การจำแนกโรคเรื้อน

ตามการจำแนกประเภทที่นำมาใช้ในการประชุมนานาชาติ VI เรื่องโรคเรื้อนที่กรุงมาดริดในปี 1953 โรคเรื้อนแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้ โรคเรื้อนชนิดมีพยาธิสภาพ โรคเรื้อนชนิดไม่มีพยาธิสภาพ และโรคเรื้อนชนิดมีพยาธิสภาพ (dimorphic) โดยโรคเรื้อนสองประเภทแรกจัดอยู่ในกลุ่มโรคเรื้อนที่มีพยาธิสภาพเป็นขั้ว

โรคเรื้อนเป็นโรคที่รุนแรงที่สุด ติดต่อได้ง่าย และรักษาได้ยาก ผิวหนัง เยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะภายใน ตา และเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ โรคผิวหนังทั่วไปมักมีการแทรกซึมแบบกระจายและจำกัด (การแทรกซึมของโรคเรื้อนและโรคเรื้อน) การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาจากเศษที่ขูดจากโรคผิวหนังและเยื่อบุจมูกเผยให้เห็นเชื้อก่อโรคจำนวนมาก การทดสอบเลโพรมินในชั้นผิวหนังให้ผลเป็นลบ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของแผลเผยให้เห็นเนื้อเยื่อเรื้อน ซึ่งองค์ประกอบเซลล์หลักคือเซลล์เรื้อนของ Virchow ซึ่งเป็นแมคโครฟาจที่มีไซโทพลาสซึม "เป็นฟอง" ที่มีไมโคแบคทีเรียเรื้อน

โรคเรื้อนชนิดวัณโรคมีลักษณะอาการไม่รุนแรงและให้ผลการรักษาที่ดีกว่า ผิวหนัง เส้นประสาทส่วนปลาย และต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ ผื่นผิวหนังที่พบได้ทั่วไปคือผื่นวัณโรค ไม่พบเชื้อ Mycobacterium leprosy ในเศษที่ขูดจากรอยโรคบนผิวหนังและเยื่อบุโพรงจมูก ผลการทดสอบ lepromin ให้ผลบวก การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของรอยโรคเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเป็นส่วนใหญ่ซึ่งล้อมรอบด้วยเซลล์ลิมฟอยด์ พบเซลล์ Langhans ขนาดใหญ่ที่บริเวณตรงกลางของเนื้อเยื่อ

โรคเรื้อนที่แยกไม่ได้เป็นโรคที่ค่อนข้างไม่ร้ายแรง มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย ความเสียหายของผิวหนังจะปรากฏเป็นจุดแดงแบนๆ การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาจากรอยโรคบนผิวหนังและเยื่อบุจมูกมักไม่พบเชื้อก่อโรค ปฏิกิริยาต่อเลโพรมินอาจเป็นลบหรือบวก ขึ้นอยู่กับแนวโน้มของกระบวนการติดเชื้อ (โรคเรื้อนแบบขั้วใดขั้วหนึ่ง) จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จะสังเกตเห็นการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์ของรอยโรค

โรคเรื้อนชนิด Borderline (dimorphic) เป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่งซึ่งมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ผิวหนัง เยื่อเมือก และเส้นประสาทส่วนปลาย อาการทางคลินิกของรอยโรคที่ผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเรื้อนทั้งชนิด lepromatous และชนิด tuberculoid การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาของสิ่งที่ขูดจากรอยโรคบนผิวหนังเผยให้เห็นเชื้อไมโคแบคทีเรียโรคเรื้อนจำนวนมาก แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นเสมอไปในสิ่งที่ขูดจากเยื่อบุจมูก การทดสอบ lepromin มักจะให้ผลเป็นลบ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของรอยโรคเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยองค์ประกอบของเซลล์ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเรื้อนทั้งสองชนิด

D. Ridley และ W. Jopling (1962, 1966) เสนอการจำแนกประเภทโรคเรื้อนที่รวมกลุ่มหลัก 5 กลุ่ม (ประเภททูเบอร์คูลอยด์ ประเภทเลโพรมาทัส กลุ่มทูเบอร์คูลอยด์แบบก้ำกึ่ง กลุ่มโรคเรื้อนแบบก้ำกึ่ง กลุ่มโรคเรื้อนแบบก้ำกึ่ง) และกลุ่มเพิ่มเติมอีก 2 กลุ่ม (โรคเลโพรมาโทซิสแบบซับโพลาร์และโรคเรื้อนที่แยกความแตกต่างไม่ได้) การประชุมนานาชาติว่าด้วยโรคเรื้อนครั้งที่ 10 (เบอร์เกน 1973) และคณะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเรื้อนขององค์การอนามัยโลก (WHO 1982) แนะนำให้ใช้การจำแนกประเภทนี้ ในขณะเดียวกัน ในความเห็นของคณะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเรื้อนขององค์การอนามัยโลก ควรใช้การจำแนกประเภทโรคเรื้อนแบบมาดริด (WHO 1982) อย่างกว้างขวางเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]