ยาสำหรับรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุน

กรดอเลนโดรนิก + โคลคาลซิเฟอรอล (กรดอเลนโดรนิก + โคลคาลซิเฟอรอล)

ยาเม็ด

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาผสม อเลนโดรนิกแอซิดซึ่งเป็นบิสฟอสโฟเนตจะอยู่ในจุดที่มีการสลายของกระดูกอย่างแข็งขัน ภายใต้เซลล์สลายกระดูก โดยจะยับยั้งกระบวนการสลายโดยไม่ส่งผลต่อการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่โดยตรง เนื่องจากการสลายและการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกมีความสัมพันธ์กัน การสร้างจึงลดลงเช่นกัน แต่ในระดับที่น้อยกว่าการสลาย ซึ่งทำให้มวลกระดูกเพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษา เนื้อเยื่อกระดูกปกติจะถูกสร้างขึ้น โดยที่อเลนโดรนิกแอซิดจะฝังอยู่ในเมทริกซ์ และยังคงไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (ในขนาดที่ใช้ในการรักษา อเลนโดรนิกแอซิดไม่ก่อให้เกิดโรคกระดูกอ่อน)

โคลแคลซิฟีรอลช่วยเพิ่มการดูดซึม Ca2+ และฟอสเฟตในลำไส้ ควบคุมการขับถ่ายโดยไต และควบคุมความเข้มข้นของ Ca2+ ในพลาสมา สร้างเนื้อเยื่อกระดูกและการดูดซับ

• ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง โรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กรดอเลนโดรนิค (Alendronic acid)

ยาเม็ด

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้งการสลายตัวของกระดูกแบบไม่เฉพาะฮอร์โมน [การสลายตัวของกระดูก (จากกลุ่มของอะมิโนไบฟอสโฟเนต - อนุพันธ์สังเคราะห์ของไพโรฟอสเฟตซึ่งจับกับไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่พบในกระดูก) ยับยั้งเซลล์สลายกระดูก กระตุ้นการสร้างกระดูก ฟื้นฟูสมดุลเชิงบวกระหว่างการสลายตัวของกระดูกและการฟื้นฟู เพิ่มความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ควบคุมการเผาผลาญฟอสฟอรัส-แคลเซียม) ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกปกติที่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อปกติ

ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรคพาเจ็ต โรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน (ป้องกันกระดูกหัก รวมถึงกระดูกสะโพกและกระดูกสันหลัง) โรคกระดูกพรุนในผู้ชาย โรคกระดูกพรุนจากการใช้ GCS เป็นเวลานาน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กรดไอบันโดรนิก (กรดไอแบนโดรนิก)

เม็ดเคลือบฟิล์มเข้มข้นสำหรับสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

บิสฟอสโฟเนต (มีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบ) ยับยั้งการทำงานของเซลล์สลายกระดูก ไม่ส่งผลต่อกระบวนการสร้างเซลล์สลายกระดูกใหม่ กรดไอแบนโดรนิกมีผลเฉพาะเจาะจงต่อเนื้อเยื่อกระดูก เนื่องจากมีความสัมพันธ์สูงกับไฮดรอกซีอะพาไทต์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเมทริกซ์แร่ธาตุของกระดูก

ยับยั้งการสลายตัวของกระดูกและไม่มีผลโดยตรงต่อการสร้างกระดูก ในสตรีวัยหมดประจำเดือน จะทำให้การหมุนเวียนของกระดูกลดลงจนถึงระดับวัยเจริญพันธุ์ ส่งผลให้มวลกระดูกโดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ในร่างกาย กรดไอแบนโดรนิกช่วยป้องกันการทำลายกระดูกที่เกิดจากการปิดกั้นต่อมเพศ เรตินอยด์ เนื้องอก และสารสกัดจากเนื้องอก

• ข้อบ่งชี้ในการใช้

เม็ด 2.5 มก.: รักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือนในสตรี

เม็ด 150 มก.: ป้องกันกระดูกหักในวัยหมดประจำเดือน

เม็ดยา 50 มก.: แผลที่แพร่กระจายไปยังกระดูกเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง กระดูกหักจากพยาธิสภาพ บรรเทาอาการปวด ลดความจำเป็นในการฉายรังสีในกลุ่มอาการปวด และความเสี่ยงของกระดูกหัก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในมะเร็งร้าย

แคลซิโทนิน

สเปรย์พ่นจมูก

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ซีของต่อมไทรอยด์เป็นปฏิปักษ์กับฮอร์โมนพาราไทรอยด์และร่วมกับมันมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญ Ca2+ ในร่างกาย ลดการสลายของกระดูก ส่งเสริมการถ่ายโอน Ca2+ และฟอสเฟตจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ลดการทำงานของกระดูกอ่อนและจำนวนของพวกเขา ปริมาณ Ca2+ ในซีรั่มเลือด เพิ่มการทำงานของกระดูกอ่อน (ระยะสั้น) ในบุคคลที่มีกระบวนการดูดซึมช้าในกระดูก ช่วยลดความเข้มข้นของ Ca2+ ในเลือดเพียงเล็กน้อย มีผลโดยตรงต่อไต ลดการดูดซึมกลับของ Ca2+, Na+ และฟอสฟอรัสในท่อไต ยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารและการทำงานของตับอ่อนภายนอก ระยะเวลาของผลการลดแคลเซียมในเลือดของยาครั้งเดียวคือ 6-8 ชั่วโมง

• ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือน อาการปวดกระดูกร่วมกับภาวะกระดูกละลายและ/หรือกระดูกบาง โรคเพจเจ็ต โรคทางระบบประสาทเสื่อมจากสาเหตุต่างๆ และเกิดจากปัจจัยกระตุ้นต่างๆ รวมถึงโรคกระดูกพรุนหลังการบาดเจ็บ โรคทางระบบประสาทเสื่อม กลุ่มอาการของกระดูกสะบัก อาการปวดหลัง และโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากยา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กรดโซเลดรอนิก (Zoledronic acid)

สารละลายสำหรับการให้น้ำเกลือ

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้งการสลายตัวของกระดูกจัดอยู่ในกลุ่มบิสฟอสโฟเนตที่มีประสิทธิภาพสูงชนิดใหม่ที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับเนื้อเยื่อกระดูก ยับยั้งการทำงานของเซลล์สลายกระดูก โดยไม่มีผลกระทบต่อการสร้าง การสะสมแร่ธาตุ และคุณสมบัติทางกลของเนื้อเยื่อกระดูก การกระทำเฉพาะของบิสฟอสโฟเนตต่อเนื้อเยื่อกระดูกนั้นขึ้นอยู่กับการเกาะติดของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีแร่ธาตุสูง แต่กลไกโมเลกุลที่แน่นอนที่ยับยั้งการทำงานของเซลล์สลายกระดูกยังคงไม่ชัดเจน

นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต่อต้านเนื้องอกโดยตรง ช่วยให้มั่นใจถึงประสิทธิผลในการแพร่กระจายไปยังกระดูก

จากการทดลองในหลอดทดลอง พบว่ากรดโซลีโดรนิกมีผลโดยตรงในการต่อต้านเนื้องอกต่อเซลล์มะเร็งไมอีโลม่าและมะเร็งเต้านม โดยการยับยั้งการแพร่กระจายและเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะอะพอพโทซิสของเซลล์

การยับยั้งการสลายของกระดูกออสติโอคลาสติกซึ่งส่งผลต่อสภาพแวดล้อมของไขกระดูก ส่งผลให้การเติบโตของเซลล์เนื้องอกลดลง นอกจากนี้ยังพบฤทธิ์ต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่และฤทธิ์ลดอาการปวด

กรดโซเลโดรนิกยังยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดของมนุษย์อีกด้วย ในภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากเนื้องอก กรดโซเลโดรนิกจะลดความเข้มข้นของ Ca2+ ในซีรั่มเลือด

• ข้อบ่งชี้ในการใช้

การแพร่กระจายของเนื้องอกแข็งที่ทำลายกระดูก ทำลายกระดูกแข็ง และทำลายกระดูกผสม จุดที่เกิดการทำลายกระดูกในมะเร็งไมอีโลม่าหลายแห่ง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากมะเร็ง ภาวะกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือน (เพื่อลดความเสี่ยงของการหักของกระดูกสะโพก กระดูกสันหลัง และส่วนอื่นๆ ที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง เพื่อเพิ่มแร่ธาตุในกระดูก)

การป้องกันการเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนใหม่ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีกระดูกต้นขาส่วนต้นหัก โรคพาเจ็ต

แคลเซียมคาร์บอเนต+โคลแคลซิฟีรอล

เม็ดเคี้ยวได้

• การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาผสมที่ออกฤทธิ์ตามส่วนประกอบ ควบคุมการแลกเปลี่ยนแคลเซียมและฟอสเฟต ลดการดูดซึมและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก เติมเต็มการขาดแคลเซียมและวิตามินดี 3 ในร่างกาย เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และการดูดซึมฟอสเฟตกลับคืนในไต ส่งเสริมการสร้างแคลเซียมในกระดูก

แคลเซียมคาร์บอเนต - มีส่วนร่วมในการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก การแข็งตัวของเลือด การรักษาเสถียรภาพการทำงานของหัวใจ และในการดำเนินกระบวนการส่งสัญญาณประสาท

การใช้ Ca2+ และวิตามิน D3 ช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการสลายของกระดูกเพิ่มขึ้น

• ข้อบ่งชี้ในการใช้

การรักษาและป้องกันการขาด Ca2+ และวิตามิน D3: โรคกระดูกพรุน - วัยหมดประจำเดือน วัยชรา "สเตียรอยด์" ไม่ทราบสาเหตุ ฯลฯ (การป้องกันและการเพิ่มการรักษาเฉพาะ) โรคกระดูกอ่อน (ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี) ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (รวมถึงหลังรับประทานอาหารและปฏิเสธที่จะดื่มนมและผลิตภัณฑ์จากนม) ที่มีความต้องการเพิ่มขึ้น - ตั้งครรภ์และให้นมบุตร เช่นเดียวกับในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น

[ 14 ]