ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต

โรคหัวใจขาดเลือดถือเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจล้มเหลว โรคหอบหืด อาการบวมน้ำ เป็นรายการโรคทั่วไปที่มักเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพื่อต่อสู้กับโรคอันตรายนี้อย่างมีประสิทธิภาพ มักใช้สารต้านอาการหลอดเลือดหัวใจตีบที่โดดเด่น นั่นก็คือ ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มไนเตรตและเป็นส่วนประกอบสำคัญในยาสำหรับโรคหัวใจหลายชนิด

ในบทความนี้เราจะพูดถึงยาที่มีชื่อเดียวกัน ซึ่งตั้งชื่อตามสารออกฤทธิ์คือ “ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต”

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต ไม่ว่ายาจะถูกผลิตขึ้นภายใต้ชื่อใดก็ตาม คือ โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจหิว แต่การแสดงออกทางพยาธิวิทยาต่างๆ อาจต้องใช้ยาในรูปแบบต่างๆ ซึ่งใช้ทั้งเพื่อผลการรักษาในระยะยาวและเพื่อบรรเทาอาการอันตรายอย่างรวดเร็ว

ดังนั้น การรับประทานยาเม็ดปกติ แคปซูลออกฤทธิ์นาน ยาเม็ดใต้ลิ้น และฟิล์ม TTS จึงเป็นที่แนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• เพื่อลดความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอก (ปวดแบบกดหรือบีบ รวมถึงรู้สึกแสบร้อนบริเวณหลังกระดูกหน้าอกบริเวณหัวใจ)
• เพื่อป้องกันภาวะดังกล่าวข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
• สำหรับการรักษา CHF (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือหัวใจล้มเหลว) เมื่อกำหนดให้ใช้ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการต่างๆ ในการรักษาโรค
• เพื่อใช้รักษาภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดบางชนิด ซึ่งมีลักษณะความดันในระบบหลอดเลือดแดงในปอดสูง
• เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดหลายองค์ประกอบสำหรับพยาธิสภาพที่มีการขยายตัวของส่วนขวาของหัวใจอันเนื่องมาจากโรคของระบบหลอดลมปอด (“หัวใจปอด”)
• เพื่อการฟื้นฟูหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดช้าๆ จะใช้ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้ป่วย เช่น:

• อาการบวมน้ำในปอด
• ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจที่คุกคามการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียร ในทางการแพทย์

การใช้สเปรย์ (เส้นทางการสูดดมยา) ถือว่าเหมาะสมหากต้องมีการดูแลฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล:

• ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยมีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
• เพื่อป้องกันและรักษาอาการเจ็บหน้าอก
• เป็นตัวแทนการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างการตรวจหลอดเลือดโดยใช้สายสวนหัวใจ

ในกรณีหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน มักใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเพื่อขยายช่องว่างของหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ

[ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

การรักษาด้วยไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเป็นกรณีเดียวกันกับที่ไนเตรต (เกลือของกรดไนต ริก) ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่ในทางกลับกันกลับช่วยให้คุณแข็งแรงขึ้น สูตรเคมีของสารออกฤทธิ์แสดงเป็น C ₆ H ₈ N ₂ O ₈

สารที่ประกอบด้วยไนโตรเป็นผงสีขาวที่ไม่มีกลิ่นหรือรส ผงนี้แทบจะไม่ละลายน้ำ อะซิโตน แอลกอฮอล์ หรืออีเธอร์ใช้ในการละลาย

เพื่อความสะดวกในการใช้งาน โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ในการใช้ ยาสำหรับ IBS จึงมีการผลิตออกมาหลายรูปแบบ รูปแบบการปลดปล่อยแบบดั้งเดิม เช่น เม็ด แคปซูล และสารเข้มข้น (ผงสำหรับเตรียมสารละลาย ใช้ฉีดและหยอด) มีอยู่คู่ขนานกับรูปแบบพิเศษ ได้แก่ สเปรย์ใต้ลิ้นและ TTS (แผ่นยาที่ติดกับเหงือก)

ยาเม็ดปกติอาจมีสารออกฤทธิ์ 5, 10 หรือ 20 มก. บรรจุภัณฑ์มี 20 หรือ 50 เม็ด ยาเม็ดใต้ลิ้น (ไม่ควรกลืน แต่ให้เก็บไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะละลายหมด) มีไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 5 มก.

ยารูปแบบออกฤทธิ์นาน (ยาเม็ดและแคปซูลออกฤทธิ์นาน) มีสารออกฤทธิ์ 20, 40, 60 และแม้กระทั่ง 120 มิลลิกรัม

สารเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายในขวดประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์ 10 มก. ในปริมาตร 1 มล.

สเปรย์และแอโรซอลสำหรับพ่นใต้ลิ้นบรรจุยาหัวใจ 300 โดส (300 สเปรย์) โดยแต่ละโดสประกอบด้วยไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 1.25 มก.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

“ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต” ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาภาวะหัวใจขาดเลือดและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ยานี้ได้รับการยอมรับจากสารออกฤทธิ์ซึ่งมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• การขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือด (ผลการขยายหลอดเลือด)
• ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจหลัก (ผลต่อต้านอาการเจ็บหน้าอก)
• ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไป

การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลายเกิดจากการลดลงของโทนของหลอดเลือดและการคลายตัวของผนังกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นไปไม่ได้หากไม่มีไนตริกออกไซด์เข้ามาเกี่ยวข้อง ยาจะเพิ่มความเข้มข้นของ NO ₂ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)

ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกของยาเกิดจากปัจจัย 3 ประการ:

• การลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย (afterload)
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำส่วนปลาย ส่งผลให้การไหลเวียนเลือดไปยังห้องโถงด้านขวาลดลง (preload)
• การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจ

ดังนั้น "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต" จึงช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ในกรณีที่มีการทำงานไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและช่วยให้บริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพออันเป็นผลจากโรคได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณปกติ

ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตสามารถลดความดันโลหิตในระบบไหลเวียนเลือดในปอดได้ ซึ่งถือเป็นมาตรการที่จำเป็นในการป้องกันอาการบวมน้ำในปอด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยานี้จะไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจในขณะที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย มีเพียงบางกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากการขยายหลอดเลือดหัวใจแล้ว ยานี้ยังส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดสมองและปอด ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองและปอดดีขึ้น

ความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับรูปแบบการออกฤทธิ์ของยา แม้ว่ายาทั้งหมดจะมีอัตราการออกฤทธิ์ที่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น ผลของยาเม็ดใต้ลิ้นสามารถสังเกตเห็นได้หลังจาก 3-5 นาที ยาเม็ดปกติและยาเม็ดต่อเนื่องจะมีผลหลังจาก 15-20 นาที แม้ว่าบางสถานการณ์อาจชะลอการเริ่มออกฤทธิ์ของผลการรักษาลงเหลือ 30-40 นาที

ในกรณีที่ฉีดพ่นสเปรย์เข้าไปในช่องปาก จะเห็นผลการรักษาได้ภายในครึ่งนาที (เนื่องจากยาจะดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อเมือก) ซึ่งมีความสำคัญมากในสถานการณ์ที่ต้องใช้มาตรการเร่งด่วน ขณะเดียวกัน การฉีดพ่นเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอสำหรับระยะเวลาสูงสุด 2 ชั่วโมง

สารออกฤทธิ์จะถูกเผาผลาญในตับ ส่งผลให้เกิดการสร้างไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรต ยาจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต

ครึ่งชีวิตของยาขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยด้วย สำหรับสารละลายฉีดจะใช้เวลาประมาณ 20 นาที สำหรับยาเม็ดปกติจะใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมง สำหรับยาใต้ลิ้นจะใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง เป็นต้น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

“ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต” เป็นยาสำหรับหัวใจที่สามารถใช้ได้ทุกวิธีที่มีประสิทธิผลและสะดวกสบาย ไม่ว่าจะเป็นการรับประทาน การกลั้วเม็ดยาด้วยน้ำ การวางเม็ดยาใต้ลิ้น หรือการฉีดสเปรย์ตามขนาดที่กำหนดลงในบริเวณดังกล่าว โดยการติดฟิล์มยาพิเศษที่เหงือกหรือด้านหลังแก้ม รวมถึงการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือหยอดตา

โดยทั่วไปแล้ว ยาเม็ดสำหรับรับประทานจะต้องรับประทานทั้งเม็ดพร้อมของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ แนะนำให้รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง หรือในกรณีร้ายแรงควรรับประทานหลังอาหาร 2-3 ชั่วโมง

หากจำเป็น เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ให้เคี้ยวยาเม็ดแล้วกลืนลงไปหลังจากที่อาการปวดทุเลาลงแล้ว ยาเม็ดขนาด 5 และ 10 มก. ใช้สำหรับจุดประสงค์นี้ ยาเม็ดที่มีขนาดสูงกว่าจะต้องแบ่งรับประทาน

การป้องกันอาการเจ็บหน้าอกเริ่มต้นด้วยการใช้ยาขนาด 10 มก. โดยต้องรับประทานยา 4-5 ครั้งต่อวัน

หากขนาดยาที่ระบุไม่ได้ผลเพียงพอ ในวันที่ 4-5 ของการรักษาด้วยยา ให้เพิ่มขนาดยาประจำวัน (สูงสุด 60 เป็น 120 มก.) ความถี่ในการใช้ยาขึ้นอยู่กับชนิดของเม็ดยา เม็ดปกติ - 3-4 ครั้งต่อวัน เม็ดชะลอ - 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาอาการ CHF ทำได้โดยใช้ยาเม็ดปกติขนาด 10 และ 20 มก. ความถี่ในการรับประทานยาในกรณีนี้คือ 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาสูงสุดสำหรับยาเม็ดใต้ลิ้นและแผ่นฟิล์มใต้กระพุ้งแก้มคือ 10 มก. ความถี่ในการให้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยและอาการของผู้ป่วย

การใช้สเปรย์ใต้ลิ้นนั้นต้องฉีดสเปรย์เข้าไปในช่องปาก 1 ถึง 3 ครั้ง ควรฉีดทุกๆ ครึ่งนาที และกลั้นหายใจระหว่างที่ฉีด

การใช้สเปรย์เป็นยาฉุกเฉินสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือ CHF จะต้องดำเนินการในปริมาณเท่ากัน ประเด็นเดียวคือ หากยาครั้งแรกไม่สามารถบรรเทาอาการได้ ให้ฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 5 นาที และสามารถฉีดสเปรย์ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 10 นาที โดยปกติแล้ววิธีนี้จะเพียงพอที่จะบรรเทาอาการที่คุกคามชีวิตได้

เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยใช้สายสวน ควรฉีดพ่นยา 1 หรือ 2 โดสใต้ลิ้นของผู้ป่วยก่อน เพื่อป้องกันอาการหลอดเลือดหัวใจหดตัว

ขนาดยาสำหรับการติดเชื้อทางเส้นเลือดหรือการแช่ยาอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละกรณี ขนาดยาที่ได้ผลจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา รวมถึงระยะเวลาในการบำบัดด้วยยา "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต"

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต

การใช้ยา "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต" ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ถือเป็นสิ่งต้องห้าม แต่ควรใช้เฉพาะหลังจากปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเท่านั้น และควรใช้ในปริมาณที่แพทย์แนะนำ ยานี้สามารถใช้ในระหว่างให้นมบุตรได้เช่นกัน แต่ในกรณีฉุกเฉิน ควรให้ทารกกินนมผงที่มีคุณค่าทางโภชนาการในช่วงนี้

ข้อห้าม

ยาที่ใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเป็นส่วนประกอบนั้นไม่เป็นที่ต้องการและอาจเป็นอันตรายได้หากใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะช็อก
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสัญญาณของอาการเริ่มหมดสติ
• ระยะรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ซึ่งมีการอักเสบและหนาตัวของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ทำให้เกิดการกดทับของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัด)
• การหนาตัวของกล้ามเนื้อระหว่างโพรงหัวใจซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (HCM อุดตัน)
• ในกรณีได้รับบาดเจ็บที่สมอง
• ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตก
• มีความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง
• หากพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับความดันโลหิตต่ำ
• การสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งในทางหัวใจเรียกว่าภาวะหัวใจบีบรัด
• หากอาการบวมน้ำในปอดเกิดจากปัจจัยพิษ
• ต้อหินมุมปิด
• อาการแพ้ส่วนประกอบของรูปแบบยา
• อาการแพ้ต่อไนเตรทอินทรีย์

ควรใช้ยานี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ในกรณีที่เกิดโรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติก ความดันโลหิตต่ำ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ตับวาย และในผู้สูงอายุ ยานี้ไม่ใช้ในเด็ก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ผลข้างเคียง ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต

ปฏิกิริยาของแต่ละคนต่อยา "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต" อาจแตกต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายสามารถทนต่อการบำบัดด้วยยาได้ดี ในขณะที่บางรายอาจพบผลข้างเคียงบางอย่าง ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลาง
• การเปลี่ยนแปลงสีผิวบนใบหน้า (มีรอยแดงที่เห็นได้ชัด)
• อาการเวียนศีรษะ,
• ความดันโลหิตลดลง (บางครั้งถึงระดับวิกฤต)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือชีพจร (มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที)
• อาการร้อนวูบวาบที่ศีรษะพร้อมกับรู้สึกร้อน
• ความรู้สึกไม่สบายในปากที่เกิดจากเยื่อเมือกแห้ง
• อาการแสบร้อนบริเวณลิ้น (ส่วนมากมักอยู่ที่ปลายลิ้น)
• อาการคลื่นไส้เล็กน้อย
• ความเสื่อมของการมองเห็นชั่วคราว
• อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าทั่วไป
• ผื่นผิวหนังที่เกิดจากการแพ้ยา

บางครั้ง เมื่อพิจารณาจากการรักษาด้วยยาที่อ่านค่าความดันค่อนข้างต่ำ อาจพบว่าอาการเจ็บหน้าอกมีความเจ็บปวดมากขึ้น ในบางกรณีที่หายากมาก การใช้ยาอาจมาพร้อมกับภาวะขาดเลือดในสมอง

[ 23 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยารักษาโรคหัวใจในรูปแบบต่างๆ อย่างปลอดภัย "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต" หมายถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับขนาดยาและความถี่ในการใช้ หากใช้ยาในปริมาณสูงและการรักษาเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผล อาจเกิดการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

อาการของการใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเกินขนาดอาจรวมถึงผลข้างเคียงของยาบางอย่างที่เพิ่มมากขึ้น เช่น ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการมองเห็นและอุจจาระ อาการอาหารไม่ย่อย อ่อนแรง และการเกิดอาการหมดสติเมื่อมีความดันลดลงอย่างรวดเร็ว

แต่มีอาการอื่น ๆ ที่ไม่ปกติของยานี้ก็อาจปรากฏได้เช่นกัน หากมีอาการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย (anoxia) ผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นลม อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ริมฝีปากและเล็บเขียวคล้ำ ชัก หายใจถี่ ชีพจรเต้นช้า และความดันในกะโหลกศีรษะลดลง นี่เป็นเหตุผลที่ต้องใช้มาตรการเพื่อขจัดผลที่ตามมาจากการใช้ยาเกินขนาด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นคือการล้างกระเพาะ จากนั้นจึงดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการข้างต้นที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

หากพบว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนในขณะที่ระดับเมทฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น แสดงว่าอาจเกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้ การดูแลฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการให้สารละลายเมทิลีนบลูทางเส้นเลือด ปริมาณยาจะพิจารณาจากอัตราส่วนต่อไปนี้: รับประทานสารละลาย 1 หรือ 2 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การบำบัดด้วยยาควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาระหว่างยาของ "ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต" กับยาอื่นอย่างเคร่งครัด เพื่อให้แน่ใจถึงประสิทธิภาพที่ดีของยา และป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมถอยของสุขภาพของผู้ป่วยหลังจากการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน

ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตและไดไฮโดรเออร์โกตามีนซึ่งเป็นยาบล็อกเกอร์อัลฟา-อะดรีเนอร์จิกพร้อมกัน ความเข้มข้นในพลาสมาและผลของยาตัวหลังอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการใช้ยาเกินขนาดได้

หากทำการบำบัดด้วยยาโคลีนในขณะที่รับประทานไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ จะทำให้ความจำและสมาธิของผู้ป่วยลดลง

สารดูดซับ สารฝาด และสารห่อหุ้มจะช่วยลดการดูดซึมของยาเมื่อรับประทานและใต้ลิ้น

ยาที่อยู่ในกลุ่มยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ยาบล็อกเบต้า ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาบล็อกช่องแคลเซียม และยาที่รับประทานควบคู่กับไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตจะช่วยลดความดันโลหิตได้ ยาคลายเครียด ยาลดความดันโลหิต ยาต้าน PDE และเอทิลแอลกอฮอล์ก็เช่นเดียวกัน

ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกของยาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับประทานร่วมกับยาซิมพาโทมิเมติก

ไม่แนะนำให้ใช้ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตพร้อมกับนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งเป็นสารก่อฤทธิ์อัลฟา-อะดรีเนอร์จิก เนื่องจากการบำบัดดังกล่าวจะลดผลของนอร์เอพิเนฟรินลง

อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศควบคู่กันด้วยซิลเดนาฟิลอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหมดสติได้อย่างมาก

[ 32 ]

สภาพการเก็บรักษา

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาทุกชนิด รวมถึงไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต อาจได้รับผลกระทบหากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยา ในกรณีนี้ มีข้อกำหนดในการจัดเก็บไม่กี่ข้อ:

• อุณหภูมิภายในอุณหภูมิห้อง
• สถานที่เงียบสงบที่ได้รับการคุ้มครองจากแสงแดด ความชื้น และความอยากรู้อยากเห็นของเด็กๆ

การปฏิบัติตามเงื่อนไขง่ายๆ ดังกล่าวจะช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพของยาก่อนเวลาอันควรและยังช่วยปกป้องสุขภาพของคุณและครอบครัวอีกด้วย

[ 33 ], [ 34 ]

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการบำบัดด้วยไอโซซอร์ไบด์ดานาเทรต จำเป็นต้องคำนึงว่ายาเหล่านี้มีผลเสียต่อความเร็วในการตอบสนอง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการขับรถชั่วคราวหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น

หากต้องใช้ยาเป็นเวลานาน ควรหยุดใช้ยา 4 วันทุก 3-5 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการติดยา และผลการรักษาลดลง

หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาควบคู่ไปกับการตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรอย่างต่อเนื่อง

[ 35 ], [ 36 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาในบรรจุภัณฑ์เดิมโดยไม่มีความเสียหายต่อเปลือกป้องกันอยู่ระหว่าง 3 ถึง 5 ปี ขึ้นอยู่กับรูปแบบการวางจำหน่ายและบางครั้งขึ้นอยู่กับชื่อ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าการเปิดบรรจุภัณฑ์จะทำให้ระยะเวลาดังกล่าวลดลง ซึ่งจะต้องระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับการใช้ยาเฉพาะ

[ 37 ], [ 38 ]