อาการของโรคเรื้อน

ระยะฟักตัวโรคเรื้อนเป็นเวลานาน: โดยเฉลี่ย 3-7 ปีในบางกรณีตั้งแต่ 1 ปีถึง 15-20 ปีขึ้นไป ในระยะแรกของโรคที่สามารถสังเกตอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile อ่อนเพลียซึมเบื่ออาหารและน้ำหนักลดปวดข้อประสาทอาชาของแขนขาและริดสีดวงจมูกเลือดกำเดาไหลบ่อย จากนั้นจะมีอาการทางคลินิกของรูปแบบหนึ่งของโรค

กับโรคเรื้อนโรคเรื้อนโรคเรื้อนโรคผิวหนังมีความหลากหลายมาก: จุดแทรกซึมโหนด ที่จุดเริ่มต้นของการเกิดโรคบนใบหน้าที่พื้นผิวยืดของแขนขาและก้นปรากฏจุดนินจาและนินจาเม็ดสีสมมาตรเรียบพื้นผิวมันวาว ขนาดของมันมีขนาดเล็กสีแดงเป็นสีแรกจากนั้นมีสีเหลืองน้ำตาล (ทองแดงสีสนิม) ขอบเขตจะคลุมเครือ

หลังจากหลายเดือนและหลายปีจุดด่างดำผิวอาจหายไป แต่บ่อยขึ้นพวกเขาจะเปลี่ยนเป็นเม็ดสีที่กระจัดกระจายหรือถูก จำกัด ด้วยพื้นผิวมันเยิ้ม ผิวในด้านการแทรกซึมคล้ายกับเปลือกส้มเนื่องจากการขยายตัวของรูขุมขนและท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อ ต่อมามีการระบุชนิดของความไวต่อผิวการสูญเสียเส้นผมขนตาขนคิ้วเส้นผมของเคราและหนวด ใบหน้าของผู้ป่วยที่เกิดจากการแทรกซึมของผิวหนังกระชับรอยพับตามธรรมชาติและริ้วรอยทำให้ใบหน้าขาวขึ้น

ในพื้นที่ปรากฏแทรกตัวเข้าไป leproma เดียวหรือหลาย (ผิวหนังและใต้ผิวหนังปิดกั้นและโหนด) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.2 มม 3.2 ซม. Leproma เจ็บปวดขอบเขตของพวกเขาได้อย่างแม่นยำ เมื่อเวลาผ่านไป leproms สามารถแก้ไขได้รับการเสื่อมสภาพเส้นใย; มักเป็นแผลพุพองรักษายาวนาน ในพื้นที่ของ infiltrates resorpted และ leprom ยังคงจุดสีหลังจากการรักษาแผล - แผลเป็น hypopigmental

ปลัดและต้นสัญญาณทางคลินิกของโรคเยื่อบุจมูกและในกรณีขั้นสูง - เยื่อเมือกของริมฝีปากช่องปากหลอดลมและกล่องเสียง (ภาวะเลือดคั่งบวมและกระจายแทรกซึม leproma) เนื่องจากแผลของพวกเขาอาจจะสังเกตเห็นการเจาะของเยื่อบุโพรงจมูก, ความผิดปกติของการกลับมาของเขายากลำบากในการหายใจทางจมูกและกลืนตีบของกล่องเสียงเสียงแหบ aphonia

เมื่อโรคเรื้อน lepromatous เกิดขึ้นค่อนข้างต้นและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นต้นขา, ขาหนีบรักแร้ข้อศอก submandibular, ปากมดลูกและส่วนประกอบอื่น ๆ ตับไตม้ามไตอัณฑะรังไข่อาจได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและ hyperostosis ของกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง

รอยโรคเฉพาะของร่างกายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและมีการแสดงออกในลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหน้าของลูกตาและหน่วยงานย่อยของ: เกล็ดกระดี่ตาแดง keratitis, episcleritis, scleritis, ม่านตาอักเสบ, iridocyclitis

ความผิดปกติของระบบประสาทเป็นที่ประจักษ์ในภายหลังและไหลตามประเภทของ polyneuritis สมมาตรนำไปสู่การสัมผัสและในขั้นตอนต่อ - เพื่อโภชนา, หลั่ง vasomotor และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว รายละเอียดของอาการทางคลินิกของการผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายจะได้รับในการอธิบายคลินิกโรคเรื้อนชนิดแตกต่างที่พวกเขาจะแสดง n สังเกตเห็นบ่อยที่สุด

เมื่อ tuberculoid ประเภทโรคเรื้อนผื่นผิวหนัง (จุด papules โล่) มีความสมมาตรและอาจพบได้ที่ใดก็ได้บนวาส่วนของร่างกายโดยทั่วไปในหน้าอก, หลัง, ภูมิภาคเอว ในระยะเริ่มแรกของโรคจะสังเกตเห็นจุดบอดหรือภาวะเม็ดเลือดแดงเดี่ยวที่มีขอบแตกต่างกัน จากนั้นบนขอบของจุดที่ปรากฏ papules แบนของสีแดง - cyanotic ซึ่งผสานในแผ่นโลหะแข็งหลายขึ้นเหนือระดับของผิว เม็ดเลือดแดงค่อยๆเพิ่มขึ้นดังกล่าวมีรูปร่างโค้งมนคล้ายกับขอบม้วนยกขอบด้วยรูปกลม เมื่อเวลาผ่านไปส่วนที่เป็นศูนย์กลางของคราบจุลินทรีย์จะถูกทำให้เรียบและลอกคราบ องค์ประกอบรูปวงแหวนที่เรียกว่า curbs รวมเป็น tuberculoid ที่มีรูปทรงและขนาดต่างๆ

ดังนั้น tuberculoid ผื่นเป็น papules ขนาดเล็กและ tubercles ของสีแดงสีน้ำตาลรวมเป็น plaques ซึ่งมีโครงสร้างรูปวงแหวนและขอบ scalloped แผ่นบาง (10-15 มม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) ผสานเข้ากับผื่นใหญ่ ที่จุดถดถอยขององค์ประกอบทั้งหมดของแผลที่ผิวหนังเป็นจุดด่างพร้อยหรือเกิดการฝ่อบริเวณผิวหนังและบริเวณที่มีรอยแผลเป็นจากแผลเป็นด้วยเม็ดสีรอง

มากในช่วงต้นพบรอยโรคของระบบประสาทส่วนปลายไหลผ่านประเภท polyneuritis ส่งผลให้ในการติดต่อ ,, มอเตอร์หลั่ง vasomotor และโภชนาความผิดปกติ (ดู. รายละเอียดของชนิดที่แตกต่างของโรคเรื้อน)

เมื่อโรคเรื้อนชนิดแตกต่างบนผิวสะโพกภูมิภาคเอว, สะโพกและไหล่จะสังเกตแบนและ gipopigmentnye จุดนินจาของรูปทรงต่างๆและขนาดที่มีขอบชัดเจน ในบาดแผลของผิวหนังค่อยๆพัฒนา hypo- และการระงับความรู้สึก (อุณหภูมิ, ปวดและสัมผัส), anhidrosis ผมร่วงของผม

จากนั้นตรวจพบรอยโรคของระบบประสาทส่วนปลาย, การดำเนินการตามประเภทของขาวดำและ polyneuritis และมาพร้อมกับประสาทสัมผัสมอเตอร์ vasomotor และความผิดปกติโภชนา บ่อยครั้งที่เส้นประสาทต่อไปนี้ได้รับผลกระทบ: nn ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, แมกนัส auricularis et al. ลำต้นประสาทซึ่งในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นที่มีผื่นผิวหนังข้นกลายเป็นหนาแน่นและความเจ็บปวดที่จะคลำ ความหนาของเส้นประสาทอาจกระจายและไม่สม่ำเสมอ (คมชัด) การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในเส้นประสาทผิวรอบ ๆ ผื่นคันที่เป็นวัณโรค แผลที่ผิวหนังและมักจะอยู่ในขาส่วนปลายมีการทำเครื่องหมายอาชาลดลงและจากนั้นการสูญเสียรวมของทุกประเภทของความไวผิว (อุณหภูมิปวดสัมผัส)

อันเนื่องมาจากโรคประสาทอักเสบอัมพฤกษ์อัมพฤกษ์ฝ่อและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อและแขนขาจำนวนมากค่อยๆพัฒนาขึ้น อันเป็นผลมาจากการขาดอัมพาตและการฝ่อของกล้ามเนื้อวงกลมของเปลือกตา lagophthalmus พัฒนา เมื่อมีการเลียนแบบกล้ามเนื้อและการเคี้ยวจะมีผลต่อการเคลื่อนไหวไม่สม่ำเสมอความเป็นชายของใบหน้าจะสังเกตได้ การยุบตัวของกล้ามเนื้อของมือจะนำไปสู่การพัฒนา "แปรงลิง" และการงอของนิ้วมือ - เพื่อ "แปรงกรงเล็บ" ("ตีนตีน") Amyotrophy ของขากรรไกรล่างนำไปสู่การพัฒนาของเท้าแขวนที่ถือว่าตำแหน่งของ pes varus equinus และการปรากฏตัวของขั้นตอนเช่น "บริภาษ"

Trophic, secretory และ vasomotor disorders มีดังนี้ ในบริเวณที่เป็นผื่นผิวหนังผมร่วง anhidrosis เพิ่มการหลั่งของต่อมไขมันและ telangiectasia มีการสูญเสียถาวรของขนตาคิ้วผมของหนวดและเครา, dystrophy ของแผ่นเล็บ, แผล trophic ของเท้า (เจาะมัก) มีการกลายพันธุ์ของกระดูกนิ้วมือของนิ้วมือและมือ - การลดลงและการเปลี่ยนรูปเนื่องจากการ resorption ของสารกระดูก phalanx

หลังจาก 2-4 ปีชนิดของโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างกันสามารถวิวัฒนาการ (แปลงร่าง) เป็นรูปแบบ lepromatous หรือ tuberculoid

กับโรคเรื้อนแนวเส้นแนวนอน (โรคเรื้อน dimorphic) ผื่นผิวหนังในลักษณะและตำแหน่งคล้ายกับแผลที่ผิวหนังที่สังเกตได้ทั้งในโรคเรื้อนและ tuberculoid ชนิดของโรค ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นตามประเภทของ polyneuritis ที่มีความรู้สึกผิดปกติมอเตอร์ความผิดปกติของ vasomotor และ trophic (ดูคำอธิบายของโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างกัน)

สำหรับเรื้อรังโรคเรื้อนที่มีการกำเริบเป็นระยะเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เรียกว่าโรคเรื้อน กระบวนการเปิดใช้งานทุกรูปแบบของการเกิดโรคเนื่องจากการลดลงปัจจัยการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการอาจจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การก่อตัวของโรคผิวหนังใหม่เกิดขึ้นหรือโรคประสาทอักเสบรุนแรงขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มการอักเสบในเนื้อเยื่อตาและอวัยวะภายในแผล leprae เก่า Mycobacterium leprae ในลักษณะของโรคผิวหนังและจุดโฟกัสในเยื่อบุจมูก ปฏิกิริยาเฉียบพลันอาจส่งผลในการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบทางคลินิกหนึ่งของการเกิดโรคในอื่น ๆ ที่มีข้อยกเว้นของโรคเรื้อน lepromatous ซึ่งไม่ได้เปลี่ยนเป็นชนิดของโรคอื่น ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจสุดท้ายสำหรับหลายสัปดาห์เดือนปีบางครั้ง

[1], [2], [3], [4],