อินเฟโซล

อินเฟโซลเป็นของเหลวสำหรับฉีดที่มีกรดอะมิโนกับอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งเป็นองค์ประกอบทางสรีรวิทยาหรืออนาล็อกของกระบวนการเผาผลาญ

กรดอะมิโนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการสร้างโปรตีนในร่างกาย ไซลิทอลมีศักยภาพด้านพลังงานสูงมากเนื่องจากจะถูกสลายในระหว่างกระบวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในตับ โดยสร้างส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญที่จำเป็นต่อกระบวนการไกลโคไลซิสด้วยกระบวนการกลูโคเนโอเจเนซิส

ตัวชี้วัด อินเฟโซลา

ใช้เป็นสารอาหารทางเส้นเลือดในอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• ภาวะโปรตีนต่ำ;
• การสูญเสียของเหลวจากสาเหตุต่างๆ (พิษ ลำไส้อุดตัน โรคไหม้ ความเสียหายของอวัยวะย่อยอาหารจากความผิดปกติของการดูดซึมโปรตีน ฯลฯ)
• ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้ชั่วคราว (ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร เป็นต้น)
• การเติมเต็มของโปรตีนที่ขาดหายไปซึ่งเกิดจากความต้องการโปรตีนเพิ่มขึ้น การสูญเสียโปรตีนอย่างรุนแรง หรือความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนในระหว่างกระบวนการย่อย การดูดซึม หรือการขับถ่าย
• การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและซ่อมแซมหลังการผ่าตัดครั้งใหญ่

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของของเหลวฉีด:

• เช่น อินเฟโซล 40 ในขวดที่มีความจุ 0.1, 0.25 หรือ 0.5 ลิตร ในหนึ่งกล่องมีขวดดังกล่าว 10 ขวด
• เช่น อินเฟโซล 100 ในขวดขนาด 0.1 หรือ 0.25 ลิตร 10 ขวดภายในแพ็ค

เภสัช

สารฉีดเข้าเส้นเลือดที่มีกรดอะมิโนใช้เป็นสารสำหรับขั้นตอนการให้อาหารทางเส้นเลือด เมื่อใช้ร่วมกับของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และตัวพาพลังงาน ยาเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไป สนับสนุนการเผาผลาญ และลดความเสี่ยงในการลดน้ำหนักในภาวะวิกฤตต่างๆ

หากมีการขาดกรดอะมิโนจากภายนอก (เนื่องจากเจ็บป่วย) การเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญของชุดกรดอะมิโนในพลาสมาจะเกิดขึ้น ซึ่งปรากฏให้เห็นทั้งในตัวบ่งชี้เปอร์เซ็นต์และระดับสัมบูรณ์ของกรดอะมิโนแต่ละตัว

เภสัชจลนศาสตร์

กรดอะมิโนที่มีอยู่ในยาจะถูกย่อยสลายเป็นโปรตีนอย่างสมบูรณ์เมื่อเข้าสู่ร่างกาย สารส่วนเกินจะไม่สะสม ซึ่งทำให้สารนี้แตกต่างจากกรดไขมันที่มีกลูโคส

กรดอะมิโนจำนวนเล็กน้อย (น้อยกว่า 5%) จะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยไม่เปลี่ยนแปลง

โมเลกุลของกรดอะมิโนจะถูกสลายตัวด้วยการดีอะมิเนชั่นของกลุ่มอัลฟา-อะมิโน จากนั้นจะถูกแปลงเป็นยูเรียและขับออกมาในสถานะนี้ผ่านทางไต

โครงกระดูกคาร์บอนที่เหลืออยู่หลังการดีอะมิเนชันจะเข้าไปมีส่วนร่วมในวงจรกรดซิตริก ซึ่งจะถูกเผาผลาญและเปลี่ยนเป็นไพรูเวต ซึ่งเป็นสารตัวกลางหรืออะซิติลโคเอในเวลาต่อมา

การให้ยาและการบริหาร

การให้ยาทางเส้นเลือดดำนั้นทำได้โดยหยดสารละลายเข้าไป โดยขนาดยาจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ความต้องการของเหลวและกรดอะมิโนพร้อมอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย และนอกจากนี้ น้ำหนักของผู้ป่วยและระดับการเผาผลาญอาหารด้วย

เนื่องจากกระบวนการย่อยสลายยาเกิดขึ้นบ่อยครั้ง จึงควรใช้ยาตามรูปแบบช่วงบน ขั้นตอนการแช่ยาจะดำเนินการในอัตราต่ำ ในขณะที่ในช่วง 60 นาทีแรกของการใช้ อัตราการให้ของเหลวจะถูกปรับให้อยู่ในระดับที่ต้องการ

อินเฟโซล 40

ผู้ใหญ่จะได้รับยาทางเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด โดยแบ่งเป็น 25 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน (ประกอบด้วยกรดอะมิโน 0.6-1 กรัม) ในกรณีที่เกิดภาวะสลายตัว จำเป็นต้องใช้ยานี้ในปริมาณไม่เกิน 50 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน (ประกอบด้วยกรดอะมิโน 1.3-2 กรัม)

ห้ามให้กรดอะมิโนเกิน 0.1 กรัมต่อกรดอะมิโน 1 กิโลกรัมใน 60 นาที ซึ่งเทียบเท่ากับอัตรา 0.8 หยดต่อ 1 กิโลกรัมต่อนาที (กรดอะมิโนในปริมาณ 2.5 มิลลิลิตรต่อ 1 กิโลกรัม และไซลิทอลในปริมาณ 0.125 กรัมต่อ 1 กิโลกรัม) ดังนั้น หากมีน้ำหนัก 70 กิโลกรัมและให้กรดอะมิโน 7 กรัมใน 60 นาที ปริมาณยาคือ 175 มิลลิลิตร ตัวบ่งชี้ไซลิทอลคือ 8.75 กรัม ในกรณีนี้ ต้องให้ยาน้ำ 60 หยด

หากผู้ป่วยต้องการของเหลวและแคลอรีเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ให้เสริมปริมาณของเหลวที่ฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยการใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์และของเหลวกลูโคสทางเส้นเลือดพร้อมกันหรือสลับกัน หากสามารถให้อาหารทางปากได้บางส่วน ให้ลดปริมาณยาที่ใช้ลงตามปริมาณของเหลวและแคลอรีที่รับประทานทางปาก ควรใช้ยานี้ตราบเท่าที่จำเป็น จนกว่าจะสามารถย้ายผู้ป่วยไปรับอาหารทางสายยางหรือรับประทานทางปากได้

อินเฟโซล 100

ผู้ใหญ่ใช้ปริมาณกรดอะมิโน 1-2 กรัม/1 กิโลกรัมต่อวัน (เทียบเท่า 10-20 มิลลิลิตร/กิโลกรัม) สำหรับน้ำหนัก 70 กิโลกรัม จะเท่ากับของเหลว 0.7-1.4 ลิตร หรือกรดอะมิโน 70-140 กรัม

ห้ามให้ยาเกิน 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม (กรดอะมิโน 2 กรัมต่อกิโลกรัม) ต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม ขนาดยาจะเป็น 1.4 ลิตร (กรดอะมิโน 140 กรัม)

สามารถให้ยาได้ในอัตราไม่เกิน 1 มิลลิลิตรต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง ซึ่งเทียบเท่ากับกรดอะมิโน 0.1 กรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ในผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม ให้ยา 70 มิลลิลิตรต่อ 60 นาที (กรดอะมิโน 7 กรัม)

หากใช้ขนาดยาสูงสุดที่กล่าวข้างต้น ห้ามใช้เกินขีดจำกัดขนาดยาต่อวันซึ่งคือ 2 กรัม/กก. และอัตราการให้ยาที่ 0.1 กรัม/กก. ในระหว่างการให้สารอาหารทางเส้นเลือดในผู้ใหญ่ ปริมาณของเหลวทั้งหมดที่ใช้ต่อวันไม่ควรเกิน 40 มล./กก.

การใช้ยาในเด็ก

คำแนะนำด้านล่างนี้เป็นเพียงข้อบ่งชี้เท่านั้น โปรแกรมการรักษาและขนาดยาจะได้รับการเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยาและอายุของเด็ก

กลุ่มอายุย่อย 2-5 ปี: รับประทานยา 15 มล./กก. ต่อวัน

กลุ่มอายุ 5-14 ปี ใช้ยา 10 มล./กก. ต่อวัน

ควรให้ Infezol ในอัตราไม่เกิน 1 มล./กก./ชั่วโมง (เทียบเท่ากับ 0.1 ก./กก./ชั่วโมง)

สามารถใช้ Infezol 100 ได้เฉพาะทางเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด ในกรณีที่มีอัตราการให้ยาต่ำ ส่วนประกอบของยาจะถูกใช้มากขึ้นกว่าในกรณีที่มีอัตราการให้ยาสูง ยาจะถูกใช้จนกว่าจะถึงเวลาที่สามารถเปลี่ยนเป็นอาหารทางปากหรือรับประทานได้

[ 4 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินเฟโซลา

ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกของ Infezol ในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับการใช้ยาฉีดกรดอะมิโนในกลุ่มข้างต้นเพียงพอที่จะยืนยันได้ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ทารก และตัวผู้หญิงเอง อย่างไรก็ตาม ควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นก่อนสั่งจ่ายยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่:

• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง;
• ภาวะน้ำมากเกินไป;
• ส.น.;
• อาการบาดเจ็บที่สมอง;
• ภาวะไตหรือตับวายขั้นรุนแรง (เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการขับปัสสาวะที่จำเป็น)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• พิษจากเมทานอล
• อาการแพ้รุนแรงร่วมกับโซเดียมไดซัลไฟด์
• ภาวะกรดเกิน

ข้อห้ามเด็ดขาด ได้แก่:

• เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน – การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ไม่เพียงพอ
• อาการช็อกและสถานการณ์อื่น ๆ ที่ทำให้เลือดไหลเวียนไม่คงที่และเกิดอันตรายต่อชีวิต

ผลข้างเคียง อินเฟโซลา

เมื่อใช้ยา อาจเกิดอาการคลื่นไส้ หนาวสั่น และอาเจียนได้เป็นครั้งคราว ในกรณีที่ใช้ยาในปริมาณมากเกินไป อาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงหรือแอมโมเนียในเลือดสูงได้

อินเฟโซลประกอบด้วยโซเดียมไดซัลไฟด์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอาเจียน อาการแพ้รุนแรง ท้องเสีย หายใจถี่ ช็อก และหมดสติได้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืด) นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจเกิดอาการกำเริบของโรคนี้ได้

ธาตุที่ผลิตขึ้นในระหว่างปฏิกิริยาระหว่างโซเดียมไดซัลไฟด์และทริปโตเฟนมักส่งผลให้ระดับเอนไซม์ในตับและบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ซึ่งกำหนดได้ในระหว่างการศึกษาทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ยาเกินขนาด

พิษจากยาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเลือกปริมาณยาที่ต้องการไม่ถูกต้องหรืออัตราการให้ยาทางเส้นเลือดสูงเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดอาการคลื่นไส้และหนาวสั่น รวมถึงอาเจียน อาการแพ้ และไตสูญเสียกรดอะมิโนในปริมาณมาก การได้รับกรดอะมิโนในปริมาณที่เหมาะสมมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษจากกรดอะมิโน ภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไป และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ในผู้ที่มีกรดเกินและไตวาย มีโอกาสสูงมากที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงในกรณีที่ได้รับพิษจากยา ระดับโพแทสเซียมในซีรั่มที่ 6.5 มิลลิโมลต่อลิตรเป็นอันตรายถึงชีวิต

สัญญาณของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ได้แก่ การรับความรู้สึกบกพร่อง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า หัวใจเต้นช้าในไซนัส การบล็อกของแขนงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การเปลี่ยนแปลงของการอ่านค่า ECG จะเกิดขึ้น ได้แก่ คอมเพล็กซ์ QRS ขนาดใหญ่ ไปถึงจุดที่คลื่น T แหลมขึ้น และการบล็อกที่ส่งผลต่อแขนงคลื่น His ควรสังเกตว่าในผู้ที่ใช้ SG เป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อคลื่น T จะถูกลบออกไป

เพื่อป้องกันพิษจากกรดอะมิโน จำเป็นต้องลดอัตราการให้ยาของเหลวหรือหยุดการให้ยาโดยสิ้นเชิงและใช้สารที่ปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดอย่างรุนแรง จำเป็นต้องทำการขับปัสสาวะแบบออสโมซิส และในกรณีที่มีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

โซเดียมไดซัลไฟด์ที่มีอยู่ในยาสามารถลดฤทธิ์ของไทอามีนได้

เนื่องจากยาตัวนี้ไวต่อการปนเปื้อนของแบคทีเรียมาก จึงไม่สามารถผสมกับยาอื่นๆ ที่ให้ทางเส้นเลือดได้

[ 5 ], [ 6 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บอินเฟโซลไว้ในที่มืด อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ต้องฉีดสารนี้ทันทีหลังจากเปิดขวด ของเหลวที่เหลือไม่สามารถนำกลับมาใช้ซ้ำได้ ต้องกำจัดส่วนนี้ทิ้ง

อายุการเก็บรักษา

อินเฟโซลสามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยา Infezol ในกลุ่มอายุนี้

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Aminoven, Intralipid, Aminosteril กับ Aminol, Dextrose กับ Aminoplasmal และนอกจากนี้ยังมี Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol กับ Nutriflex, Lipofundin กับ Kabiven และ Oliklinomel