รอยฟกช้ำที่ลูกตา

การบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำจากของแข็งจะมาพร้อมกับความเสียหายที่ส่วนต่างๆ ของลูกตา ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจพบความเสียหายต่อเยื่อบุผิว เช่น การสึกกร่อนของกระจกตาหรือความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและแคปซูลโบว์แมน

บาดแผลจะส่งผลต่อดวงตาจากด้านหน้าหรือด้านล่าง เนื่องจากได้รับการปกป้องจากด้านข้างด้วยขอบเบ้าตาที่หนาขึ้น บาดแผลจะทำให้ดวงตาถูกกดทับอย่างรุนแรง และความดันภายในลูกตาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับแรงของการกระแทก เยื่อบุชั้นในและส่วนต่างๆ ของดวงตาที่บอบบางกว่าอาจได้รับความเสียหาย หรือหากแรงของการกระแทกรุนแรง แคปซูลด้านนอกของดวงตาก็อาจได้รับความเสียหาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของลูกตาฟกช้ำ

ภาษาไทยอาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในอาการฟกช้ำของดวงตาคือเลือดออกในห้องหน้าและในวุ้นตา ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายของม่านตา เยื่อบุตา หรือเยื่อบุตาอักเสบ ในกรณีนี้ มักจะเห็นการฉีกขาดของม่านตาที่รากตา (iridodialysis) บริเวณที่ฉีกขาด หลังจากเลือดออกแล้ว จะสังเกตเห็นรูสีดำ ซึ่งจะปรากฏเป็นสีแดงสดเมื่อตรวจด้วยจักษุแพทย์ บางครั้งอาจเห็นขอบเลนส์และเส้นใยของโซนูลในรูนั้น รูม่านตาจะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ในบางกรณี อาจพบการฉีกขาดหรือการแตกของเรเดียล รอยฟกช้ำของเยื่อบุตาจะบ่งบอกถึงการติดเชื้อของเยื่อบุตาที่รุนแรงและต่อเนื่อง กลัวแสง และเจ็บปวด ซึ่งจะสังเกตเห็นได้โดยเฉพาะเมื่อสัมผัสดวงตา ในเยื่อบุหลอดเลือด มักเกิดการแตกพร้อมเลือดออกระหว่างที่เกิดอาการฟกช้ำ การแตกจะมองเห็นได้ด้วยเครื่องตรวจจักษุหลังจากเลือดออกหายแล้วเท่านั้น

ในจอประสาทตา อาจพบเลือดออก บวม และแตกได้ รอยฟกช้ำมักเป็นสาเหตุของจอประสาทตาหลุดลอก โดยส่วนที่บอบบางและสำคัญที่สุดของจอประสาทตาสำหรับการมองเห็นมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ นั่นคือบริเวณจุดรับภาพ (macula lutea) ซึ่งอาจเกิดการแตกและเลือดออกได้เมื่อเกิดรอยฟกช้ำ

การเปลี่ยนแปลงของรอยฟกช้ำในเลนส์อาจเกิดจากการขุ่นมัวของแคปซูลที่ฉีกขาด หรือเกิดจากการฉีกขาดของเอ็น Zinn โดยการเคลื่อนออกหรือการเคลื่อนของเลนส์เข้าไปในวุ้นตาหรือเข้าไปในช่องหน้า และในกรณีที่มีการฉีกขาดของสเกลอร่า รอยฟกช้ำจะอยู่ใต้เยื่อบุตา รอยฟกช้ำที่ดวงตามักนำไปสู่โรคต้อหินทุติยภูมิ

รอยฟกช้ำจากการฉีกขาดของแคปซูลด้านนอกของลูกตาเป็นอาการที่รุนแรงและรุนแรงมาก ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการฉีกขาดของสเกลอร่า ซึ่งมักพบที่ส่วนบนของลูกตาและมีลักษณะเป็นแผลรูปพระจันทร์เสี้ยว การฉีกขาดของสเกลอร่าอาจมีหรือไม่มีการฉีกขาดของเยื่อบุตา (ใต้เยื่อบุตา) ก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว การฉีกขาดของสเกลอร่าจะมีโครงร่างโค้ง ศูนย์กลางอยู่กับขอบตา มักจะถอยห่างจากขอบตาประมาณ 1-2 มม. ในตำแหน่งที่ตรงกับตำแหน่งของช่องของชเลมม์ ซึ่งสเกลอร่าจะบางเป็นพิเศษ แต่การฉีกขาดของสเกลอร่าอาจเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งอื่นๆ เช่นกัน โดยมักจะเป็นบริเวณกว้างและโครงร่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งส่วนภายในของลูกตาอาจหลุดออกมา หากเยื่อบุตาที่ไม่ได้รับความเสียหายยังคงอยู่เหนือบริเวณที่ฉีกขาดของสเกลอร่า และมีเลือดออกมากใต้เยื่อบุตา ตำแหน่งของสเกลอร่าที่ฉีกขาดจะยากต่อการระบุจนกว่าจะดูดซึมเลือดได้ อย่างไรก็ตาม การฉีกขาดนั้นนอกจากจะบ่งบอกถึงอาการอื่นๆ แล้ว ยังบ่งชี้ได้ด้วยความดันลูกตาที่ลดลงอย่างรวดเร็ว มีวุ้นตาอยู่ในช่องเปิดของแผล และมีเม็ดสีติด

อาการบวมของกระจกตาแบบกดทับจะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แย่ลงอย่างกะทันหันเนื่องจากกระจกตาขุ่นมัว อาการบวมส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายของเยื่อบุผิวและเยื่อบุผิวโบว์แมน แต่ก็อาจเกิดจากภาวะความดันตาสูงจากปฏิกิริยาได้ด้วยเช่นกัน

ความเสียหายของเส้นประสาทตาส่วนใหญ่มักเกิดจากความสมบูรณ์ของเส้นประสาทตาถูกทำลายหรือถูกกดทับด้วยเศษกระดูก สิ่งแปลกปลอม หรือเลือดคั่งที่เกิดขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มของเส้นประสาทตา อาการของความเสียหายของเส้นประสาทตา ได้แก่ การมองเห็นบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงของลานสายตา หากมีการกดทับอย่างรุนแรง ความคมชัดในการมองเห็นจะลดลงเหลือศูนย์ โดยรูม่านตาจะขยายขึ้น ในกรณีที่มีปฏิกิริยาต่อระบบประสาทซิมพาเทติก จะไม่มีปฏิกิริยาโดยตรงกับแสง

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังการฟกช้ำมีหลากหลาย เช่น ความดันโลหิตสูงของตา ความดันโลหิตต่ำ การเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าของเยื่อบุตา ความดันโลหิตสูงมี 2 ระยะ ระยะแรกเกิดขึ้นทันทีหลังจากฟกช้ำและเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่เกิดจากรีเฟล็กซ์ รวมถึงเนื่องจากความสามารถในการหลั่งของตาเพิ่มขึ้น โดยปกติจะสังเกตเห็นการไหลออกของของเหลวในลูกตาเป็นเวลา 1-2 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นความดันโลหิตต่ำ ระยะที่สองของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงจะสังเกตเห็นเป็นครั้งแรกภายในไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน บางครั้งต้อหินหลังฟกช้ำจะเกิดขึ้น 10-15 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บและขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของมุมกระจกตา

ความดันโลหิตต่ำหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาจากของแข็งนั้นพบได้น้อยกว่าความดันโลหิตสูง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่ส่วนหน้าของลูกตา เช่น ความผิดปกติของมุมกระจกตาและการแยกตัวของซีเลียรีบอดี

หากเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง อาจมีอาการบวมของเส้นประสาทตา รวมถึงอาจเกิดภาวะสายตาสั้น ซึ่งมักสัมพันธ์กับการลดลงของการหลั่งของเส้นใยขนตา

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อระยะหลังการฟกช้ำและผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรง: ความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดของตาโดยรวม การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุตา การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่กระทบกระเทือน เลือดออกในโพรงของเนื้อเยื่อตา การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในรูปแบบของม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ

การรักษาอาการตาฟกช้ำ

ภาษาไทยในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการตาฟกช้ำ การรักษาหลักในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกควรรวมถึงการใช้ยาระงับประสาท (วาเลอเรียน โบรไมด์ ลูมินัล ฯลฯ) ภาวะขาดน้ำ (สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 2% หรือ 3% ที่บริเวณที่ติดตั้ง กลูโคส 40% ทางเส้นเลือด ยาขับปัสสาวะทางปาก - ไดอะคาร์บ) ยาหดหลอดเลือด ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการอักเสบ ยาที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลูกตา วิธีการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความเสียหายของเนื้อเยื่อตา ดังนั้น ในกรณีที่มีการกัดกร่อนของกระจกตา จะมีการสั่งจ่ายยาฆ่าเชื้อและยาที่ส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวและการสร้างใหม่ ในกรณีที่เลนส์ขุ่นมัว - ทอฟอน ผลิตภัณฑ์วิตามิน ในกรณีที่จอประสาทตาขุ่นมัว - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% ทางเส้นเลือด ไดซิโนน และแอสคอรูติน ทางปาก ในกรณีรอยฟกช้ำของขนตา - ยาแก้ปวด ในกรณีความดันโลหิตสูง - สารละลายไทมอล 0.5%, สารละลายเดกซาเมทาโซน 0.1% หยดวันละ 4 ครั้ง ในกรณีรอยฟกช้ำและการแตกของเปลือกตา - หยอดสารละลายคลอแรมเฟนิคอล 11.25% และสารละลายโซเดียมซัลแลกซิล 20% ในกรณีเลือดออกหลังลูกตา - ไดอะคาร์บ 250 มก. - 2 เม็ด ครั้งเดียว สารละลายทิโมลอล 0.5% วันละ 3 ครั้งในถุงเยื่อบุตา การรักษาด้วยออสโมเทอราพี - สารละลายแมนนิทอล 20% ฉีดเข้าเส้นเลือด ในกรณีม่านตาได้รับความเสียหาย ในกรณีม่านตาขยาย - สารละลายพิโลคาร์พีน 1% ในกรณีม่านตาพับ - สารละลายไซโคลเพนโทเลต 1% ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำที่ขอบเยื่อบุตา - อัสโครูตินและไดซิโนนทางปาก, ออสโมเทอราพี - 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% หรือสารละลายกลูโคส 40% 20 มล. เข้าเส้นเลือดดำ; ในกรณีที่เลนส์เคลื่อน - หยอดยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอแรมเฟนิคอล 0.25%) ในกรณีที่ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น - สารละลายทิโมลอล 0.5%, เม็ดไดอะคาร์บทางปาก (0.25)

การรักษาทางศัลยกรรมทันทีสำหรับอาการฟกช้ำที่ตามีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่เยื่อบุตาขาวและกระจกตาแตก เปลือกตาทั้งสองข้างและเยื่อบุตาฟกช้ำ รวมทั้งเลนส์เคลื่อนเข้าไปในห้องหน้าเท่านั้น