เดโปเมดรอล

เดโปเมดรอลเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ จัดอยู่ในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ระบบเดียว

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เดโปเมดรอล

กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เฉพาะเพื่อขจัดอาการของโรคเท่านั้น แต่บางครั้งก็ใช้เป็นวิธีการบำบัดทดแทนสำหรับโรคต่อมไร้ท่อบางชนิด

การบำบัดโรคอักเสบ

ในโรคไขข้ออักเสบ ใช้เป็นยาเสริมในการบำบัดเสริม (การใช้กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด รวมถึงยาแก้ปวด เป็นต้น) สามารถใช้ในการรักษาระยะสั้น (เพื่อนำผู้ป่วยออกจากอาการเฉียบพลันหรือระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรัง) ในโรคเบคเทอเรฟหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

สำหรับโรคที่อธิบายไว้ด้านล่าง จะต้องให้ยาตามวิธีเดิม (หากเป็นไปได้) โดยโรคต่างๆ มีดังนี้:

• โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดหลังได้รับบาดเจ็บ
• ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบที่เกิดจากโรคข้อเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (รวมถึงโรคชนิดในวัยเด็ก) (บางครั้งอาจต้องรักษาแบบประคับประคองด้วยยาขนาดเล็กเท่านั้น)
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบในระยะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
• ข้อศอกหัวเข่าอักเสบ
• รูปแบบไม่จำเพาะของโรคเอ็นและเยื่อหุ้มข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบชนิดเกาต์

สำหรับคอลลาจิโนส ในบางกรณีใช้ในช่วงที่อาการกำเริบหรือเพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วยระหว่างที่เป็นโรค SLE โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง และระหว่างโรคไขข้ออักเสบในโรคหัวใจในระยะกำเริบ

โรคผิวหนัง: โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังในระยะรุนแรง เพมฟิกัส ผิวหนังอักเสบแบบลอกเป็นขุย เนื้อเยื่อรา และโรคดูห์ริง ในกรณีหลังนี้ ยาหลักคือซัลโฟน และใช้ GCS แบบระบบเป็นยาเสริม

โรคภูมิแพ้ ใช้ควบคุมโรคภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือโรคภูมิแพ้ที่มีอาการทุพพลภาพซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีทางการแพทย์มาตรฐาน ได้แก่

• โรคผิวหนัง (ภูมิแพ้ หรือ แบบฟอร์มติดต่อ);
• โรคทางเดินหายใจเรื้อรังชนิดหอบหืด
• โรคภูมิแพ้จมูกชนิดตามฤดูกาลหรือตลอดปี
• แพ้ยา;
• โรคแพ้ซีรั่ม
• อาการแสดงจากการถ่ายเลือด เช่น ลมพิษ;
• อาการบวมเฉียบพลันในกล่องเสียงที่มีลักษณะไม่ติดเชื้อ (ในกรณีนี้ ยาหลักถือเป็นเอพิเนฟริน)

พยาธิสภาพทางจักษุวิทยา อาการแพ้และการอักเสบรุนแรง (แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ที่เกิดขึ้นในบริเวณดวงตาและอวัยวะใกล้เคียง:

• โรคตาที่เกิดจากโรคงูสวัด
• โรคม่านตาอักเสบร่วมกับโรคม่านตาอักเสบ
• โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบแพร่กระจาย
• โรคจอประสาทตาอักเสบ
• โรคเส้นประสาทอักเสบในบริเวณเส้นประสาทตา

โรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ใช้ในภาวะวิกฤตเฉียบพลันระหว่างการรักษาแผลในลำไส้ใหญ่และโรคลำไส้อักเสบแบบทะลุผนัง (การรักษาแบบระบบ)

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ Depo-Medrol จะถูกใช้เพื่อกระตุ้นกระบวนการขับปัสสาวะหรือทำให้เกิดการบรรเทาอาการในกรณีที่มีโปรตีนในปัสสาวะร่วมกับโรคไตเรื้อรังโดยไม่มีภาวะยูรีเมีย (รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากโรค SLE)

โรคของระบบทางเดินหายใจ:

• โรคซาร์คอยโดซิสระบบทางเดินหายใจที่มีอาการ
• โรคปอดจากเบริลเลียม
• วัณโรคปอดชนิดแพร่กระจายหรือรุนแรง (ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดวัณโรค)
• โรคลอฟเฟลอร์ ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการรักษาอื่น
• โรคเมนเดลสัน

การบำบัดโรคทางมะเร็งและโรคโลหิตวิทยา

โรคที่มีลักษณะทางโลหิตวิทยา ได้แก่ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ภายหลัง) เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางชนิดมีเม็ดเลือดแดงน้อย (แต่กำเนิด) และภาวะเม็ดเลือดแดงน้อยหรือเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ (ในผู้ใหญ่)

พยาธิวิทยาเนื้องอก: ใช้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ผู้ใหญ่) รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (เด็ก)

โรคระบบต่อมไร้ท่อ

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอประเภทปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• โรคดังกล่าวข้างต้นในรูปแบบเฉียบพลัน - ในกรณีนี้ยาหลักถือเป็นคอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน หากจำเป็นอาจรวมอะนาล็อกเทียมของสารเหล่านี้กับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ (การใช้ยาเหล่านี้ในวัยเด็กเป็นสิ่งสำคัญมาก)
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอันเป็นผลมาจากมะเร็ง
• โรคไทรอยด์อักเสบชนิดไม่เป็นหนอง

พยาธิสภาพในระบบและอวัยวะอื่นๆ

ใช้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ซึ่งมีอาการแทรกซ้อนหรือมีอาการบล็อกใต้เยื่อหุ้มสมองร่วมด้วย (ร่วมกับเคมีบำบัดที่เหมาะสม) และโรคไตรคิโนซิสซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจหรือระบบประสาท ในปฏิกิริยาของอวัยวะในระบบประสาท: เพื่อรักษาอาการเส้นโลหิตแข็งที่กำเริบ

ใช้ฉีดเข้าบริเวณที่เป็นรอยโรคโดยตรง

ควรใช้ Depo-Medrol ตามวิธีที่กำหนดเพื่อรักษาโรคต่อไปนี้:

• คีลอยด์
• จุดอักเสบที่แทรกซึมของรูปแบบไฮเปอร์โทรฟิกแบบเฉพาะที่ (เช่น แผ่นของโรคสะเก็ดเงิน ไลเคนพลานัส เนื้อเยื่อต่อมไขมัน และโรคผิวหนังอักเสบของระบบประสาทที่จำกัด เช่นเดียวกับ DLE และผมร่วงเป็นหย่อม)

ยาตัวนี้มีประสิทธิผลในกรณีที่เกิดโรคเอ็นยึดกระดูกอ่อน เนื้องอกซีสต์ หรือเอ็นอักเสบ

ใบสมัครสำหรับการสอดเข้าไปในบริเวณทวารหนัก

การใช้ยาด้วยวิธีนี้จะช่วยกำจัดแผลในลำไส้ใหญ่

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ออกเป็นยาแขวนลอยสำหรับฉีดในขวดขนาด 1 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์แยกมีขวด 1 ขวด

[ 4 ]

เภสัช

Depo-Medrol เป็นสารแขวนลอยสำหรับฉีดที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งประกอบด้วย GCS เทียม – เมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตท สารนี้มีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพและคงอยู่ยาวนาน ยานี้สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพื่อให้เกิดผลยาวนาน และยังสามารถฉีดเข้าที่เดิมเพื่อการรักษาเฉพาะที่ได้อีกด้วย ยานี้ออกฤทธิ์ได้นานเนื่องจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกปล่อยออกมาค่อนข้างช้า

ลักษณะทั่วไปของสารออกฤทธิ์นั้นคล้ายกับของ methylprednisolone ของ GCS แต่ละลายได้แย่กว่าและมีการเผาผลาญที่ช้ากว่า ซึ่งอาจอธิบายถึงระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่ยาวนานได้

กลูโคคอร์ติคอยด์จะแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยการแพร่กระจาย จากนั้นจึงสร้างสารเชิงซ้อนที่มีปลายไซโตพลาสซึมเฉพาะ จากนั้นสารเชิงซ้อนเหล่านี้จะผ่านเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ สังเคราะห์ด้วยดีเอ็นเอ (สารโครมาติน) และส่งเสริมการถอดรหัส mRNA จากนั้นจึงจับกับโปรตีนภายในเอนไซม์ต่างๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดผลต่างๆ ที่เกิดจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ไม่เพียงแต่มีผลอย่างมากต่อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและกระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันและโปรตีนด้วยคาร์โบไฮเดรตอีกด้วย นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่างอีกด้วย

ผลต่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันและการอักเสบ

ฤทธิ์ป้องกันอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

• ที่บริเวณที่เกิดการอักเสบ จำนวนเซลล์ที่ทำงานอยู่ของชนิดที่มีภูมิคุ้มกันจะลดลง
• ภาวะหลอดเลือดขยายลดลง
• การทำงานของเยื่อหุ้มไลโซโซมได้รับการฟื้นฟู
• กระบวนการฟาโกไซโทซิสถูกระงับ
• ปริมาณของสารพรอสตาแกลนดินที่เกิดขึ้นและองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องลดลง

ขนาดยา 4.4 มก. ของเมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตท (หรือสารเมทิลเพรดนิโซโลน 4 มก.) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบคล้ายกับไฮโดรคอร์ติโซน 20 มก. เมทิลเพรดนิโซโลนมีคุณสมบัติเป็นมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ (ค่าของเมทิลเพรดนิโซโลน 200 มก. เท่ากับสารดีออกซีคอร์ติโคสเตอโรน 1 มก.)

ผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน

กลูโคคอร์ติคอยด์มีผลในการทำลายกระบวนการเผาผลาญโปรตีน กรดอะมิโนที่ปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการนี้จะถูกแปลงเป็นไกลโคเจนในตับพร้อมกับกลูโคส (โดยมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างกลูโคสใหม่) การดูดซึมกลูโคสในเนื้อเยื่อรอบนอกจะลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคเบาหวาน)

ผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญไขมัน

ยาตัวนี้มีคุณสมบัติในการสลายไขมันซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนที่สุดที่บริเวณแขนขา นอกจากนี้ยังมีผลในการสร้างไขมันซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนที่สุดที่บริเวณศีรษะและคอและกระดูกอก จากกระบวนการเหล่านี้ทำให้มีการกระจายตัวของไขมันสำรองที่มีอยู่

การออกฤทธิ์ทางยาสูงสุดของ GCS จะมาถึงช้ากว่าค่าสูงสุดในเลือด ซึ่งทำให้เราสรุปได้ว่าคุณสมบัติที่เด่นชัดที่สุดของยามีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมเอนไซม์ มากกว่าจะเกิดจากผลโดยตรงของยา

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตทผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิส ส่งผลให้ได้รูปแบบที่ใช้งานได้ (โดยมีโคลีนเอสเทอเรสในซีรั่มเข้ามาเกี่ยวข้อง) รูปแบบสารในผู้ชายสังเคราะห์ได้เล็กน้อยด้วยทรานสคอร์ตินและอัลบูมิน การสังเคราะห์มีประมาณ 40-90% ของยา กิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์ภายในเซลล์อธิบายได้จากความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างครึ่งชีวิตของพลาสมาและครึ่งชีวิตของเภสัชวิทยา กิจกรรมทางยาจะยังคงอยู่แม้ว่าระดับยาในพลาสมาจะลดลงต่ำกว่าค่าที่สามารถกำหนดได้

ระยะเวลาของฤทธิ์ต้านการอักเสบของ GCS นั้นโดยประมาณจะเท่ากับระยะเวลาของกระบวนการระงับการทำงานของระบบ HPA

หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 40 มก./มล. หลังจากผ่านไปประมาณ 7.3±1 ชั่วโมง ระดับสูงสุดของสารในซีรั่มคือ 1.48±0.86 ไมโครกรัม/100 มล. ครึ่งชีวิตคือ 69.3 ชั่วโมง โดยการให้ยาครั้งเดียวในปริมาณ 40-80 มก. ระยะเวลาการยับยั้งระบบ HPA อาจอยู่ที่ 4-8 วัน

เมื่อให้ยาเข้าข้อ (40 มก. เข้าข้อเข่าทั้งสองข้าง รวมเป็น 80 มก.) ระดับสูงสุดในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 21.5 มก./100 มล. และเกิดขึ้นหลังจาก 4-8 ชั่วโมง การแพร่กระจายช่วยให้สารแทรกซึมจากข้อเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตได้ (ภายในระยะเวลาประมาณ 7 วัน) ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการยืนยันจากระยะเวลาของกระบวนการยับยั้งระบบ HPA เช่นเดียวกับระดับของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาในซีรั่ม

สารเมทิลเพรดนิโซโลนจะผ่านกระบวนการเผาผลาญของตับในปริมาณที่ใกล้เคียงกับคอร์ติซอล ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลัก ได้แก่ 20-เบตาไฮดรอกซีเมทิลเพรดนิโซโลน ร่วมกับ 20-เบตาไฮดรอกซี-6-อัลฟาเมทิลเพรดนิโซโลน ผลิตภัณฑ์สลายตัวส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบของซัลเฟตกับกลูคูโรไนด์ รวมถึงสารประกอบประเภทที่ไม่จับคู่ ปฏิกิริยาการจับคู่ดังกล่าวเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับ และในระดับเล็กน้อยในไต

[ 7 ], [ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือในช่องกระดูกสันหลัง และเข้าไปยังถุงน้ำหรือรอบข้อ ในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนหรือบริเวณที่เกิดโรคและเข้าไปในทวารหนัก

ใช้เพื่อให้เกิดผลต่อระบบโดยรวม

ขนาดยาฉีดเข้ากล้ามจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ หากต้องการให้ได้ผลในระยะยาว ควรคำนวณขนาดยารายสัปดาห์โดยคูณขนาดยาที่รับประทานเข้าไปต่อวันด้วย 7 จากนั้นจึงฉีดเพียงครั้งเดียว

ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อยาและความรุนแรงของโรค ระยะเวลารวมของการรักษาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์

สำหรับเด็ก (รวมถึงทารกแรกเกิด) ควรลดขนาดยาที่แนะนำ แต่ควรเปลี่ยนแปลงโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคเป็นหลัก สัดส่วนที่สัมพันธ์กับน้ำหนักและอายุของเด็กถือเป็นเรื่องรอง

สำหรับผู้ที่มีกลุ่มอาการต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์ มักจะได้รับการกำหนดให้ฉีดยา 40 มก. ครั้งเดียว โดยเว้นระยะห่าง 2 สัปดาห์

สำหรับการรักษาบำรุงรักษา ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะได้รับยาขนาด 40-120 มก. สัปดาห์ละครั้ง

ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ที่มีรอยโรคทางผิวหนังจะลดลงในกรณีที่ใช้ GCS ในการรักษาแบบระบบ และคือ 40-120 มก. โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียวโดยเว้นระยะห่างระหว่างขั้นตอนการรักษา 1 เดือน สำหรับโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันรุนแรง (เนื่องจากพิษไอวี่) อาการของผู้ป่วยสามารถบรรเทาได้ด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว 80-120 มก. (ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 8-12 ชั่วโมง) ในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (ชนิดเรื้อรัง) อาจต้องทำการรักษาซ้ำ โดยฉีดห่างกัน 5-10 วัน สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน สามารถควบคุมโรคได้ด้วยการฉีด 80 มก. ทุกสัปดาห์

หลังจากฉีดยา 80-120 มก. ให้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด อาการจะดีขึ้นภายใน 6-48 ชั่วโมง และผลจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและอาจคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์

ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อขนาด 80-120 มก. สามารถลดอาการของโรคได้ (6 ชั่วโมงหลังการใช้ยา) โดยมีผลอยู่ได้หลายวัน (สูงสุด 3 สัปดาห์)

ใช้ในสถานที่เพื่อผลในพื้นที่

ในโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ขนาดยาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพในบุคคลนั้น รวมถึงขนาดของข้อด้วย ในโรคเรื้อรัง ควรให้ฉีดซ้ำทุกๆ 1-5 สัปดาห์ (หรือมากกว่า) โดยคำนึงถึงระดับของการปรับปรุงที่สังเกตได้จากการฉีดครั้งแรก ด้านล่างนี้คือขนาดยามาตรฐานทั่วไปสำหรับตำแหน่งที่ฉีดแต่ละตำแหน่ง:

• ข้อต่อขนาดใหญ่ (ในบริเวณไหล่ เข่า หรือข้อเท้า) – ขนาดยาอยู่ที่ 20-80 มก.
• ข้อต่อตรงกลาง (บริเวณข้อมือหรือข้อศอก) – ขนาดยาอยู่ระหว่าง 10-40 มก.
• ข้อต่อเล็ก (ในบริเวณอินเตอร์ฟาแลนเจียลหรือเมตาคาร์โปฟาแลนเจียล รวมทั้งในบริเวณไหล่และกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกไหปลาร้าล่าง) - ขนาดยาคือ 4-10 มก.

สำหรับอาการอักเสบของถุงน้ำบริเวณที่ฉีด ก่อนฉีดต้องทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดให้หมด และต้องฉีดยาชา (สารละลาย 1%) ต่อไปใช้เข็ม (ขนาด 20-24) ต่อเข้ากับไซริงค์แห้ง แล้วสอดเข้าไปในแคปซูลข้อเพื่อดูดของเหลว หลังจากทำหัตถการแล้ว ให้ปล่อยเข็มไว้ที่เดิม แล้วเปลี่ยนไซริงค์เป็นไซริงค์อันใหม่ที่มีปริมาณยาที่ต้องการ หลังจากฉีดแล้ว ให้ถอดเข็มออกแล้วพันผ้าพันแผลเล็กน้อยที่บริเวณที่จะทำหัตถการ

โรคอื่นๆ: ต่อมน้ำเหลืองและข้อศอกอักเสบร่วมกับเอ็นอักเสบ หากคำนึงถึงความรุนแรงของโรค อาจใช้ขนาดยา 4-30 มก. ในกรณีที่โรคกำเริบหรือเรื้อรัง อาจต้องฉีดซ้ำ

ยาฉีดที่มีผลเฉพาะที่ต่อพยาธิสภาพผิวหนัง ขั้นแรกให้ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีด (ใช้สารฆ่าเชื้อที่เหมาะสม เช่น แอลกอฮอล์ 70%) จากนั้นฉีดยาในปริมาณ 20-60 มก. หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เกินไป จำเป็นต้องแบ่งขนาดยา 20-40 มก. ออกเป็นส่วนๆ แล้วฉีดเข้าที่บริเวณต่างๆ บนผิวหนังที่เสียหาย ควรใช้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ฉีดในปริมาณที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียเม็ดสี เพราะอาจทำให้เกิดเนื้อตายอย่างรุนแรงได้ โดยมักจะฉีด 1-4 ครั้ง ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการปรับปรุงที่สังเกตได้หลังจากฉีดครั้งแรก

ฉีดเข้าบริเวณทวารหนัก

พบว่าการใช้ยา Depo-Medrol ร่วมกับการรักษาหลักในขนาดยาเท่ากับ 40-120 มก. (โดยใช้ไมโครคลิสเตอร์) หรือหยอดสารอย่างสม่ำเสมอ 3-7 ครั้งทุก 7 วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป ได้ผลดีในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่เป็นแผล โดยสามารถติดตามสุขภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ด้วยการฉีดยาในปริมาณ 40 มก. ในน้ำ (30-300 มล.)

การใช้ GCS ในเด็ก รวมไปถึงทารกและวัยรุ่น อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการเจริญเติบโต ซึ่งอาจกลายเป็นภาวะที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการบำบัดในระยะเวลาสั้นๆ โดยจำกัดขนาดยาให้อยู่ในปริมาณที่ได้ผลขั้นต่ำ

ทารกแรกเกิดและเด็กที่รับการรักษาด้วย GCS เป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด ICP สูงขึ้น การใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบในเด็กได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดโปเมดรอล

จากการทดสอบสัตว์แต่ละตัว พบว่าเมื่อฉีด GCS ในปริมาณมากให้กับหญิงตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์อาจเกิดข้อบกพร่องทางพัฒนาการได้

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในสัตว์ที่ตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดบางประการ (รวมทั้งเพดานโหว่ การเจริญเติบโตช้าในครรภ์ และผลเสียต่อการพัฒนาสมองและการเจริญเติบโต) ไม่มีหลักฐานว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเพิ่มอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องแต่กำเนิด (เช่น เพดานโหว่) ในมนุษย์ แต่การใช้ซ้ำหรือเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มโอกาสที่ทารกในครรภ์จะเจริญเติบโตช้าได้

เนื่องจากยังไม่ได้ทำการทดสอบเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ของ GCS ในมนุษย์ จึงขอแนะนำให้ใช้ยา (ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือในสตรีวัยเจริญพันธุ์) เฉพาะในสถานการณ์ที่ประโยชน์ที่สตรีจะได้รับจะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์/เด็กเท่านั้น

คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกได้ แต่ไม่มีผลต่อกระบวนการคลอดบุตรแต่อย่างใด

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การฉีดยาโดยวิธีฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ฉีดเข้าจมูก รวมถึงการฉีดเข้าบริเวณดวงตาและบริเวณอื่นๆ (เช่น คอหอยส่วนคอ หนังศีรษะ และปมประสาทปีกจมูก)
• โรคติดเชื้อทั่วไปที่เกิดจากเชื้อรา
• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์และส่วนประกอบอื่นของยา
• บุคคลที่ได้รับ GCS ในปริมาณที่กดภูมิคุ้มกันไม่สามารถใช้วัคซีนที่มีเชื้อเป็นหรือวัคซีนที่ลดความรุนแรงได้

[ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง เดโปเมดรอล

เมื่อฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อจะพบผลข้างเคียงดังนี้:

• ภาวะไม่สมดุลระหว่างน้ำและเกลือ เมื่อเปรียบเทียบกับไฮโดรคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน การเกิดผลของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าเมื่อใช้อนุพันธ์สังเคราะห์ เช่น เมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตท ผลจากภาวะนี้ ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและเกลือ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่มีความเสี่ยง ความดันโลหิตสูง และการสูญเสียโพแทสเซียม
• ปฏิกิริยาของระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวสูงเป็นไปได้
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ: กล้ามเนื้อหัวใจอาจแตกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจเกิดอาการลิ่มเลือดได้
• อาการแสดงของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากสเตียรอยด์ เนื้อตายจากการติดเชื้อ กระดูกพรุน รวมถึงกระดูกสันหลังหักและกระดูกหักจากสาเหตุอื่น นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อฝ่อ เอ็นฉีกขาด (โดยเฉพาะเอ็นร้อยหวาย) ปวดกล้ามเนื้อ กระดูกตายจากการขาดเลือด ปวดข้อ และโรคข้อเสื่อมจากระบบประสาท
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: แผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกหรือทะลุ รวมถึงตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ทะลุ เลือดออกภายในกระเพาะอาหาร และหลอดอาหารอักเสบ อาจเกิดภาวะ ALP ในระดับปานกลางเพิ่มขึ้นชั่วคราว แต่ไม่พบอาการทางคลินิก อาการอื่นๆ ของความผิดปกติ ได้แก่ การติดเชื้อราในหลอดอาหาร ท้องอืด ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย และท้องเสีย
• ปฏิกิริยาของระบบตับและทางเดินน้ำดี: อาจเกิดตับอักเสบหรือการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (เช่น ALT หรือ AST)
• อาการทางผิวหนัง: การสร้างแผลใหม่บกพร่อง ผิวหนังบางลงและอ่อนแอลง รวมทั้งฝ่อลง มีผื่นแดงร่วมกับจุดเลือดออก รอยแตกลาย สิว ผื่นและอาการคัน รวมถึงรอยฟกช้ำ อาจเกิดอาการแดง ลมพิษ อาการบวมของ Quincke ผิวหนังมีสีจาง เส้นเลือดฝอยขยาย และเหงื่อออกมาก
• ความผิดปกติทางระบบประสาท: การเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง) และการเกิดอาการชัก
• ความผิดปกติทางจิต: มีอาการอารมณ์แปรปรวน บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง หงุดหงิดง่าย ร่าเริง กังวล และคิดฆ่าตัวตาย อาจเกิดอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ภาวะซึมเศร้ารุนแรง และความผิดปกติทางการรับรู้ (รวมถึงความจำเสื่อมและสับสน) ความผิดปกติทางพฤติกรรม อาการทางจิต (รวมถึงภาพหลอน อาการคลั่งไคล้ และความเชื่อผิดๆ ตลอดจนอาการกำเริบของโรคจิตเภท) และอาการวิงเวียนศีรษะ อาจเกิดอาการปวดศีรษะและเนื้องอกที่ไขสันหลัง
• อาการแสดงของระบบต่อมไร้ท่อ: ภาวะประจำเดือนไม่มา, กลุ่มอาการคอร์ติซอลสูงเกินไป และขนดกผิดปกติ ความผิดปกติของรอบเดือน, การเจริญเติบโตช้าในเด็ก, การทำงานของต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตลดลง, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, และความต้องการอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดทางปากของร่างกายเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีโรคเบาหวานและสัญญาณของโรคเบาหวานแฝง
• อาการทางจักษุวิทยา: การใช้ GCS เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดต้อกระจกใต้แคปซูลด้านหลัง รวมถึงต้อหิน ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและการเกิดการติดเชื้อที่ตาตามมา (เนื่องจากการกระทำของไวรัสหรือเชื้อรา) อาจพบความดันลูกตาสูงขึ้น ตาโปน และนอกจากนี้ อาจพบอาการบวมของปุ่มตา การบางลงของเปลือกตาหรือกระจกตา รวมถึงโรคจอประสาทตาเสื่อม ผู้ที่เป็นโรคเริมที่ตาทั่วไปหรือเมื่อโรคนี้เกิดขึ้นในบริเวณรอบดวงตา ควรใช้ GCS ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่กระจกตาจะทะลุ
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรคทางระบบย่อยอาหาร: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและสมดุลแคลเซียม-ไนโตรเจนเชิงลบเนื่องจากการสลายตัวของโปรตีน
• การติดเชื้อหรือโรครุกราน: การติดเชื้อฉวยโอกาสและที่บริเวณที่ฉีด รวมถึงการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน: อาการของโรคแพ้ (อาการแพ้รุนแรง);
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: สะอึกอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ใช้ GCS ขนาดสูง อาการวัณโรคแฝงกลับมาเป็นซ้ำ
• อาการทั่วร่างกาย: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดขาวสูง หรือคลื่นไส้;
• อาการถอนยา: หากลดขนาดยา GCS เร็วเกินไปหลังจากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน ความดันโลหิตลดลง และเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปวดข้อ อักเสบจมูก ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และเยื่อบุตาอักเสบพร้อมกับอาการคันและเจ็บปวดที่ผิวหนัง รวมถึงอาจมีอุณหภูมิร่างกายและน้ำหนักลด

เมื่อทำการรักษาทางหลอดเลือดด้วย GCS อาจเกิดความผิดปกติต่อไปนี้:

• อาการตาบอดอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว (เนื่องจากการฉีดยาเข้าที่บริเวณใกล้ศีรษะหรือใบหน้า)
• อาการของโรคภูมิแพ้และภาวะช็อกรุนแรง;
• การสร้างเม็ดสีมากเกินไปหรือต่ำเกินไป
• ฝีชนิดปลอดเชื้อ;
• การฝ่อตัวของผิวหนังบริเวณชั้นใต้ผิวหนัง
• เมื่อฉีดเข้าข้อ มักพบอาการกำเริบหลังฉีด
• โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาคล้ายกับโรคข้อชาร์คอต
• หากไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดเชื้อระหว่างขั้นตอนการรักษา อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีดได้

อาการผิดปกติที่เกิดจากการใช้วิธีการฉีดยาที่ไม่แนะนำ:

• เส้นทางเข้าช่องไขสันหลัง: มีอาการอาเจียน ชัก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และเหงื่อออก นอกจากนี้ ยังอาจเกิดโรคดูเปร เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอัมพาตครึ่งล่าง และพร้อมกันนี้ ยังเกิดความผิดปกติของการทำงานของลำไส้/ทางเดินปัสสาวะ รวมถึงความไวต่อสิ่งเร้าและน้ำไขสันหลัง
• วิธีนอกเยื่อหุ้มสมอง: การสูญเสียการควบคุมหูรูดและการแยกออกจากกันของขอบแผล
• เส้นทางจมูก: การรบกวนการมองเห็นอย่างถาวรหรือชั่วคราว (เช่น ตาบอด) มีน้ำมูกไหล และมีอาการแพ้อื่น ๆ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดอาการพิษเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการใช้เมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตท

การฉีด Depo-Medrol บ่อยครั้งและซ้ำๆ กันเป็นเวลานาน (ทุกวันหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์) อาจทำให้เกิดภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไปได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ท่ามกลางปฏิสัมพันธ์ที่เหมาะสม

ในการรักษาโรคปอดวัณโรคชนิดแพร่กระจายหรือรุนแรง หรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (ร่วมกับการบล็อกแบบคุกคามหรือแบบใต้เยื่อหุ้มสมอง) อนุญาตให้ใช้เมทิลเพรดนิโซโลนร่วมกับยาต้านวัณโรคที่เหมาะสมได้

ในระหว่างการบำบัดโรคมะเร็ง (รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ยานี้มักจะถูกผสมกับสารอัลคิเลตติ้ง อัลคาลอยด์ Vinca rosea และสารแอนติเมตาบอไลต์

ท่ามกลางการโต้ตอบที่ไม่เหมาะสม

GCS สามารถเพิ่มการกำจัดซาลิไซเลตภายในไตได้ ส่งผลให้ระดับซาลิไซเลตในซีรั่มลดลงพร้อมกับคุณสมบัติเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นเมื่อหยุดใช้ GCS

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ รวมถึงคีโตโคนาโซลกับอีริโทรไมซิน อาจทำให้กระบวนการเผาผลาญ GCS ช้าลง เพื่อป้องกันอาการมึนเมา จำเป็นต้องปรับขนาดยา GCS

การรวมกันของริแฟมพิซิน ไพรมีโดน และฟีนิลบูทาโซน รวมทั้งคาร์บามาเซพีน และบาร์บิทูเรต รวมทั้งฟีนิโทอิน และริฟาบูติน อาจทำให้เกิดการเหนี่ยวนำการเผาผลาญหรือทำให้ประสิทธิภาพของ GCS ลดลง

เมื่อใช้ร่วมกับ GCS การตอบสนองต่อสารกันเลือดแข็งอาจเพิ่มขึ้น/ลดลง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

ตัวแทน GCS อาจเพิ่มความต้องการอินซูลินหรือความจำเป็นในการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดแบบรับประทานในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะประเภทไทอาไซด์จะเพิ่มโอกาสที่ระดับกลูโคสในเลือดจะลดลง

การใช้ยาผสมที่ทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหาร (เช่น NSAIDs และซาลิไซเลต) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในทางเดินอาหารได้

ในกรณีที่มีภาวะไฮโปโปรทรอมบิเนเมีย ควรใช้แอสไพรินร่วมกับ GCS อย่างระมัดระวัง

การใช้ยาร่วมกับไซโคลสปอรินบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการชักได้ การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันทำให้กระบวนการเผาผลาญถูกยับยั้งร่วมกัน อาจเป็นไปได้ว่าอาการชักหรืออาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาทั้งสองชนิดแยกกันอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

การใช้ยาควิโนโลนร่วมกันอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเอ็นอักเสบมากขึ้น

การใช้ร่วมกับสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส (รวมถึงไพริดอสตีกมีนหรือนีโอสตีกมีน) อาจทำให้เกิดวิกฤตกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งฤทธิ์ของยาต้านเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) ยาลดความดันโลหิต และยาขับปัสสาวะได้ ในกรณีนี้ พบว่าคุณสมบัติไฮโปคาเลมิกของอะเซตาโซลาไมด์ ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์หรือลูป และคาร์เบน็อกโซโลนเพิ่มขึ้น

การรวมยาต้านความดันโลหิตอาจทำให้สูญเสียการควบคุมการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตบางส่วน เนื่องจากฤทธิ์ของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ของ GCS อาจทำให้ระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

การใช้ร่วมกับ GCS จะทำให้คุณสมบัติเป็นพิษของไกลโคไซด์ของหัวใจและยาที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น เนื่องจากการกระทำของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ของ GCS อาจทำให้เกิดการขับโพแทสเซียมออก

สารเมโทเทร็กเซตสามารถส่งผลต่อประสิทธิภาพของเมทิลเพรดนิโซโลนได้ โดยออกฤทธิ์เสริมฤทธิ์กับสภาพของโรค เมื่อพิจารณาถึงเรื่องนี้แล้ว จึงสามารถลดปริมาณ GCS ได้

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Depo-Medrol สามารถยับยั้งคุณสมบัติของยาที่บล็อกการส่งผ่านสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อได้บางส่วน (เช่น แพนคูโรเนียม)

ยาอาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาต่อยาซิมพาโทมิเมติก (เช่น ซัลบูตามอล) ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาเพิ่มขึ้นและความเป็นพิษอาจเพิ่มขึ้น

เมทิลเพรดนิโซโลนเป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ฮีโมโปรตีน P450 (CYP) ซึ่งผ่านกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ CYP3A องค์ประกอบของ CYP3A4 เป็นเอนไซม์หลักของ CYP ชนิดย่อยที่พบมากที่สุดในตับของผู้ใหญ่ ส่วนประกอบนี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสร้างสเตียรอยด์ 6-β-ไฮดรอกซิเลชันและขั้นตอนหลักของขั้นตอนแรกของกระบวนการเผาผลาญของ GCS ภายในและเทียม สารประกอบอื่นๆ อีกหลายชนิดยังเป็นสารตั้งต้นขององค์ประกอบ CYP3A4 ส่วนประกอบแต่ละส่วน (เช่นเดียวกับยาอื่นๆ) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญ GCS โดยกระตุ้นหรือทำให้ไอโซเอนไซม์ CYP3A4 ช้าลง

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเดโป-เมดรอลให้พ้นจากมือเด็กเล็ก ห้ามแช่แข็งยาแขวนลอย อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 17 ], [ 18 ]

อายุการเก็บรักษา

Depo-Medrol สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]