การใช้ยาต้านอาการชักในการรักษาอาการปวดหลัง

คาร์บามาเซพีน (Carbamazepine)

ยาเม็ด, ยาเม็ดออกฤทธิ์นาน, ยาเม็ดเคลือบฟิล์มออกฤทธิ์นาน, น้ำเชื่อม

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู (อนุพันธ์ของไดเบนซาเซพีน) ที่มีฤทธิ์ทำให้รู้สึกปกติ ลดอาการคลั่งไคล้ ขับปัสสาวะ (ในผู้ป่วยเบาหวานจืด) และบรรเทาอาการปวด (ในผู้ป่วยโรคเส้นประสาท)

กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่อง Na+ ที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้า ซึ่งนำไปสู่การคงตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท การยับยั้งการเกิดการปลดปล่อยของนิวรอนแบบต่อเนื่อง และการลดลงของการนำกระแสประสาทผ่านซินแนปส์ ป้องกันการเกิดซ้ำของศักย์ไฟฟ้าที่ขึ้นอยู่กับ Na+ ในนิวรอนที่มีการเปลี่ยนแปลงขั้ว ลดการปล่อยกรดอะมิโนกลูตาเมตซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้น เพิ่มเกณฑ์การชักที่ลดลง และลดความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมู เพิ่มการนำไฟฟ้าของ K+ ปรับช่อง Ca2+ ที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้า ซึ่งอาจทำให้เกิดผลต้านอาการชักของยาได้เช่นกัน

แก้ไขการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูและเพิ่มความสามารถในการเข้าสังคมของผู้ป่วย ส่งเสริมการฟื้นฟูทางสังคม สามารถกำหนดให้ใช้เป็นยาหลักในการรักษาและใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่นได้

มีประสิทธิผลในการชักแบบเฉพาะที่ (บางส่วน) (แบบเดี่ยวและแบบซับซ้อน) ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการชักแบบทั่วไป ในการชักแบบโทนิค-โคลนิกแบบทั่วไป รวมทั้งในการชักแบบผสมผสานของประเภทที่กล่าวข้างต้น (โดยปกติไม่ได้ผลในการชักแบบเล็กน้อย เช่น petit mal, absented และชักแบบกระตุกแบบกระตุก)

ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู (โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่น) พบว่ามีผลดีต่ออาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า รวมถึงลดความหงุดหงิดและก้าวร้าวได้ ผลต่อการทำงานของสมองและสมรรถภาพทางจิตพลศาสตร์ขึ้นอยู่กับขนาดยาและแตกต่างกันมาก

อาการเริ่มแรกของฤทธิ์ป้องกันอาการชักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน (บางครั้งนานถึง 1 เดือนเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ)

ในโรคปวดเส้นประสาทสมองส่วนหน้าแบบทั่วไปและแบบรอง ยาจะช่วยป้องกันอาการปวดได้ในกรณีส่วนใหญ่ ยานี้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทในโรค Tabes Dorsalis อาการชาหลังได้รับบาดเจ็บ และอาการปวดเส้นประสาทหลังติดเริม อาการปวดจากโรคปวดเส้นประสาทส่วนหน้าจะบรรเทาลงหลังจาก 8-72 ชั่วโมง

ในอาการถอนแอลกอฮอล์ จะทำให้เกณฑ์การเกิดอาการชักเพิ่มขึ้น (ซึ่งโดยปกติจะลดลงในภาวะนี้) และลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค (ตื่นเต้นง่ายมากขึ้น อาการสั่น การเดินผิดปกติ)

ในคนไข้เบาหวานจืด จะทำให้สมดุลของน้ำในร่างกายสมดุลขึ้นอย่างรวดเร็ว ลดอาการขับปัสสาวะและความรู้สึกกระหายน้ำ

ฤทธิ์ต้านอาการโรคจิต (ป้องกันอาการคลั่งไคล้) จะเกิดขึ้นหลังจาก 7-10 วัน และอาจเกิดจากการยับยั้งการเผาผลาญโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน

รูปแบบยาแบบขยายเวลาช่วยให้รักษาระดับความเข้มข้นของคาร์บามาเซพีนในเลือดได้เสถียรยิ่งขึ้นโดยไม่มี "ช่วงพีค" และ "ช่วงลง" ซึ่งช่วยลดความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดได้ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการบำบัดแม้จะใช้ขนาดยาที่ค่อนข้างต่ำ ข้อดีที่สำคัญอีกประการหนึ่งของรูปแบบยาขยายเวลาคือสามารถรับประทานได้ 1-2 ครั้งต่อวัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้

• โรคลมบ้าหมู (ไม่รวมอาการชักแบบไม่มีการเคลื่อนไหว ชักแบบกระตุกหรือแบบอ่อนแรง) - อาการชักแบบบางส่วนที่มีอาการซับซ้อนและเรียบง่าย อาการชักแบบทั่วไปเป็นหลักและแบบรองที่มีอาการชักเกร็งกระตุก อาการชักแบบผสม (รักษาด้วยยาตัวเดียวหรือใช้ร่วมกับยากันชักชนิดอื่น)
• อาการปวดเส้นประสาทสามแฉกแบบไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดเส้นประสาทสามแฉกในโรคเส้นโลหิตแข็ง (ปกติและผิดปกติ) อาการปวดเส้นประสาทกลอสคอริงเจียลแบบไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะคลั่งไคล้เฉียบพลัน (ใช้เพียงยาเดียวและใช้ร่วมกับ Li+ และยาต้านโรคจิตชนิดอื่น) ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ดำเนินไปเป็นระยะ (รวมถึงอารมณ์สองขั้ว) การป้องกันการกำเริบของโรค การบรรเทาอาการทางคลินิกระหว่างการกำเริบของโรค
• อาการถอนแอลกอฮอล์ (ความวิตกกังวล อาการชัก ตื่นเต้นง่ายเกินไป นอนไม่หลับ)
• โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานร่วมกับอาการปวด
• โรคเบาหวานจืดจากสาเหตุส่วนกลาง ภาวะปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำมากจากสาเหตุทางระบบประสาทและฮอร์โมน
• ยังสามารถใช้งานได้ (ข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิก ยังไม่มีการศึกษาวิจัยแบบควบคุม):
  • ในความผิดปกติทางจิต (ความผิดปกติทางอารมณ์และโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคตื่นตระหนก, โรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษา, ความผิดปกติของระบบลิมบิก)
  • กรณีมีพฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสียหาย ซึมเศร้า เต้นผิดปกติ
  • สำหรับอาการวิตกกังวล ความรู้สึกไม่สบายใจ อาการทางกาย เสียงดังในหู ภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ กลุ่มอาการ Kluver-Bucy (อะมิกดาล่าถูกทำลายทั้งสองข้าง) โรคย้ำคิดย้ำทำ การเลิกเบนโซไดอะซีพีน โคเคน
  • สำหรับอาการปวดที่เกิดจากสาเหตุทางระบบประสาท: tabes dorsalis, โรคเส้นโลหิตแข็ง, โรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ (กลุ่มอาการ Guillain-Barré), โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน, อาการปวดหลอน, กลุ่มอาการ "ขาล้า" (กลุ่มอาการ Ekbom), อาการกระตุกครึ่งใบหน้า, โรคเส้นประสาทอักเสบและอาการปวดเส้นประสาทหลังการบาดเจ็บ, อาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นโรคงูสวัด
  • เพื่อป้องกันไมเกรน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กาบาเพนติน

แคปซูล เม็ดเคลือบฟิล์ม

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

กาบาเพนตินมีโครงสร้างคล้ายกับกาบา แต่กลไกการออกฤทธิ์แตกต่างจากยาอื่นที่โต้ตอบกับตัวรับกาบา (กรดวัลโพรอิก บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน สารยับยั้งทรานส์อะมิเนสกาบา สารยับยั้งการดูดซึมกาบา ตัวกระตุ้นกาบา และยา GABA) และไม่จับกับตัวรับต่อไปนี้ในความเข้มข้นที่ใช้ในการรักษา (ตัวรับกาบาเอ a และ b เบนโซไดอะซีพีน กลูตาเมต ไกลซีน และเอ็น-เมทิล-ดี-แอสปาร์เทต) ในหลอดทดลอง พบตัวรับเปปไทด์ชนิดใหม่ในเนื้อเยื่อสมองของหนู รวมทั้งนีโอคอร์เทกซ์และฮิปโปแคมปัส ซึ่งอาจควบคุมกิจกรรมต้านอาการชักของกาบาเพนตินและอนุพันธ์ (โครงสร้างและหน้าที่ของตัวรับกาบาเพนตินยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์)

ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรคลมบ้าหมู: อาการชักแบบบางส่วนที่มีและไม่มีการแพร่กระจายของยารองในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี (ยาเดี่ยว); อาการชักแบบบางส่วนที่มีและไม่มีการแพร่กระจายของยารองในผู้ใหญ่ (ยาเพิ่มเติม); โรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี (ยาเพิ่มเติม)

อาการปวดเส้นประสาทในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีขึ้นไป

พรีกาบาลิน (Pregabalin)

แคปซูล

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาต้านอาการชัก จับกับซับยูนิตเพิ่มเติม (โปรตีนเดลต้า-a2) ของช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าในระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการบรรเทาปวดและอาการชัก ความถี่ของอาการชักจะเริ่มลดลงภายในสัปดาห์แรก

ข้อบ่งชี้ในการใช้

อาการปวดเส้นประสาท โรคลมบ้าหมู