การปลูกถ่ายลำไส้เล็ก: ขั้นตอนการพยากรณ์

การปลูกของลำไส้เล็กจะแสดงในผู้ป่วยที่มีอาการ malabsorption ที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ (gastroschisis, Hirschsprung โรคลำไส้ autoimmune) หรือลำไส้ชำแหละ (mezenteriapnaya อุดตันหรือโรค Crohn ร่วมกัน) ที่มีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิต (มักจะเกิดจากโรคลำไส้พิการ แต่กำเนิดเช่นโรค inklyuzionnaya) หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ครบถ้วน (TPN) (ความผิดปกติของตับ, การติดเชื้อเรื้อรัง, การหยุดการไหลของเลือดออกอย่างสมบูรณ์) ผู้สมัครสำหรับการปลูกนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่มีเนื้องอกรุกรานภาษาท้องถิ่นที่นำไปสู่การอุดตันฝี fistulas ขาดเลือดหรือเลือดออก (เนื้องอก desmoid มักจะเกิดจากการเชื่อมโยงกับ polyposis ทางพันธุกรรม).

การปลูกศพผู้บริจาคด้วยความตายสมองและหัวใจทำงานได้ดำเนินการร่วมกับหน่วยงานอื่น ๆ ตั้งแต่ลำไส้เล็กสามารถปลูกในการแยกพร้อมกับตับหรือกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นตับและตับอ่อน ยังไม่ได้กำหนดบทบาทของผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่ในระบบ allograft ลำไส้เล็ก ในศูนย์การแพทย์ที่แตกต่างกันขั้นตอนของการปลูกถ่ายจะดำเนินการในรูปแบบต่างๆ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันยังมีการกำหนดที่แตกต่างกัน แต่มักจะรวมถึงโกลบูลิ antilymphocytic ตามปริมาณสูง Tacrolimus และ mycophenolate mofetil เป็นยาบำรุงรักษา.

ทำการตรวจทาง endoscopy ทุกสัปดาห์เพื่อตรวจหาการปฏิเสธ อาการและอาการแสดงข้อบ่งชี้ในการปฏิเสธ ได้แก่ อาการท้องร่วงไข้และอาการท้องร่วงในช่องท้อง Endoscopy เผยให้เห็นถึงผื่นแดงเยื่อเมือก, บวม, แผลเปื่อย, ลอก; การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สม่ำเสมอจะยากที่จะตรวจจับและต้องมีความแตกต่างจากโรคลำไส้อักเสบของ cytomegalovirus โดยการตรวจหาการรวมตัวของไวรัส ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะมีการระบุ villi ที่มีรูปร่างผิดปกติและการแทรกซึมที่อักเสบใน lamina propria ของเยื่อเมือก การรักษาด้วยการปฏิเสธโดยเฉียบพลันประกอบด้วยการใช้ยา glucocorticoids, antitumocyte globulin หรือทั้งสองอย่างนี้.

มีการแทรกซ้อนในการผ่าตัด 50 % ของผู้ป่วยและประกอบด้วยการรั่วไหลที่ไซต์ anastomosis การไหลเวียนของน้ำดีและการหดตัวการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงในตับและการพัฒนาของน้ำเหลืองในน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่การผ่าตัด ได้แก่ การขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายการปลูกถ่ายอวัยวะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับลำไส้เล็ก.

К ปีที่สามมีชีวิตรอดได้มากขึ้น 50 % การปลูกถ่ายลำไส้เล็กและการอยู่รอดของผู้ป่วยเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 65 %. เมื่อการปลูกถ่ายร่วมกับตับอัตราการรอดชีวิตต่ำลงเนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นบาดแผลมากขึ้นและดำเนินการโดยผู้รับที่มีภาวะเริ่มแรกที่หนักกว่า.

[1], [2], [3], [4]