ผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกปกติ

กายวิภาคปกติ

ส่วนซีทีของทรวงอกจะมองจากด้านล่างด้วย ดังนั้นปอดซ้ายจะมองเห็นได้ทางด้านขวาของภาพและในทางกลับกัน จำเป็นต้องคุ้นเคยกับหลอดเลือดหลักที่มาจากโค้งเอออร์ตา หลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมซ้ายและลำต้นบราคิโอเซฟาลิกอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านหน้า ทางด้านขวาและด้านหน้าจะมองเห็นหลอดเลือดดำบราคิโอเซฟาลิก ซึ่งเมื่อรวมเข้าด้วยกันในแต่ละส่วนจะก่อตัวเป็น vena cava เหนือ ในเนื้อเยื่อรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองปกติสามารถรับรู้ได้จากรูปร่างลักษณะที่มีไฮลัมที่มีความหนาแน่นของไขมัน ขึ้นอยู่กับมุมของส่วน ต่อมน้ำเหลืองในส่วนไฮลัมที่มีความหนาแน่นต่ำจะมองเห็นได้ตรงกลางหรือตามขอบ ต่อมน้ำเหลืองปกติของบริเวณรักแร้จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม.

ด้านหลังหลอดลม ถัดจากหลอดอาหาร จะมองเห็นหลอดเลือดดำอะซิโกส หลอดเลือดดำนี้สร้างเป็นซุ้มเหนือหลอดลมใหญ่ด้านขวา และไหลผ่านไปข้างหน้าสู่ vena cava ส่วนบน เมื่อตรวจดูบริเวณรอบกระดูกสันหลัง ไม่ควรสับสนระหว่างหลอดเลือดดำอะซิโกส หลอดเลือดดำเฮเมียซิโกส หรือหลอดเลือดดำเฮเมียซิโกสเสริมกับต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดเลือดแดง

ตรงใต้โค้งเอออร์ตาคือลำต้นของปอดซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาและด้านซ้าย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจบริเวณใต้จุดแยกของหลอดลมระหว่างหลอดลมหลักสองหลอดใกล้กับหลอดเลือดปอด ซึ่งอาจพบต่อมน้ำเหลืองที่โตหรือเนื้องอกร้ายได้ ท่อน้ำเหลืองจากส่วนในของต่อมน้ำนมจะผ่านใกล้กับหลอดเลือดทรวงอกส่วนใน ในขณะที่ท่อน้ำเหลืองจากส่วนนอกของต่อมน้ำนมจะผ่านไปยังต่อมน้ำเหลืองในรักแร้

ห้องโถงซ้ายเป็นห้องหลังสุดของหัวใจ ตรงกลางของหัวใจคือช่องทางไหลออกของห้องล่างซ้าย ซึ่งจะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ ทางด้านขวาคือห้องโถงขวา และห้องล่างขวาจะอยู่ด้านหน้า ด้านหลังกระดูกอก จะเห็นเฉพาะกิ่งใหญ่ของหลอดเลือดปอดเท่านั้นในช่องเนื้อเยื่ออ่อน จะเห็นกิ่งเล็ก ๆ ของหลอดเลือดปอดที่อยู่รอบนอกได้ดีที่สุดจากช่องปอด (ไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพนี้)

สามารถมองเห็น vena cava inferior ได้ในส่วนที่อยู่ด้านหลังมากขึ้น และในที่สุดโดมของกะบังลมจะปรากฏขึ้นพร้อมกับขั้วบนของตับ เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดลม นักรังสีวิทยาหลายคนจะขยายพื้นที่ที่สนใจไปทางด้านหลังให้ครอบคลุมทั้งตับ เนื่องจากมะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปที่ตับและต่อมหมวกไต ในปอดส่วนปลายใกล้กับกะบังลม เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในปอดมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถมองเห็นได้ในช่องเนื้อเยื่ออ่อนดังที่แสดงในภาพ ดังนั้น จึงต้องประเมินรูปแบบหลอดเลือดของปอดในช่องปอด ซึ่งรวมถึงค่าลบของมาตราความหนาแน่นของฮาวน์สฟิลด์ จากนั้นการประเมินอวัยวะทรวงอกจึงจะเสร็จสมบูรณ์

การเปลี่ยนแปลงของกายวิภาคปกติ

ในบรรดาลักษณะทางกายวิภาคปกติของทรวงอก ตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำอะซิโกสถือเป็นเรื่องปกติเมื่อทำการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก โดยหลอดเลือดดำอะซิโกสจะเคลื่อนจากช่องกลางทรวงอกส่วนหลังไปยังหลอดเลือดดำคาวาส่วนบน และสามารถผ่านกลีบปอดส่วนบนด้านขวาได้ กลีบของหลอดเลือดดำอะซิโกสจะแยกออกจากกลีบปอดส่วนบนด้านขวาส่วนที่เหลืออยู่ภายในรอยพับเยื่อหุ้มปอด ลักษณะดังกล่าวไม่มีความสำคัญทางคลินิกและมักพบโดยบังเอิญในเอกซเรย์ทรวงอกแบบธรรมดา

การจัดเรียงและการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงส่วนโค้งเอออร์ตาที่ผิดปกตินั้นไม่ใช่เรื่องปกติ หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าด้านขวาซึ่งเรียกว่า "หลอดเลือดแดงลูโซเรีย" ไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นการก่อตัวผิดปกติของช่องกลางทรวงอกส่วนบน

โปรดทราบว่าเนื้อเยื่อเต้านมปกติที่ล้อมรอบด้วยไขมันอาจมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ เมื่อดูหน้าต่างปอด สิ่งสำคัญคือต้องดูไม่เพียงแต่รอยโรคเฉพาะที่และการแทรกซึมของการอักเสบเท่านั้น แต่ยังต้องดูการลดลงหรือแม้แต่การไม่มีรูปแบบหลอดเลือดในปอดด้วย

การลดลงของจำนวนหลอดเลือดในเนื้อเยื่อปอดระหว่างการสแกน CT ของช่องทรวงอกไม่ใช่สัญญาณของโรคถุงลมโป่งพองเสมอไป หลังจากเอาส่วนหนึ่งของปอดออก การกระจายของหลอดเลือดและหลอดลมจะไม่สมดุลกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]