อินดาพาไมด์-เรทาร์ด

อินดาพาไมด์ รีทาร์ด เป็นยาสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ไทอาไซด์ที่มีฤทธิ์ปานกลาง มีส่วนประกอบของซัลโฟนาไมด์

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด อินทปามิดา-ปัญญาอ่อน

ใช้สำหรับโรคความดันโลหิตสูงขั้นต้น

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารนี้จะออกมาเป็นเม็ดยา เม็ดละ 10 เม็ด บรรจุในแผงพุพอง ภายในแผงยาจะมีแผ่นยา 2 แผ่น

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ยานี้มีคุณสมบัติขับปัสสาวะและลดความดันโลหิต เป็นตัวแทนของกลุ่มยาลดความดันโลหิต/ขับปัสสาวะ - อินโดลีน (อนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์) มีฤทธิ์ขับน้ำดีและขับปัสสาวะปานกลาง เนื่องจากทำให้กระบวนการดูดซับไอออนโซเดียมกลับเข้าไปใหม่ภายในส่วนห่วงคอร์เทกซ์ของหน่วยไตช้าลง นอกจากนี้ ยังทำให้ไอออนโซเดียมและคลอรีนถูกขับออกเพิ่มขึ้น รวมทั้งแมกนีเซียมและโพแทสเซียมในปริมาณที่น้อยกว่าพร้อมกับปัสสาวะ ซึ่งส่งผลให้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

ในขณะเดียวกัน เมื่อเกิดผลลดความดันโลหิต ผลที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนตัวของไอออน (โดยเฉพาะแคลเซียม) ข้ามเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในเซลล์หลอดเลือดของกล้ามเนื้อเรียบมีความสำคัญมาก ส่งผลให้เซลล์คลายตัวและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง นอกจากนี้ Indapamide retard ยังลดความไวของเยื่อหุ้มเซลล์หลอดเลือดเมื่อเทียบกับ norepinephrine ร่วมกับ angiotensin 2 ช่วยเพิ่มการจับกันของ PG ที่ป้องกันการรวมตัวและขยายหลอดเลือด (PGE2 และ PGI2) และลดการหนาตัวของห้องล่างซ้ายภายในหัวใจ

เมื่อใช้ในขนาด 0.0015 กรัมต่อวัน ยาจะทำให้เกิดผลลดความดันโลหิตเป็นเวลานาน 24 ชั่วโมง และมีผลขับปัสสาวะอ่อนๆ ร่วมด้วย หากเพิ่มขนาดยา จะไม่มีการเพิ่มผลลดความดันโลหิตอย่างเห็นได้ชัด แต่ผลขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาแทบไม่มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

เภสัชจลนศาสตร์

รูปแบบยาของยาจะกระตุ้นให้สารในทางเดินอาหารถูกปลดปล่อยออกมาอย่างช้าๆ และสม่ำเสมอ ซึ่งสารจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงและสมบูรณ์ ยาจะถึงระดับ Cmax ในเลือดประมาณ 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาขนาด 0.0015 กรัมทางปากครั้งเดียว หลังจากรับประทานยาซ้ำหลายครั้ง ระดับอินดาพาไมด์ในพลาสมาจะเปลี่ยนแปลงไปในช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาขนาดถัดไป การรับประทานอาหารจะลดอัตราการดูดซึม แต่ไม่ส่งผลต่อขอบเขตของการดูดซึม

ดัชนีการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 93% และการสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 79% ส่วนประกอบของยาสามารถดูดซึมเข้าสู่เม็ดเลือดแดงได้ ยาจะถึงระดับสมดุลหลังจากใช้ต่อเนื่อง 1 สัปดาห์ ยาจะผ่านชั้นกั้นทางเนื้อเยื่อ (รวมถึงรก) และเข้าสู่น้ำนมของแม่ได้ด้วย

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของสารเกิดขึ้นภายในตับและการขับถ่ายในรูปแบบของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ได้ใช้งานเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต - 70% สาร 22% ถูกขับออกทางลำไส้ ครึ่งชีวิตคือ 14-24 ชั่วโมง

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด (ปริมาตร 0.0015 กรัม) วันละ 1 ครั้ง ในตอนเช้า ควรกลืนทั้งเม็ด ดื่มน้ำเปล่า (0.5 แก้ว) ไม่ควรบดหรือเคี้ยวเม็ดยา ขนาดยาที่ระบุข้างต้นคือขนาดสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้ต่อวัน

[ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินทปามิดา-ปัญญาอ่อน

Indapamide retard ไม่ได้รับการกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ยา
• ภาวะไตหรือตับวายอย่างรุนแรง
• โรคสมองจากตับ
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

[ 7 ]

ผลข้างเคียง อินทปามิดา-ปัญญาอ่อน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความไม่สมดุลของน้ำและเกลือ: โซเดียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะปริมาณน้ำต่ำ ภาวะขาดน้ำ และภาวะล้มลุกคลุกคลานในท่ายืนได้ การสูญเสียคลอรีนพร้อมกันอาจทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดในรูปแบบเมตาบอลิซึมได้ ซึ่งมีลักษณะชดเชย ระดับแคลเซียมอาจเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวเช่นกัน
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ระดับกลูโคสและยูเรียในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้น
• ปัญหาการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ รวมไปถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องผูก คลื่นไส้ หรือปากแห้งเป็นครั้งคราว ตับอ่อนอักเสบอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ผู้ที่ตับวายอาจเกิดโรคสมองจากตับได้
• อาการทางระบบประสาท ได้แก่ เวียนศีรษะ อ่อนแรง อ่อนล้า ปวดศีรษะ อ่อนแรง และอาการชา อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว (มักจะหายไปเมื่อลดขนาดยาลง)
• อาการแพ้: ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้หรือหอบหืดอาจมีผื่นขึ้นที่ผิวหนังได้ ในบางกรณีอาจพบภาวะหลอดเลือดอักเสบแบบมีเลือดออกหรืออาการกำเริบของโรค DLE
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราว

[ 8 ], [ 9 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด: มีฤทธิ์ขับปัสสาวะอย่างรุนแรง ความผิดปกติของไวรัส EBV (เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโซเดียมในเลือดต่ำ) อาเจียน ชัก รู้สึกสับสนหรือง่วงซึม คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และความดันโลหิตลดลง ตลอดจนปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะน้อย จนถึงขั้นเป็นโรคไม่มีปัสสาวะ

สำหรับการรักษาอาการผิดปกติ จะมีการล้างกระเพาะ กำหนดให้ใช้ถ่านกัมมันต์ และให้การชดเชยของเหลวเพิ่มเติมโดยปรับค่าพารามิเตอร์ของอิเล็กโทรไลต์ นอกจากนี้ จะมีการดำเนินมาตรการตามอาการด้วย

[ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ร่วมกับยาลิเธียม เพราะอาจทำให้ระดับลิเธียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้นได้

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับวินคามีน ซัลโตพริล และฮาโลแฟนทริน รวมทั้งเทอร์เฟนาดีน เพนตามิดีน แอสเทมีโซล และเบพริดิล นอกจากนี้ ยังมีเอริโทรไมซินฉีดเข้าเส้นเลือด โซทาลอล ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1α และอะมิโอดาโรน ห้ามใช้ร่วมกับ GCS ยาระบายที่กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ยาลดโพแทสเซียม รวมถึงแอมโฟเทอริซินบีฉีดเข้าเส้นเลือด และเตตราโคแซกไทด์ เพราะอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงได้

Tetracosactide และ GCS ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและของเหลว ซึ่งทำให้ประสิทธิภาพการลดความดันโลหิตของอินดาพามายด์ลดลง

การผสม Indapamide retard กับ NSAIDs (ระบบ) หรือซาลิไซเลต (ในปริมาณมาก) อาจลดประสิทธิภาพการลดความดันโลหิตของ Indapamide และนำไปสู่การเกิดไตวายในระยะเฉียบพลันเนื่องจากการกรองของไตลดลงอย่างรวดเร็ว

การรวมกันของยาและ CG อาจเพิ่มคุณสมบัติของความเป็นพิษต่อหัวใจของตัวหลัง

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแบคโลเฟน

การเพิ่มขึ้นของฤทธิ์ขับปัสสาวะของอินดาพามายด์ ร่วมกับการเพิ่มอาการเชิงลบ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงและต่ำ) พบได้เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ที่มีไตวาย

สรรพคุณลดความดันโลหิตของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่นหรือไตรไซคลิกจากกลุ่มอิมิพรามีน

การใช้ยาผสมร่วมกับยาในกลุ่ม ACE inhibitor หากผู้ป่วยมีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหรือไตวายเฉียบพลันได้ ดังนั้น ควรเริ่มใช้ยาผสมร่วมกับยาในกลุ่ม ACE inhibitor ในขนาดเล็กน้อย จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทีละน้อย ควรติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาการรักษา

ห้ามใช้ยาอื่นร่วมกับเมตฟอร์มิน หากระดับครีเอตินินต่ำกว่า 15 มก./ล. (ผู้ชาย) หรือ 12 มก./ล. (ผู้หญิง)

การใช้ยา Indapamide ร่วมกับยาแคลเซียมอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินจะช่วยเพิ่มค่าครีเอตินินในเลือดแม้ในระดับโซเดียมไอออนและน้ำที่เหมาะสม

เมื่อใช้ยาสารทึบรังสีที่ประกอบด้วยไอโอดีน (โดยเฉพาะในปริมาณมาก) อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเพิ่มขึ้น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Indapamide retard ไว้ในที่แห้งและมืด ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิ – 15-25°C

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Indapamide retard ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

[ 20 ], [ 21 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ใช้ในเด็ก – บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

[ 22 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Indapamide, Indap, Arifon กับ Ravel SR รวมถึง Arifon retard 5 วัน และ Indapamide-teva กับ Indapamide retard-teva

[ 23 ], [ 24 ]

บทวิจารณ์

Indapamide-retard ช่วยปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ และยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะอ่อนๆ อีกด้วย นี่คือข้อดีของยาที่กล่าวถึงในบทวิจารณ์เกี่ยวกับยาตัวนี้

ข้อเสีย คือ มีอาการด้านลบเกิดขึ้น