การบีบ: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

บางทีทุกคนอย่างน้อยบางครั้งบางสิ่งบางอย่างจะสงบสติอารมณ์และตัวเอง แต่ในหลาย ๆ กรณีการกระทำดังกล่าวถือเป็นประเภทของโรคประจำตัวเช่นถ้าเกิดขึ้นเป็นประจำและมีความคิดครอบงำอยู่ ในจิตเวชศาสตร์การกระทำบางอย่างเป็นระบบเรียกว่าคำว่า "การบังคับ" การบีบอัดจะถูกจัดเป็น neuroses ครอบงำ - พวกเขาสามารถที่จะดำเนินการกระตุ้นให้คนที่จะดำเนินการบ่อยมากขึ้นและอื่น ๆ

อาการเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเองเป็นระยะ ๆ ตัวอย่างเช่นภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์บางอย่างหรือมีอาการเรื้อรัง

[1]

ระบาดวิทยา

นักจิตวิทยาพิจารณา compulsions เป็นสัญลักษณ์ของ "การกลับมาของที่พลัดถิ่น": ผู้ป่วยพยายามที่จะ "หนี" จากความคิดของตัวเองและแรงบันดาลใจสมมติว่าพวกเขาจะเข้ากันกับวิธีการของตัวเองของชีวิตและหลักการ นี้นำไปสู่การก่อตัวของจิตใต้สำนึกผิดปกติ การบีบบังคับสามารถแสดงตัวเองว่าเป็นความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการเคลื่อนย้ายความคิดออกจากศีรษะ: ผู้ป่วยไม่เห็นด้วยกับลักษณะส่วนบุคคลบางอย่าง

การถูกบีบบังคับทั่วโลกถือว่าเป็นความผิดปกติทั่วไป พวกเขามีมากหรือน้อยอยู่ใน 2-3% ของผู้อยู่อาศัยของโลก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเป็นคนที่มีสติปัญญาสูงมากเพราะพวกเขามีจิตใจที่สดใสและใช้งานไม่สามารถแก้ปัญหาได้ดังนั้นพวกเขาจึงสูญเสียประสิทธิภาพได้อย่างรวดเร็วตกอยู่ในภาวะซึมเศร้า

การบีบบังคับที่แพร่หลายมากที่สุดคือในกลุ่มประชากรดังกล่าว:

• คนที่มีพัฒนาการทางสติปัญญาสูง
• คนที่มีการศึกษาสูงหลาย;
• คนที่มีความสม่ำเสมอทางสังคมสูง
• ไม่ใช่ครอบครัวและชาย;
• คนที่ติดเหล้า;
• คนทุกข์ทรมานจากการขาดการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง;
• วัยรุ่น

ความชุกของการบีบบังคับบางประเภทจะเป็นดังนี้:

• กลัวการสกปรกหรือการติดเชื้อความกลัวสิ่งสกปรกพบได้ในผู้ป่วย 45% ที่เป็นโรค;
• ความทุกข์ทรมานเจ็บปวดทวีความสงสัย 42% ของผู้ป่วย;
• ความกลัวของโรคเกี่ยวกับร่างกายจะถูกกำหนดใน 33% ของผู้ป่วยที่มีอาการชัก
• ความกลัวของความไม่สมมาตรและความผิดปกติมีอยู่ใน 32% ของผู้ป่วย;
• ความกลัวของการรุกรานหรือความทะเยอทะยานที่จะสังเกตเห็นใน 26% ของผู้ป่วย;
• ความกลัวที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางเพศได้รับการพิจารณาใน 24% ของผู้ป่วย

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ kompulysii

บังคับในหลาย ๆ กรณีเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความพยายามของผู้ป่วยที่จะขจัดความรู้สึกของตัวเองของความวิตกกังวลซึ่งเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่าง:

• กับอาการของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นที่มีความเครียดทางอารมณ์มากเกินไปความเครียดหลาย;
• เป็นผลมาจากการเกิดขึ้นของความหลงใหล - ความคิดที่ไม่สามารถควบคุมและไม่พึงประสงค์ข้อสรุปและจินตนาการที่เพิ่มสถานะของความวิตกกังวลและกระตุ้นให้เกิดอาการ vegetative;
• (กับความอ่อนแอของโครงสร้างสมองส่วนบุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญในร่างกายที่มีลักษณะบางอย่างของการศึกษาที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์)

เกี่ยวกับสาเหตุของการปรากฏตัวของการบีบบังคับการศึกษาและการทดลองหลายอย่างได้รับการดำเนินการ แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงมัก "ตำหนิ" พยาธิวิทยาและสรีรวิทยาของมนุษย์ (เช่นการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเซลล์ประสาท) และส่วนประกอบทางจิตวิทยา

สาเหตุที่เป็นไปได้จะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่างนี้

• เหตุผลก็คือพันธุกรรม

นักวิทยาศาสตร์พบว่าในบางกรณีแนวโน้มที่จะมีลักษณะของการบีบบังคับสามารถสืบทอดจากญาติสนิทได้ เมื่อศึกษาพยาธิสภาพของฝาแฝดพบว่าการบังคับมีกรรมพันธุ์ปานกลาง ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถระบุยีนที่กระตุ้นปัญหาได้อย่างชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีเพียงยีนสองชนิดที่อาจมีผลกระทบต่อบางส่วนเท่านั้นนั่นคือ hSERT และ SLC1A1 แต่ "ข้อบกพร่อง" ไม่ได้รับการพิสูจน์

• สาเหตุมาจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

เหตุผลดังกล่าวมีแนวโน้มในการเกิดโรคในเด็กเช่นกับภูมิหลังของ Streptococcus A ซึ่งเป็นอันตรายต่อปมประสาท ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำผลเสียของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันซึ่งมีการใช้ทุกที่ กุมารแพทย์ใช้กับพยาธิวิทยาดังกล่าวคำว่า "ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาทสรีรวิทยาของเด็กในวัยร่วมกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคาล

• รากประสาทวิทยาสาเหตุ

เทคโนโลยีใหม่ในการวินิจฉัยโรคสมองช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ศึกษาระดับของกิจกรรมในหลายโซน พบว่าบางโซนมีการใช้งานมากกว่าที่อื่น ยกตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดภาวะกดดันเกิดขึ้นปมประสาทฐานที่ striatum, orbitofrontal cortex, นิวเคลียสหางตา, anteroventral gyrus, thalamus มีส่วนเกี่ยวข้อง ห่วงโซ่ซึ่งมีผลต่อการเชื่อมโยงที่ระบุไว้ทั้งหมดจะควบคุมความสามารถในการประพฤติแบบดั้งเดิมเช่นความก้าวร้าวการดึงดูดความสนใจทางเพศการทำงานของต่อมเหงื่อ การกระตุ้นของห่วงโซ่จะกระตุ้นแรงกระตุ้นให้กับพฤติกรรมบางประเภทเช่นคนกำลังล้างมืออย่างรุนแรงหลังจากสัมผัสสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ในคนที่มีสุขภาพจิตใจหลังจากล้างมือความปรารถนาที่จะล้างพวกเขาบ่อยครั้งทำให้เขาหมดแรงดังนั้นเขาจึงสลับไปสู่อาชีพอื่นได้อย่างอิสระ แต่ในเรื่องที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการถูกบังคับสมองไม่ "เปลี่ยน" เนื่องจากมีความผิดปกติในการสื่อสารในโซนสมองที่กล่าวมาข้างต้น ดังนั้นผู้ป่วยยังคงดำเนินการกระทำครอบงำ, คัดลอกพฤติกรรมของเขาเอง สาเหตุที่แท้จริงของผู้เชี่ยวชาญด้านเวลาดังกล่าวยังไม่ได้คิดออก อาจเป็นปัญหาที่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางชีวเคมีในสมอง (กิจกรรมลดลงจาก glutamate และ serotonin)

• สาเหตุทางจิตวิทยาเกี่ยวกับพฤติกรรม

หนึ่งในวิทยานิพนธ์หลักของ behaviorism ในด้านจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าการทำซ้ำของการกระทำในพฤติกรรมทำให้การทำสำเนาต่อไปสามารถเข้าถึงได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทพยายามหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องกับความหวาดกลัว "ต่อสู้" ด้วยความคิดของพวกเขาหรือดำเนินการซ้ำ ๆ เพื่อลดความวิตกกังวล "พิธีกรรม" ดังกล่าวเป็นระยะเวลาหนึ่งช่วยปลดปล่อยความรู้สึกไม่สบายใจ แต่เพิ่มอันตรายจากความหลงไหลในอนาคต

ปรากฎว่าสาเหตุของการถูกบังคับสามารถซ่อนตัวอยู่ในการหลีกเลี่ยงความกลัวของพวกเขา บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพบได้ในผู้ที่อยู่ในภาวะเครียด: พวกเขาย้ายไปอยู่ที่ตำแหน่งใหม่เสียคนที่คุณรักและมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ยกตัวอย่างเช่นเรื่องที่ได้เข้าชมก่อนหน้าโดยไม่มีปัญหาห้องน้ำสาธารณะในความเครียดเริ่มต้นที่จะไปสุดขั้วและมีส่วนร่วมในเชิงลบข้อเสนอแนะของตนเอง "ห้องน้ำสกปรกสามารถส่งและอื่น ๆ ."

ความหวาดกลัวที่เชื่อมโยงขยายไปสู่สถานการณ์อื่น ๆ ที่คล้ายกัน: .. จับประตูสัมผัสราว ฯลฯ หากผู้ป่วยเริ่มที่จะหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะหรือใช้การกระทำที่ซับซ้อนในการต่อต้าน "มลพิษ" จากนั้นรัฐดังกล่าวสามารถที่จะแปลงร่างเป็นพยาธิสภาพที่เต็มเปี่ยม

• สาเหตุขององค์ความรู้

เหตุผลด้านพฤติกรรมดังกล่าวระบุว่าการบังคับเกิดขึ้นจากพฤติกรรม "ไม่ถูกต้อง" แต่ยังมีสมมติฐานความรู้ความเข้าใจตามที่ความคิดครอบงำของการกระทำเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการประเมินความคิดของตัวเองไม่ถูกต้อง

เกือบทุกคนมีความคิดที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ไม่เหมือนกับคนอื่น ๆ วิชาที่มีแนวโน้มที่จะถูกบีบบังคับทำให้เห็นคุณค่าของข้อสรุปดังกล่าวมากเกินไป การเกิดขึ้นของความกลัวความคิดของตัวเองกระตุ้นให้เกิดความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ความคิดที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น: "พิธีกรรม" ที่สอดคล้องกันหรือแผนการเกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีอาการบีบบังคับเกินความสำคัญของความคิดของพวกเขาขึ้นอยู่กับความเชื่อมั่นที่ผิดพลาดที่ได้รับเป็นช่วงต้นของวัยเด็ก อะไรคือความเชื่อมั่นดังกล่าว:

1. ในการประเมินเกินความรู้สึกของความรับผิดชอบของตัวเอง;
2. ในความเชื่อมั่นของความเป็นจริงของความคิด (ซึ่งเป็นสาเหตุให้คนที่จะสร้างการควบคุมที่สมบูรณ์พวกเขา);
3. (ประเมินความเป็นไปได้ของอันตราย);
4. (ปฏิเสธความเป็นไปได้ของข้อผิดพลาดอุดมการณ์ของการกระทำของตัวเอง)

• เหตุผลถูกล้อมรอบไปด้วยมนุษย์

ถ้าเรื่องนี้มีแนวโน้มที่จะสร้างความกดดันกลไกนี้สามารถเปิดตัวโดยเกือบทุกความเครียดหรือ psychotrauma การศึกษาได้ให้โอกาสแก่นักวิทยาศาสตร์ในการทำความเข้าใจว่าใน 50-70% ของผู้ป่วยมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาต่อฉากหลังของอิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อมเชิงลบ ผู้เชี่ยวชาญนำเสนอด้านที่มีศักยภาพหลายประการที่มีผลต่อการปรากฏตัวของการถูกบีบบังคับ:

• ความหยาบคายการกระทำที่รุนแรง;
• เปลี่ยนที่อยู่อาศัย
• เป็นโรคร้ายแรง
• การสูญเสียคนที่คุณรัก (ญาติเพื่อน);
• ปัญหาในด้านวิชาชีพหรืออื่น ๆ
• ปัญหาในชีวิตส่วนตัวของเขา

[11]

ปัจจัยเสี่ยง

การบีบอัดเกี่ยวข้องกับเรื่องของความพยายามที่จะกำจัดความวิตกกังวลของตัวเอง และในทางกลับกันเกิดขึ้นในที่ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ:

• ความเมื่อยล้าเรื้อรังความเหนื่อยล้าทางจริยธรรมภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์และความเครียดตามปกติ
• ข้อสรุปที่สำคัญและความคิดที่นำไปสู่ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและกระตุ้นการสำแดงทางพืช
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพ Anankast การรับรู้ของมนุษย์เป็นองค์ประกอบที่เร่งด่วนของบุคลิกภาพของเขา สาเหตุหลักของการละเมิดดังกล่าวคือ

1. การล้มละลายหรือความไม่พอใจในการทำงานของโครงสร้างสมอง
2. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
3. บางช่วงเวลาในการศึกษา;
4. พันธุกรรม

• ปัจจัยทางชีววิทยา:

1. ความผิดปกติและการบาดเจ็บจากสมอง
2. ความผิดปกติของการเผาผลาญในระบบ neurotransmitter;
3. การติดเชื้อรุนแรง
4. การเกิดแผล;
5. โรคลมบ้าหมู

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

กลไกการเกิดโรค

ในเชิงคุณภาพเพื่อรับมือกับการบีบบังคับคุณจำเป็นต้องทราบสาเหตุต่างๆของรัฐนี้เท่านั้น แต่ยังเป็นกลไกในการพัฒนา นี่เป็นวิธีที่แพทย์คิดว่าประสบความสำเร็จมากขึ้น

• ทุกครั้งที่ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยง "พิธีกรรม" พฤติกรรมดังกล่าวจะ "คงที่" ตามประเภทของเซลล์ประสาทบางส่วนในโครงสร้างสมอง ถ้าคุณทำซ้ำในสถานการณ์เดียวกันสมองจะตอบสนองโดยการเปรียบเทียบซึ่งจะป้องกันไม่ให้ความรุนแรงลดลงของปัญหาโรคประสาท

การบังคับมีสมบัติของการแก้ไข หากผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจหลังจากตรวจดูว่าเตารีดถูกปิดอยู่แล้วให้ทำเช่นเดียวกัน

พยายามหลีกเลี่ยงการกระทำบางอย่างในตอนแรก "งาน" ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการผ่อนคลายชั่วคราวในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในความกังวลในอนาคตเพิ่มขึ้นเท่านั้นและโทษสำหรับเรื่องนี้คือความหลงใหล

• เมื่อมีการบีบบังคับคนมักจะพูดเกินความสามารถของพวกเขา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างจริงใจในความสามารถของตนเองในการป้องกันไม่ให้สถานการณ์ต่างๆโดยเฉพาะทางจิต "ความมหัศจรรย์" ของความคิดคือการปฏิบัติตามพิธีต่างๆจะช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งที่น่ากลัว

ความเชื่อใน "เวทมนตร์" ดังกล่าวทำให้คนรู้สึกผิดศีลธรรมและความสามารถในการควบคุมสถานการณ์ทั่วโลก เป็นผลให้ผู้ป่วยรีสอร์ทเพื่อพิธีกรรมบ่อยขึ้นเนื่องจากการที่พยาธิวิทยาดำเนินไป

• ผู้ป่วยมีความมั่นใจในความสำคัญของความคิดของตัวเอง ความหมายของการให้เหตุผลที่บีบบังคับมาจากค่านิยมบางอย่างที่มีความสำคัญต่อบุคคลใดบุคคลหนึ่ง โดยปกติความกลัวส่วนบุคคลที่ลึกซึ้งที่สุดจะแสดงออกในความคิด ตัวอย่างเช่นแม่แต่ละคนกังวลภายในเกี่ยวกับสุขภาพและชีวิตของลูกน้อยของเธอ ด้วยเหตุนี้ความคิดครอบงำความคิดเป็นลักษณะเฉพาะของพ่อแม่ที่เป็นเด็ก

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือในคนที่ทุกข์ทรมานจากการกดดันทางพยาธิวิทยาอาการครอบงำเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี นี่คือทั้งหมดที่เกี่ยวกับการให้ความสำคัญกับความคิดของตัวเองมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าถ้าคุณให้ความสำคัญกับข้อสรุปของคุณมากเกินไปพวกเขาจะมีความรู้สึกเชิงลบมากยิ่งขึ้น ในคนที่มีสุขภาพดีสถานะครอบงำจะถูกละเลยและข้ามไปในอดีต

• ผู้ป่วยที่มีภาวะกดดันเกินกว่าความเสี่ยงในสถานการณ์และไม่อดทนต่อความไม่แน่นอน ผู้ป่วยส่วนใหญ่อ้างว่าพวกเขาต้องแน่ใจว่าไม่มีอันตราย ดังนั้นการบังคับมักจะมีบทบาทเป็น "ประกันภัย" ประเภทหนึ่ง อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงความกระวนกระวายใจมากเกินไปในการปฏิบัติพิธีกรรมจะเพิ่มความรู้สึกไม่แน่นอนและทำให้ผู้ป่วยสงสัยมากยิ่งขึ้น
• ความเพ้อฝันมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาความกดดัน ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นว่าพวกเขาต้องการที่จะนึกคิดแก้ปัญหาใด ๆ และถ้ามีความผิดพลาดในทางใดก็จำเป็นต้องกลายเป็นร้ายแรง ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถทำผิดพลาดในกรณีใด ๆ กลไกที่คล้ายกันในการพัฒนาโรคนี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร
• "การบิดตัว" ด้วยตัวคุณเองเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทำให้ความวิตกกังวลมากขึ้น ความคิดของผู้ป่วยที่มีภาวะกดดันมักจะเป็นลบ: "ทุกอย่างแย่" "จะแย่ลงเท่านั้น!" ผู้ป่วยสูญเสียความต้านทานต่อความหงุดหงิด: ความวิตกกังวลใด ๆ จะกลายเป็น "เหลือทน" และ "ภัยพิบัติ"

เมื่อมีการบีบบังคับบุคคลแรกรู้สึกกังวลอย่างต่อเนื่องและแข็งแรงเพราะความคิดของตนเอง ในขั้นตอนต่อไปเขาพยายามหลบหนีจากความหลงไหลเพื่อปราบปรามการปรากฏตัวของพวกเขาหรือเพื่อรับมือกับพวกเขาโดยทำตามการกระทำบางอย่าง แน่นอนในลักษณะนี้ผู้ป่วยเท่านั้นที่ "ฟีด" หลงใหล

[18], [19], [20]

อาการ kompulysii

ภาพทางคลินิกของการบีบบังคับเป็นลักษณะอาการดังกล่าว:

• ความกังวลเพิ่มขึ้น;
• ครอบงำความปรารถนาของการกระทำใด ๆ ภายใต้อิทธิพลของความหลงไหลที่ครอบงำ;
• ความสงสัย;
• อาการหวาดระแวง;
• การปรากฏตัวของความกลัวแสดงความผิดปกติของความหวาดกลัว;
• การกระทำห่ามกับคุณสมบัติขันเทียบกับพื้นหลังของญาติทั่วไปเป็นอยู่ที่ดี

ตัวอย่างที่ดีของตอนบังคับคือ:

• การบังคับอาหาร - "ความกระวนกระวาย", ความเจ็บปวดของการกินมากเกินไปหรือในทางกลับกัน - การปฏิเสธอาหารแม้จะมีการสูญเสียน้ำหนักและเห็นได้ชัดก็ตาม
• การเล่นการพนันที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพนัน
• Workaholism ซึ่งปฏิเสธการมีส่วนร่วมของมนุษย์ในส่วนอื่น ๆ ของห่วงโซ่ชีวิต
• การแข่งขันครอบงำความหลงใหลในชัยชนะในทุกวิถีทาง
• การบังคับโดยบังเอิญความกระหายอย่างต่อเนื่องสำหรับเพศพหุนามพยาธิสภาพ
• Shopoholizm - ความจำเป็นในการซื้อสินค้าที่เข้าใจไม่ได้
• ความปรารถนาที่จะค้นหาไอดอลการสักการะบูชา
• อาการบังคับง่าย: เล็บ sgryzanie คลิกนิ้วมือของเขาริมฝีปาก zakusyvanie ซ้ำล้างมือเกาจมูกเช็ควาล์วปิดเช่นเดียวกับพิธีกรรมบังคับ (การรักษาอุปสรรคเพียงไปทางขวาหรือทางซ้ายเดินเพียงบนขอบทางเท้าและอื่น ๆ .)

แตกต่างจากการเคลื่อนไหวสามัญหรือการกระทำ, compulsions จะมาพร้อมกับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นลักษณะของความกลัวเมื่อมันเป็นไปไม่ได้หรือปฏิเสธที่จะปฏิบัติพิธีกรรมบางอย่าง บางทีการพัฒนาของสัญญาณพืช (อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น)

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่ใส่ใจกับสัญญาณแรกของโรคจนกว่าอาการจะรุนแรงขึ้นหรือจนกว่าผู้ป่วยจะไม่ได้แสดงอาการเจ็บปวดแปลก ๆ

ผู้เชี่ยวชาญระบุหลายอาการ complexes ซึ่งมักเกี่ยวข้อง:

• กลัวการสกปรกการติดเชื้อ
• กลัวทำร้ายตัวเองหรือใคร
• กลัวที่จะถูกลงโทษสำหรับการกระทำที่ไม่สมบูรณ์หรือการกระทำ;
• การปฏิบัติตามคำสั่งที่เหมาะ, การจัดเรียงบาง, คำสั่ง;
• ความระมัดระวังเกี่ยวกับความเชื่อทางไสยศาสตร์
• ความคิดทางเพศที่ครอบงำ;
• ความผิดปกติของอาหารการกินผิดปกติ
• การบำรุงรักษาการจัดหมวดหมู่ของตัวเอง recounting windows บ้านรถยนต์ ฯลฯ

[21], [22], [23], [24]

ขั้นตอน

การบีบอัดไม่ได้เป็นแบบเดียวกันเสมอไปความผิดปกติมีลักษณะและลักษณะเฉพาะของตนเอง เพื่อความสะดวกในการรับรู้และการวินิจฉัยของพวกเขาพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

1. เวลาหรือการบังคับเพียงครั้งเดียว - เกิดขึ้นทุกๆ 2-3 สัปดาห์หรือไม่กี่ปี
2. การบีบบังคับเป็นครั้งคราว - เป็นการสลับการครอบงำและระยะเวลาการบรรเทาอาการ
3. การกดขี่เรื้อรัง - ดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยมีการปรับปรุงทางคลินิกเป็นระยะ ๆ

[25], [26], [27], [28]

รูปแบบ

รัฐบังคับคือ

• ง่ายประกอบไปด้วยการเคลื่อนไหวหรือมึนงง;
• คอมเพล็กซ์รวมถึงพิธีการบางอย่างที่สร้างขึ้นอย่างอิสระ

นอกจากนี้การบีบบังคับสามารถเป็นทางกายภาพ (เช่นการตรวจสอบก๊าซวาล์วหรือเหล็กอย่างต่อเนื่อง) หรือจิต (เปลี่ยนหน้าต่างในบ้านให้เลื่อนออกจากวลีที่แยกจากกัน)

การบีบบังคับเหมือน Tick

คำว่า "ติ๊กเหมือน" มักใช้ในความสัมพันธ์กับเด็กในวัยเด็ก การละเมิดดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่ามี 2-3 ปี

ความรู้สึกผิดปกติทางคลินิกเช่นการบีบบังคับเป็นสิ่งที่แสดงออกมาโดยการทำซ้ำของคนธรรมดา ๆ ได้อย่างรวดเร็วก่อนการเคลื่อนไหว มันสามารถกระพริบกดริมฝีปากหรือเลียพวกเขาสัมผัสที่คางหรือจมูกไอ ฯลฯ

ในเด็กที่ถูกบีบบังคับเมื่ออายุ 4-7 ขวบการเคลื่อนไหวที่ครอบงำนั้นก็คล้ายคลึงกับพิธีการและสามารถรวมการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนไว้แล้วเช่นการทำซ้ำเตรียมตัวทำตอนเช้าหรือเย็นการเปลี่ยนเสื้อผ้าการรักษาลำดับชั้นของการจัดเรียงวัตถุ หากจำยอมส่งผลกระทบต่อด้านการพูดของผู้ป่วยจะเริ่มต้นที่จะทำซ้ำบางคำหรือบางประโยคซ้ำโหลไม่กี่ครั้งถามคำถามเดียวกันและอื่น ๆ

อายุประมาณ 10-11 ปีสามารถบังคับให้มีการบีบบังคับได้โดยมีพัฒนาการของโรคครอบงำ - บังคับ

[29], [30], [31]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การบีบอัดอาจมีผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ความคิดที่ไม่สามารถควบคุมและการกระทำที่บีบบังคับสามารถทำให้ความสัมพันธ์กับญาติเพื่อนร่วมงานที่ทำงานกับเพื่อน ๆ และแม้กระทั่งกับตัวเองอย่างจริงจังจะทำให้ความสัมพันธ์กับผู้ป่วยมักเบื่อหน่าย

ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการถูกบีบบังคับหลายคนนำวิถีชีวิตแบบแยกตัวไม่ทำงานและไม่ได้ไปเยี่ยมชมสถานที่สาธารณะ ผู้ป่วยบางรายพยายามที่จะออกจากบ้านของตนให้น้อยที่สุด

ความสัมพันธ์ส่วนบุคคลประสบกับครอบครัวแตกแยก

รัฐที่ต้องพึ่งพาอาศัยอยู่ห่างไกลสามารถบังคับให้มีการประทับบนทรงกลมทางกายภาพและอารมณ์ของชีวิต เมื่อเวลาผ่านไปในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยจะไม่ตั้งใจ "ยึด" กับปัญหาของเธออ่อนแอเอาแต่ใจไม่แยแส

บ่อยครั้งที่การถูกบีบบังคับจะมาพร้อมกับความรู้สึกผิด, ความอาย, ความวิตกกังวลซึ่งในบางกรณีกลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้า ถ้าเราพิจารณาว่าทุกอย่างในร่างกายมนุษย์เชื่อมต่อกันแล้วปัญหาทางอารมณ์ก็มีผลต่อสภาพร่างกายของคนด้วย

ในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือการเพิ่มความผิดปกติอื่น ๆ ของจิตใจ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณไม่ใส่ใจกับการปรากฏตัวของการบีบบังคับแล้วในอนาคตปัญหาจะรุนแรงขึ้นโดยการปรากฏตัวของความหดหู่ความวิตกกังวลความผิดปกติความพยายามในการฆ่าตัวตาย ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับอาการกดดันได้

นอกจากนี้ยังมีการบันทึกกรณีของยาด้วยตนเองของผู้ป่วยที่มียาระงับประสาทและยารักษาโรคจอกอื่น ๆ ซึ่งจะเลวร้ายยิ่งขึ้นเท่านั้น

[32], [33], [34], [35], [36]

การวินิจฉัย kompulysii

ในระยะเริ่มแรกแพทย์จะทำการวินิจฉัยทางจิตที่สมบูรณ์การประเมินความสมดุลทางจิตใจของผู้ป่วยความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคจิตเภทและผลที่ตามมาของการถูกบีบบังคับ

เพื่อให้เสียงการวินิจฉัยของความผิดปกติที่บังคับใช้, ระดับ Yale - Brown ใช้เป็นขั้นต้น นี่เป็นวิธีการทางจิตวิทยาที่ค่อนข้างเปิดเผยและเป็นที่นิยมทั่วไปในการระบุถึงความเป็นอยู่และความรุนแรงของกลุ่มอาการกดดัน

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการตามมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งสอดคล้องกับการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ

การวินิจฉัยของการบีบบังคับจะใส่:

• ถ้ามีการบีบบังคับเกิดขึ้นอย่างน้อยสองสัปดาห์และสุดท้ายมากกว่าครึ่งหนึ่งของคำที่ออกเสียง
• ถ้าการบีบบังคับส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วยและก่อให้เกิดภาวะเครียด
• ถ้าผู้ป่วยยอมรับว่าการบังคับจะถูกกำหนดโดยความคิดของตัวเองและการกระทำที่ครอบงำไม่ได้นำความพึงพอใจ;
• ถ้ามีอย่างน้อยหนึ่งการบังคับที่มีความต้านทานไม่ประสบความสำเร็จ;
• ถ้าความคิดและการกระทำที่ถูกครอบงำซ้ำเป็นประจำและทำให้คนรู้สึกไม่ดี

การบีบอัดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นหลังจากความคิดครอบงำบางอย่าง: การกระทำนี้หรือที่สามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยเองตามพื้นหลังของความรู้สึกรบกวนรบกวนหรืออึดอัดเกิดขึ้นอย่างมาก

[37], [38], [39], [40], [41]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การบีบอัดควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของบุคลิกภาพครอบงำ - บังคับ การบีบบังคับมีลักษณะเป็นตัวละครเอก - นั่นหมายความว่าการละเมิดไม่สอดคล้องกับความคิดส่วนตัวของผู้ป่วยเอง เนื่องจากความขัดแย้งนี้มีอยู่แล้วจึงมีสถานะที่ถูกกดขี่ในภาพทางคลินิก ด้วยโรคบุคลิกภาพที่ครอบงำ - ครอบงำธรรมชาติ egosyntonic เด่นของพยาธิวิทยาเป็นข้อสังเกต ซึ่งหมายความว่าลักษณะพฤติกรรมและลักษณะอื่น ๆ ของผู้ป่วยสอดคล้องกับภาพส่วนตัวของผู้ป่วย เป็นผลให้ผู้ป่วยมักจะตระหนักว่าพฤติกรรมของเขาไม่ได้อยู่ใน "ถูกต้อง" เขาไม่พอใจกับการบีบบังคับ แต่โดยไม่คำนึงถึงเรื่องนี้เขายังคงรู้สึกว่าจำเป็นที่จะต้องดำเนินการให้พวกเขาออกไปแม้ต่อมาเขาก็จะประสบกับภาวะวิตกกังวล ในโรคครอบงำ - บังคับในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยไม่เห็นด้วยกับ "ผิดปกติ" ของพวกเขา พวกเขาเข้าสู่ข้อพิพาทพวกเขาพยายามที่จะพิสูจน์ว่าพวกเขาดำเนินการกระทำที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวยังได้รับความพึงพอใจจากความคิดครอบงำและการกระทำที่เป็นข้อบังคับ

ผู้ที่มีความผิดปกติในหลายกรณีส่วนใหญ่ไม่ต้องการที่จะปฏิบัติตามการกระทำที่ครอบงำและไม่รู้สึกสบายใจจากการปฏิบัติตน

การรักษา kompulysii

ถ้าการบังคับแสดงออกเพียงเล็กน้อยหรือเข้าสู่ชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้นผู้ป่วยอาจพยายามควบคุมการกระทำของตนเอง คุณจำเป็นต้องใช้เทคนิคการเปลี่ยนความสนใจจากการกระทำหนึ่งไปอีกขั้น ตัวอย่างเช่นคุณสามารถดำเนินการได้โดยการเฝ้าดูรายการหรืออ่านนิตยสารคุณสามารถจัดให้มีการเขย่าเบา ๆ หรือเต้นรำได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พยายามชะลอการดำเนินพิธีกรรมเช่นประมาณสี่ชั่วโมง ถ้าความสำเร็จนี้ล่าช้าควรจะเพิ่มขึ้นในขณะที่การลดจำนวนของพิธีกรรมซ้ำ นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะเข้าใจว่าเขาสามารถจะพอใจโดยไม่ต้องกระทำบังคับ

ถ้าการบังคับไม่ให้ยืมเพื่อการรักษาด้วยตนเองก็จำเป็นต้องหันไปเป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตวิทยาจิตวิทยาจิตเวช

ตามกฎที่มีอาการรุนแรงของพยาธิวิทยาแพทย์กำหนดยา - ส่วนใหญ่เป็นยาเสพติด:

• ยาต้านอาการซึมเศร้า - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• antipsychotic ไม่ใช่ยาเสพติด - Aminazine Troxal;
• ประสาท Anxiolytics - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• มีอาการอ่อนเพลียประสาท - Nootropil

อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าแม้ยาที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องสำหรับการบีบบังคับจะไม่มีผลถาวร เมื่อการรักษาเสร็จสิ้นแล้วก็เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดอาการของโรคได้ ดังนั้นการบำบัดทางจิตมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการบีบอัดตามสถิติช่วยให้ 75% ของผู้ป่วย

การรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความเชื่อมั่นในความไม่สมเหตุสมผลของโรคประสาทของเขาเข้าใจภาพจิตและยอมรับความผิดพลาดของเขา ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายวิธีการอย่างถูกต้องเปลี่ยนความสนใจและตรวจสอบการตอบสนองต่อการบีบบังคับ

การรักษาด้วยครอบครัวเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน การรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยใกล้ชิดเข้าใจถึงปัญหาเรียนรู้ที่จะตอบสนองต่อผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอ

การรักษาแบบกลุ่มของนักบำบัดโรคช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกำจัดความรู้สึกที่ด้อยกว่าและ "ความผิดปกติ" ได้รับแรงจูงใจในการฟื้นตัว

การป้องกัน

ไม่มีคำจำกัดความของคำเตือนเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับพัฒนาการของการบังคับเนื่องจากไม่มีเหตุผลใดที่จะปรากฏตัวของพวกเขา จากคำแนะนำนี้ในการป้องกันหมายถึงการป้องกันความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยทั่วไป กิจกรรมดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

การป้องกันขั้นต้นรวมถึงมาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาของการบังคับ เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์บาดแผลที่อาจเกิดขึ้นและความขัดแย้งทั้งในครอบครัวและที่ทำงาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะทุ่มเทเวลาให้กับการพักผ่อนอย่างเต็มที่: เดินเล่นกับเด็กเล่นกีฬา

การป้องกันโรครองเป็นแนวทางในการป้องกันการกำเริบของอาการของการบังคับ นี้สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• เยี่ยมชมนักจิตอายุรเวช - มักพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญช่วยให้คุณสามารถสร้างทัศนคติที่เพียงพอของผู้ป่วยในสถานการณ์ต่างๆที่เกี่ยวกับความสามารถทางจิต
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเต็มที่
• ใช้เวลาในการรักษาฟื้นฟูทั่วไปพักผ่อนและนอนหลับพักผ่อนได้อย่างสม่ำเสมอ
• เพื่อป้องกันการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติด
• ทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหลักการของโภชนาการ

โภชนาการยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการพัฒนาภาวะกดดัน เพื่อป้องกันไม่ให้มีการแนะนำให้ละทิ้งกาแฟและเครื่องดื่มที่กระตุ้นอื่น ๆ (ชาดำพลังงานที่แข็งแรงเป็นต้น) เมนูควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยโพรไบโอ: ปลาไขมันตับผักสีและผลไม้ชีสแข็งเห็ดกล้วยถั่วเมล็ดพืชและถั่ว

หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของสภาวะทางจิตใจคุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆในด้านจิตวิทยาและจิตวิทยา แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะสามารถตรวจจับความเบี่ยงเบนได้ทันเวลาและกำจัดก่อนที่ผู้ป่วยจะสูญเสียการควบคุม

[42]

พยากรณ์

คุณภาพของการคาดการณ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและเกี่ยวกับวิธีการที่ทันเวลาและสมบูรณ์การรักษาคือ หากความผิดปกติเกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งปี - แล้วการคาดการณ์เกือบ 60% ของกรณีเป็นบวก: คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับการกู้คืนโดยสมบูรณ์

หากการรักษาเป็นที่ค้างชำระแล้วการบังคับจะเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง กับการพัฒนาของเหตุการณ์นี้โรคสามารถสุดท้ายหลายปี

[43], [44]