เนื้องอกหลอดเลือด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เฮมันจิโอเปริไซโตมาเกิดขึ้นจากหลอดเลือดฝอย และส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่หนังศีรษะและบริเวณปลายแขนปลายขา ในชั้นไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่างของปลายแขนปลายขา

อาการทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อกลม มักเป็นก้อนเดี่ยว ขนาดและความหนาแน่นแตกต่างกัน ปกคลุมด้วยผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือสีแดงอมน้ำเงิน เนื้องอกจะเติบโตค่อนข้างช้า อาจเป็นแผล เติบโตแบบแทรกซึม และแพร่กระจายได้ เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ในเด็ก เนื้องอกจะรุนแรงกว่า

พยาธิสภาพของเฮมันจิโอเพอริไซโตมา เนื้องอกมีพื้นฐานมาจากเส้นเลือดฝอยที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่ซึ่งมีช่องว่างคล้ายรอยแยกที่แทบมองไม่เห็น เซลล์เนื้องอกมีลักษณะเหมือนกันเกือบทั้งหมด มีลักษณะคล้ายกับเพอริไซต์ มีไซโทพลาซึมอีโอซิโนฟิลที่อ่อนแอซึ่งประกอบด้วยไกลโคเจนและนิวเคลียสกลมหรือรีที่เต็มไปด้วยยูโครมาติน โดยมีเยื่อหุ้มนิวเคลียสที่ชัดเจน ไมโทซิสพบได้น้อย เมื่อทำการรักษาส่วนต่างๆ ด้วยเกลือเงิน จะพบเส้นใยอาร์ไจโรฟิลในเนื้องอก ล้อมรอบช่องว่างของหลอดเลือดและแยกองค์ประกอบของเอนโดทีเลียมออกจากเพอริไซต์ที่ขยายตัว ในบางกรณี เซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์จะถูกล้อมรอบด้วยเครือข่ายอาร์ไจโรฟิลบางๆ ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัย เซลล์เนื้องอกขยายตัวรอบหลอดเลือด โดยส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนปลอกหุ้ม

ในเฮมันจิโอเพอริไซโตมาที่มีศักยภาพเป็นมะเร็ง เช่น เซลล์ที่แพร่กระจาย เซลล์เหล่านี้มักมีรูปร่างหลายแบบ โดยมีรูปร่างคล้ายกระสวยเป็นส่วนใหญ่ เซลล์เหล่านี้มีการแบ่งตัวแบบไมโทซิสจำนวนมาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอกมีน้อย แม้ว่าจะมีเครือข่ายอาร์ไจโรฟิล แต่ก็ไม่มีตำแหน่งที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน

การสร้างเนื้อเยื่อของเฮมันจิโอเปริไซโตมา เนื้องอกพัฒนาจากเพอริไซต์ที่ตั้งอยู่ในผนังของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเฮมันจิโอเปริไซโตมาแสดงให้เห็นว่าในบางกรณี เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดีซึ่งไม่ได้ล้อมรอบด้วยเยื่อฐาน แต่ล้อมรอบด้วยวัสดุที่มีลักษณะคล้ายกับเยื่อฐานเท่านั้น ผู้เขียนรายอื่นพบเยื่อฐานทั่วไปในเนื้องอกนี้ ผู้เขียนรายเดียวกันพบเส้นใยไซโทพลาสซึมและวัตถุหนาแน่นที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยเหล่านี้ในไซโทพลาสซึมขององค์ประกอบของเนื้องอก เพอริไซต์ของเนื้องอกบางครั้งประกอบด้วยมัดเซลล์กล้ามเนื้อและรูปแบบการเปลี่ยนผ่านระหว่างมัดเซลล์เหล่านี้

เนื้องอกเฮมันจิโอเปริไซโตมามีความแตกต่างกันจากเนื้องอกกลอมัสแองจิโอมาซึ่งดูเผินๆ แล้วคล้ายกับเนื้องอกกลอมัสแองจิโอมา อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบของเยื่อบุช่องท้องของเนื้องอกกลอมัสแองจิโอมาส่วนใหญ่จะอยู่รอบหลอดเลือด ในขณะที่เซลล์กลอมัสแองจิโอมาจะอยู่ในผนังของหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ เนื้องอกเฮมันจิโอเปริไซโตมาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย ในขณะที่เนื้องอกกลอมัสแองจิโอมาจะเกิดที่ปลายนิ้วเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกเฮมันจิโอเปริไซโตมาสามารถแยกแยะได้จากเนื้องอกชนิดอื่น (เนื้องอกเฮมันจิโอเอนโดธีลิโอมา เป็นต้น) โดยการมีอยู่ของเส้นใยอาร์ไจโรฟิล

[ 1 ]