ฮิสตาเฟน

ฮิสตาเฟน (เซควิเฟนาดีน) เป็นยาแก้แพ้ที่ใช้รักษาอาการแพ้ เซควิเฟนาดีนทำหน้าที่เป็นตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H1 ช่วยลดอาการที่เกิดจากการหลั่งฮิสตามีนในร่างกาย เช่น อาการคัน น้ำมูกไหล และระคายเคืองตา

การศึกษาการใช้ Histafen ในผู้ป่วยที่มีอาการคันในผู้สูงอายุพบว่ายานี้ช่วยให้สภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยลดอาการคันและปรับปรุงคุณภาพชีวิต (Dyudyun & Polion, 2019)

ฮิสทาเฟนอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการแพ้ในผู้ป่วยที่ต้องมีการปิดกั้นตัวรับฮิสทามีนเพื่อลดหรือป้องกันอาการภูมิแพ้

ตัวชี้วัด ฮิสตาเฟน

1. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง): ฮิสตาเฟนสามารถช่วยบรรเทาอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล จาม และคันจมูกที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อละอองเกสร ฝุ่น ขนสัตว์ และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ
2. โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล (ไข้ละอองฟาง): ยานี้อาจใช้รักษาอาการที่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้สารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาล เช่น ละอองเกสรหญ้าและต้นไม้
3. เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: ฮิสตาเฟนอาจช่วยลดอาการคัน ตาแดง และน้ำตาไหลที่เกิดจากเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ เช่น จากการสัมผัสกับฝุ่น เกสรดอกไม้ หรือสัตว์
4. ลมพิษ (ลมพิษ): ยานี้อาจมีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการคัน รอยแดงและอาการบวมของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับลมพิษหรืออาการแพ้ผิวหนังอื่นๆ
5. อาการแพ้อื่น ๆ: ฮิสทาเฟนอาจใช้รักษาอาการแพ้ชนิดอื่น ๆ ได้ รวมถึงอาการแพ้แมลงกัดต่อย ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และอาการแพ้อาหาร โดยต้องมีการสั่งจ่ายยาโดยแพทย์

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปฮิสตาเฟนจะมีวางจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับรับประทาน

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • เซติเฟนาดีนเป็นยาแก้แพ้ที่ยับยั้งตัวรับฮีสตามีน H1 รอบนอก
   • ฮีสตามีนเป็นสารที่ร่างกายหลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้ ฮีสตามีนอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการคัน น้ำมูกไหล ตาแดง และสัญญาณอื่นๆ ของปฏิกิริยาภูมิแพ้
   • การปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน H1 ด้วยเซติเฟนาดีนจะขัดขวางการทำงานของฮิสตามีนซึ่งส่งผลให้อาการแพ้ลดลงหรือหายไป

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปเซไซเฟนาดีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 2-4 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การเผาผลาญ: เส้นทางการเผาผลาญหลักของเซไซเฟนาดีนคือการออกซิเดชันในตับโดยไซโตโครม P450 3A4 เมตาบอไลต์หลักคือเดสโลราทาดีนและ 3-ไฮดรอกซีเดสโลราทาดีน เดสโลราทาดีนยังมีคุณสมบัติต้านฮิสตามีนและใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษาอาการแพ้
3. การขับถ่าย: เมแทบอไลต์ของเซซิเฟนาดีนและเซซิเฟนาดีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระเป็นหลัก ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีค่าสัมประสิทธิ์การกรองของไตเต็มที่ เภสัชจลนศาสตร์ของเซซิเฟนาดีนจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (โดยเฉพาะการทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง) การขับถ่ายอาจล่าช้า
4. ครึ่งชีวิตของเซไซเฟนาดีนในร่างกายอยู่ที่ประมาณ 14 ชั่วโมง ซึ่งทำให้สามารถรับประทานได้ครั้งหรือสองครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และรูปแบบของยา
5. ผลกระทบของอาหาร: การรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน อาจทำให้การดูดซึมของซีซิเพนาดีนล่าช้า แต่ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
6. ปฏิกิริยาระหว่างยา: เซไซเฟนาดีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น รวมถึงยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450 3A4 เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ ยาต้านโปรตีเอส และอื่นๆ

การให้ยาและการบริหาร

1. คำแนะนำการใช้:

   • โดยทั่วไปฮิสตาเฟนจะถูกรับประทานทางปาก
   • โดยปกติแล้วเม็ดยาจะถูกกลืนทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อย
   • สามารถรับประทานยาได้ไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยาฮิสตาเฟนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และความรุนแรงของอาการแพ้ของผู้ป่วย
   • ขนาดยาที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป คือ 60 มก. รับประทานครั้งเดียวต่อวัน
   • สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี ขนาดยาที่แนะนำโดยทั่วไปคือ 30 มิลลิกรัม รับประทานครั้งเดียวต่อวัน
   • สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี ขนาดยาที่แนะนำโดยทั่วไปคือ 15 มก. รับประทานครั้งเดียวต่อวัน
   • สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ Histafen

3. ระยะเวลารับสมัคร:

   • โดยทั่วไปแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาในการรับประทานฮิสตาเฟน โดยขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอาการแพ้
   • โดยปกติแล้วจะใช้ยาเสพติดในระหว่างที่ผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ แต่การตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาควรขึ้นอยู่กับแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ฮิสตาเฟน

ไม่แนะนำให้ใช้เซควิเฟนาดีน (ฮิสตาเฟน) ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ยังคงมีคำถามในเอกสารทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลกระทบของเซควิเฟนาดีนต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์

แม้ว่าการศึกษาโดยตรงเกี่ยวกับเซควิเฟนาดีนจะมีจำกัด แต่การศึกษายาแก้แพ้ชนิดอื่น เช่น เทอร์เฟนาดีน (โครงสร้างแอนะล็อกของเซควิเฟนาดีน) แสดงให้เห็นว่าการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิดที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าทารกที่ได้รับเทอร์เฟนาดีนมีน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยต่ำกว่าทารกในกลุ่มควบคุมเล็กน้อย (Loebstein et al., 1999)

จากข้อมูลเหล่านี้ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้เซควิเฟนาดีนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สามารถประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาได้ โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้เซควิเฟนาดีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ฮิสตาเฟน
2. การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4: การใช้เซควิเฟนาดีนร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 เช่น คีโตโคนาโซลหรืออีริโทรไมซิน อาจเพิ่มระดับเซควิเฟนาดีนในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อหลอดเลือดและหัวใจ
3. ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มขึ้น: เซควิเฟนาดีนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคหัวใจ ผู้ที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือผู้ที่รับประทานยารักษาอื่นที่อาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของเซควิเฟนาดีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นการใช้ยาในช่วงนี้ควรทำตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
5. การใช้ในเด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้เซควิเฟนาดีนในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
6. ความบกพร่องของตับ: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการใช้เซควิเฟนาดีน หรือใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์
7. การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้เซควิเฟนาดีนอาจเพิ่มผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น อาการง่วงนอนและภาวะกดระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียง ฮิสตาเฟน

1. อาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า: บางคนอาจรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าหลังจากรับประทานฮิสตาเฟน ผลข้างเคียงนี้อาจเพิ่มขึ้นจากการใช้แอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทชนิดอื่นร่วมกัน
2. อาการเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะหรือรู้สึกไม่มั่นคงหลังการรับประทานยา
3. ปากแห้ง: บางคนอาจมีอาการปากแห้งหลังจากรับประทานฮิสตาเฟน
4. อาการปวดท้อง: อาจเกิดอาการปวดท้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
5. อาการนอนไม่หลับหรือวิตกกังวล: ในบางคน การใช้ Histafen อาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือวิตกกังวลได้
6. ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย: ในบางกรณี อาจเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า เช่น อาการแพ้ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง หรือปัญหาด้านความจำ

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ฮิสตาเฟนเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. อาการง่วงนอน หรือ อ่อนเพลีย
2. อาการวิงเวียนหรือมึนงง
3. ปากแห้ง
4. อาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายท้อง
5. ในบางกรณีอาจเกิดอาการที่รุนแรงกว่า เช่น หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก หรืออาจถึงขั้นชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เผาผลาญผ่านไซโตโครม P450 3A4: เซซิเฟนาดีนถูกเผาผลาญในตับผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 3A4 ยาที่ยับยั้งหรือเหนี่ยวนำเอนไซม์นี้อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของเซซิเฟนาดีน ตัวอย่างเช่น ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 3A4 เช่น คีโตโคนาโซล อีริโทรไมซิน หรือริโทนาเวียร์ อาจทำให้ความเข้มข้นของเซซิเฟนาดีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้นและความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น
2. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์กับเซซิเฟนาดีนอาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาท ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเซื่องซึมมากขึ้น
3. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางชนิดอื่น: เซซิเฟนาดีนอาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางชนิดอื่น เช่น ยานอนหลับ ยาคลายความวิตกกังวล และยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนและเซื่องซึมเพิ่มมากขึ้น
4. ยาแก้แพ้: การใช้เซคิเฟนาดีนร่วมกับยาแก้แพ้ชนิดอื่นอาจเพิ่มฤทธิ์ของยาได้ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้เช่นกัน
5. ยาที่เพิ่มค่า pH ในระบบทางเดินอาหาร: ยาเช่นยาลดกรดหรือยาแก้กรดไหลย้อนอาจส่งผลต่ออัตราและระดับการดูดซึมของเซซิเฟนาดีนจากทางเดินอาหาร ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้