ไอโซฟลูราน

ไอโซฟลูรานเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของสารที่ใช้ในวิสัญญีวิทยา การใช้ไอโซฟลูรานนั้นสมเหตุสมผลเมื่อมีความจำเป็นต้องใช้ยาสูดพ่นเพื่อลดความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดโดยทำให้ผู้ป่วยหลับสนิท การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางแบบกลับคืนได้ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาสลบนั้นทำให้สูญเสียสติและความจำชั่วคราว ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างลดลงอย่างเห็นได้ชัด กล้ามเนื้อคลายตัว และสูญเสียความรู้สึกโดยสิ้นเชิง ซึ่งจำเป็นในกรณีของการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ตัวชี้วัด ไอโซฟลูราน

“ไอโซฟลูราน” เป็นยาสลบชนิดสูดดม ซึ่งอาจต้องใช้ในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องดมยาสลบแบบทั่วไป ยาสลบชนิดสูดดมมักใช้ในทางสูติศาสตร์ เช่น เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าคลอด รวมถึงเมื่อทำการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่ต้องหมดสติ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตขึ้นเป็นสารละลายไอโซฟลูแรน 100% สำหรับสูดดมในขวดแก้วสีเข้มขนาด 100 และ 250 มล. ยาแก้ปวดทั้งสองชนิดที่ใช้สำหรับการผ่าตัดและสูติศาสตร์บรรจุอยู่ในขวดที่บรรจุของเหลวใส หนา ไม่ติดไฟ และไม่มีสีเฉพาะ

การสูดดมจะดำเนินการโดยใช้เครื่องพ่นยาสลบชนิดพิเศษที่มีการปรับเทียบ ซึ่งจะให้และรักษาความเข้มข้นที่จำเป็นของสารละลายที่ส่งไปยังร่างกายของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับระยะของการดมยาสลบ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัช

ไอโซฟลูรานเป็นยาสลบชนิดสูดดมที่ใช้ในการดมยาสลบ ซึ่งมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการกระตุ้นการดมยาสลบ ช่วยให้ผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดได้รับการช่วยเหลือ และช่วยให้ฟื้นตัวจากการดมยาสลบได้เร็วยิ่งขึ้น

ภายใต้อิทธิพลดังกล่าว จะทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความไวอย่างรวดเร็ว มีการตอบสนองของคอหอยและกล่องเสียงลดลง ความตึงของกล้ามเนื้อและการคลายตัวของกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดช่องท้องหลายๆ ครั้ง

การใช้ยาไอโซฟลูรานเพื่อการดมยาสลบช่วยให้สามารถควบคุมความลึก (ระดับ) ของการดมยาสลบได้อย่างง่ายดาย ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดและประสิทธิผลของยาอาจก่อให้เกิดผลที่ตามมาอันน่าเศร้า และการดมยาสลบที่ไม่เพียงพออาจทำให้ผู้ป่วยกลับมามีความรู้สึกไวต่อยาก่อนเวลาอันควรหรือตื่นตัวได้

ระดับความลึกของการดมยาสลบมีผลอย่างมากต่อความดันของหลอดเลือดแดง ความดันจะลดลงในระยะการเหนี่ยวนำเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ในขณะที่ในระยะการผ่าตัด ความดันของเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติ หากเพิ่มระดับความลึกของการดมยาสลบมากขึ้น ความดันจะลดลงตามสัดส่วน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงได้

ยานี้ทำให้การหายใจตามธรรมชาติลดลงอย่างมาก แต่ไม่ได้ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและการบีบตัวของเลือดในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจของปอด โดยที่ความดันของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงอยู่ในระดับปกติ เกิดจากความจำเป็นในการรักษาอัตราการหลั่งของเลือดจากหัวใจ

การดมยาสลบแบบตื้น ๆ จะไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง แต่การดมยาสลบแบบเข้มข้นขึ้นจะทำให้การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น การรักษาภาวะให้คงที่ทำได้โดยลดภาวะหายใจเร็วในวันก่อนหรือระหว่างการดมยาสลบ ควรใช้ยานี้หากผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น

ไอโซฟลูรานมีฤทธิ์ระคายเคืองเล็กน้อยเนื่องจากกลิ่นฉุนของอีเธอร์ที่แทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการเหนี่ยวนำสารที่เป็นก๊าซ อย่างไรก็ตาม อัตราการพัฒนาของกระบวนการในระหว่างการเหนี่ยวนำการดมยาสลบและในขั้นตอนสุดท้ายยังคงค่อนข้างสูง

ดัชนี EEG และการทำงานของหลอดเลือดยังคงปกติระหว่างการดมยาสลบด้วยไอโซฟลูเรน การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่แยกกันเท่านั้น

การใช้ยาไม่ก่อให้เกิดการหลั่งน้ำลายและต่อมน้ำลาย (น้ำลายและเสมหะ) เพิ่มขึ้น

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ของยาละลายในของเหลวในร่างกายได้น้อยมาก ทำให้เกิดความดันบางส่วนในถุงลมอย่างรวดเร็ว ซึ่งจำเป็นสำหรับการดมยาสลบ

ไอโซฟลูแรนจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจ และไตจะขับไอโซฟลูแรนออกมาในรูปของเมแทบอไลต์ในปริมาณเพียงเล็กน้อย (น้อยกว่า 0.2%) ความเข้มข้นของฟลูออไรด์อินทรีย์และอนินทรีย์ที่เกิดขึ้นจากการเผาผลาญและสลายตัวของไอโซฟลูแรนนั้นค่อนข้างต่ำและถือว่าปลอดภัยต่อไต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการไตเสื่อมอย่างรุนแรงควรได้รับการดมยาสลบด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การให้ยาและการบริหาร

การวางยาสลบด้วยยา "Izufloran" ทั้งในระยะเริ่มต้นและในระยะต่อๆ ไป จะดำเนินการโดยใช้เครื่องระเหยพิเศษ

การเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นสำหรับการดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้ยาที่สอดคล้องกับประเภทของยาสลบที่เลือก เมื่อเลือก Isufloran สำหรับการดมยาสลบ จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถของยาในการกดการหายใจ ยาที่ยับยั้งการนำกระแสประสาทสามารถใช้เพื่อลดการสร้างน้ำลาย (ซึ่งไม่จำเป็นเลยในกรณีของ Isufloran) แต่ต้องคำนึงว่ายาเหล่านี้สามารถเพิ่มผลของ Isufloran ในแง่ของการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

การดมยาสลบแบบเหนี่ยวนำ ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำของไอซูฟลอแรนในส่วนผสมยาสลบคือ 0.5% เพื่อหลีกเลี่ยงการไอระหว่างการสูดดมไอซูฟลอแรน ควรเริ่มการดมยาสลบไม่ใช่ด้วยวิธีสูดดม แต่ให้ยาบาร์บิทูเรตออกฤทธิ์สั้นหรือยาแก้ปวดอื่นๆ ที่ใช้ในการดมยาสลบเข้าทางเส้นเลือด อาจเกิดอาการไอได้ทั้งในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น

เพื่อให้ได้ระดับการดมยาสลบที่เหมาะสมกับการผ่าตัด จะต้องปรับความเข้มข้นของยาให้เหลือ 1.5-3% ในกรณีนี้ การผ่าตัดสามารถเริ่มได้หลังจาก 8-10 นาที

ระยะการดมยาสลบในการผ่าตัด ความเข้มข้นของไอโซฟลอเรนที่เพียงพอจะอยู่ที่ 1 ถึง 2.5% ในส่วนผสมของออกซิเจนกับไนตริกออกไซด์ 70% เมื่อใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียวหรือกับไนตริกออกไซด์ในปริมาณต่ำ ควรเพิ่มความเข้มข้นของไอโซฟลอเรนเป็น 1.5 ถึง 3.5%

การลดลงของความดันโลหิตในระยะนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของการดมยาสลบ หากพบว่าความดันลดลงอย่างมากในระหว่างการดมยาสลบแบบลึก จะต้องปรับขนาดยาไอโซฟลูเรน ความดันโลหิตต่ำที่ควบคุมได้ในระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจจะทำได้ด้วยความเข้มข้นของไอโซฟลูเรน 2.5-4% สามารถลดขนาดยาไอโซฟลูเรนที่จำเป็นในกรณีนี้ได้ด้วยการให้โคลนิดีนเพื่อป้องกัน

ในระยะฟื้นตัว ความเข้มข้นของไอโซฟลูเรนจะค่อยๆ ลดลงจาก 0.5% ในเวลาปิดแผลผ่าตัดจนเหลือ 0% เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ในระยะนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาคลายกล้ามเนื้อและยาบล็อกต่างๆ ที่ใช้ระหว่างการดมยาสลบหยุดออกฤทธิ์แล้ว

เมื่อยาสลบหมดฤทธิ์แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์สักระยะหนึ่งเพื่อยุติการดมยาสลบ การดมยาสลบจะสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วและง่ายดาย

โดยทั่วไปแล้วกิจกรรมของยาสลบจะวัดเป็นค่า MAC (ความเข้มข้นขั้นต่ำในถุงลม) ซึ่งเป็นขนาดยาที่มีผลน้อยที่สุด ซึ่งขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

อัตรา MAC ที่สูงที่สุดพบในเด็กอายุ 1-6 ปี (เดือนแรกของชีวิต - 1.6% ใน 1-6 เดือนอัตราเพิ่มขึ้นเป็น 1.87 จากนั้นภายใน 1 ปีอัตราจะลดลงเล็กน้อยและอยู่ที่ 1.8% และจาก 1 ปีถึง 6 ปีอัตราจะกลับมาอยู่ที่ 1.6%) ในขณะเดียวกัน MAC ต่ำกว่าในทารกคลอดก่อนกำหนด (ใน 6-7 เดือน - 1.28% ใน 8 เดือน - 1.41%) ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีวัยรุ่นและวัยรุ่นอัตรา MAC คือ 1.25%

สำหรับผู้ใหญ่ ค่าความเข้มข้นขั้นต่ำค่อนข้างต่ำ สำหรับคนหนุ่มสาวอายุ 20-40 ปี ค่า MAC จะอยู่ภายใน 1.18% สำหรับคนวัยกลางคน (ประมาณไม่เกิน 60 ปี) ค่านี้จะลดลงเหลือ 1.15% และสำหรับผู้สูงอายุจะอยู่ที่ 1.05%

ตัวเลขเหล่านี้ใช้ได้หากใช้ไอโซฟลูแรนร่วมกับออกซิเจน แต่หากส่วนประกอบหลักเป็นส่วนผสมของออกซิเจนกับไนตรัสออกไซด์ 70% (สำหรับเด็ก - กับไนตรัสออกไซด์ 75%) ความเข้มข้นของไอโซฟลูแรนควรลดลงอย่างมาก (มากกว่า 2 เท่า) ตัวอย่างเช่น สำหรับคนวัยกลางคน ตัวบ่งชี้ MAC จะเท่ากับ 0.50% สำหรับคนหนุ่มสาว - 0.56% สำหรับผู้สูงอายุจะลดลงเหลือ 0.37%

เมื่อมองดูครั้งแรก ตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กมากจนแทบไม่มีความแตกต่างกัน แต่ในทางการแพทย์ โดยเฉพาะในสาขาวิสัญญีวิทยา ทุกๆ หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์มีค่าเท่ากับชีวิตของคนๆ หนึ่ง ตัวเลขด้านบนเป็นเพียงตัวเลขโดยประมาณที่แพทย์วิสัญญีใช้ในการคำนวณความเข้มข้นที่จำเป็นของไอโซฟลูแรนในก๊าซ ในความเป็นจริง ค่านี้อาจขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วยและลักษณะทางสรีรวิทยาบางประการของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยา

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโซฟลูราน

สำหรับการใช้ไอโซฟลูรานในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนในคำแนะนำของผู้ผลิต ไม่แนะนำให้ใช้ไอโซฟลูรานในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาอาจเป็นพิษและส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์ การวิจัยในด้านนี้ดำเนินการกับสัตว์เท่านั้น ยังไม่มีการระบุผลกระทบต่อมนุษย์

โดยทั่วไปถือว่าไม่ควรใช้ยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ควรใช้ไอโซฟลูเรนโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของแม่และทารกในครรภ์

เมื่อต้องทำการผ่าตัดคลอดบุตรภายใต้การดมยาสลบ (เช่น การผ่าตัดคลอด) ควรใช้ออกซิเจนผสมไนตริกออกไซด์ ดังนั้นขนาดยาไอโซฟลูรานที่แนะนำคือ 0.5-0.75%

ไม่แนะนำให้ใช้ไอโซฟลูรานสำหรับการผ่าตัดทางนรีเวช (เช่น การทำความสะอาดทางนรีเวช) ที่ทำภายใต้การดมยาสลบ เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียเลือดมาก

การให้นมบุตรไม่ได้ห้ามใช้ยาสลบไอโซฟลูเรน อย่างไรก็ตาม การให้นมบุตรจะต้องหยุดลงจนกว่ายาสลบจะหมดไปจากร่างกายของแม่

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับยารักษาโรคส่วนใหญ่ ไอโซฟลูรานมีข้อห้ามใช้ของตัวเอง ข้อห้ามอย่างหนึ่งคือ ไข้สูงผิดปกติ (หรืออีกนัยหนึ่งคือ ไข้สูง) ซึ่งแสดงอาการเป็นไข้สูงอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับยาสลบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาที่ใช้ในการดมยาสลบ

ด้วยเหตุนี้ การใช้ไอโซฟลูแรนจึงไม่เป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยที่เคยมีอาการคล้ายกันหรือมีแนวโน้มเป็นโรคทางพันธุกรรมมาก่อน โดยกรณีหลังใช้ได้กับทั้งโรคในครอบครัวและการเกิดโรคที่อาจทำให้การเผาผลาญของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงประเภทต่างๆ กล้ามเนื้ออักเสบ กลุ่มอาการคิงส์ กล้ามเนื้อเสื่อม ฯลฯ)

ยาสลบไอโซฟลูแรนจะไม่ใช้ในกรณีที่มีอาการตัวเหลืองและตับเสียหายอย่างรุนแรง นอกจากนี้ หากบุคคลนั้นมีอุณหภูมิร่างกายสูงมากร่วมกับมีไข้

การใช้ไอโซฟลอแรนถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้หากผู้ป่วยมีความไวต่อสารละลายนี้หรือยาสลบที่มีฮาโลเจนเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับกรณีของอีโอซิโนฟิล เมื่อได้รับอิทธิพลจากยาที่กล่าวข้างต้น ระดับเซลล์อีโอซิโนฟิลในเลือดซึ่งทำหน้าที่ป้องกันในสูตรของเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ผลข้างเคียง ไอโซฟลูราน

การใช้ยา "ไอโซฟลูราน" เพื่อการดมยาสลบมักมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยานี้ ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของยาที่ประกอบด้วยฮาโลเจนทั้งหมดที่ใช้ในวิสัญญีวิทยา ได้แก่ การเต้นของหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง และภาวะกดการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ

“ไอโซฟลูราน” เช่นเดียวกับยาสลบชนิดอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้อาเจียน การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือดในระยะสั้นจนทำให้เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น หนาวสั่น ลำไส้อุดตัน หมดสติหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น และผลของการดมยาสลบ

บางครั้งผู้ป่วยอาจพบอาการหัวใจเต้นช้า (bradycardia) หรือเต้นเร็วขึ้น (tachycardia) มีเลือดออกในอวัยวะต่างๆ มีระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน (สารประกอบของฮีโมโกลบินกับคาร์บอนมอนอกไซด์) สูงขึ้น และเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (rhabdomyolysis) อารมณ์แปรปรวนเนื่องจากยาสลบเป็นเรื่องปกติ แต่อาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการใช้ไอโซฟลูรานพบได้ค่อนข้างน้อย

บางครั้งแพทย์ต้องรับมือกับผลข้างเคียงของยา เช่น การเกิดภาวะตับทำงานผิดปกติซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป (ระหว่างการใช้ยา) ตั้งแต่ดีซ่านและตับอักเสบไปจนถึงเนื้อตับตายและเสียชีวิต ในวัยเด็ก ภาวะกล่องเสียงหดเกร็งอันเนื่องมาจากน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

ในบางรายอาจเกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง ระดับโพแทสเซียมในพลาสมาของเลือดที่สูงขึ้น และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในองค์ประกอบ ปฏิกิริยาแพ้รุนแรง และภาวะหัวใจหยุดเต้น

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ยาเกินขนาด

การคำนวณระดับไอโซฟลูแรนที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด ซึ่งส่งผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างมากและความดันโลหิตลดลงจนอยู่ในระดับวิกฤต การลดลงของความดันโลหิตในกรณีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวแต่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของไอโซฟลูแรนด้วย

หากพบว่าใช้ยาเกินขนาด ให้หยุดใช้ยาทันที และทำการระบายอากาศป้องกันปอดด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์เพื่อกำจัดยาสลบที่ตกค้างอยู่ ถือเป็นสถานการณ์ที่ไม่น่าพอใจอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการผ่าตัด ในกรณีนี้ การระบายอากาศด้วยออกซิเจนจะถูกแทนที่ด้วยการระบายอากาศแบบควบคุมด้วยไอโซฟลูแรนในปริมาณเล็กน้อย

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ไอโซฟลูรานเพื่อการดมยาสลบควรคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ ด้วย

เพื่อคลายกล้ามเนื้อซึ่งจำเป็นในกรณีของการผ่าตัดช่องท้องและการผ่าตัดอื่นๆ บางครั้งอาจเสริมฤทธิ์ของไอโซฟลูแรนด้วยยาในกลุ่มคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ ไอโซฟลูแรนจะเสริมฤทธิ์ของยา ซึ่งหมายความว่าควรให้ยาคลายกล้ามเนื้อในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยเมื่อคำนึงถึงเรื่องนี้ เพื่อลดประสิทธิภาพของยาที่ไม่ทำให้เกิดการดีโพลาไรซ์ในการคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง จึงใช้ "โพรเซอริน" (สารออกฤทธิ์คือนีโอสติกมีนเมทิลซัลเฟต) ซึ่งไม่ทำปฏิกิริยากับไอโซฟลูแรน

ผลกระทบพร้อมกันของไอซูฟลอแรนและอะดรีนาลีนหรือแอมเฟตามีนต่อร่างกายมนุษย์สามารถนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ หากผู้ป่วยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ควรให้ยาอะดรีนาลีนไม่เกิน 3 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม แต่หากมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรลดขนาดยาลงอย่างมาก ควรหยุดใช้ยาในกลุ่มเบต้าซิมพาเทติกอย่างน้อย 2 วันก่อนถึงวันผ่าตัด

การใช้ไอโซฟลูรานและยาขยายหลอดเลือดร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อย่างมาก

ห้ามรับประทานยาสลบและยาต้าน MAO พร้อมกัน เนื่องจากยาทั้งสองชนิดจะไปเพิ่มฤทธิ์ของไอซูฟลอแรนและยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ควรหยุดรับประทานยาต้าน MAO อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนวันผ่าตัด

ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาบล็อกเกอร์เบต้า สามารถป้องกันหัวใจของผู้ป่วยจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากไอโซฟลูแรนได้ หากจำเป็น อาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดหดตัวได้โดยใช้ซิมพาโทมิเมติกที่เหมาะสม ซึ่งแพทย์วิสัญญีทุกคนควรมีรายชื่อยาเหล่านี้

ยา "ไอโซไมอาซิด" ซึ่งใช้ในการรักษาและป้องกันโรควัณโรค อาจทำให้ตับมีแนวโน้มที่จะได้รับพิษจากไอโซฟลูรานมากขึ้น ดังนั้นจึงควรหยุดใช้ยาที่กล่าวมาข้างต้นอย่างน้อย 7 วันก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อปกป้องตับไม่ให้ถูกทำลาย

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (ยาเสพติด) (มอร์ฟีน, ออมโนพอน, ไอโซโพรเมดอล, เมทาโดน และอื่นๆ) ที่ใช้ร่วมกับไอโซฟลูแรน จะทำให้ภาวะหยุดหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยได้

เมื่อสารดูดซับ CO2 ที่ใช้ในเครื่องดมยาสลบหมดลง_{การนำ}ไอโซฟลูรานเข้ามาอาจทำให้คาร์บอกซีฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเป็นพิษอย่างรุนแรงและนำไปสู่การทำลายเซลล์ตับในที่สุด

เพื่อป้องกันภาวะตับทำงานผิดปกติ ไม่แนะนำให้ทำการดมยาสลบซ้ำโดยใช้ยาที่ประกอบด้วยฮาโลเจนชนิดเดียวกัน ซึ่งรวมถึงไอซูฟลอราน

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาสลบที่มีส่วนผสมของฮาโลเจนจะคงคุณสมบัติไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศา และความปลอดภัยของยาและผู้คนรอบข้างจะได้รับการยืนยันด้วยการจัดเก็บยา "ไอโซฟลูแรน" ไว้ในสถานที่ที่เด็กที่มีความสามารถในการรับรู้สูงเข้าถึงไม่ได้

[ 52 ], [ 53 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาหากเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมแบบปิดสนิทคือ 5 ปี