อิราม็อกซ์

Iramox มีธาตุอะม็อกซีซิลลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ และมีฤทธิ์ทางยาหลายประการ

กระบวนการทำให้ไม่ทำงานเกิดขึ้นภายใต้การทำงานของ β-lactamases (เพนิซิลลิเนส) ที่ผลิตโดยสายพันธุ์จุลินทรีย์แต่ละสายพันธุ์ [ 1 ]

ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการจับกันของเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ ผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับความสามารถของเพนิซิลลินในการเข้าถึงและสังเคราะห์โปรตีนที่จับเพนิซิลลินซึ่งอยู่ที่ด้านในของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย [ 2 ]

ตัวชี้วัด อิราม็อกซ์

ใช้สำหรับการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยา เช่นไซนัสอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบพร้อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม คอหอยอักเสบพร้อมฝีในปอด ทอนซิลอักเสบพร้อมหลอดลมอักเสบ รวมถึงกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบพร้อมไตอักเสบ หนองใน ต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นต้น

นอกจากนี้ยังกำหนดให้ใช้ในกรณีของโรคกระเพาะเรื้อรังหรือแผลในทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับผลของ H.pylori (การรักษาแบบผสมผสาน)

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลที่มีปริมาตร 0.25 หรือ 0.5 กรัม

เภสัช

โปรตีนที่จับกับเพนนิซิลลิน ซึ่งประกอบด้วยคาร์บอกซิเปปติเดสและทรานสเปปติเดสร่วมกับเอนโดเปปติเดส เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนสุดท้ายของการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างในระหว่างการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ เพนนิซิลลินสังเคราะห์โปรตีนที่จับกับเพนนิซิลลินและทำให้โปรตีนไม่ทำงาน ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์มีความแข็งแรงลดลงและเกิดการแตกสลาย

ยานี้มีผลต่อการทำงานของแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ จุลินทรีย์ที่ไวต่อยานี้ ได้แก่ แคมไพโลแบคเตอร์ โพรเทียส มิราบิลิส คลาไมเดียพร้อมแท่งในลำไส้ แท่งในโรคฮีโมฟิลิก ชิเกลลาและไอกรน รวมถึงซัลโมเนลลาและเลปโตสไปรา [ 3 ]

นอกจากนี้ยังแสดงกิจกรรมต่อต้านเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (จากหมวดย่อย A และ B รวมทั้งเชื้อ C และ G, I กับ H และ M) เช่นเดียวกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ไม่ได้ผลิตเพนิซิลลิเนส เชื้อนิวโมค็อกคัส เชื้อคอรีเนแบคทีเรีย เชื้อนีสซีเรีย เชื้อลิสทีเรียกับเชื้อ Pasteurella multocida เชื้ออีริซิเปโลททริกซ์ รูซิโอพาเทีย เชื้อแบ็กทีเรียกับเชื้อแอกติโนแบคทีเรีย เชื้อสไปโรคีต (เชื้อเทรโปเนมา เชื้อเลปโตสไปรา เชื้อบอร์เรเลีย ฯลฯ) เชื้อสเตรปโตบาซิลลัส และเชื้อสไปริลลาขนาดเล็ก

นอกจากนี้ ยังส่งผลต่อแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด รวมถึงเชื้อคลอสตริเดียมกับเปปโตค็อกคัส ฟูโซแบคทีเรีย และเปปโตสเตรปโตค็อกคัส

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมเกือบหมดและด้วยความเร็วสูงในทางเดินอาหาร โดยไม่สลายตัวภายใต้อิทธิพลของกรดในกระเพาะอาหาร ค่า Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานแคปซูล การรับประทานอาหารไม่มีผลต่อการดูดซึมของยาอย่างเห็นได้ชัด

อะม็อกซีซิลลินสามารถแทรกซึมเข้าไปในของเหลวและเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถผ่านรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้อีกด้วย

การขับถ่ายส่วนใหญ่ของยาจะเกิดขึ้นทางไต (ประมาณ 50% ขององค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกทางปัสสาวะ) และปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกทางน้ำดี ครึ่งชีวิตคือ 1-2 ชั่วโมง ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ การขับถ่ายยาจะช้าลง (4.5 ชั่วโมง โดยมีค่า CC อยู่ในช่วง 10-30 มล. ต่อ 1 นาที และในกรณีที่ระดับ CC ต่ำกว่า 10 มล. ต่อ 1 นาที - 12.6 ชั่วโมง)

การให้ยาและการบริหาร

ส่วนต่างๆ จะถูกเลือกทีละส่วน โดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพ ตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อ และความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

เด็กอายุมากกว่า 10 ปี (น้ำหนักมากกว่า 40 กก.) และผู้ใหญ่ มักจะกำหนดให้ใช้ยา 0.5 กรัม โดยเว้นระยะ 8 ชั่วโมง (รวม 1.5 กรัมต่อวัน) หากการติดเชื้อรุนแรง อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า โดยให้ยา 1 กรัม 3 ครั้งต่อวัน โดยเว้นระยะ 8 ชั่วโมง

เด็กอายุ 5-10 ปี ควรทานยาครั้งละ 250 มก. วันละ 3 ครั้ง ทุกๆ 8 ชั่วโมง

หากจำเป็นต้องใช้ Iramox ในเด็กเล็ก แนะนำให้ใช้ยาแขวนลอย

ควรให้ยาปฏิชีวนะต่อไปอีก 48-72 ชั่วโมงหลังจากอาการของโรคหายไป โดยเฉลี่ยแล้ว วงจรการรักษาจะกินเวลาประมาณ 7 วัน

ในกรณีหนองในในระยะที่ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ให้รับประทานยา 3 กรัม ครั้งเดียว (แนะนำให้รับประทาน Probenecid 1,000 มก. ร่วมกับยา)

ในกรณีที่มีการติดเชื้อในทางเดินอาหาร (ไทฟอยด์หรือพาราไทฟอยด์) หรือท่อน้ำดี และในกรณีของโรคทางนรีเวช ผู้ใหญ่ ควรใช้ยา 1.5-2 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือ 1-1.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง

ในกรณีของโรคเลปโตสไปโรซิส ผู้ใหญ่จำเป็นต้องรับประทาน Iramox 0.5-0.75 กรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 6-12 วัน

สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของ β-hemolytic streptococcus จะให้ยาในขนาดมาตรฐานเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 10 วัน

ใช้ในผู้ที่มีภาวะไตเสื่อม

หากระดับซีซีในพลาสมาต่ำกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที ควรลดขนาดยาหรือขยายระยะเวลาการให้ยาแต่ละครั้ง หากค่าซีซีอยู่ในช่วง 15-40 มิลลิลิตรต่อนาที ควรเว้นระยะเวลาการให้ยาแต่ละครั้งอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคปัสสาวะไม่ออก ควรรับประทานยาขนาดสูงสุด 2,000 มก. ต่อวัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อิราม็อกซ์

Iramox อาจถูกสั่งจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น

ในระหว่างให้นมบุตร ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การแพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม (อาจเกิดอาการแพ้แบบไขว้ได้)
• อาการมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลือง;
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์

ผลข้างเคียง อิราม็อกซ์

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและตับ: ท้องเสีย ปวดบริเวณทวารหนัก คลื่นไส้และคัน อาจพบอาการลิ้นอักเสบ ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับในเลือดสูงขึ้น และปากอักเสบได้เป็นครั้งคราว อาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อเทียมได้
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะอีโอซิโนฟิล
• ปัญหาของระบบประสาทและจิตใจ: อ่อนเพลียอย่างรุนแรงและปวดศีรษะ ในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรือผู้ที่มีการทำงานของไตอ่อนแอหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากพิษต่อระบบประสาท (ชัก) นอนไม่หลับหรือกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น
• อาการแพ้: มีอาการท้องเสียหรือปวดข้อเป็นครั้งคราว รวมถึงผิวหนังอักเสบแบบลอก ลมพิษ โรคผิวหนังอักเสบแบบหลายรูปแบบ และอาการบวมของ Quincke อาการแพ้รุนแรงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ผู้ป่วยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสเกือบ 70% จะเกิดผื่นแบบรูบีโอลิฟอร์มหรือแบบโรคผิวหนังภายในวันที่ 5 ของการรักษา ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้

ยาเกินขนาด

อาการของการได้รับพิษโดยทั่วไปจะคล้ายกับอาการที่สังเกตได้ระหว่างการเกิดผลข้างเคียง (อาเจียน ความผิดปกติของตัวบ่งชี้ EBV ท้องเสีย คลื่นไส้ และปฏิกิริยาต่อพิษต่อระบบประสาท: ภาวะโทนิกสูง ชัก และการเปลี่ยนแปลงในการอ่านค่า EEG)

หากเกิดอาการผิดปกติจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะ กำหนดยาดูดซับอาหารและการฟอกไต และดำเนินการตามอาการเพิ่มเติม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งแบคทีเรีย (รวมถึงเอริโทรไมซินกับเตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล เป็นต้น) จะทำให้เกิดการต่อต้านยาซึ่งกันและกัน

การให้ยาพร้อมกับอะมิโนไกลโคไซด์ทำให้เกิดการออกฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์แบบเสริมฤทธิ์กัน

การใช้ร่วมกับอัลโลพูรินอลส่งผลให้เกิดอาการแพ้ผิวหนังเพิ่มมากขึ้น

การใช้ร่วมกับ Probenecid จะทำให้การหลั่งของ Iramox ช้าลง

ยาจะทำให้ฤทธิ์การรักษาของการคุมกำเนิดด้วยสเตียรอยด์อ่อนลง

อาจเกิดอาการแพ้ร่วมกับเซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลินชนิดอื่นได้

การใช้ร่วมกับยาลดกรดจะทำให้การดูดซึมของยาลดลง

ยาจะลดผลการรักษาของยาคุมกำเนิดเอสโตรเจนที่รับประทานทางปาก เพิ่มการดูดซึมของดิจอกซิน และเพิ่มคุณสมบัติเป็นพิษของเมโทเทร็กเซต

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Iramox ไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิอยู่ระหว่าง +15/+25°C

อายุการเก็บรักษา

Iramox ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายสารยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Ampicillin, Amofast ร่วมกับ Gramox-a, Amoxil และ Ospamox ร่วมกับ Amoxicillin รวมทั้ง Flemoxin และ Ampiox ร่วมกับ B-mox, Hikoncil และ Pressmox