การจำแนกเลือดออกทางจมูก

ขณะนี้การจัดหมวดหมู่ IA ที่พบบ่อยที่สุด Kurilina และ A.N. Vlasyuk ซึ่งขึ้นอยู่กับหลักการพยาธิสรีรวิทยา เนื่องจากการจำแนกประเภทนี้ถูกนำเสนอในปีพ. ศ. 2522 บทบัญญัติหลายฉบับล้าสมัยแล้วจึงมีการปรับปรุงบางส่วนโดยคำนึงถึงความสำเร็จของโลหิตวิทยาสมัยใหม่ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันไม่ว่าการจัดหมวดหมู่ในแง่ของสาเหตุทางจริยธรรมของการมีเลือดออกทางจมูกจะไม่ได้รับการพิจารณาพวกเขาทั้งหมดมีคุณธรรมและ demerits ของตัวเอง

• เลือดออกทางจมูกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลง (ความผิดปกติ) ของระบบหลอดเลือดของโพรงจมูก
  • ความเสียหาย
  • การเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของโพรงจมูก
  • ความโค้งของกะบังจมูก
  • ความผิดปกติในการพัฒนาระบบหลอดเลือดของโพรงจมูก
  • เนื้องอกในโพรงจมูกและไซนัสจมูก (paranasal sinuses) (เลือดออกโพรงโพรง, angiomas, angiofibromas)
• เลือดออกทางจมูกเป็นการแสดงอาการผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด
  • ลดลงในกิจกรรมของปัจจัยพลาสม่าของระบบตกตะกอนของเลือด:
    • การละเมิดขั้นตอนที่ 1 ของการจับตัวเป็นหยด (hemophilia A, B, C);
    • การละเมิดขั้นตอนที่ 2 ของการแข็งตัว (dysprotrombia);
    • การละเมิดขั้นตอนที่ 3 ของการแข็งตัว (afibrinogenemia หรือ hypofibrinemia, dysfibrinogenemia หรือการผลิต fibrinogen ผิดปกติ);
  • การลดลงของกิจกรรมของเกล็ดเลือดในระบบเลือดแข็งตัวของเลือด - พลาสมา;
  • การเพิ่มขึ้นของระบบการต่อต้านริ้วรอยของเลือด:
    • ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของการหมุนเวียนยาปฏิชีวนะโดยตรง (heparin);
    • ความเข้มข้นของ anticoagulants ของการกระทำโดยอ้อม;
  • ภาวะ Hyperfibrinolytic
• เลือดออกทางจมูกที่เกิดจากการรวมผลของการเปลี่ยนแปลง (ความผิดปกติ) ของระบบหลอดเลือดของโพรงจมูกและคุณสมบัติการตกตะกอนของเลือด;
  • แผล Dystrophic ของ endothelium หรือ endothelial disfunction ในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดความดันโลหิตสูงเป็นต้น
  • อาการผิดปรกติของริดสีดวงทวาร:
    • ภูมิคุ้มกัน (มีไข้ติดเชื้อไข้อีดำอีแดงหัดมาลาเรียโรคแท้งติดต่อไข้หวัดใหญ่ parainfluenza โรค adenovirus ฯลฯ ) vasculitis autoimmune (ทั้งโรคหลักเช่นเดียวกับอาการทางพยาธิวิทยาของกระบวนการ autoimmune ระบบ);
    • neurovegetative และต่อมไร้ท่อ vasopathies (เด็กและเยาวชนชราที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติประจำเดือนกับการบริโภคของ glucocorticoids);
    • hypovitaminosis C และ P;
    • ภูมิคุ้มกันและ autoimmune thrombocytopathy;
    • โรค von Willebrand;
    • โรคเลือดออกที่เกี่ยวกับริดสีดวงทวาร (โรคของ Rundu Osler),
  • โรคตับเรื้อรัง:
    • โรคไวรัสตับอักเสบ;
    • โรคตับแข็ง;
  • โรคอักเสบเรื้อรังของจมูกและ paranasal sinuses:
    • rhinosinusitis เป็นหนอง;
    • rhinosinusopathy แพ้
  • โรคเลือดออก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง - มะเร็งเม็ดเลือดขาว, polycythemia, aplastic และ megaloblastic anemia, โรค lymphoproliferative, การเจ็บป่วยด้วยการฉายรังสีเฉียบพลัน)

การมีเลือดออกทางจมูกมีส่วนร่วมด้วยการแปลแหล่งที่มา

• เลือดออกทางจมูกจากภาชนะของโพรงจมูก
  • จากส่วนหน้าของโพรงจมูก
  • จากด้านหลังของโพรงจมูก:
    • แหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่เหนือหอยสังเคราะห์กลาง;
    • แหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่ด้านล่างกลาง concha concha
• เลือดออกทางจมูกจากเรือที่อยู่นอกโพรงจมูก
  • มีเลือดออกจากพาราไซนัลไซนัส
  • มีเลือดออกจากหลอดเลือดภายใน:
    • จาก aneurysmid ภายใน carotid ของหลอดเลือดแดงภายใน carotid;
    • จากเรือของลำตัวเหนียวในการแตกหักของแผ่นไม้ขีดไฟ

การแบ่งเลือดออกทางจมูกจากการแปลของแหล่งข้อมูลของพวกเขาไปยังคนก่อนและหลังจะอธิบายโดยความแตกต่างในวิธีการทางยุทธวิธีกับรูปแบบเหล่านี้ เมื่อมีเลือดออกทางจมูกก่อนมีเลือดออกตามกฎอยู่ในเขต Kisselbach หลังการวินิจฉัยโรคเลือดออกจมูกคือว่าถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบแหล่งที่มาของที่ด้านหน้าของ rhinoscopy ถ้ามีเลือดออกไม่หยุด tamponade ด้านหน้าหรือผู้ป่วยเลือดรั่วไหลลงไปในลำคอโดยไม่ต้องเลือดกำเดาไหลด้านหน้า

หากพบแหล่งที่มีเลือดออกตำแหน่งของมันควรจะพิจารณาเกี่ยวกับกลางจมูก concha โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อหลังการถูกแทง หากแหล่งที่มาของการมีเลือดออกอยู่เหนือปานกลาง concha concha สาเหตุของการตกเลือดที่อาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตาข่าย arteries ที่เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือดแดงภายใน carotid. ตำแหน่งของหลอดเลือดที่มีเลือดออกต่ำกว่ากรวยจมูกกลางจะแสดงความเสียหายต่อกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงด้านใน

แหล่งที่มาของเลือดออกอาจจะอยู่นอกโพรงจมูกเช่น paranasal รูจมูก, ช่องจมูกเช่นเดียวกับในโพรงกะโหลก เลือดสามารถไหลออกมาจากจมูกในหลอดอาหารกระเพาะและปอด hemorrhages ซึ่งควรจะแตกต่างจากจมูก เรือเลือดออกที่สามารถอยู่ในโพรงกะโหลกศีรษะเป็นกรณีที่ในการโพสต์บาดแผลและไม่มีบาดแผลไม่ต่อเนื่อง (ติดต่อ) intracavernous ภายในปากทางหลอดเลือดแดง carotid สำหรับกระดูกหักของตาข่ายแผ่น

[1], [2], [3], [4]