หลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

ในช่องอกมีต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อม (parietal) อยู่ตามผนังที่สอดคล้องกัน (ด้านหน้า ด้านล่าง และด้านหลัง) และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (visceral) อยู่ในช่องอกบนเส้นทางการไหลของน้ำเหลืองจากอวัยวะภายใน

ต่อมน้ำเหลืองข้างหน้าอก (Parietal lymph) คือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณหน้าอก (nodi lymphatici parasternales) หมายเลข 2-20 ในแต่ละข้าง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อยู่บริเวณด้านใน (ด้านหลัง) ของผนังทรวงอกด้านหน้า ทางด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกอก และอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำภายในทรวงอก ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวๆ จะอยู่ที่ด้านหลังของกระดูกอก ต่อมน้ำเหลืองข้างหน้าอกจะรับหลอดน้ำเหลืองไม่เพียงแต่จากเนื้อเยื่อของผนังทรวงอกด้านหน้า เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอพิแกสตริกส่วนล่างและกระบังลมส่วนบนเท่านั้น แต่ยังมาจากพื้นผิวกระบังลมของตับ (ทะลุผ่านกระบังลม) และจากต่อมน้ำนมด้วย หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองข้างหน้าอกด้านขวาจะไหลเข้าสู่ลำต้นคอด้านขวาและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดดำที่อยู่บริเวณช่องกลางทรวงอกส่วนบน หลอดเลือดของต่อมน้ำเหลืองข้างกระดูกอกซ้ายจะส่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดแดงใหญ่ และไหลเข้าสู่ท่อทรวงอกและลำต้นคอซ้ายโดยตรง

ในช่องว่างระหว่างซี่โครงทั้งสองข้างของกระดูกสันหลัง ใกล้กับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงด้านหลัง มีต่อมน้ำเหลืองระหว่างซี่โครงด้านหลัง (nodi lymphatici intercostales ทั้งหมด 1-7 ต่อม) หลอดน้ำเหลืองจากผนังด้านหลังของช่องอกจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองระหว่างซี่โครงจะไหลเข้าไปในท่อทรวงอก และจากต่อมน้ำเหลืองด้านบนจะไหลเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองด้านข้างส่วนคอ (internal jugular) ที่อยู่ลึก ซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำคอด้านใน

ต่อมน้ำเหลืองในกระบังลมส่วนบน (nodi lymphatici phrenici superiores) ตั้งอยู่บนกะบังลม ทางด้านซ้ายของ vena cava inferior และรอบๆ เยื่อหุ้มหัวใจ ณ จุดที่เส้นประสาทกะบังลมด้านขวาและด้านซ้าย และหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อกะบังลมเข้าสู่กะบังลม โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สัมพันธ์กับเยื่อหุ้มหัวใจ กลุ่มนี้ประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มหัวใจด้านข้าง ต่อมน้ำเหลืองก่อนเยื่อหุ้มหัวใจ และต่อมน้ำเหลืองหลังเยื่อหุ้มหัวใจที่ไม่คงที่ ต่อมน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มหัวใจด้านข้างแบบคู่ (nodi lymphatici pericardiales laterales 1-4 ต่อมทางด้านขวาและ 1-2 ต่อมทางด้านซ้าย) พบได้บ่อยกว่า (ใน 50% ของกรณี) ที่อยู่ใกล้เส้นประสาทกะบังลมด้านขวา มากกว่าที่อยู่ใกล้ด้านซ้าย (10%) ต่อมน้ำเหลืองก่อนเยื่อหุ้มหัวใจ (nodi lymphatici prepericardiales รวม 1-7 ต่อม) อยู่หลังกระดูกเชิงกรานและใกล้กับหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อกะบังลม ซึ่งเป็นจุดที่ต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่กะบังลม ต่อมน้ำเหลืองหลังเยื่อหุ้มหัวใจ (1-9) อยู่ใต้เยื่อหุ้มหัวใจ ใกล้กับ vena cava ส่วนล่าง และด้านหน้าหลอดอาหาร ต่อมน้ำเหลืองกะบังลมรับหลอดน้ำเหลืองจากกะบังลม เยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด และพื้นผิวกะบังลมของตับ (หลอดน้ำเหลืองเหล่านี้จะเจาะกะบังลม) หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองกะบังลมส่วนบนไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองข้างกระดูกอก ต่อมน้ำเหลืองหลังช่องอก ต่อมน้ำเหลืองล่างหลอดลมและหลอดลมปอดเป็นหลัก

ต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายใน (ภายใน) ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกด้านหน้าและด้านหลัง ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหลอดลม และต่อมน้ำเหลืองในช่องอกปอด ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกด้านหน้า (nodi lymphatici mediastinales) อยู่ในช่องอกส่วนบน (ในส่วนบนของช่องอกด้านหน้า) บนพื้นผิวด้านหน้าของ vena cava เหนือและหลอดเลือดดำ brachiocephalic ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงที่แยกออกจากส่วนโค้งดังกล่าว ขึ้นไปจากฐานของหัวใจ ตามตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ (ตาม Rouvier-Zhdanov) แบ่งออกเป็นต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือด (precaval) (1-11) ซึ่งอยู่ด้านหน้าของ vena cava เหนือและหลอดเลือดดำ brachiocephalic ขวา ต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดแดงใหญ่ (preaortocarotid) (3-18) ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้ายและลำต้น brachiocephalic

ต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกด้านหน้าจะรับหลอดน้ำเหลืองของหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ ต่อมไทมัส และหลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมปอดและหลอดลมฝอย หลอดน้ำเหลืองขนาดค่อนข้างใหญ่หลายหลอดจะโผล่ออกมาจากต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณส่วนบนและด้านหน้าของช่องกลางทรวงอก และมุ่งขึ้นไปที่บริเวณคอ โดยจะไปทางมุมหลอดเลือดดำด้านขวาและซ้าย หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดดำจะสร้างท่อน้ำเหลืองด้านขวาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (truncus lymphaticus dexter) ซึ่งพบในผู้ป่วย Va เช่นเดียวกับท่อน้ำเหลืองด้านขวา หรือลำต้นคอด้านขวาและต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลม หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดแดงจะไหลเข้าไปในท่อน้ำเหลืองทรวงอก ลำต้นคอด้านซ้าย และไปยังต่อมน้ำเหลืองคอด้านข้าง (ภายใน) ด้านซ้ายด้วย ดังนั้น น้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกด้านหน้า (ด้านบน) สามารถไหลไปทางมุมหลอดเลือดดำด้านขวาหรือซ้ายก็ได้

ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกส่วนหลัง (nodi lymphatici mediastinales posteriores รวม 1-15 ต่อม) ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อใกล้หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและใกล้หลอดอาหาร และรับน้ำเหลืองจากอวัยวะของช่องอกส่วนหลัง ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้หลอดอาหาร (ด้านหน้า) และด้านข้าง - ข้างหลอดอาหาร และต่อมน้ำเหลืองระหว่างหลอดอาหารและหลอดอาหาร - ระหว่างหลอดอาหาร (1-8) พบได้ประมาณ 60% ของกรณี ต่อมน้ำเหลืองข้างหลอดอาหารด้านหลังและด้านข้างของหลอดอาหารพบได้น้อยกว่านั้นอีก - น้อยกว่า 30% ของกรณี หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะไหลตรงเข้าไปในท่อทรวงอก รวมถึงเข้าไปในหลอดลมส่วนล่าง และในบางครั้งอาจไหลเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองนอกอวัยวะในหลอดลมปอดด้านซ้าย

ต่อมน้ำเหลืองในปอดอยู่ตามเส้นทางของหลอดน้ำเหลืองในปอด โดยมีทั้งหมด 4-25 ต่อม ต่อมน้ำเหลืองในปอดภายในอวัยวะจะอยู่ในปอดแต่ละข้างที่บริเวณที่หลอดลมหลักแตกแขนงออกเป็นกลีบ และกลีบเป็นกลีบย่อย และต่อมน้ำเหลืองนอกอวัยวะ (ราก) จะรวมกลุ่มกันรอบหลอดลมหลัก ใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอด หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในปอดด้านขวาและด้านซ้ายจะส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมส่วนบนและส่วนล่าง บางครั้งต่อมน้ำเหลืองจะไหลตรงเข้าไปในท่อทรวงอก รวมถึงเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดดำ (ด้านขวา) และต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดเลือดแดง (ด้านซ้าย)

ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณหลอดลมและหลอดลมส่วนปลาย (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores จำนวน 1-14 ต่อม) อยู่ใต้บริเวณหลอดลมส่วนปลาย และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณหลอดลมและหลอดลมส่วนปลาย (ด้านขวาและซ้าย) (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24) อยู่บนพื้นผิวด้านข้างของหลอดลมและในมุมหลอดลมและหลอดลมส่วนปลายที่เกิดจากพื้นผิวด้านข้างของหลอดลมและครึ่งวงกลมส่วนบนของหลอดลมหลักของด้านที่เกี่ยวข้อง หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมปอด รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและข้างขม่อมอื่นๆ ของช่องทรวงอก จะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองหลอดลมส่วนบนด้านขวามีส่วนร่วมในการสร้างลำต้นหลอดลมด้านขวาและท่อน้ำเหลืองด้านขวา นอกจากนี้ยังมีเส้นทางระบายน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองหลอดลมส่วนบนด้านขวาไปยังมุมหลอดเลือดดำด้านซ้าย หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองหลอดลมส่วนบนด้านซ้ายไหลเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองทรวงอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]