โรคเคอราโทซิสแบบกลับหัว (follicular keratoma): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Helwig ได้ให้คำอธิบายครั้งแรกเกี่ยวกับเนื้องอกของ follicular keratosis ที่กลับด้าน (follicular keratoma) ในปี 1954 นับแต่นั้นเป็นต้นมา ข้อพิพาทเกี่ยวกับความชอบธรรมในการแยกเนื้องอกนี้ออกเป็นหน่วย nosological ที่เป็นอิสระก็ยังคงไม่ลดลง A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) เป็นผู้สนับสนุนการเกิด follicular ที่ไม่มีเงื่อนไขและยอมรับ follicular keratoma เป็นหน่วย nosological ที่เป็นอิสระ

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) พิจารณา follicular keratoma เป็นชนิดย่อยของหูดธรรมดาหรือหูดผิวหนังอักเสบเรื้อรัง JT Headington (1983), HZ Lund (1983) มีความเห็นว่าความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกยังคงไม่ชัดเจน

เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาของ V. Ackerman (1992) พบว่า 80% ของกรณีนี้มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เนื้องอกมักเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย ตำแหน่งที่พบเนื้องอกมากที่สุดคือผิวหนังบริเวณใบหน้าและหนังศีรษะ เนื้องอกเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ ไม่เจ็บปวด มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. มีสีเทา มักมีภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ เนื้องอกนี้ไม่สามารถระบุได้ทางคลินิก โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นหูดหงอนไก่หรือหูดหงอนไก่ หรือที่เรียกว่าเคอราโทปาปิลโลมา แต่พบน้อยครั้งกว่าคือเบซาลิโอมา (ในกรณีที่มีแผล)

พยาธิสภาพของ follicular keratosis (follicular keratoma) เมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกจะแสดงเป็นเซลล์เยื่อบุผิวแบบ squamous ที่มีรูปร่างผิดปกติและกว้างซึ่งมีระดับการแบ่งตัวที่แตกต่างกัน ในจำนวนนี้ มีเซลล์ basaloid ขนาดเล็กที่ยาวและมีนิวเคลียสสีเกิน รวมถึงเซลล์หนามขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสสีอ่อน นิวคลีโอลัสใส ขอบกว้างของไซโทพลาสซึมใส และสะพานระหว่างเซลล์ที่เด่นชัด ระหว่างสองประเภทนี้ มีรูปแบบการเปลี่ยนผ่านต่างๆ กัน ซึ่งกำหนดความหลากหลายทางเซลล์และโครงสร้างบางอย่าง องค์ประกอบ basaloid จะถูกจัดกลุ่มส่วนใหญ่ตามขอบของคอมเพล็กซ์ ใน follicular keratoma จะแสดงเคราตินแบบกระจายและเฉพาะจุด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ infundibulum ของรูขุมขนและหนังกำพร้าระหว่างรูขุมขน ลักษณะเด่นที่เท่าเทียมกันคือการสร้างเคราตินแบบโฟกัสเล็ก ๆ ในรูปแบบของ "รอยวน" - โดยทั่วไปแล้วเป็นกลุ่มเซลล์เยื่อบุผิวขนาดเล็กที่เรียงตัวกันเป็นวงกลมที่ฐานหรือกลมที่แบนราบไปทางศูนย์กลางและมีเคราตินอยู่ เคราตินแบบรูขุมขนยังมีลักษณะเฉพาะคือมีซีสต์ที่มีเขาค่อนข้างใหญ่ ซึ่งบางครั้งมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ รวมทั้งจุดที่เกิดโรคผิวหนังแข็ง เซลล์ของ "รอยวน" มีสัญญาณของการสร้างเคราตินที่ไม่สมบูรณ์ โดยเซลล์ที่มีจุดสัมผัสระหว่างเซลล์จะมีจำนวนน้อย สั้นลง และอยู่ห่างกันพอสมควร มัดของโทโนฟิลาเมนต์จะสั้นลง และในเซลล์ของส่วนที่เป็นกลางของการก่อตัว จะสังเกตเห็นมัดของโทโนฟิลาเมนต์ที่ไม่มีทิศทางเฉพาะเจาะจง พบการแทรกซึมของการอักเสบที่มีลักษณะเป็นลิมโฟฮิสทิโอไซต์ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ การเติบโตของเนื้องอก

จากทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวของ infundibulum ของรูขุมขน

เนื้องอกนี้แยกความแตกต่างได้จากหูดที่มีลักษณะเป็นรังแคและหูดที่ผิวหนัง keratopapilloma squamous cell carcinoma keratoacanthoma และ eccrine poroma โดยจะพบลักษณะผิดปกติและความหลากหลายในโฟกัสของ squamous cell carcinoma ส่วน piloid นั้นไม่มีความแตกต่างใน keratoacanthoma และ eccrine poroma นอกจากนี้ ยังพบโครงสร้างของท่อใน eccrine poroma ซึ่งบางครั้งเต็มไปด้วยก้อนเนื้อที่เป็นเนื้อเดียวกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]