่ายตับอ่อนทั้งหมด การปลูกถ่ายตับอ่อนและไตพร้อมกันอาจกลายเป็นการผ่าตัดที่ทำได้จริงเมื่อเทคโนโลยีพัฒนาขึ้น

ขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์เกาะตับอ่อน

ตับอ่อนจะถูกนำออกจากผู้บริจาคที่เป็นศพที่สมองตาย คอลลาจิเนสจะถูกฉีดผ่านท่อน้ำดีของตับอ่อนเพื่อแยกเกาะตับอ่อนออกจากเนื้อเยื่อตับอ่อน เซลล์เกาะตับอ่อนที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์จะถูกฉีดผ่านผิวหนังเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เซลล์เกาะตับอ่อนจะอพยพไปยังไซนัสของตับ ซึ่งเซลล์เหล่านี้จะไปตั้งรกรากและหลั่งอินซูลิน

ผลลัพธ์จะดีขึ้นเมื่อให้เซลล์เกาะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต 2 ราย 2 หรือ 3 ครั้ง ตามด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น แอนติบอดีต่อตัวรับ IL-2 แอนติบอดีโมโนโคลนอล (ดาคลิซูแมบ) ทาโครลิมัส ไซโรลิมัส ไม่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ควรให้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อไปตลอดชีวิตหรือจนกว่าเซลล์เกาะจะหยุดทำงาน การปฏิเสธเซลล์ตรวจพบได้ยาก แต่สามารถวินิจฉัยได้จากระดับน้ำตาลในเลือดที่ผิดปกติ ไม่มีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการปฏิเสธเซลล์ ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้ ได้แก่ เลือดออกระหว่างการเจาะตับผ่านผิวหนัง หลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน และความดันเลือดพอร์ทัลสูง

การปลูกถ่ายเกาะเล็กที่ประสบความสำเร็จช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติในระยะสั้น แต่ผลลัพธ์ในระยะยาวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การไม่ต้องพึ่งอินซูลินในระยะยาวต้องได้รับเซลล์เกาะเล็กเพิ่มเติม