HES

Gek เป็นวิธีแก้ปัญหาประเภท perfusion และ blood substitute รวมอยู่ในประเภทของยาเสพติดคือไฮดรอกซีลิกแป้ง

[1]

ตัวชี้วัด Geka

มันถูกใช้เพื่อลด hypovolemia ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน (ในสถานการณ์ที่การใช้ crystalloids โดยเฉพาะพบว่าไม่ได้ผล)

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ปล่อยฟอร์ม

ปล่อยในรูปของสารละลายใน flakonchikah ของ polyethylene หรือแก้วปริมาณ 250 หรือ 500 ml ภายในบรรจุภัณฑ์แยกต่างหาก - ขวด 1 หรือ 10 ขวด

[11]

เภสัช

ยา Gek เป็นสารทดแทนพลาสมาชนิดคอลลอยด์ ประกอบด้วยไฮดรอกซีลิกสตาร์ชซึ่งละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์

ระยะเวลาของการสัมผัสกับยาเสพติดที่ช่วยเพิ่มปริมาณพลาสม่าขึ้นอยู่กับค่าของ M3 และใน MM ในระดับน้อย หลังจากกระบวนการไฮโดรไลซิสโพลีเมอร์ของสาร HES ในกระบวนการนี้จะมีโมเลกุลเล็ก ๆ อยู่เสมอ พวกเขามีกิจกรรมเกี่ยวกับผิวและถูกขับออกทางไต

ในระหว่างการแนะนำการฉีดระดับของ hematocrit จะลดลงและดัชนีความหนืดของพลาสมาในเลือด

หลังจากการฉีดยาในคนที่มีภาวะ hypovolemia ปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนผ่านร่างกายจะเป็นปกติและนอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงการทำงานของหัวใจและ hemodynamics ปริมาณเลือดจะถูกเก็บไว้ในระดับที่เหมาะสมอย่างน้อย 6 ชั่วโมง

[12], [13], [14], [15], [16]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดแล้วระดับความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ของยาคือ 100% พารามิเตอร์ของการเตรียมไม่เหมือนกับองค์ประกอบมาตรฐานที่เป็นเนื้อเดียวกันกับโมเลกุล แต่มีลักษณะคล้ายกับลักษณะของส่วนผสมของธาตุที่แตกต่างกันซึ่งแตกต่างกันในน้ำหนักโมเลกุลและระดับของสารทดแทน ดังนั้นกฎที่มีอยู่ในขณะนี้ที่ยอมรับโดยทั่วไปของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์สามารถใช้กับสับเท่านั้นที่มีข้อ จำกัด ที่ดีเพราะคุณสมบัติของมันมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

บุคคลที่ใช้เป็นยาที่สำคัญที่สุดในกระบวนการของการประมาณค่าพารามิเตอร์ที่ปริมาณแทนของการไหลเวียนของเลือดในร่างกายจะถือเป็นช่วงเวลาระหว่างที่การสนับสนุนจากผลกระทบของการเติมปริมาณนี้ที่จะประสบความสำเร็จกับสารของ HES ที่ ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลขของยาเสพติดได้รับอนุญาตให้ใช้ขยายพลาสม่าระยะเวลาในการเข้าพักภายในร่างกาย (นี้จะแสดงเป็นเริ่มต้นครึ่งเวลา - ด้วยเงื่อนไขที่ว่ามีความแตกต่างในช่วงเวลาที่วัดไม่ได้และยิ่งไปกว่านั้นในปริมาณของยาฉีดและการไหลเวียนของตน)

อายุการใช้งานครึ่งแรกของสารจากซีรัมในเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของยาและอัตราการให้ยาและประมาณ 5-7 ชั่วโมง

โมเลกุลของธาตุ HES มีขนาดเล็กกว่าเกณฑ์การกำจัดจะถูกขับออกโดยไตโดยการกรอง glomeruli ด้วยการใช้เพียงครั้งเดียวในปริมาณ 500 มล. พบว่าประมาณ 50% ของยาที่ฉีดเข้าไปจะถูกตรวจพบภายในปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

การให้ยาและการบริหาร

คุณสามารถใช้สับได้ในขั้นตอนแรกของการกู้คืนระดับเสียงที่ดีที่สุด - ช่วงเวลาสูงสุดคือ 24 ชั่วโมง

เริ่มต้นยา 10-20 มิลลิลิตรอย่างช้าๆและปฏิบัติตามเงื่อนไขของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ (เพื่อป้องกันการเกิดอาการของ anaphylactic)

กําหนดยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดและเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ในกระบวนการของการบำบัดการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของ hemodynamics กับการยกเลิกทันทีของยาเสพติดจะต้องทันทีหลังจากที่ถึงค่าที่จำเป็นในการ hemodynamic ไม่เกินขีด จำกัด ปริมาณที่ระบุ

ระหว่างวันคุณสามารถใส่ยาได้ไม่เกิน 18 มิลลิลิตร / กิโลกรัม (ตัวเลขนี้เท่ากับ 1.8 กรัม / กิโลกรัมของ HES) โดยคำนึงถึงการทำงานของการไหลเวียนโลหิตของหัวใจความเร็วของการฉีดยาไม่ควรเกินค่า 18 ml / kg เป็นเวลา 1 ชั่วโมง

สารละลายนี้ได้รับการฉีดเพียงอย่างเดียว

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Geka

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ HES ในหญิงตั้งครรภ์ วิธีการแก้ปัญหายานี้เป็นสิ่งต้องห้ามที่จะกำหนดให้กับภาคการศึกษาที่ 1 และช่วงที่ 2 และ 3 ที่จะสามารถนำมาใช้เฉพาะเมื่อมีหลักฐานของชีวิต (ในกรณีที่แพทย์เชื่อว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้หญิงเกินกว่าความเสี่ยงที่อาจจะเกิดภาวะแทรกซ้อนทารกในครรภ์) .

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการกลืนกินสารที่ใช้งานลงในนมแม่จึงจำเป็นต้องให้Gekพยาบาลแม่อย่างรอบคอบ

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความไม่ทนทานเมื่อเทียบกับส่วนประกอบที่ใช้งานหรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา;
• การปรากฏตัวของการเผาไหม้หรือภาวะติดเชื้อ;
• คนที่อยู่ในภาวะวิกฤติ
• PTA หรือไตวาย;
• coagulopathy ในรูปแบบรุนแรงเช่นเดียวกับ hypervolemia;
• อาการตกเลือดในสมองหรือภายในกะโหลกศีรษะ
• หัวใจล้มเหลวของประเภทนิ่ง;
• hypokalemia, hypernatremia หรือ hyperchloremia รูปแบบรุนแรง
• ความผิดปกติของตับในผู้ป่วยหนัก
• ผู้ป่วยทันทีหลังปลูกถ่ายอวัยวะ
• ปอดบวม;
• Hyperhydria หรือในทางกลับกันการคายน้ำ;
• ผู้ป่วยในวัยเด็ก

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

ผลข้างเคียง Geka

การใช้สารละลายอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่น:

• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือดขาว: การลดลงของเม็ดเลือดแดงรวมถึงระดับโปรตีนในพลาสมาเนื่องจากการเจือจางของเลือด ยาขนาดใหญ่ของยาเสพติดสามารถทำให้เกิดการแข็งตัวของปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนเข้มข้นและเป็นเช่นนั้นอาจมีผลต่อความสามารถในการไหลเวียนโลหิต อาจขยายเวลาเลือดออก แต่ผลกระทบต่อการทำงานของเกล็ดเลือดจะไม่ถูกเปิดเผยเช่นเดียวกับการตกเลือดจากยาอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการแนะนำอย่างรวดเร็วของยาเสพติด (หรือการบริหารในปริมาณมาก), การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปริมาณของเลือดหมุนเวียนเป็นไปได้;
• ปฏิกิริยาของระบบย่อยอาหาร: ความเสียหายของตับเป็นไปได้
• การปรากฏตัวของชั้นใต้ผิวหนังด้วยผิวหนัง: การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการคัน (สามารถพัฒนาได้หลังจากสิ้นสุดการบำบัดแล้วเป็นเวลาหลายเดือนทำให้รู้สึกไม่สบาย)
• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษา: หลังจากขั้นตอนการฉีดยาแล้วดัชนีอะไมเลสในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ก็ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นอาการของโรคตับอ่อน การพัฒนา hyperamylasemia เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ "HES-amylase" ซึ่งเป็นสารที่ขับออกมาช้ามากโดยไต
• การรบกวนในการทำงานของระบบปัสสาวะและไต: บางครั้งมีอาการปวดในบริเวณเอว หากอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณจำเป็นต้องหยุดการฉีดยาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณของเหลวที่จำเป็นเข้าสู่ร่างกายในขณะที่ตรวจสอบอย่างระมัดระวังซีรั่มครีเอทีนิน ความเสียหายของไตยังเป็นไปได้
• การแสดงออกของภูมิคุ้มกัน: อาการที่เกิดจาก anaphylactic ที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาอาการที่เกิด anaphylactic เมื่อใช้ geck - ในหมู่พวกเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิอาเจียนมีอาการคัน, ความรู้สึกของความหนาวเย็นและยังลมพิษ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มต่อมน้ำลายบริเวณใต้ขากรรไกรและใกล้กับหูและนอกเหนือไปจากลักษณะอาการไข้หวัดใหญ่อ่อนแอ (อาการปวดหัวหรือปวดกล้ามเนื้อ) และบวมที่ขา นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงซึ่งเกิดการช็อกและอาการที่คุกคามถึงชีวิต (การหยุดหายใจและหัวใจ) จะปรากฏขึ้น แต่จะแยกออกจากกัน ในกรณีที่มีอาการของภูมิไวเกินจำเป็นต้องหยุดการฉีดยาทันทีและเริ่มดำเนินการตามขั้นตอนที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการปฐมพยาบาล
• สัญญาณการเกิด anaphylaxis: อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที ท่ามกลางอาการที่อาจเป็นสัญญาณเตือน - ผิวหนังสีแดงฉับพลันหรือมีอาการคันที่รุนแรง ในบางกรณีผู้ป่วยรู้สึกสำลักรู้สึกโคม่าในลำคอ กับความคับคั่งของโรคความผิดปกติของกล้ามเนื้อท้องคลื่นไส้และอาการกระตุกและความตกต่ำในระดับของความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้สูญเสียสติเช่นเดียวกับการหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจ

เพื่อลดอาการแพ้ (ในกรณีที่อาการแรกเกิดอาการคลื่นไส้และผิวหนัง) จำเป็นต้องหยุดการทำ infusion ให้ออกจาก cannula ภายในหลอดเลือดดำหรือให้การเข้าถึงที่จำเป็นในลักษณะอื่น นอกจากนี้ผู้ป่วยควรจะวางตำแหน่งเพื่อให้ศีรษะของเขาลดลงแล้วปล่อยท่อทางเดินหายใจของเขา นอกจากนี้ต้องฉีดอะดรีนาลีนทันทีด้วยวิธี IV (ควรใช้สารละลายอะดรีนาลินในปริมาณ 1 มิลลิลิตรใน 10 มิลลิลิตร (สัดส่วน 1k1000)) ขั้นแรกให้นำ 1 มิลลิลิตรของสารละลายที่เตรียมไว้ (0.1 มิลลิกรัมของ epinephrine) และควบคุมดัชนีความดันโลหิตและชีพจร เพื่อเพิ่มดัชนีปริมาตรจะมีการฉีดเม็ดอัลบูมินของมนุษย์ (5%) นอกจากนี้ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย prednisolone หรือยาอื่นจากกลุ่ม GCS (250-1000 มก.) prednisolone สามารถเข้าได้หลายครั้ง เด็กควรให้ยา epinephrine กับ prednisolone ลดลงเมื่อพิจารณาถึงน้ำหนักและอายุ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่น ๆ เช่นการช่วยหายใจการใช้ออกซิเจนและการดูดซึมยาต้านฮีสตามีน การรักษาผู้บาดเจ็บเป็นสิ่งจำเป็นในหน่วยผู้ป่วยหนัก

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

ยาเกินขนาด

เมื่อมึนเมายาเฉียบพลันอาจพัฒนา hypervolemia

กับการพัฒนาของการละเมิดนี้การกำจัดทันทีของการแช่จะต้องและจากนั้นด้วยการแต่งตั้งของแพทย์, ยาขับปัสสาวะสามารถนำมาใช้ หากมีการให้ยาเกินขนาดก็อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกได้

[47], [48]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในกรณีของการผสมกับการแก้ปัญหายาหมายถึงการผลิตการแก้ปัญหาความเข้มข้นของการแก้ปัญหาเหล่านี้หรือฉีดเช่นเดียวกับผงหรือเซลล์แห้งอื่น ๆ สำหรับการผลิตยาเสพติดฉีดก็ต้องใช้อย่างระมัดระวังในแต่ละครั้งอย่างน้อยวิธีการมองเห็น, การตรวจสอบผสมเข้ากันได้และเข้ากันได้ของยาเสพติดเหล่านี้ แต่ในกรณีใด ๆ ไม่ควรยกเว้นยาหรือสารเคมีที่เข้ากันไม่ได้ของยาที่ไม่เด่นชัดต่อตา

เมื่อรวมกับยา aminoglycosides ยา Gek สามารถกระตุ้นความสามารถในการเป็นพิษต่อไตของตนได้

[49], [50]

สภาพการเก็บรักษา

ยาไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษสำหรับการบำรุงรักษา อย่าใช้ขวดที่ใช้ก่อนหน้านี้ซ้ำ วิธีการแก้ปัญหาจะต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ๆ

[51], [52]

อายุการเก็บรักษา

Gak สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ปล่อยผลิตภัณฑ์

[53], [54]