ยาแก้จุกเสียด

ยาหยอดแก้จุกเสียดที่ใช้รักษาปัญหาระบบทางเดินอาหารจัดอยู่ในกลุ่มยาขับลม (ยาขับลม) ที่ช่วยในการขับก๊าซออกจากลำไส้ ซึ่งการสะสมของก๊าซจะมาพร้อมกับอาการกระตุกเป็นระยะๆ ที่เจ็บปวด ผู้ผลิตบางรายจัดยาหยอดเหล่านี้ว่าเป็นยาที่มีผลต่อระบบย่อยอาหารและใช้สำหรับอาการผิดปกติของลำไส้ (รหัส ATC - A03A) และรวมอยู่ในกลุ่มซิลิโคน (รหัส ATC - A03A X13)

ควรทราบว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้ สำหรับอาการปวดจุก เสียดประเภทอื่น เช่น อาการปวดทวารหนัก อาการปวดไส้ติ่ง อาการปวดไต อาการปวดตับ หรืออาการปวดตับอ่อน อาการปวดเฉียบพลันสามารถบรรเทาได้ด้วยยาอื่น ซึ่งในกรณีนี้จะไม่ใช้ยาหยอดสำหรับอาการปวดจุกเสียดในลำไส้

[ 1 ], [ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาหยอดแก้จุกเสียด

ยาหยอดแก้จุกเสียดส่วนใหญ่ใช้รักษาอาการเพื่อลดแก๊สส่วนเกินในลำไส้ ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของแก๊สมากเกินไป (ท้องอืด) จากสาเหตุใดๆ ก็ได้ (ดูสาเหตุของท้องอืด ); ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (อาหารไม่ย่อย); เนื่องจากการกลืนอากาศมากขึ้นในขณะรับประทานอาหาร (aerophagia); ในกรณีที่มีอาการกลุ่มอาการกระเพาะอาหารและหัวใจ

แพทย์ระบบทางเดินอาหารกำหนดให้ใช้ยาหยอดสำหรับอาการจุกเสียดก่อนทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและฮาร์ดแวร์ โดยเฉพาะการเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการส่องกล้อง รวมถึงก่อนการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาหยอดแก้จุกเสียด ได้แก่ การเป็นพิษจากสารลดแรงตึงผิว (ผงซักฟอกสังเคราะห์) ที่พบในผงซักฟอกและสารเคมีในครัวเรือนประเภทอื่นๆ

ยาหยอดแก้จุกเสียดสำหรับทารกแรกเกิด (อายุ 2 สัปดาห์และ 4 เดือน) ใช้สำหรับอาการจุกเสียดในทารก ซึ่งมีรหัส ICD-10 R10.4 (อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารและช่องท้อง) แม้ว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (ซึ่งพบในทารก 1 ใน 5 คนในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต) แต่สาเหตุการเกิดโรคยังคงไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการจุกเสียดในทารกเชื่อมโยงกับการสะสมของก๊าซในทางเดินอาหาร นี่คือเหตุผลที่กุมารแพทย์แนะนำให้ใช้ยาหยอดแก้จุกเสียดในทารกแรกเกิด

แม้ว่าอาการนี้อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน (ซึ่งกุมารแพทย์ทั่วโลกกำลังพยายามค้นหา) และอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ากระบวนการปรับตัวของระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิดกำลังดำเนินไป ซึ่งรวมถึงระบบย่อยอาหารที่ใช้เอนไซม์ซึ่งเกิดขึ้นในลำไส้เล็กด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ทารกในครรภ์ได้รับอาหารผ่านทางรกโดยผ่านทางเดินอาหาร และหลังจากคลอดบุตร วิธีการรับและดูดซึมสารอาหารจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก

เภสัชพลศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์ของยาหยอด Espumisan L รวมถึงคำพ้องความหมายทั้งหมด รวมถึงผลิตภัณฑ์สำหรับทารกแรกเกิด Bobotik มาจากสารออกฤทธิ์ simethicone จากมุมมองทางเคมี นี่คือ polydimethylsiloxane (dimethylpolysiloxane) - ซิลิโคนในรูปแบบของเหลว หรือแม่นยำกว่านั้นคือ ซิลิกอนไดออกไซด์ (ซิลิกา) ที่ดัดแปลงโดยการแนะนำกลุ่ม methylsilyl

สารนี้เมื่อหยดลงในทางเดินอาหารจะลดแรงตึงผิวของฟองอากาศและฟองอากาศจะแตกออก ออกซิเจนที่ถูกปล่อยออกมาจะถูกดูดซับโดยเยื่อบุลำไส้ และก๊าซที่เหลือ (มีเทน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ อินโดล สกาโทล เมอร์แคปแทน) จะออกจากลำไส้โดยอิสระด้วยอาการท้องอืด

อย่างไรก็ตาม ซิลิกอนไดออกไซด์อะมอร์ฟัสในรูปแบบสารป้องกันฟอง E551 ถูกใช้เพื่อป้องกันการจับตัวเป็นก้อนของผลิตภัณฑ์อาหารผงและการเกิดก้อนในผลิตภัณฑ์เหล่านั้น

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของหยด Cuplaton ขึ้นอยู่กับไดเมทิโคน (โพลีซิเลน) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ใกล้เคียงกับไซเมทิโคนที่ได้กล่าวไปแล้ว

ส่วนประกอบของยาหยอดรวม Carminativum Bebinos สำหรับแก้จุกเสียดในทารกแรกเกิดประกอบด้วยสารสกัดจากแอลกอฮอล์ (!) ของดอกยี่หร่า ผักชี และคาโมมายล์ หากยี่หร่ามีฤทธิ์ขับลม ดอกคาโมมายล์และผักชีก็มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ

แต่ยาหยอดแก้จุกเสียด Rela Colic ของฟินแลนด์ (Rela Colic drops) มีแบคทีเรียกรดแลคติก Lactobacillus Reuteri และเป็นโปรไบโอติก การใช้โปรไบโอติก ซึ่งก็คือแบคทีเรียที่มีอยู่ในทางเดินอาหาร ถือเป็นวิธีแก้ปัญหาจุกเสียดในทารกที่ค่อนข้างมีแนวโน้มดี และสิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์โดยการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (การทดลองครั้งสุดท้ายดำเนินการในปี 2014 โดยนักวิจัยฟินแลนด์จากมหาวิทยาลัย Turku)

เภสัชจลนศาสตร์

ไซเมทิโคนที่รวมอยู่ในยาหยอด Espumisan L, Bobotik และไดเมทิโคนในยาหยอด Cuplaton เป็นสารเฉื่อยทางเภสัชวิทยาและสรีรวิทยา และออกฤทธิ์ทางกายภาพเท่านั้น โดยไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเคมี ที่ความเข้มข้น 0.1 มก./มล. ไซเมทิโคนจะดับฟองในช่องว่างของลำไส้ภายใน 3-6 วินาทีหลังจากรับประทานยา และมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ประมาณ 24 ชั่วโมง

หลังจากใช้ยาหยอดที่ประกอบด้วยไซเมทิโคนหรือไดเมทิโคนทางปาก การดูดซึมและการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพจะไม่เกิดขึ้น หลังจากผ่านทางเดินอาหารแล้ว สารเหล่านี้จะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ เภสัชจลนศาสตร์ของยาหยอด Carminativum Bebynos และ Rela ยังไม่ได้รับการศึกษา

ชื่อยาหยอดแก้จุกเสียด

ปัจจุบันรายชื่อผลิตภัณฑ์ในกลุ่มนี้ประกอบด้วยชื่อยาหยอดแก้ปวดเกร็ง เช่น Espumisan L ซึ่งผลิตโดยบริษัท Berlin-Chemie AG ของเยอรมนี รวมถึงชื่อทางการค้าอื่นๆ (ที่ใช้โดยผู้ผลิตต่างๆ) ที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกัน ได้แก่ Simethicone, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นคำพ้องความหมาย

และยาหยอดแก้จุกเสียดในทารกแรกเกิดมีชื่อเรียกต่างๆ ดังต่อไปนี้ Bobotik (คำพ้องความหมาย - Espumisan, Sab Simplex), Cuplaton drops (Orion Corporation, Finland), Carminativum Bebynos (ผู้ผลิต - Dentinox Berlin, Germany), Rela Colic drops (Verman, Finland)

การเลือกหยดที่ดีที่สุดสำหรับอาการจุกเสียดเป็นเรื่องยาก เนื่องจากประสิทธิผลของยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการจุกเสียดในลำไส้และปฏิกิริยาของร่างกายแต่ละคนต่อผลของยานั้นๆ

วิธีการบริหารและปริมาณยา

วิธีการใช้หยดแก้จุกเสียดคือภายใน (ผ่านปาก) - ระหว่างหรือหลังอาหารทันที Espumisan L สำหรับอาการท้องอืดในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปีกำหนด 50 หยด (2 มล.) สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 6-14 ปี - 25-50 หยดสามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 1-6 ปี - 25 หยดและปริมาณเท่ากันสำหรับทารก (พร้อมของเหลวปริมาณเล็กน้อยหลังจากให้อาหาร)

ขนาดยาของ Bobotik: เด็กอายุ 1-24 เดือน - ครั้งละ 8 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 2-6 ปี - ครั้งละ 14 หยด เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - ครั้งละ 16 หยด

แนะนำให้ใช้ยาหยอด Cuplaton: เด็กอายุ 6-12 เดือน หยด 1 หยด วันละ 4 ครั้ง เด็กอายุ 1-2 ปี หยด 1-2 หยด เด็กอายุ 2-4 ปี หยด 2 หยด เด็กอายุ 4-6 ปี หยด 3 หยด เด็กอายุ 6-10 ปี หยด 4 หยด และเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ หยด 5 หยด วันละ 4 ครั้ง

สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก กำหนดให้ใช้ยาหยอดแก้จุกเสียด Rela (Rela Colic drops) วันละ 5 หยด

วิธีการใช้และปริมาณยาหยอดตา Carminativum Bebynos มีดังนี้ สำหรับทารก ให้เจือจาง 3-5 หยดในของเหลว 1 ช้อนโต๊ะ แล้วให้วันละ 2-3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี ให้ครั้งละ 6-10 หยด และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ ให้ครั้งละ 10-15 หยด วันละ 3 ครั้ง

คำแนะนำสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ระบุไว้ไม่ได้ระบุการใช้ยาเกินขนาด และไม่มีการโต้ตอบกับยาอื่นๆ ด้วย

เงื่อนไขในการจัดเก็บ ได้แก่ อุณหภูมิไม่เกิน +25°C ควรเก็บขวด Rela drops ที่เปิดแล้วไว้ในตู้เย็น

อายุการเก็บรักษา: Espumisan L และยาหยอดอื่นๆ ทั้งหมดที่มีซิเมทิโคนคือ 3 ปี; Bebinos หลังเปิดขวดจะมีอายุ 12 เดือน

[ 5 ]

ข้อห้ามใช้

ยาหยอดแก้ปวดท้อง Espumisan L, Bobotik, Cuplaton (Kuplaton), Carminativum Bebynos มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเป็นรายบุคคล ในกรณีที่เป็นโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน ระบบทางเดินอาหารอุดตัน รวมทั้งลำไส้อุดตัน

ห้ามใช้ Bobotik สำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต คำแนะนำไม่ได้ระบุข้อห้ามใดๆ ในการใช้ Rela Colic Drops ของฟินแลนด์

การใช้ยาหยอดแก้จุกเสียดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยาหยอด Bobotik สำหรับเด็ก และผู้ผลิตยาหยอด Espumisan L และ Cuplaton ระบุว่าผลิตภัณฑ์ของตนสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

[ 3 ], [ 4 ]

ผลข้างเคียงของยาแก้จุกเสียด

ยาหยอดที่ประกอบด้วยซิลิกอนไดออกไซด์ที่ผ่านการดัดแปลง เช่น Espumisan L, Bobotik เป็นต้น อาจมีผลข้างเคียงเช่นลมพิษบนผิวหนังและอาการคัน และเมื่อใช้ยาหยอด Cuplaton นอกจากอาการแพ้แล้ว อาจมีอาการท้องอืดและปวดท้องได้อีกด้วย

อาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้จากสารเพิ่มเติมในองค์ประกอบของยาเหล่านี้ (รวมถึงในยาหยอดแก้จุกเสียดในทารกแรกเกิด) ได้แก่ โพรพิลอีเธอร์ของกรดไฮดรอกซีเบนโซอิก ซึ่งเป็นสารกันเสียโพรพิลพาราเบน (E216) และเมทิลอีเธอร์ของกรดไฮดรอกซีเบนโซอิก ซึ่งเป็นสารกันเสียเมทิลพาราเบน (E218) สารเติมแต่งเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย และ E-218 ยังทำหน้าที่เป็นยาฆ่าเชื้อ ช่วยให้เก็บอาหารและยาได้ในระยะยาว