การจำแนกโรคเรื้อน

ตามการจัดหมวดหมู่ที่นำมาใช้ในการประชุมนานาชาติครั้งที่ 6 เรื่องโรคเรื้อนในมาดริดในปีพ. ศ. 2496 รูปแบบโรคเรื้อนดังต่อไปนี้มีลักษณะเด่นคือ lepromatous วัณโรคไม่แตกต่างและเส้นเขตแดน (dimorphic) โรคเรื้อนสองชนิดแรกที่รู้จักกันในชื่อขั้วโลก

Lepromatous type - รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคติดต่อได้สูงยากต่อการรักษา ผิวหนัง, เยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลือง, อวัยวะภายใน, ตา, เส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ แผลเป็นทั่วไปของผิวหนังมีการแพร่กระจายและการแทรกซึมที่ จำกัด (การแทรกซึมของ lepromatous และ leprom) เมื่อมีการตรวจการเกิดแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแผลที่ผิวหนังและเยื่อบุจมูกพบเชื้อโรคจำนวนมาก ตัวอย่างดีเอ็นเอในเลือดเป็นลบ การตรวจชิ้นเนื้อแผลที่กำหนด lepromatous granuloma องค์ประกอบของเซลล์พื้นฐานเซลล์โรคเรื้อนชอว - ขนาดใหญ่ที่ "ฟอง" พลาสซึมมี Mycobacterium leprae

ชนิดของโรคเรื้อนชนิด Tuberculoid เป็นลักษณะของหลักสูตรเบาของโรคผลลัพธ์ของการรักษาจะดีกว่า ผิวหนังเส้นประสาทต่อพ่วงต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ แผลที่พบโดยทั่วไปของผิวหนังคือผื่นคัน ในเศษจากแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของจมูกไทรอยด์ไมคโคแบคทีเรียไม่สามารถตรวจพบได้ การทดสอบ Lepromine เป็นบวก ในการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของแผลจะพิจารณาถึง granuloma ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ epithelioid ที่ล้อมรอบด้วย lymphoid ในใจกลางของ granuloma มีเซลล์ยักษ์เช่น Langhans

ชนิดของโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างกันเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างอ่อนโยนของโรคที่มีลักษณะความเสียหายต่อผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลาย ความพ่ายแพ้ของผิวจะแสดงในรูปลักษณ์ของจุดเม็ดเลือดแดงราบเรียบ ในการตรวจการเกิดแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะจากแผลผิวหนังและเยื่อเมือกในจมูกตามกฎแล้วจะไม่สามารถตรวจพบสารก่อมะเร็งได้ ปฏิกิริยากับ lepromin สามารถเป็นลบหรือบวกขึ้นอยู่กับแนวโน้มการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ (โรคเรื้อนแบบขั้วโลกหรือชนิดขั้วโลก) Histologically การแทรกซึม lymphocytic ของแผลจะสังเกตเห็น

โรคเรื้อนชายแดน (dimorphic) เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงของโรคโดยมีความเสียหายต่อผิวหนังเยื่อเมือกและเส้นประสาทส่วนปลาย อาการทางคลินิกของแผลที่ผิวหนังเป็นลักษณะของโรคเรื้อนทั้งแบบ lepromatous และ tuberculoid ในการตรวจการเกิดแบคทีเรียในเศษชิ้นส่วนจากแผลที่ผิวหนังโรค mycobacterium โรคเรื้อนพบได้เป็นจำนวนมากในเศษกระดาษจากเยื่อเมือกของโพรงจมูกไม่เสมอไป ตัวอย่าง lepromine มักเป็นลบ การตรวจเยื่อหุ้มสมองของบาดแผลพบว่ามี granuloma ประกอบด้วยองค์ประกอบของเซลล์ที่เป็นลักษณะของโรคเรื้อนชนิดขั้วโลกและชนิดอื่น ๆ

D. ริดลีย์และดับบลิว Jopling (1962, 1966) เสนอให้มีการจัดหมวดหมู่ของโรคเรื้อนประกอบด้วยห้ากลุ่มหลัก (ชนิด tuberculoid ประเภท lepromatous เส้นเขตแดน tuberculoid กลุ่มโรคเรื้อนชายแดนกลุ่มชายแดน lepromatous) และทั้งสองกลุ่มเพิ่มเติม (โรคเรื้อน lepromatoz subpolar และแตกต่าง ) X International Congress ของโรคเรื้อน (เบอร์เกน, 1973) และคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวกับโรคเรื้อน (WHO 1982) ขอแนะนำโดยใช้การจัดหมวดหมู่นี้ ในขณะเดียวกันในความเห็นของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเรื้อน WHO ที่ควรจะใช้กันอย่างแพร่หลายและโรคเรื้อนมาดริดจำแนก (WHO, 1982)

[1], [2], [3], [4], [5], [6],