อาการของโรคเรื้อน

ระยะฟักตัวของโรคเรื้อนค่อนข้างยาวนาน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-7 ปี ในบางกรณีอาจอยู่ที่ 1 ปีถึง 15-20 ปีหรือมากกว่านั้น ในระยะเริ่มแรกของโรค อาจมีอาการไข้ต่ำ อ่อนเพลีย ง่วงซึม เบื่ออาหารและน้ำหนักลด ปวดข้อ ปวดเส้นประสาท อาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา เยื่อบุจมูกอักเสบ และเลือดกำเดาไหลบ่อย จากนั้นอาจมีอาการทางคลินิกของโรคชนิดใดชนิดหนึ่งปรากฏขึ้น

โรคเรื้อนชนิดเรื้อนชนิดเรพโรมาตัสมีจุด ตุ่มน้ำ และต่อมน้ำเหลือง เมื่อเริ่มเป็นโรค จะเห็นจุดสีแดงและจุดสีแดงที่มีเม็ดสีเรียบและมันวาวในตำแหน่งสมมาตรบนผิวหนังบริเวณใบหน้า ลำตัวท่อนแขน ขาหน้า และก้น จุดเหล่านี้มีขนาดเล็ก สีจะออกแดงก่อน จากนั้นจะเป็นสีน้ำตาลอมเหลือง (ทองแดง สีสนิม) ขอบเขตไม่ชัดเจน

หลังจากผ่านไปหลายเดือนและหลายปี จุดด่างดำบนผิวหนังอาจหายไป แต่ส่วนใหญ่แล้วจุดด่างดำเหล่านี้จะกลายเป็นจุดด่างดำแบบกระจายหรือแบบจำกัดที่มีพื้นผิวมันเงา ผิวบริเวณจุดด่างดำจะมีลักษณะคล้ายเปลือกส้มเนื่องมาจากการขยายตัวของรูขุมขนบนผิวหนังและท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อ ต่อมาจะสังเกตเห็นอาการเหงื่อออกมากเกินไป ภาวะขาดน้ำและการดมยาสลบของความไวต่อความรู้สึกทุกประเภท การสูญเสียเส้นผมบนผิวหนัง ขนตา คิ้ว เครา และหนวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้าของผู้ป่วยจะคล้ายกับใบหน้าของลีโอนินาเนื่องมาจากจุดด่างดำบนผิวหนังที่กระจายตัว รอยพับตามธรรมชาติที่ลึกขึ้นและริ้วรอยต่างๆ

ในบริเวณที่เกิดการแทรกซึม อาจมีตุ่มน้ำและต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังจำนวนหนึ่งหรือหลายตุ่มน้ำ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ถึง 2-3 ซม. ปรากฏขึ้น ตุ่มน้ำและต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังจะไม่เจ็บปวดและมีขอบเขตชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มน้ำอาจหายได้และเกิดการเสื่อมสภาพของเส้นใย มักเกิดแผลเรื้อรังที่เจ็บปวดและไม่หายสนิท แทนที่จะมีตุ่มน้ำและตุ่มน้ำที่หายแล้ว จุดสีจะยังคงอยู่หลังจากแผลหายแล้ว - รอยแผลเป็นที่มีสีจางลง

อาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและในระยะเริ่มต้นของโรคคือ เยื่อเมือกของจมูกได้รับความเสียหาย และในกรณีที่รุนแรงขึ้น - เยื่อเมือกของริมฝีปาก ช่องปาก คอหอย และกล่องเสียง (เลือดคั่ง บวม มีน้ำซึมออกมาทั่วร่างกาย และโรคเรื้อน) จากความเสียหายดังกล่าว อาจทำให้ผนังกั้นจมูกทะลุ ผิดรูป หายใจและกลืนทางจมูกลำบาก กล่องเสียงตีบ เสียงแหบ และเสียงไม่ชัด

ในโรคเรื้อนชนิดเลพรอมาตัส ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต้นขา ขาหนีบ รักแร้ ข้อศอก ใต้ขากรรไกร คอ และต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ อักเสบเรื้อรัง ซึ่งสังเกตได้ค่อนข้างเร็ว อาจพบตับ ม้าม ไต อัณฑะ และรังไข่ได้ นอกจากนี้ยังพบภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและกระดูกสะโพกยื่นเกินของแขนและขาส่วนล่างด้วย

โดยทั่วไปแล้ว โรคเฉพาะของระบบการมองเห็นจะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีโรค และแสดงออกมาเป็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ โดยเฉพาะในส่วนหน้าของลูกตาและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ เปลือกตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ ตาขาวอักเสบ ม่านตาอักเสบ และม่านตาอักเสบ

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายจะแสดงอาการในระยะหลังและดำเนินต่อไปในรูปแบบของโรคเส้นประสาทอักเสบแบบสมมาตร ทำให้เกิดอาการทางประสาทสัมผัส และในระยะต่อมาอาจเกิดอาการผิดปกติทางโภชนาการ การหลั่ง หลอดเลือดและการเคลื่อนไหว คำอธิบายโดยละเอียดของอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายจะแสดงในภาพทางคลินิกของโรคเรื้อนชนิดที่ยังไม่แยกแยะ ซึ่งอาการจะเด่นชัดกว่าและพบได้บ่อยที่สุด

ในโรคเรื้อนที่มีผื่น (จุด ตุ่ม ผื่น) มีลักษณะไม่สมมาตรและสามารถพบได้ทุกส่วนของร่างกาย โดยปกติจะอยู่ที่หน้าอก หลัง และบริเวณเอว ในระยะเริ่มแรกของโรค จะพบจุดที่มีสีจางหรือสีแดงจางๆ ที่มีขอบชัดเจน จากนั้น ตุ่มสีแดงอมน้ำเงินแบนๆ จะปรากฏขึ้นตามขอบของจุด ซึ่งจะรวมเข้าด้วยกันเป็นแผ่นแข็งที่ยกขึ้นเล็กน้อยเหนือระดับผิวหนัง แผ่นสีแดงจางๆ ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ นี้จะมีขอบนูนคล้ายสันนูนที่มีขอบหยักเป็นขอบแหลมคม เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนกลางของแผ่นจะแบนลงและสูญเสียสีไป องค์ประกอบที่มีลักษณะเป็นวงแหวนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าองค์ประกอบขอบ จะรวมเข้าด้วยกันเป็นตุ่มสีแดงจางๆ ที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน

ผื่นวัณโรคเป็นตุ่มเล็ก ๆ และตุ่มที่มีสีน้ำตาลแดง รวมกันเป็นแผ่นที่มีโครงสร้างเป็นรูปวงแหวนและขอบหยัก แผ่นแต่ละแผ่น (โดยปกติมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-15 มม.) รวมกันเป็นผื่นขนาดใหญ่ขึ้น บริเวณที่เกิดความเสียหายของผิวหนังทั้งหมดลดลง จะมีจุดที่มีเม็ดสีลดลงหรือผิวหนังฝ่อลงและบริเวณที่แผลเป็นฝ่อและมีเม็ดสีรองเกิดขึ้น

ในระยะเริ่มแรก โรคของเส้นประสาทส่วนปลายจะถูกตรวจพบ โดยเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางประสาทรับความรู้สึก การเคลื่อนไหว การหลั่ง การเคลื่อนไหวด้วยหลอดเลือด และโภชนาการ (ดูคำอธิบายของโรคเรื้อนชนิดที่ไม่สามารถแยกแยะได้)

ในโรคเรื้อนชนิดไม่แยกความแตกต่าง มักพบจุดสีแดงแบนๆ และจุดที่มีสีจางลงซึ่งมีรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน โดยมีขอบไม่ชัดเจนบนผิวหนังบริเวณก้น เอว ต้นขา และไหล่ อาการชาและอาการชา (อุณหภูมิ ความเจ็บปวด และการสัมผัส) ภาวะเหงื่อออกน้อย และการสูญเสียขนอ่อนจะค่อยๆ เกิดขึ้นที่รอยโรคบนผิวหนัง

จากนั้นจะตรวจพบรอยโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งเกิดขึ้นเป็นเส้นประสาทอักเสบแบบโมโนและโพลีนิวริติส และมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว หลอดเลือด และโภชนาการร่วมด้วย ลำต้นของเส้นประสาทต่อไปนี้ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด: nn. ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus เป็นต้น ลำต้นของเส้นประสาทซึ่งอยู่ในบริเวณเส้นประสาทจะมีผื่นผิวหนังจะหนาขึ้น หนาแน่นขึ้น และเจ็บปวดเมื่อคลำ เส้นประสาทหนาขึ้นอาจเป็นแบบกระจายและไม่สม่ำเสมอ (เป็นเม็ดกลม) การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้พบได้ในเส้นประสาทผิวเผินของผิวหนังรอบๆ ผื่นที่เกิดจากวัณโรค ในจุดที่เกิดรอยโรคบนผิวหนังและมักจะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของปลายแขนและขา จะสังเกตเห็นอาการชา การสูญเสียความรู้สึกทุกประเภท (อุณหภูมิ ความเจ็บปวด การสัมผัส) ลดลง และหลังจากนั้นจะสูญเสียความรู้สึกทั้งหมดไปโดยสิ้นเชิง

เป็นผลจากอาการเส้นประสาทอักเสบ อัมพาต อัมพาต กล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขาฝ่อและหดเกร็งขึ้นเรื่อยๆ เป็นผลจากอัมพาต อัมพาต และกล้ามเนื้อเบ้าตา ทำให้เกิดอาการตาเหล่ เมื่อกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อเคี้ยวได้รับผลกระทบ จะทำให้ใบหน้าเคลื่อนไหวไม่ได้และมีลักษณะเหมือนหน้ากาก การฝ่อของกล้ามเนื้อมือทำให้เกิดการพัฒนาของสิ่งที่เรียกว่า "มือลิง" และการงอของนิ้ว - ไปจนถึง "มือกรงเล็บ" ("อุ้งเท้าแร้ง") กล้ามเนื้อขาส่วนล่างฝ่อทำให้เกิดการพัฒนาของเท้าที่ห้อยลงมา ทำให้เกิดท่าทางเหมือนเท้าหงาย และการเดินแบบ "ก้าวเท้า"

ความผิดปกติทางโภชนาการ การหลั่งสาร และหลอดเลือด ได้แก่ ในบริเวณที่มีผื่นผิวหนัง ขนอ่อนหลุดร่วง ภาวะแอนฮีโดรซิส การหลั่งสารของต่อมไขมันเพิ่มขึ้น และเส้นเลือดฝอยแตก พบขนตา ขนคิ้ว หนวดเคราหลุดร่วงอย่างต่อเนื่อง เล็บหลุดร่วง มีแผลที่เท้า (มักเป็นแผลทะลุ) นิ้วมือและนิ้วเท้าถูกทำลาย กระดูกนิ้วมือสั้นลงและผิดรูปเนื่องจากการดูดซึมของสารกระดูกของกระดูกนิ้วมือ

หลังจากผ่านไป 2-4 ปี โรคเรื้อนชนิดที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อาจวิวัฒนาการ (เปลี่ยนแปลง) ไปเป็นรูปแบบของโรคเรื้อนหรือโรควัณโรคได้

ในโรคเรื้อนชนิดขอบ (โรคเรื้อนสองรูปแบบ) ผื่นผิวหนังจะมีลักษณะและตำแหน่งคล้ายคลึงกับรอยโรคบนผิวหนังที่พบในโรคเรื้อนชนิดเลโพรมาทัสและชนิดวัณโรค ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายจะเกิดขึ้นเป็นเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นร่วมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว การหลั่ง หลอดเลือด และโภชนาการ (ดูคำอธิบายของโรคเรื้อนชนิดที่แยกความแตกต่างไม่ได้)

โรคเรื้อนเป็นโรคเรื้อรังและมีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ เรียกว่าปฏิกิริยาของโรคเรื้อน ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในทุกรูปแบบของโรคเกิดจากปัจจัยการป้องกันร่างกายที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงลดลง อาการกำเริบของโรคอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น การเกิดผื่นผิวหนังใหม่ การเกิดหรือการกำเริบของโรคเส้นประสาทอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การอักเสบที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของดวงตาและอวัยวะภายใน การเกิดแผลในโรคเรื้อนเก่า การปรากฏตัวของเชื้อไมโคแบคทีเรียเรื้อนในรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกของจมูก ปฏิกิริยาการกำเริบของโรคอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบทางคลินิกของโรคหนึ่งไปสู่อีกรูปแบบหนึ่ง ยกเว้นโรคเรื้อนชนิดเลปโพรมาซึ่งจะไม่กลายเป็นโรคประเภทอื่น ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ หลายเดือน บางครั้งเป็นปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]