Isoflurane

Isoflurane เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่เป็นของกลุ่มตัวแทนที่ใช้ในการวิสัญญีวิทยา วัตถุประสงค์ของมันคือเหตุผลเมื่อมีความจำเป็นในการบริหารยาเพื่อลดความไวต่อความเจ็บปวดโดยการแนะนำให้ผู้ป่วยนอนหลับลึก ยับยั้งการพลิกกลับของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการระงับความรู้สึกที่ทำให้เกิดการปิดชั่วคราวของสติและหน่วยความจำลดลงทำเครื่องหมายของการตอบสนองบางผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการสูญเสียที่สมบูรณ์ของความไวที่จำเป็นในกรณีของการผ่าตัด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตัวชี้วัด Isoflurane

"Isoflurane" เป็นการสูดดมการระงับความรู้สึก อาจต้องใช้ในระหว่างการผ่าตัดด้วยความต้องการในการระงับความรู้สึกทั่วไป บ่อยครั้งที่มีการสูดดมการสูดดมและในทางสูติกรรมเช่นการระงับความรู้สึกในการผ่าตัดคลอดและเมื่อมีการแทรกแซงการผ่าตัดขนาดเล็กที่ไม่จำเป็นต้องตัดการรับรู้

[8], [9], [10]

ปล่อยฟอร์ม

การเตรียมสารทำในรูปของสารละลาย isoflurane 100% สำหรับการสูดดมในขวดแก้วเข้ม 100 และ 250 มล. ทั้งสองรูปแบบของการปลดปล่อยยาชาที่ใช้ในการผ่าตัดและสูติศาสตร์เป็นขวดที่เต็มไปด้วยของเหลวที่โปร่งใสหนาไม่ไวไฟที่ไม่ได้มีสีที่เฉพาะเจาะจง

การสูดดมจะกระทำโดยใช้เครื่องระเหยชาที่ได้รับการสอบเทียบเป็นพิเศษซึ่งให้และคงความเข้มข้นที่จำเป็นในการแก้ปัญหาให้แก่ผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการระงับความรู้สึก

[11], [12], [13], [14], [15]

เภสัช

Isoflurane เป็นยาชาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างเท่าเทียมกันในการระงับความรู้สึกเบื้องต้น (induction of anesthesia) การรักษาผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการระงับความรู้สึก

ภายใต้การดำเนินการของมันมีการสูญเสียความไวในผู้ป่วยลดการสะท้อนของเนื้อเยื่อและลำคอลดอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการในโรงรถหลายแห่ง

การใช้ Isoflurane สำหรับการสูดดมดมยาสลบทำให้มันง่ายต่อการควบคุมความลึก (ระดับ) การระงับความรู้สึกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างการดำเนินงานที่เป็นส่วนเกินของปริมาณและประสิทธิภาพของยาเสพติดที่สามารถนำไปสู่ผลที่น่าเศร้าและการระงับความรู้สึกไม่เพียงพอ - การกลับมาก่อนกำหนดของความรู้สึกหรือการกระตุ้นผู้ป่วย

ความลึกของการระงับความรู้สึกมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความดันโลหิต การลดความดันในขั้นตอนการเหนี่ยวนำเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำในขณะที่ในระยะผ่าตัดค่าความดันโลหิตจะเป็นปกติ การเพิ่มความลึกของการระงับความรู้สึกอาจส่งผลต่อการลดลงของความดันลดลงจนเกิดความดันโลหิตต่ำ

ยาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญลดลงหายใจที่เป็นอิสระ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและการปล่อยของเลือดที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการระบายอากาศแบบประคับประคองภายใต้สภาวะความเครียดปกติของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากความต้องการในการรักษาระดับนาทีของหัวใจ

ยาเสพติดไม่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง แต่เมื่อเพิ่มความรู้สึกระงับความรู้สึกการไหลเวียนของโลหิตอาจเพิ่มขึ้นทำให้เกิดความกดดันในสมองมากขึ้น การทำให้เสถียรภาพของรัฐเกิดจากการลดการเผาผลาญในวันหรือในระหว่างการระงับความรู้สึกถ้ามีผู้ป่วยเพิ่มความดันภายในกะโหลก

Isoflurane มีผลระคายเคืองเล็กน้อยเนื่องจากเฉียบพลันแทบจะไม่สำเหนียกเอสเตอร์กลิ่นซึ่งอาจส่งผลกระทบการเหนี่ยวนำของสารก๊าซ แต่ความเร็วของกระบวนการพัฒนาที่ชักนำของชาและในขั้นตอนสุดท้ายมีขนาดใหญ่พอ

ตัวชี้วัดของ EEG และกิจกรรมหลอดเลือดในการยาสลบด้วย isoflurane ยังคงปกติ การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่แยกเฉพาะ

การใช้ยาไม่ก่อให้เกิดการหลั่งสารคัดหลั่งของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำเหลือง (น้ำลายและเสมหะ) เพิ่มขึ้น

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

เภสัชจลนศาสตร์

สารที่ใช้งานได้ของสารเตรียมจะละลายได้เล็กน้อยในของเหลวในร่างกาย นี้นำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความดันบางส่วนใน alveoli ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการระงับความรู้สึก

Isoflurane ปล่อยออกมาจากร่างกายอย่างเป็นธรรมได้อย่างรวดเร็วผ่านระบบทางเดินหายใจและมีเพียงจำนวนเล็กน้อย (น้อยกว่า 0.2%) ขับออกโดยไตในรูปแบบของสาร ความเข้มข้นของอินทรีย์ภายในและภายนอกลูออไรด์ที่เกิดจากการ metabolization และ Isoflurane ผุค่อนข้างต่ำและถือว่าปลอดภัยสำหรับไต แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยการละเมิดอย่างรุนแรงของไต, ยาชายาด้วยความระมัดระวังมากเป็นสิ่งที่จำเป็น

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

การให้ยาและการบริหาร

การชั่งระงับความรู้สึกด้วยการเตรียม "Izufloran" ทั้งการเหนี่ยวนำและในทุกขั้นตอนต่อมาจะดำเนินการโดยใช้เครื่องระเหยแบบพิเศษ

การเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นสำหรับการระงับความรู้สึกเบื้องต้นจะดำเนินการโดยการใช้ยาที่ตรงกับชนิดของการระงับความรู้สึกที่เลือก การเลือกใช้ยาเสพติด "Izufloran" จำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความสามารถของคนหลังที่จะมีผลต่อการหายใจ ยาเสพติดซึ่งยับยั้งแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่สามารถใช้ในการเจือจางน้ำลายไหล (ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีที่มี izufloranom) แต่เก็บไว้ในใจว่าพวกเขาสามารถที่จะเพิ่มผลกระทบของ "Izuflorana" ในแง่ของการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

การชักนำการชักนำ (induction) ปริมาณที่แนะนำของ isfloran ในส่วนผสมสำหรับการระงับความรู้สึกคือ 0.5% เพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของไอด้วยการสูดดม isfloran ควรเริ่มต้นการระงับความรู้สึกโดยไม่ใช้วิธีการสูดดม แต่ด้วยการฉีดยา iv barbiturates ระยะสั้นหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ใช้ในการระงับความรู้สึก อาการไอสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และในทารกซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น

เพื่อให้บรรลุระดับการผ่าตัดด้วยวิธีระงับความรู้สึกความเข้มข้นของยาควรเพิ่มขึ้นเป็น 1.5-3% ในกรณีนี้การดำเนินการสามารถเริ่มต้นได้หลังจาก 8-10 นาที

ขั้นตอนการผ่าตัดของการระงับความรู้สึก สามารถยับยั้งการระงับความรู้สึกได้อย่างเพียงพอโดยมีความเข้มข้นของ isofloran 1 ถึง 2.5% ในส่วนผสมของออกซิเจนกับไนตริกออกไซด์ 70% เมื่อใช้ออกซิเจนหนึ่งตัวหรือมีไนตริกออกไซด์จำนวนน้อยควรเพิ่มความเข้มข้นของไอโซฟลูออร์เป็น 1.5-3.5%

การลดความดันโลหิตในขั้นตอนนี้ของการระงับความรู้สึกจะขึ้นอยู่กับความลึกของการระงับความรู้สึก ถ้ามีการลดความกดดันอย่างรุนแรงในการระงับความรู้สึกลึกต้องใช้การแก้ไขปริมาณของไอโซฟอร์แรน ควบคุมความดันโลหิตต่ำด้วยการระบายอากาศแบบไอออนได้ 2.5-4% เพื่อลดปริมาณของ isfloran ที่จำเป็นในกรณีนี้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการป้องกันการรับ "Clonidine"

ในช่วงที่มีการระงับความรู้สึกความเข้มข้นของ isoflurane ค่อยๆลดลงจาก 0.5% ในขณะที่ปิดแผลผ่าตัดไปเป็น 0 เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการดำเนินการของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาระงับความรู้สึกต่างๆที่ใช้ในการระงับความรู้สึกจะถูกยกเลิกไป

เมื่อการดำเนินการของ anesthetics ทั้งหมดสิ้นสุดการ airway ของผู้ป่วยบางเวลามี ventilated กับออกซิเจนบริสุทธิ์สำหรับการระงับความรู้สึก ออกจากการกระทำของการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและง่ายดาย

กิจกรรมของ anesthetics สามารถวัดได้ใน MAK (ความเข้มข้นของ alveolar น้อยที่สุด) นี่คือยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของยาซึ่งขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

คะแนน MAC สูงสุดในเด็กแรกเกิดถึง 6 ขวบ (เดือนแรกของชีวิต - 1.6% ใน 1-6 เดือนตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 1.87 จากนั้นจะลดลงเล็กน้อยเป็นปีละ 1.8% และจากปีที่หก ปีกลับไปที่ระดับ 1.6%) ในกรณีนี้ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมี IUD ด้านล่าง (ใน 6-7 เดือน - 1.28% ใน 8 เดือน - 1.41%) ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปีวัยรุ่นและวัยรุ่นคะแนน MAC อยู่ที่ 1.25%

ในผู้ใหญ่ความเข้มข้นขั้นต่ำค่อนข้างต่ำ สำหรับเยาวชนอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี MAC จะอยู่ที่ 1.18% สำหรับคนวัยกลางคน (ประมาณ 60 ปี) ตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 1.15% สำหรับคนวัยสูงอายุ 1.05%

ตัวเลขเหล่านี้จะถูกต้องถ้า Isoflurane ถูกนำมาใช้ในการรวมกันกับออกซิเจนถ้าใช้เป็นองค์ประกอบหลักที่มีส่วนผสมของออกซิเจนและ 70% ก๊าซไนตรัสออกไซด์ (สำหรับเด็ก - กับ 75% ก๊าซไนตรัสออกไซด์) ความเข้มข้น Isoflurane จำเป็นต้องลดอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 2 เท่า) ตัวอย่างเช่นสำหรับร่างวัยกลาง IAC จะเท่ากับ 0.50% สำหรับหนุ่มสาว - 0.56% สำหรับผู้สูงอายุจะลดลง 0.37%

ตัวเลขแรกมีขนาดเล็กจนแทบจะไม่ต่างจากที่อื่น แต่ในทางการแพทย์และยิ่งกว่านั้นในการวิสัญญีวิทยาทุกร้อยเปอร์เซ็นต์เป็นปริมาณเท่ากับชีวิตของคน ข้างต้นมีเพียงตัวเลขโดยประมาณซึ่งจะทำให้วิสัญญีถูกขับไล่โดยคำนวณความเข้มข้นที่จำเป็นของ isoflurane ในแก๊ส ในความเป็นจริงค่านี้อาจขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและลักษณะทางสรีรวิทยาบางอย่างของสิ่งมีชีวิตของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสามารถในการยอมรับของยาได้

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Isoflurane

สำหรับการใช้ "Isoflurane" ระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนในคำแนะนำของผู้ผลิต ไม่ควรใช้ isoflurane ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ นี้เป็นเพราะความเป็นพิษที่เป็นไปได้ของยาเสพติดและผลกระทบเชิงลบต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การศึกษาในพื้นที่นี้ได้รับการดำเนินการเฉพาะในสัตว์ไม่มีผลต่อประชาชน

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้ anesthetics หากมีความจำเป็นอย่างมากควรใช้ isoflurane โดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์

เมื่อดำเนินการด้วยวิธี anesthesia (ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดคลอด) ต้องใช้ส่วนผสมของออกซิเจนกับไนโตรเจนออกไซด์จากนั้นปริมาณที่แนะนำของ isoflurane จะอยู่ที่ 0.5 ถึง 0.75%

ไม่ควรใช้ Isoflurane ในการผ่าตัดทางนรีเวช (เช่นการทำความสะอาดทางนรีเวช) ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดสูงจะเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการให้นมบุตรห้ามใช้การดมยาสลบกับ isoflurane แต่การให้นมบุตรของทารกจะต้องหยุดไปจนกว่าการระงับความรู้สึกทั้งหมดจะถูกปล่อยออกจากร่างกายของมารดา

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับการเตรียมการทางการแพทย์ส่วนใหญ่ "Isoflurane" มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน หนึ่งในข้อห้ามดังกล่าวคือ hyperpyrexia ร้ายแรง (หรือ hyperthermia) ซึ่งแสดงออกในการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายในระหว่างการระงับความรู้สึกซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย พยาธิวิทยานี้เป็นกรรมพันธุ์และเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึก

ด้วยเหตุนี้การใช้ isoflurane จึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในผู้ป่วยที่เคยมีอาการคล้ายคลึงกันหรือมีนัยยะเกี่ยวกับพันธุกรรมของโรค หลังความกังวลทั้งสองกรณีของการเจ็บป่วยในครอบครัวและการพัฒนาของโรคที่สามารถนำไปสู่การเผาผลาญของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ชนิดของโรคกล้ามเนื้อ myotyi, โรคคิงส์, กล้ามเนื้อ dystrophy ฯลฯ )

อย่าใช้ยาชากับ isoflurane สำหรับโรคดีซ่านและความเสียหายของตับอย่างรุนแรง และถ้ามีคนมีไข้ที่ทำเครื่องหมายไว้พร้อมกับมีไข้ (ไข้)

ไม่เป็นที่ยอมรับในการใช้ "Isofloran" หากบุคคลมีความไวต่อสารละลายนี้หรือการเตรียมยาชาที่มีฮาโลเจน เช่นเดียวกันกับกรณีของ eosinophilia เมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดดังกล่าวข้างต้นระดับของเซลล์ eosinophilic ในเลือดเพิ่มขึ้นมีประสิทธิภาพการทำงานในการป้องกันองค์ประกอบของสูตรเม็ดโลหิตขาว

[31], [32], [33]

ผลข้างเคียง Isoflurane

การใช้ยา "Isoflurane" สำหรับการระงับความรู้สึกบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยานี้ ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของยาเสพติดฮาโลเจนทั้งหมดที่ใช้ในการระงับความรู้สึกรวมถึงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและภาวะซึมเศร้าศูนย์หัวใจ

"Isoflurane" เช่นยาชาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้พร้อมกับอาเจียนเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นในองค์ประกอบของเลือดในทิศทางของการเพิ่มเม็ดเลือดขาวในเลือดมีไข้อืดหมดสติหลังจากการผ่าตัดและการกระทำยาสลบ

บางครั้งผู้ป่วยคงชะลอตัวอัตราการเต้นหัวใจ (หัวใจเต้นช้า) หรือการเพิ่มขึ้นของมัน (อิศวร) เลือดออกในอวัยวะที่แตกต่างกันในการปรับปรุง carboxyhemoglobin (ฮีโมโกลผสมกับก๊าซคาร์บอนมอนออกไซด์) การพัฒนาผงาดมาก (rhabdomyolysis) กรณีที่มีการปรากฏตัวของอารมณ์แปรปรวนบ่อยๆบนพื้นดินของการระงับความรู้สึก แต่อาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการใช้ "Isoflurane" เป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยาก

บางครั้งแพทย์ต้องเผชิญหน้ากับผลข้างเคียงของยาเช่นการพัฒนาความผิดปกติของตับที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่โรคดีซ่านและโรคตับอักเสบและมีเนื้อตายของเนื้อร้ายตับและความตาย ในวัยเด็กกรณีที่มีภาวะเลือดคั่งในช่องปากเนื่องจากน้ำลายไหลมากเกินไปไม่ใช่เรื่องผิดปกติ

ไม่ค่อยมีปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับ hyperthermia มะเร็งเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดพลาสม่าและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในองค์ประกอบปฏิกิริยา anaphylactic หัวใจหยุดเต้น

[34], [35], [36]

ยาเกินขนาด

ระดับที่คำนวณได้ไม่ถูกต้องของ isoflurane อาจนำไปสู่การให้ยาเกินขนาดซึ่งแสดงออกในการยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญและลดความดันโลหิตลงเป็นค่าสำคัญ การลดความดันโลหิตและในกรณีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะหดหู่กล้ามเนื้อหัวใจ แต่มีการทำงานของ vasodilating ของ isoflurane

ถ้าความจริงของการให้ยาเกินขนาดจะถูกจัดตั้งขึ้นทันทีให้หยุดการฉีดและดำเนินการระบายอากาศที่ป้องกันจากปอดด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์เพื่อขจัดสิ่งตกค้างที่ตกค้างออกไป นี่เป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มากเนื่องจากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ในระหว่างการดำเนินการ ในกรณีนี้การระบายอากาศด้วยออกซิเจนจะถูกแทนที่โดยการระบายอากาศที่ควบคุมด้วย isoflurane ขนาดเล็ก

[43], [44], [45]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ "Isofruran" สำหรับการระงับความรู้สึกควรดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลบัญชีเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาอื่น ๆ

เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่จำเป็นในกรณีของ cavitary และการดำเนินการบางอย่างอื่น ๆ การกระทำของ isoflurane เสริมด้วยยาเสพติดบางครั้งจากกลุ่มของ relaxants กล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ isoflurane ช่วยเพิ่มผลของพวกเขาดังนั้นปริมาณของ relaxants กล้ามเนื้อโดยคำนึงถึงจุดนี้ควรมีขนาดค่อนข้างเล็ก เพื่อลดประสิทธิภาพของยาที่ไม่ใช่ depolarizing เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างให้ใช้ "Proserin" (สารที่ใช้งาน - neostigmine methyl sulfate) ซึ่งไม่ทำปฏิกิริยากับ isoflurane

ผลต่อเนื่องในร่างกายมนุษย์ของ izflorana และ adrenaline หรือยาบ้าสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะ arrhythmia ได้ ถ้าผู้ป่วยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปริมาณอะดรีนาลีนไม่ควรเกิน 3 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมหากมีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจปริมาณยาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จะดียิ่งขึ้นที่จะหยุดใช้ยาเสพติดที่อยู่ในชั้นของเบต้า sympatics อย่างน้อยสองสามวันก่อนวันที่เสนอของการดำเนินงาน

การรับสัญญาณ isoflurane และ vasodilator แบบขนานสามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

การรับการเตรียมตัวสำหรับการระงับความรู้สึกและการยับยั้ง MAO ในทำนองเดียวกันเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากความจริงที่ว่าหลังเพิ่มผลของ isofloran และการเตรียมการที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ ควรหยุดการใช้สารยับยั้ง MAO อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนวันที่ผ่าตัด

ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวเบต้าสามารถป้องกันหัวใจของผู้ป่วยจากภาวะที่เป็นไปได้ที่เกิดจากการใช้ isoflurane หากจำเป็นให้เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและลดการหดตัวของเรือคุณสามารถใช้ sympathomimetics ที่เหมาะสมซึ่งควรเป็นรายการสำหรับนักวิสัญญีวิทยาแต่ละคน

การเตรียม "Izomiazid" ที่ใช้ในการรักษาและการป้องกันวัณโรคที่มีความสามารถในการเพิ่มความไวของตับเพื่อการดำเนินการที่เป็นพิษของ Isoflurane ดังนั้นการยาเสพติดดังกล่าวข้างต้นที่จะยุติการอย่างน้อย 7 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อปกป้องตับจากความเสียหาย

Opioid (ยาเสพติด) ยาแก้ปวด ( "มอร์ฟีน", "Omnopon", "Izopromedol" "ยาเมธาโดน" และอื่น ๆ ) ที่ใช้ในแบบคู่ขนานกับ Isoflurane ส่วนร่วมในการเพิ่มฟังก์ชั่นช่วยหายใจภาวะซึมเศร้าของเอชอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

เมื่อแห้ง CO ₂ -abrorbentov ใช้ในเครื่องดมยาสลบยา Isoflurane อาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ carboxyhemoglobin เลือดมีผลที่เป็นพิษที่แข็งแกร่งซึ่งจะนำไปสู่การทำลายของเซลล์ตับ

เพื่อป้องกันการละเมิดตับไม่ควรทำซ้ำการระงับความรู้สึกโดยใช้ยาเสพติดฮาโลเจนชนิดเดียวกันซึ่งรวมถึง "Izufloran"

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

สภาพการเก็บรักษา

คุณสมบัติของยาเสพติดฮาโลเจนที่ใช้ในการระงับความรู้สึกจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศา และความปลอดภัยของยาเสพติดและอื่น ๆ ได้รับการยืนยันจากการจัดเก็บยา "Isoflurane" ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็ก ๆ ที่มีความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจอย่างมาก

[52], [53]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาถ้าเก็บไว้ในภาชนะที่ปิดผนึกไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมคือ 5 ปี