ไอโซพติน

เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นและเกิดปัญหาหัวใจอื่นๆ ที่ทำให้สภาพร่างกายโดยรวมของเราแย่ลง เราจะหันไปหายาที่มีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด "ไอโซพติน" เป็นยาหัวใจชนิดหนึ่งที่ช่วยให้หัวใจและหลอดเลือดทำงานเป็นปกติ

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ไอโซพติน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Isoptin แตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อพิจารณาร่วมกับสิ่งที่แพทย์สั่ง: รับประทานยาเม็ดหรือฉีด

เช่น การสั่งจ่ายยาเม็ดจะชอบธรรมในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงคงที่)
• กรณีเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การหนาตัวของผนังห้องหัวใจห้องใดห้องหนึ่ง (การวินิจฉัย: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว)
• สำหรับการรักษาภาวะหัวใจขาดเลือด (vasospastic, chronic stable and unstable angina)
• ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ภาวะหัวใจเต้นเร็วฉับพลัน (paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด tachyarrhythmic ของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation and flutter), การเกิดการบีบตัวของหัวใจที่ผิดปกติเพิ่มเติม (supraventricular extrasystole)

"ไอโซพติน" ในรูปแบบสารละลายฉีดใช้เป็นยาเดี่ยวสำหรับความดันโลหิตสูงชนิดไม่รุนแรง และเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับอาการรุนแรงและซับซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โดยมีหลอดเลือดกระตุกเป็นพื้นหลัง) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากความพยายาม แต่ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจเมื่อจำเป็นต้องฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติในผู้ป่วย PNT รวมถึงเพื่อแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหัวใจเต้นเร็ว (ยกเว้นกลุ่มอาการของ Wolff-Parkinson-White และ Lown-Ganong-Levine)

[ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบยาต่อไปนี้ของยา "Isoptin" ที่มีจำหน่าย:

เม็ดยาธรรมดา 40 มก. (สีขาว เคลือบฟิล์ม ทรงกลม นูนทั้งสองด้าน มีเลข 40 สลักอยู่ด้านหนึ่งและสัญลักษณ์สามเหลี่ยมอีกด้านหนึ่ง) ยาเม็ดจะวางอยู่ในตุ่มพุพอง:

• ชิ้นละ 10 ชิ้น (มี 2 หรือ 10 พุพองในหนึ่งแพ็ค)
• ชิ้นละ 20 ชิ้น (ในแพ็คมี 1 หรือ 5 พุพอง)

เม็ดยาสามัญ 80 มก. (สีขาว เคลือบฟิล์ม ทรงกลม นูนทั้งสองด้าน สลักคำว่า “ISOPTIN 80” ด้านหนึ่ง “KNOOL” อีกด้านหนึ่ง และมีรอยบากแบ่งเม็ดยาออกเป็น 2 ส่วน) เม็ดยาบรรจุในแผงพุพอง:

• ชิ้นละ 10 ชิ้น (มี 2 หรือ 10 พุพองในหนึ่งแพ็ค)
• ชิ้นละ 20 ชิ้น (แพ็คละ 1 หรือ 5 แผง)
• บรรจุ 25 ชิ้น/แพ็ค (4 แผงพุพอง)

SR240 เม็ดออกฤทธิ์นาน (ออกฤทธิ์นาน) 240 มก. (สีเขียวอ่อน รูปทรงรี คล้ายแคปซูล มีรูปสามเหลี่ยมเหมือนกัน 2 รูปสลักอยู่ด้านหนึ่ง มีรอยหยักทั้งสองด้าน) เม็ดยาในแผงพุพอง:

• 10 ชิ้น (แพ็คละ 2,3,5 หรือ 10 แผง)
• 15 ชิ้น (แพ็คละ 2,3,5 หรือ 10 แผง)
• จำนวน 20 ชิ้น (แพ็ค 2, 3.5 หรือ 10 ตุ่ม)

สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำในแอมเพิลแก้วใสไม่มีสี ขนาด 2 มล. (ของเหลวใสไม่มีสีเฉพาะ) แอมเพิลบรรจุในถาดใส 5, 10 และ 50 ชิ้น แต่ละถาดบรรจุในกล่องกระดาษแข็งบางแยกกัน

ส่วนประกอบสำคัญในยา Isoptin คือเวอราปามิล ซึ่งอยู่ในรูปแบบไฮโดรคลอไรด์ หลายคนรู้จักยานี้ในชื่อเดียวกัน

องค์ประกอบของ Isoptin มีความแตกต่างบางประการขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา ดังนั้น เม็ดยาจึงสามารถประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์หลัก 40, 80 หรือ 240 มก. รวมถึงสารเสริมที่มีอยู่ในเม็ดยาหรือเปลือกเม็ดยา

สารออกฤทธิ์ในเม็ดยา Isoptin:

• ซิลิกอนไดออกไซด์แบบไพโรเจนิกหรือแบบคอลลอยด์เป็นตัวดูดซับ
• ไดแคลเซียมฟอสเฟตไดไฮเดรตเป็นแหล่งแคลเซียมแสง
• โซเดียมครอสคาร์เมลโลสเป็นสารทำให้ขึ้นฟู
• ไมโครคริสตัลลีนเซลลูโลสสำหรับทำความสะอาดร่างกาย
• แมกนีเซียมสเตียเรตเพื่อให้เม็ดยามีเนื้อสม่ำเสมอ

ในทางกลับกัน ฟิล์มเคลือบเม็ดยาประกอบด้วยทัลคัม ไฮโปรเมลโลส 3 MPa โซเดียมลอริลซัลเฟต แมโครกอล และไททาเนียมไดออกไซด์

แอมพูลของสารละลายไอโซพตินซึ่งมีเวอราพามิลไฮโดรคลอไรด์ในปริมาณ 5 มก. ประกอบด้วย NaCl และกรดไฮโดรคลอริก (HCl) ที่มีความเข้มข้น 36% เจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีด

[ 3 ]

เภสัช

“ไอโซพติน” เป็นยาในกลุ่มยาต้านอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าสารต้านแคลเซียม ยานี้ช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจหลัก มีผลในการขยายหลอดเลือดหัวใจ และป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจรับแคลเซียมมากเกินไป ยานี้สามารถจำกัดการไหลของไอออนแคลเซียมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เข้าสู่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหัวใจและหลอดเลือดได้

ยา Isoptin มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ช่วยลดความดันโลหิตโดยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (ปฏิกิริยาตอบสนองแบบสะท้อนกลับทั่วไป) ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกของยา Isoptin ในการรักษาโรคเจ็บหน้าอกนั้นขึ้นอยู่กับผลการผ่อนคลายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (เซลล์กล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นผนังหัวใจ) รวมถึงการลดโทนของหลอดเลือดส่วนปลาย ส่งผลให้ภาระของห้องบนลดลง การลดลงของการไหลของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อทำให้เกิดการยับยั้งการแปลงพลังงานเป็นงาน และทำให้หัวใจเต้นช้าลง

การใช้ Isoptin ในการรักษาภาวะ supraventricular tachyarrhythmias เป็นที่ยอมรับเนื่องจากสามารถชะลอการส่งกระแสประสาทผ่านต่อมน้ำเหลืองที่ห้องบนและห้องล่าง บล็อกการนำไฟฟ้าของต่อมน้ำเหลืองที่ห้องล่าง และลดระยะเวลาการดื้อยาในกลุ่มเส้นเลือดที่ห้องบนและห้องล่าง ด้วยวิธีนี้ จะทำให้ได้อัตราการเต้นของหัวใจที่เหมาะสมและจังหวะการเต้นของหัวใจ (ไซนัส) ที่เป็นปกติ

ยานี้มีผลเฉพาะเจาะจงและจัดอยู่ในกลุ่มยาที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา หากโรคดำเนินต่อไปโดยที่อัตราการเต้นของหัวใจยังคงปกติ การใช้ยาจะไม่ส่งผลต่อโรคแต่อย่างใด และหากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงก็จะไม่ส่งผลต่อโรคแต่อย่างใด

นอกจากฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกและขยายหลอดเลือด (คลายตัวของกล้ามเนื้อหลอดเลือด) แล้ว ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะอีกด้วย

[ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ของยา "Isoptin" ถูกดูดซึมในลำไส้เกือบ 90% และการดูดซึมไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ความสามารถในการดูดซึมของยาอยู่ระหว่าง 10 ถึง 35% ทั้งเมื่อรับประทานยาเม็ดและเมื่อให้สารละลายทางเส้นเลือด

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณเวอราปามิลในเลือดของผู้ป่วยและผลการรักษาที่เกิดขึ้น

ยาจะถูกเผาผลาญในเซลล์เนื้อเยื่อของตับ ซึ่งยาจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเกือบสมบูรณ์ ยาสามารถผ่านเนื้อเยื่อของรกได้ค่อนข้างง่าย เนื่องจากยาประมาณ 25% พบในหลอดเลือดของสะดือ

เมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์เพียงชนิดเดียวของไอโซพตินคือนอร์เวอราปามิล ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยา 1 โดส 6 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้ครึ่งชีวิตอาจแตกต่างกันอย่างมาก (2.5-7.5 ชั่วโมงสำหรับยาครั้งเดียว และ 4.5-12 ชั่วโมงสำหรับยาซ้ำ) เมื่อใช้สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด ครึ่งชีวิตของยาอาจอยู่ระหว่าง 4 นาทีถึง 5 ชั่วโมง

ความเข้มข้นในการรักษาของยาในเลือดจะสังเกตได้ในวันที่ 5 หลังจากการให้ยาซ้ำหลายครั้ง

“ไอโซพติน” สามารถซึมผ่านและขับออกจากร่างกายพร้อมกับน้ำนมได้ แต่ปริมาณยาในนมมีน้อยมากจนไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในทารก ครึ่งชีวิตในกรณีนี้จะอยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมง แต่หากใช้ซ้ำหลายครั้งอาจเพิ่มขึ้นเป็น 14 ชั่วโมง

ยา "ไอโซพติน" และสารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต และมีเพียง 16% เท่านั้นที่ถูกกำจัดออกทางลำไส้

ในกรณีของยาเม็ดออกฤทธิ์นาน ยาจะถูกขับออกจากร่างกายช้าลง โดยในวันแรก ยาจะถูกขับออกจากร่างกายประมาณ 50% ของปริมาณที่ได้รับ ในวันที่สอง ยาจะถูกขับออกจากร่างกายประมาณ 60% และในวันที่ 5 ยาจะถูกขับออกจากร่างกายประมาณ 70%

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและภาวะตับวายขั้นรุนแรง พบว่ามีค่าครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นและมีปริมาณการดูดซึมทางชีวภาพเพิ่มขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

หากต้องการช่วยให้หัวใจของคุณทำงานหนักและไม่ก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ คุณต้องฟังคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานยาอย่างตั้งใจ คำแนะนำจากเพื่อนสาวและเพื่อนบ้านก็เพียงพอหากเรากำลังพูดถึงสูตรเค้กหรือเนื้อย่างแสนอร่อย แต่ไม่ได้หมายความว่าจะต้องรับประทานยาอื่น ๆ โดยเฉพาะยาสำหรับหัวใจ เมื่อพูดถึง "การเคลื่อนไหว" ของเรา การรับประทานยาสำหรับหัวใจอย่างเคร่งครัดทั้งในเรื่องขนาดยาและวิธีการใช้ยาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ไม่เพียงแต่มีประสิทธิผลแต่ยังปลอดภัยอีกด้วย

“ไอโซพติน” เป็นยาที่ช่วยในการปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ซึ่งนั่นหมายความว่าทุกสิ่งที่กล่าวไว้ข้างต้นใช้ได้กับยานี้ทุกประการ

ดังนั้นการใช้ยาที่ถูกต้องจึงควรรักษาตัวหนึ่งไม่ให้ตัวอื่นพิการ คำแนะนำสำหรับการใช้ยาระบุว่าควรรับประทาน "ไอโซพติน" ในรูปแบบเม็ดร่วมกับอาหารหรือรับประทานยาทันทีหลังรับประทานอาหาร ในขณะเดียวกัน ยาในรูปแบบเม็ดไม่ได้มีไว้สำหรับการดูดซึมหรือบดเมื่อรับประทาน ควรกลืนยาเม็ด (ที่ออกฤทธิ์สม่ำเสมอและต่อเนื่อง) ทั้งเม็ด ดื่มน้ำตามในปริมาณที่เพียงพอ (โดยปกติให้ดื่มน้ำครึ่งแก้ว) วิธีนี้จะช่วยให้เยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบอย่างอ่อนโยนและสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดูดซึมของยาในรูปแบบนี้

ยาเม็ดจะต้องรับประทานทางปากเท่านั้น ไม่ใช้เพื่อจุดประสงค์อื่นใด ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและแน่นอนว่าขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยด้วย

ผู้ป่วยผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นรายวันสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพและการตอบสนองของร่างกาย อยู่ในช่วง 120 ถึง 240 มก. ในกรณีของความดันโลหิตสูง อาจเพิ่มขนาดยา (ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา) เป็น 480 มก. และในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจ อาจเพิ่มชั่วคราวเป็น 720 มก. ต่อวัน ความถี่ในการให้ยาที่แนะนำคือ 3 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาที่มีผลสำหรับยาเม็ดออกฤทธิ์นานคือ 240 ถึง 360 มก. การใช้ยาเป็นเวลานานไม่อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเกิน 480 มก. ต่อวัน ยกเว้นในช่วงเวลาสั้นๆ

หากผู้ป่วยมีอาการตับเสื่อม ควรรับประทานยาในขนาดที่น้อยที่สุด โดยรับประทานวันละ 2-3 ครั้ง ครั้งละ 80-120 มก.

สารละลาย "ไอโซพติน" ใช้ได้เฉพาะการฉีดเข้าเส้นเลือดเท่านั้น ควรให้ยาช้าๆ อย่างน้อย 2 นาที ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรให้ยาช้ากว่านี้ (อย่างน้อย 3 นาที)

ขนาดยาเริ่มต้นที่มีประสิทธิภาพคำนวณจากอัตราส่วน: 0.075 ถึง 0.15 มก. ของยาในสารละลายต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. โดยทั่วไปคือ 2-4 มล. (1-2 แอมเพิลหรือเวอราปามิลไฮโดรคลอไรด์ 5-10 มก.) หากไม่เห็นผลที่คาดหวังภายในครึ่งชั่วโมง ให้ฉีดยาอีกครั้งด้วยขนาดยา 10 มล.

ระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคล

เด็ก: ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุของคนไข้ แม้ว่า Isoptin จะสามารถใช้รักษาทารกแรกเกิดได้ แต่แพทย์มักจะใช้วิธีนี้น้อยมาก หากไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่นในขณะนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ (มีบางกรณีที่เด็กเสียชีวิตหลังฉีดยา) ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดคือ 0.75 ถึง 1 มก. (สำหรับทารกอายุไม่เกิน 12 เดือน - สูงสุด 2 มก.) ซึ่งในแง่ของสารละลายจะอยู่ที่ 0.3-0.4 (0.3-0.8) มล.

ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพของ Isoptin สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี (ไม่เกิน 5 ปี) คือ 2-3 มก. (ในรูปแบบสารละลาย - 0.8-1.2 มล.) สำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี (ไม่เกิน 14 ปี) - 2.5 ถึง 5 มก. (ในรูปแบบสารละลาย - 1 ถึง 2 มล.)

ก่อนใช้ยา "ไอโซพติน" ในเด็ก ควรรับประทานยาที่มีส่วนประกอบของดิจิทาลิสหรืออนุพันธ์ของดิจิทาลิสก่อน ซึ่งจะช่วยลดอาการหัวใจล้มเหลว และย่นระยะเวลาการรักษาด้วย "ไอโซพติน" ได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโซพติน

การใช้ยา "ไอโซพติน" ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรถือเป็นเรื่องที่ไม่ปลอดภัยเนื่องจากขาดข้อมูลที่ได้รับการพิสูจน์เกี่ยวกับผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ ในทางทฤษฎีแล้ว ยานี้ถือว่าค่อนข้างปลอดภัย ดังนั้นหากความเสี่ยงจากการใช้ยามีน้อยกว่าประโยชน์ที่คาดหวังไว้ ยานี้สามารถกำหนดให้ใช้ในรูปแบบเม็ดยาในระหว่างตั้งครรภ์ตามที่แพทย์กำหนดได้ แต่จะต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา

ข้อห้าม

"ไอโซปติน" เช่นเดียวกับยาโรคหัวใจส่วนใหญ่ มีข้อห้ามใช้อยู่ไม่น้อย ซึ่งจะต้องพิจารณาเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่น่าเศร้าและน่าสลดใจที่อาจเกิดขึ้นได้

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับยาทุกประเภทมีดังนี้:

• การหยุดชะงักของการนำกระแสประสาทจากห้องบนไปยังห้องล่าง (การบล็อกห้องบนและห้องล่างระดับ 2 และ 3) หากไม่ได้รับการควบคุมด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษ
• ความอ่อนแรงของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งเรียกว่าไซนัสโหนด โดยมีอาการหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้าสลับกัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบมีการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมในหัวใจ ซึ่งถือเป็นอาการทั่วไปของโรค Wolff-Parkinson-White และ Lown-Ganong-Levine
• การแพ้ส่วนประกอบแต่ละชนิดของยา

ยาตัวนี้ยังไม่ใช้รักษาผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องมาจากข้อมูลเกี่ยวกับผลของ Isoptin ต่อร่างกายของเด็กยังมีไม่เพียงพอ

ถือว่าไม่เหมาะสมที่จะจ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนตีบตัน 1 องศา รวมถึงผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที หากค่าความดันหัวใจส่วนบนของผู้ป่วยต่ำกว่า 90 มม.ปรอท ผู้ป่วยจะต้องเลือกใช้ยาตัวอื่นด้วย

การรับประทานยาเม็ดยังมีข้อห้ามดังนี้:

• ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งมีความดันโลหิตและชีพจรลดลงอย่างมาก โดยมีภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ
• กรณีรุนแรงของภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลว (ช็อกจากหัวใจ)
• ระหว่างการบำบัดด้วยโคลชิซีน ใช้รักษาโรคเกาต์

ข้อห้ามในการใช้ยาในรูปแบบสารละลาย:

• ความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง (hypotension)
• ภาวะช็อกจากหัวใจ หากไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• อาการหมดสติที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันฉับพลัน (กลุ่มอาการมอร์กานี-อดัมส์-สโตกส์)
• การชะลอหรือหยุดการส่งแรงกระตุ้นจากไซนัสโหนดไปยังห้องบนอย่างสมบูรณ์ (การบล็อกไซนัส)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานอย่างรวดเร็วของห้องหัวใจ (ventricular tachycardia)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เว้นแต่สาเหตุจะเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ
• ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามฉีดไอโซพตินภายใน 2 วันหลังสิ้นสุดการบำบัดด้วยไดโซไพราไมด์ ห้ามให้ไอโซพตินและเบตาบล็อกเกอร์พร้อมกัน

[ 7 ]

ผลข้างเคียง ไอโซพติน

เป็นไปได้ว่าแม้การให้ยาอย่างถูกต้องก็อาจมาพร้อมกับอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับจุดประสงค์หลักของยา ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยและปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด เรากำลังพูดถึงผลข้างเคียงของยาซึ่งอาจเป็นไปในเชิงบวก (มีประโยชน์) แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นตรงกันข้าม

ดังนั้นการรับประทานไอโซดินิทอาจมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกิดขึ้นได้บ่อยครั้งแตกต่างกัน

ระบบทางเดินอาหารอาจตอบสนองต่อยาโดยทำให้เกิดปัญหาในการย่อยอาหารได้ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่รับประทาน Isoptin จะมีอาการผิดปกติของอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องผูก คลื่นไส้ และบ่อยครั้งน้อยกว่านั้นคือท้องเสีย บางรายมีอาการอยากอาหารเพิ่มขึ้น ในขณะที่บางรายมีเหงือกบวมอย่างเห็นได้ชัดขณะรับประทานยา ซึ่งต่อมาจะเริ่มเจ็บและมีเลือดออก และบางรายก็บ่นว่าลำไส้อุดตัน หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของตับบางอย่าง อาจสังเกตเห็นระดับเอนไซม์ในเลือดสูงขึ้น (เอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับและฟอสฟาเทสด่าง)

นอกจากนี้ ยังอาจพบความผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างในระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หัวใจเต้นช้า (ชีพจรเต้นน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที) หรือในทางตรงกันข้าม คือ อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักผ่อนที่เพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) ความดันลดลงค่อนข้างมาก (ความดันโลหิตต่ำ) และอาการหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น แต่อาการเจ็บหน้าอกหรืออาการอื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้น้อย แม้ว่าบางครั้งอาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับความเสียหายอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจก็ได้ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia) ก็พบได้ไม่บ่อยนัก

ดังกล่าวข้างต้นได้กล่าวไว้ว่าควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะที่คุกคามชีวิตได้ดังนี้: การหยุดส่งแรงกระตุ้นจากห้องโถงไปยังห้องล่างอย่างสมบูรณ์ (การบล็อก AV ระดับที่ 3), ความดันลดลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ภาวะยุบตัว), หัวใจหยุดเต้น (ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน)

ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายอาจตอบสนองต่อการใช้ไอโซไนดินด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และหมดสติชั่วคราว (เป็นลม) ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ารู้สึกอ่อนล้ามากขึ้น ตอบสนองช้า และง่วงนอน ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลมากขึ้น นอกจากนี้ ในบางกรณี อาจมีอาการสั่นของมือและแขน กลืนอาหารไม่ลง การเคลื่อนไหวผิดปกติของแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง เดินเซ ฯลฯ

ในบรรดาปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน เราอาจแยกอาการภูมิแพ้ได้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ผิวหนังแดง และการเกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

ผลข้างเคียงอื่นๆ ของยา ได้แก่ น้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการบวมที่ปอดและแขนขา ระดับเกล็ดเลือดสูงขึ้น (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ระดับเม็ดเลือดขาวลดลง (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) เต้านมโต (ภาวะไจเนโคมาสเตีย) และมีสารคัดหลั่งจากเต้านม (กาแลคเตอร์เรีย) ระดับฮอร์โมนโพรแลกตินสูงขึ้น (ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง) และพยาธิสภาพของข้อ

เมื่อให้ยาในปริมาณมากทางเส้นเลือด อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวได้ เนื่องจากยาจะสะสมอยู่ในพลาสมาของเลือด

[ 8 ], [ 9 ]

ยาเกินขนาด

ตามหลักการแล้วการบำบัดด้วยยา Isoptin ในปริมาณมากควรทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รักษา ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เกิดการใช้ยาเกินขนาด หากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ คุณต้องดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดทันทีเพื่อกำจัดอนุภาคของยาออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณได้รับยาเกินขนาด? โดยส่วนใหญ่แล้ว จะบอกได้จากสัญญาณดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างมากถึงระดับวิกฤต
• สูญเสียสติอย่างสมบูรณ์ในขณะที่รับประทานยา
• ภาวะช็อก
• การเกิดอาการหัวใจอุดตันระดับ 1 หรือ 2 และอาจถึงขั้นเกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ (ระดับ 3) ก็ได้
• การปรากฏตัวของอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส โดยมีอัตราชีพจรต่ำกว่า 55 ครั้งต่อนาที

บางครั้งเมื่อรับประทานไอโซพตินในปริมาณมาก (โดยเฉพาะเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด) อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ และไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้เสมอไป

ความรุนแรงของอาการใช้ยาเกินขนาดจะขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ผู้ป่วยรับประทาน อายุของผู้ป่วย ความตรงเวลาและความสมบูรณ์ของการปฐมพยาบาล ซึ่งประกอบด้วยการหยุดกระบวนการมึนเมาของร่างกาย

หากทุกอย่างชี้ไปที่การใช้ยา Isoptin เกินขนาด ขั้นตอนแรกคือการนำยาออกจากทางเดินอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยอาจอาเจียนได้ (โดยการกระทำทางกลที่โคนลิ้นหรือการใช้ยาอาเจียน) การล้างกระเพาะและการขับถ่าย (การสวนล้างลำไส้ ยาระบาย) ในกรณีที่ลำไส้เคลื่อนไหวได้ไม่ดีจนถึงขั้นวิกฤตและในกรณีที่ใช้ยาเม็ดออกฤทธิ์นาน การล้างกระเพาะก็ช่วยได้แม้จะรับประทานยาไปแล้ว 12 ชั่วโมงก็ตาม

หากใช้ยาเป็นเวลานานในการรักษาโรค ควรคำนึงว่ายาอาจออกฤทธิ์ได้ภายใน 2 วัน ในช่วงเวลาดังกล่าว อนุภาคของเม็ดยาจะถูกปล่อยออกมาในลำไส้ ซึ่งจะถูกดูดซึมและส่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือด อนุภาคแต่ละอนุภาคของยาอาจอยู่ตามทางเดินอาหารทั้งหมด ทำให้เกิดจุดพิษเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการล้างกระเพาะตามปกติ

ในกรณีหัวใจหยุดเต้นจะมีการใช้การช่วยชีวิตตามมาตรฐาน (การนวดหัวใจโดยตรงและโดยอ้อม การช่วยหายใจ)

ยาแก้พิษเฉพาะของเวอราพรามิลคือแคลเซียมกลูโคเนต ซึ่งเป็นสารละลาย 10% ที่ให้โดยการฉีดในปริมาณ 10 ถึง 30 มล. การให้แคลเซียมซ้ำๆ จะดำเนินการโดยการฉีดแบบหยด (อัตราการฉีด 5 มิลลิโมลต่อชั่วโมง)

อาการหัวใจหยุดเต้น, การบล็อก AV, หัวใจเต้นช้าในไซนัส นอกเหนือจากการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ ต้องได้รับยาต่อไปนี้: ไอโซพรีนาลีน, ออร์ซิพรีนาลีน และยาแอโทรพีน

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ให้ใช้ "โดพามีน" "โดบูทามีน" "นอร์เอพิเนฟริน" หากมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง ให้ใช้ยา 2 ตัวแรกร่วมกับการรับประทานแคลเซียมจะมีประโยชน์

[ 13 ], [ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาหัวใจ Isoptin มีคุณสมบัติในการทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ดังนั้น การใช้ยาอื่นๆ ในระหว่างการรักษาด้วย Isoptin ควรได้รับการรายงานให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และอันตราย รวมถึงการใช้ verapramil เกินขนาด

ดังนั้น การใช้ยา Isoptin และยาที่ลดความดันโลหิตร่วมกันทำให้ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วได้

หากรับประทานไอโซพตินร่วมกับเบตาบล็อกเกอร์ ยาลดการเต้นของหัวใจผิดปกติ และยาสลบชนิดสูดพ่น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง ภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน หรือภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากยามีผลยับยั้งการนำไฟฟ้าและการทำงานของต่อมน้ำเหลืองในไซนัสและกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น

"ไอโซพติน" เมื่อรับประทานร่วมกับยาบางชนิด (ยาลดความดันโลหิต อลิสคิเรน ("ราซิเลซ") ยาคลายเครียดที่มีส่วนประกอบของบูสพิโรน ("สปิโตมิน", "บูสพิโรน") ไกลโคไซด์หัวใจ "ดิจอกซิน" ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก "ด็อกโซรูบิซิน" ยารักษาโรคเกาต์ "โคลชิซีน" ยาขยายหลอดลม "ธีโอฟิลลิน" และยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "ควินิดีน") อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาในพลาสมาของเลือด ทำให้ยาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น และกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียง ส่วนใหญ่มักพบว่าความดันลดลงมากเกินไปหรือเกิดการบล็อก AV

นอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของยาในเลือดภายใต้อิทธิพลของ Isoptin เมื่อรับประทานร่วมกับยาบล็อกเกอร์อัลฟา-อะดรีเนอร์จิก Prazosin และ Terazosin ยาภูมิคุ้มกัน Cyclosporine ยากันชัก Carmazepine ยาต้านโรคลมบ้าหมู Valproic acid และยาคลายกล้ามเนื้อ

เป็นไปได้ที่ระดับของสารออกฤทธิ์ในเลือดของยาสงบประสาท "มิดาโซแลม" และเอธานอลอาจเพิ่มขึ้นจากการบำบัดพร้อมกันกับยาเหล่านี้และ "ไอโซพติน"

การใช้ยา Isoptin ร่วมกับยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Amidaron และ Desopyramide ทำให้แรงบีบตัวของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้เกิดหัวใจเต้นช้าและหมดสติ การนำกระแสประสาทในหัวใจลดลง และเกิดการบล็อก AV ในระดับที่แตกต่างกัน

การบำบัดพร้อมกันด้วย Isoptin และยาแก้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Flecainide อาจส่งผลเสียต่อการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหลักและทำให้การนำสัญญาณ AV ช้าลง

"ไอโซพติน" อาจโต้ตอบกับสแตตินบางชนิด (อะตอร์วาสแตติน โลวาสแตติน ซิมวาสแตติน) เนื่องจากไอโซเอนไซม์ CYP3A4 ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสแตตินข้างต้น ในกรณีนี้ ระดับของสแตตินในพลาสมาของเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การทำลายเซลล์เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้

เมื่อมีการให้ยาเวอราปตามิลเข้าทางเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยเบตาบล็อกเกอร์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและหัวใจหยุดเต้น

มีการสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของผลต้านอาการเจ็บหน้าอกของ Isoptin เมื่อเทียบกับการให้ไนเตรตควบคู่กันที่ใช้รักษาภาวะขาดเลือดในหัวใจ

การรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกร่วมกับการรับประทานไอโซพตินจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการเลือดออกต่างๆ

การใช้ยา Isoptin ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ Dantrolene ถือว่าอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากการใช้ยาทั้งสองอย่างร่วมกันอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค) ยาต้านวัณโรค ริแฟมพิซิน บาร์บิทูเรต (ฟีนิโทอิน ฟีโนบาร์บิทัล) และนิโคติน สามารถลดปริมาณเวอราปามิลในเลือดได้ เนื่องมาจากการเผาผลาญที่ตับเร็วขึ้นและร่างกายขับออกได้เร็ว ในแง่นี้ ประโยชน์ทั้งหมดของไอโซพตินลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม ยารักษาแผลในกระเพาะ Cimetidine ในทางกลับกัน จะไปเพิ่มการทำงานของเวอราปามิล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเม็ดยา Isoptin แต่ไม่มีผลต่อลักษณะทางจลนศาสตร์ของ Isoptin เมื่อให้ทางเส้นเลือด

ผลของปฏิกิริยาระหว่างไอโซพตินและอิมิพรามีน (เมลิพรามีน) ซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า สามารถมองเห็นได้บนภาพหัวใจเป็นตัวบ่งชี้การลดลงของการนำไฟฟ้าของห้องบนและห้องล่าง

ไม่แนะนำให้ทำการรักษาพร้อมกับยาแก้เริม Clonidine (Clonidine) เพราะอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาผลของปฏิกิริยาระหว่างยากับผลิตภัณฑ์ลิเธียม (ลิเธียมคาร์บอเนต) สถานการณ์อันตราย เช่น การเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและการหยุดชะงักของโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาท (พิษต่อระบบประสาท) อาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งพบว่าปริมาณลิเธียมในเลือดลดลง ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย

การรับประทานยาคลายเครียด "เซอร์ตินโดล" ("เซอร์โดเลกต์") ร่วมกับการรักษาด้วย "ไอโซพติน" จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติมากขึ้น

“ไอโซปติน” สามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการคลายกล้ามเนื้อของทูโบคูรารีนและเวคูโรเนียมคลอไรด์ได้

เอสโตรเจนและยาซิมพาโทมิเมติกอาจลดผลการลดความดันโลหิตของไอโซปตินได้อย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ยาสลบ (Enflurane, Etomidate) ในระหว่างการรักษาด้วย Isoptin ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะยาชนิดหลังอาจทำให้ฤทธิ์ของยาสลบยาวนานขึ้น ส่งผลให้กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมาก

[ 15 ], [ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บยาในรูปแบบต่างๆ จะต้องรักษาประสิทธิภาพไว้ตามระยะเวลาที่กำหนดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศา เก็บให้พ้นมือเด็ก

[ 17 ], [ 18 ]

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ห้ามใช้ยาไอโซพตินและอัลฟาบล็อกเกอร์ระหว่างการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูงร่วมกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ไม่อนุญาตให้ใช้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ทางเส้นเลือด

ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะบุคคล เช่น อาการง่วงนอน และเวียนศีรษะ ซึ่งจะส่งผลเสียต่อการทำงานที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น

เมื่อรับประทานไอโซพติน ควรงดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

[ 19 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถเก็บสารละลายและเม็ดยา "ไอโซพติน" ได้ไม่เกิน 5 ปี ยาออกฤทธิ์นานมีอายุการเก็บรักษา 36 เดือน (3 ปี)

[ 20 ], [ 21 ]