โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคไข้ทรพิษ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคไข้ทรพิษเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่ติดต่อได้ง่าย มีลักษณะอาการรุนแรง มึนเมา มีไข้ ผื่นขึ้นตามผิวหนังและเยื่อเมือก มักทิ้งรอยแผลเป็นไว้ โรคไข้ทรพิษเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ใกล้เคียงกับโรคที่เรียกว่าอะลาสทริม ซึ่งเป็นโรคไวรัสชนิดหนึ่ง อาการของโรคคล้ายกับโรคไข้ทรพิษ แต่มีอาการไม่รุนแรง ผื่นจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

ระบาดวิทยา แหล่งที่มาของเชื้อโรคติดต่อได้เฉพาะผู้ป่วยเท่านั้น โดยจะอันตรายที่สุดในช่วงที่มีผื่นขึ้นและตุ่มหนองจากไข้ทรพิษ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสผู้ป่วย ผ่านข้าวของส่วนตัวและสิ่งของที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย ผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคไข้ทรพิษจะติดโรคได้ทุกคน ภูมิคุ้มกันหลังจากเป็นโรคจะคงที่ตลอดชีวิต แต่การสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษแบบเทียมจะทำให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟไม่คงที่และคงอยู่ได้ยาวนาน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าโรคคล้ายไข้ทรพิษเกิดขึ้นในสัตว์หลายชนิด (ไข้ทรพิษในวัว ไข้ทรพิษในม้า ไข้ทรพิษในแกะ) และไวรัสที่ทำให้เกิดโรคนี้มีความใกล้เคียงกับไวรัสไข้ทรพิษมาก เมื่อสัมผัสกับมนุษย์ ไวรัสเหล่านี้จะสร้างภูมิคุ้มกันข้ามที่เสถียร ซึ่งใช้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟเพื่อป้องกันโรคไข้ทรพิษ

สาเหตุของอาการเจ็บคอในไข้ทรพิษ ไวรัสที่ทำให้เกิดไข้ทรพิษคือไวรัสที่มีขนาดใหญ่ที่สุด จัดอยู่ใน ตระกูล ไวรัสไข้ทรพิษทนต่อสภาพแวดล้อม และคงอยู่เป็นเวลานานในสะเก็ดของตุ่มหนองที่เกิดจากไข้ทรพิษ

พยาธิสภาพและกายวิภาคของโรค ไวรัสแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ไม่ค่อยผ่านผิวหนังเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งไวรัสจะขยายตัว หลังจาก 1-2 วัน ไวรัสจะปรากฏในเลือด จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังผิวหนัง ตับ ไขกระดูก และอวัยวะอื่นๆ ความสนใจของแพทย์หู คอ จมูก เกี่ยวกับโรคไข้ทรพิษคือ ไวรัสจะคงอยู่ในเยื่อเมือกของปาก ลิ้น คอหอย กล่องเสียง หลอดลม เป็นเวลานาน ซึ่งจะขยายตัวและก่อตัวเป็นแผล การขยายพันธุ์ของไวรัสในเซลล์เนื้อเยื่อและการปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดไข้และอาการเริ่มต้นอื่นๆ ของโรค พิษของไวรัสทำให้เกิดอาการผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะที่มีเนื้อ การซึมของตุ่มน้ำและการปล่อยสารไพโรเจนิกที่เกี่ยวข้องทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นครั้งที่สอง ซึ่งเกิดขึ้นในวันที่ 9-10 ของโรค

อาการของโรคไข้ทรพิษ ระยะฟักตัว 10-12 วัน โรคเริ่มเฉียบพลันโดยมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39.5-40 องศาเซลเซียส คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะอย่างรุนแรง และปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอว อาจเกิดอาการชักในเด็กได้ เยื่อเมือกของเพดานอ่อนและโพรงจมูกอักเสบ ในวันที่ 2-3 ผื่นที่เรียกว่า prodromal อาจปรากฏที่ใบหน้า แขนขา และลำตัว ซึ่งมีลักษณะคล้ายผื่นที่เกิดจากหัดหรือไข้ผื่นแดง หลังจาก 12-24 ชั่วโมง ผื่นจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย เมื่อสิ้นสุดระยะ prodromal อุณหภูมิร่างกายจะลดลง และอาการทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น ในขณะเดียวกัน ผื่นลักษณะเฉพาะก็จะปรากฏขึ้น อันดับแรก ผื่นจะปรากฏที่เยื่อเมือกของช่องปาก เพดานอ่อน ช่องจมูก เยื่อบุตา และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือผื่นขึ้นที่ฝ่ามือและเท้า ผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มนูน ตุ่มน้ำ ตุ่มหนอง และสะเก็ดแผลเป็นเป็นระยะๆ นอกจากนี้ ผื่นในระยะต่างๆ ของไข้ทรพิษยังอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ทั้งบนผิวหนังและเยื่อเมือก

เยื่อบุโพรงจมูกมีลักษณะเป็นจุดแดงกลมๆ บนเยื่อเมือกของเพดานอ่อน คอหอย ลิ้น โพรงจมูก จากนั้นจะกลายเป็นตุ่มน้ำใสที่เน่าเปื่อยและกลายเป็นแผลได้อย่างรวดเร็ว อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้ขึ้นกับกล่องเสียงและหลอดลม จากนั้นอาจกลืนลำบาก เจ็บคอ กลืนลำบาก ร่วมกับไออย่างเจ็บปวด เสียงแหบ และโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก แผลในโพรงจมูกอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน และทำให้เกิดการอักเสบพร้อมกับการพัฒนาของฝีรอบต่อมทอนซิล การอักเสบเป็นหนองของช่องรอบต่อมทอนซิล และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ไข้ทรพิษชนิดไม่ปกตินั้น มีรายงานผู้ป่วยโรคไข้ทรพิษชนิดแยกเดี่ยวที่คอหอย โดยมีอาการแสดงเพียงไข้ เจ็บคอ และอาการอักเสบแบบหวัดทั่วไปของเยื่อเมือกของคอหอย ไข้ทรพิษชนิดนี้มักเกิดขึ้น "ภายใต้อาการ" ของอาการเจ็บคอหรือคออักเสบ ซึ่งเป็นอันตรายมากในแง่ระบาดวิทยา

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ฝีที่ผิวหนังและคอหอย เสมหะ หูชั้นกลางอักเสบ อัณฑะอักเสบ สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ โรคจิตเฉียบพลัน ความเสียหายของกระจกตาหรือเยื่อเมือกของตาจะนำไปสู่อาการตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมด

การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากอาการที่เป็นลักษณะของไข้ทรพิษ ภาพทางคลินิก และผลการทดสอบไวรัสวิทยา วิธีการตรวจหลักคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค จะทำการตรวจดูสิ่งที่เป็นตุ่มน้ำ ตุ่มหนอง รอยขูดจากตุ่มน้ำ สะเก็ด คราบน้ำในช่องปาก และเลือด วิธีการวินิจฉัยที่มีประโยชน์ซึ่งจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 5-6 ของการเจ็บป่วย คือ การกำหนดระดับของแอนติเฮแมกกลูตินินโดยใช้ปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มของเฮแมกกลูตินิน

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในไข้ทรพิษจะดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ การดูแลผู้ป่วยให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคที่ตา หูชั้นกลาง ช่องปาก คอหอย และกล่องเสียง ในกรณีที่มีอาการพิษรุนแรง แพทย์จะสั่งการบำบัดด้วยการล้างพิษ (การให้สารละลายน้ำและอิเล็กโทรไลต์และโปรตีน) จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของหนอง อาหารควรย่อยง่ายและมีวิตามินสูง

พยากรณ์โรค ไข้ทรพิษในผู้ที่ได้รับวัคซีนจะดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหรือรอยแผลเป็น ในกรณีรุนแรง ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิต โดยเฉพาะในทารกและผู้สูงอายุ

การป้องกัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรคไข้ทรพิษได้ถูกกำจัดออกไปจากโลกของเราแล้ว แต่ไม่ควรพิจารณาว่าภาวะนี้สิ้นสุดหรือคงที่ และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันถาวร มาตรการเหล่านี้ดำเนินการโดยหน่วยงานด้านสุขอนามัยและป้องกันโรคระบาดพิเศษทั่วประเทศ มาตรการหลักคือการดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษตามแผน

หากสงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยไข้ทรพิษหรือทรัพย์สินของผู้ป่วยจะถูกแยกไว้เพื่อสังเกตอาการเป็นเวลา 14 วัน ร่วมกับการฉีดวัคซีน ควรให้การป้องกันฉุกเฉินด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ Y-globulin เข้ากล้ามเนื้อ (0.5-1 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) และให้ยาต้านไวรัสเมทิซาโซน (สำหรับผู้ใหญ่ 0.6 กรัม วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็ก 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) ต่อ 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 4-6 วัน

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้ทรพิษทุกรายต้องรายงานให้หน่วยงานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาและกรมอนามัยประจำเขตทราบทันที สถานที่เกิดการระบาดจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อตามปกติและขั้นตอนสุดท้าย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]