หลอดเลือดดำอุดตันบริเวณขาส่วนล่าง: อาการ

ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำขนาดเล็กของขาและไม่มีอาการใดๆ เมื่อมีอาการ (เช่น ปวดเล็กน้อย เจ็บตามเส้นเลือด บวม แดง) อาการเหล่านี้จะไม่จำเพาะเจาะจง มีความถี่และความรุนแรงที่แตกต่างกัน และมีอาการคล้ายกันที่แขนและขา อาจมีอาการหลอดเลือดดำข้างเคียงขยายตัวอย่างเห็นได้ชัดหรือคลำได้ อาการปวดน่องที่เกิดจากการงอข้อเท้าโดยให้เข่าตรง (อาการของ Homans) มักตรวจพบในภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณขาส่วนปลาย แต่อาการดังกล่าวไม่มีความไวและความจำเพาะเจาะจง อาการเจ็บขา บวม เส้นรอบวงระหว่างขาต่างกันมากกว่า 3 ซม. บวมเล็กน้อย และหลอดเลือดดำข้างเคียงที่ผิวเผินอาจมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคมากกว่า ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการ 3 อย่างขึ้นไป และไม่มีการวินิจฉัยอื่นที่น่าจะเป็นไปได้ อาจมีอาการอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ในบางครั้งภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะในผู้ป่วยหลังผ่าตัด หากเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด อาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และเจ็บหน้าอกแบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

สาเหตุทั่วไปของอาการบวมของขาที่ไม่สมมาตรซึ่งเลียนแบบการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่ การอักเสบของหลอดเลือดดำที่ผิวเผิน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เซลลูไลติส หลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานหรือการอุดตันของน้ำเหลือง และถุงน้ำหัวเข่าอักเสบ (ซีสต์ของเบเกอร์) ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ เนื้องอกในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า การใช้ยาที่ทำให้เนื้อเยื่อบวม (เช่น ยาบล็อกช่องแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน เอสโตรเจน และโอปิออยด์ขนาดสูง) ความดันเลือดในหลอดเลือดดำสูง (โดยปกติเกิดจากการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว) และระดับอัลบูมินในเลือดต่ำทำให้ขาทั้งสองข้างบวมแบบสมมาตร อาการบวมอาจไม่สมมาตรหากหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอในแขนขาอีกข้างด้วย โดยแขนขาข้างหนึ่งจะรุนแรงกว่า

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดน่องที่คล้ายกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอและกลุ่มอาการหลังหลอดเลือดดำอักเสบ
• โรค panniculitis ทำให้เกิดอาการแดงและเจ็บปวดที่หน้าแข้ง
• การแตกของซีสต์หัวเข่า (เบเกอร์) ทำให้เกิดอาการบวมที่หน้าแข้ง เจ็บปวดและบางครั้งมีรอยฟกช้ำที่บริเวณกระดูกข้อเท้าใน (pseudo-DVT)
• การฉีกขาดของเส้นเอ็นบางส่วนหรือทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]