ฝีต่อมลูกหมาก

ด้วยหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคต่อมลูกหมากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มักจะพัฒนา และหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดถือว่าเป็นฝีของต่อมลูกหมาก นี่เป็นกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อภายนอกหรือเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่ยาวนานของอวัยวะสืบพันธุ์

ฝีของต่อมลูกหมากอาจเป็นอันตรายไม่เพียง แต่เพื่อสุขภาพของผู้ป่วย แต่ยังสำหรับชีวิตของเขา ดังนั้นการรักษากระบวนการที่เจ็บปวดนี้ควรรีบด่วนทันที โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาลซึ่งพวกเขาจะให้การดูแลอย่างเร่งด่วนและดำเนินมาตรการรักษาเพิ่มเติม

ระบาดวิทยา

ฝีต่อมลูกหมากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง มันพัฒนาเนื่องจากการสะสมเป็นหนองที่มีการแปลในเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก

ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาต่อมลูกหมากเริ่มปรากฏน้อยมาก ปัจจุบันระดับของการแพร่กระจายของโรคนี้อยู่ในช่วง 0.5-2.5% ในทุกโรคของต่อมลูกหมากหรือ 0.2% ในทุกโรคของทรงกลมทางเดินปัสสาวะ

ในประเทศที่พัฒนาแล้วที่มีระดับของยาที่ดี, ฝีต่อมลูกหมากเป็นของหายากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่เป็นเพราะการลดลงของอุบัติการณ์ของ gonococcal ท่อปัสสาวะอักเสบ ก่อนที่จะเริ่ม "ยุคยาปฏิชีวนะ" 70 ถึง 80% ของต่อมลูกหมากถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อ gonococcal อัตราการตายคือ 6-30% [1]

ในเวลาเดียวกันแพทย์ให้ความสนใจกับปัญหาที่เกิดขึ้นกับการวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาผู้ป่วยที่มีฝีในต่อมลูกหมาก: ปัญหาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องแม้จะมีการลดลงของความชุกของพยาธิสภาพ

ก่อนหน้านี้สาเหตุหลักของโรคนี้คือการติดเชื้อ gonococcal ซึ่งมักจะพบไม้กายสิทธิ์ของ Koch และ Staphylococcus aureus น้อยกว่า ตอนนี้สถานการณ์เปลี่ยนไป: เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือจุลินทรีย์แกรมลบ Escherichia coli, Staphylococci

กรณีส่วนใหญ่ของฝีต่อมลูกหมากเป็นผลมาจากรูปแบบต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือเป็นผลมาจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ตามสถิติใน 5% ของกรณี, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมีความซับซ้อนฝี นี่คือสาเหตุที่เพิ่มขึ้นในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ในผู้ป่วยสูงอายุ, ฝีในต่อมลูกหมากโตอาจมีความซับซ้อนได้โดยฝี ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีอาจมีฝีในต่อมลูกหมากที่เป็นโรคเบาหวานโรคตับแข็งหรือโรคเอดส์ มีการพิสูจน์ทางสถิติว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีฝีต่อมลูกหมากที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นยังทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน

สาเหตุ ฝีต่อมลูกหมาก

ฝีเป็นพื้นที่ที่ จำกัด ของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากซึ่งมีการอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นเนื่องจากเชื้อโรค มีหลายโซนดังกล่าวซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุเริ่มต้นของพยาธิวิทยา

ฝีต่อมลูกหมากนั้นเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยการหลั่งหนอง ส่วนใหญ่มักจะเกิดปัญหาเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอของการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก แต่ในบางกรณีก็สามารถทำหน้าที่เป็นโรคแยกต่างหากอิสระ [2]

ฝีของต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสภายนอกหรือภายใน อิทธิพลภายนอกส่วนใหญ่ทำให้เกิดการพัฒนาฝีเบื้องต้น

การหลั่งหนองเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ตายแล้วซึ่งถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ภาวะโลหิตเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ - ตัวอย่างเช่นเนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหรือโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน ปัจจัยที่คาดการณ์ล่วงหน้าในสถานการณ์นี้คือภาวะอุณหภูมิต่ำภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ฯลฯ เส้นทางการพัฒนาฝีนี้เป็นไปได้ แต่มันไม่ธรรมดา [3]

ที่พบบ่อยคือกระบวนการรองที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากอักเสบ หากสถิติเชื่อว่าประมาณ 5% ของผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากอักเสบจะมีอาการแทรกซ้อนเช่นฝีต่อมลูกหมาก ในกรณีนี้การหายไปของการรักษาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม (การใช้ยาด้วยตนเอง) ของการอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้ เป็นผลให้ปฏิกิริยาการอักเสบซ้ำเติมของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อและการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน ในพื้นที่ของต่อมลูกหมากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสะสมฝีเริ่มฟอร์ม - ที่เล็ก ๆ ก่อนซึ่งรวมเป็นองค์ประกอบใหญ่ - ฝี [4]

ผู้เชี่ยวชาญมักเรียกสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพดังกล่าว:

• การลดลงอย่างรวดเร็วของการป้องกันภูมิคุ้มกัน
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ;
• อุณหภูมิของ perineum และบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• urolithiasis;
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์;
• กิจกรรมทางเพศที่ไม่แน่นอน
• ยาด้วยตนเองหรือขาดการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน;
• ความประมาทเลินเล่อหรือความผิดปกติในระหว่างกระบวนการทางท่อปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้แทนส่วนใหญ่ของครึ่งหนึ่งที่แข็งแกร่งของมนุษยชาติที่ข้ามพรมแดน 40 ปีมีขอบเขตที่มักจะชอบการพัฒนาของความผิดปกติของต่อมลูกหมาก คุณสามารถแยกแยะกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้แบบมีเงื่อนไข:

• ผู้ชายที่มีชีวิตทางเพศที่ผิดปกติหรือมีความรุนแรงมากเกินไปมักเปลี่ยนคู่ครองหรือมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้เลยมีความเสี่ยงต่อโรคต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์คือ:

1. การแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยไม่หลั่ง
2. ขาดเพศ
3. การมีปฏิสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับจุลินทรีย์ต่างดาว (ขาดหุ้นส่วนถาวร)

เพศสัมพันธ์ที่ดีที่สุด 3 ครั้งต่อสัปดาห์กับหุ้นส่วนหนึ่งคนโดยไม่ต้องฝึกการมีเพศสัมพันธ์แบบขัดจังหวะ

• ผู้ชายที่เป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตที่ไม่ใช้งานอยู่ประจำซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ผู้ขับขี่รถจักรยานยนต์นักปั่นจักรยานและผู้ที่ชื่นชอบการขี่ม้ามีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บที่ขาหนีบและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเพศ
• แฟน ๆ ของงานเลี้ยงที่อุดมสมบูรณ์การกินไขมันเค็มอาหารรสเผ็ดการเหยียดหยามแอลกอฮอล์ผู้สูบบุหรี่ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของต่อมลูกหมาก

ผู้ชายทุกคนที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางระบบปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอทุกปีและควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่จำเป็นทั้งหมด [5]

ปัจจัยต่อไปนี้มีผลต่อการพัฒนาของต่อมลูกหมากฝี:

• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นเอชไอวี) [6]
• ขั้นตอนการใช้เครื่องมือบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก);
• การสวนอย่างต่อเนื่องของท่อปัสสาวะ;
• โรคต่อมไร้ท่อ (เช่นโรคเบาหวาน);
• โรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกเลือดเป็นเวลานาน

กลไกการเกิดโรค

ต่อมลูกหมากมีบทบาทสำคัญในร่างกายผู้ชายเพราะไม่มีเหตุผลที่เรียกว่า "หัวใจที่สอง" สำหรับผู้ชาย ต่อมลูกหมากมีหน้าที่ในการสร้างสมรรถภาพทางเพศคุณภาพของอสุจิและการผลิตเป็นต้นวัตถุประสงค์หลักของร่างกายคือการหลั่ง

ต่อมลูกหมากมีความต้านทานตามธรรมชาติที่แข็งแกร่งต่ออิทธิพลของการติดเชื้อทั้งภายในและภายนอก ดังนั้นการอักเสบจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่มีการปราบปรามอย่างรุนแรงหรือลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นกับพื้นหลังของการเกิดโรคสูงของจุลินทรีย์

ในการเจาะลึกเข้าไปในกระบวนการของการติดเชื้อของอวัยวะคุณต้องเรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของมันก่อน ต่อมลูกหมากนั้นประกอบด้วยติ่งหูสองก้อนและแต่ละอันประกอบไปด้วยก้อนเล็ก ๆ สองโหลที่เปิดออกเป็นท่อเดียว [7]

การพัฒนาของฝีต่อมลูกหมากเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแทรกซึมในหนึ่งในสามวิธี:

• ผ่านช่องทางขับถ่ายที่ตั้งอยู่ในส่วนหลังของท่อปัสสาวะ;
• ผ่านระบบน้ำเหลือง (ตัวอย่างเช่นกับการใส่สายสวนเป็นเวลานาน);
• ผ่านระบบไหลเวียนโลหิต (ด้วยการไหลเวียนของแบคทีเรียในเลือด)

ปฏิกิริยาการอักเสบในต่อมลูกหมากนั้นเกี่ยวข้องกับการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียจำนวนมาก ในอนาคตเมื่อการป้องกันภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นหรือขัดต่อการรักษาที่เพียงพอจุดเน้นของการอักเสบจะถูกแยกออกจากกัน

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าฝีในต่อมลูกหมากเป็นสิ่งแรกที่ทุกคนไม่พอใจผลของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในอวัยวะ อย่างไรก็ตามต่อมลูกหมากอักเสบมักจะทำให้ผู้ชายอายุประมาณ 50 ปีขณะที่ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย

จนถึงปัจจุบัน enterobacteria ถือเป็นจุลินทรีย์ที่กระตุ้นหลักในกรณีที่ฝีต่อมลูกหมาก บ่อยครั้งที่การอักเสบเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ Klebsiella, Proteus, pseudomonas มีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีความเกี่ยวข้องกับเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin [8]. [9]

ปฏิกิริยาการอักเสบทำให้กระบวนการที่หยุดนิ่งและการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นในความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญซึ่งโดยทั่วไปจะส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกาย foci หนองจะเกิดขึ้นค่อยๆ - เล็ก ๆ ในขั้นต้นซึ่งจากนั้นเข้าร่วมกันในรูปแบบฝีขนาดใหญ่

ท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมากอุดตันด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของเนื้อเยื่อ เมื่อมาถึงจุดนี้การวินิจฉัยสามารถแสดงผลลัพธ์เชิงบวกอย่างไรก็ตามในความเป็นจริงฝีได้รับการพิจารณาแล้วเกิดขึ้น

ในผู้ชายบางคนมีการให้ความสำคัญกับการเกิดหนองในการตอบสนองต่อขั้นตอนการแพทย์บางอย่างที่มีผลต่อต่อม ปัจจัยที่ก่อให้เกิดสามารถทำหน้าที่และ deducing การอุดตันของช่องทางที่เกิดขึ้นจากหน่วยงานอินทรีย์และอนินทรี - ปกติหิน calcifications

อาการ ฝีต่อมลูกหมาก

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้กลายเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการรักษาโรคต่างๆ ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดบ่อยครั้งและไม่เป็นธรรมเสมอไปซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในบางโรค นั่นคือเหตุผลว่าทำไมโรคบางอย่าง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีของต่อมลูกหมาก - สามารถ "ปกปิด" ภายใต้ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการเลียนแบบการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

บ่อยครั้งที่โรคบังคับให้บุคคลที่จะปรึกษาแพทย์เฉพาะเมื่อสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อรุนแรงปรากฏ:

• ไข้สูงพร้อมกับหนาวสั่นไข้น่าตื่นเต้น;
• พิษทั่วไป (ผิวสีเทา, คราบจุลินทรีย์บนลิ้น, ความรู้สึกของความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า, รบกวนการนอนหลับ, ปวดหัว, ฯลฯ );
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นอิศวร;
• อาการวิงเวียนศีรษะสติบกพร่อง

ผู้ป่วยหลายคนมีอาการระบบทางเดินปัสสาวะ:

• ปัสสาวะบ่อย
• ความผิดปกติของปัสสาวะ (ลดลงในกระแสปวด ฯลฯ );
• น้อยกว่า - รูปแบบเฉียบพลันของการเก็บปัสสาวะ, การปรากฏตัวขององค์ประกอบเลือดในของเหลวปัสสาวะ

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดเอวและขาหนีบ มันเป็นลักษณะที่ซินโดรมที่เจ็บปวดมีลักษณะโดยตำแหน่งเดียว (ซ้ายหรือด้านขวา) ขึ้นอยู่กับด้านของรอยโรคของต่อมลูกหมาก

อาการปวดสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้: รุนแรง, คม, สั่น, แผ่ไปที่หลังส่วนล่างและ / หรือบริเวณทวารหนัก บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระเข้าร่วมท้องอืดเป็นไปได้ (เป็นไปไม่ได้ของการกำจัดก๊าซ)

อาการที่ระบุจะถูกสังเกตเมื่อฝีต่อมลูกหมากอยู่ในขั้นตอนการแทรกซึม จากนั้นทำตามขั้นตอนการทำลายล้างซึ่งในระหว่างนั้นมีช่วงเวลาของ "การปรับปรุงจินตภาพ":

• บรรเทาความเจ็บปวด;
• ตัวชี้วัดอุณหภูมิจะลดลง

แต่ในไม่ช้าภาพก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาขององค์ประกอบที่เป็นหนองในโครงสร้างของเซลล์ท่อปัสสาวะหรือ paravesical ขั้นต่อไปคือการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

หลังจากฝีฝีในเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะมีการพัฒนาอย่างกะทันหันอาจมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• pyuria (หนองในของเหลวในปัสสาวะ);
• ตะกอนเมฆและสะเก็ดในปัสสาวะ
• การเสื่อมสภาพในกลิ่นของของเหลวในปัสสาวะ

ในผู้ป่วยบางรายฝีจะไม่เข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่เข้าไปในช่องทวารหนักซึ่งก่อให้เกิดการสร้างทวารของทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการตรวจจับมวลของหนองและอุจจาระในอุจจาระ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่าการพัฒนาขององค์ประกอบที่เป็นหนองไม่ได้มาพร้อมกับการทำให้บริสุทธิ์ที่สมบูรณ์จากหนอง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าหลังจากระยะเวลาหนึ่งการเจริญเติบโตของฝีต่อมลูกหมากเป็นไปได้

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV กับภูมิหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในทิศทางของความชุกของสัญญาณพิษ:

• ความอ่อนแออย่างรุนแรงอ่อนเพลียไม่แยแส;
• ปวดกล้ามเนื้อปวดข้อ;
• subfebrile hyperthermia เป็นเวลานาน

บางทีการพัฒนาของภาวะโลหิตเป็นพิษโดยมีการก่อตัวของการแพร่กระจายของฝีในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ (ปกติมากขึ้นสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากการติดเฮโรอีน)

หากฝีต่อมลูกหมากเปิดเข้าไปในอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องจากนั้นในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์จะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเยื่อบุช่องท้อง, ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจากที่ผู้ป่วยเสียชีวิต

ขั้นตอน

ฝีของต่อมลูกหมากเป็นปฏิกิริยาการอักเสบติดเชื้อที่ดำเนินการในหลายขั้นตอนพร้อมกับฟิวชั่นเนื้อเยื่อหนองและการก่อตัวของการก่อตัวของโพรงที่มีเนื้อหาเป็นหนอง

โรคนี้มีสองขั้นตอนหลัก:

• การแทรกซึมที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง
• การทำลายล้างเป็นหนองหรือขั้นตอนของการปรับปรุงที่ผิดพลาด

ภาพทางคลินิกในระยะแรกของการแทรกซึมจะค่อนข้างสดใสซึ่งแสดงออกโดยการเสื่อมสภาพที่แข็งแกร่งในสภาพของผู้ป่วย

ในช่วงต่อไปของการทำลายล้างผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรับปรุงที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามในขั้นตอนนี้ฝีมักจะแตกและทำให้รุนแรงขึ้นตามมาของพยาธิสภาพจนถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนคือ 3-9 (โดยเฉลี่ยห้า) วันขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเกิดโรคของจุลินทรีย์, การคงอยู่ของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย, ความเพียงพอของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นต้น

รูปแบบ

ฝีของต่อมลูกหมากอาจมีหลายประเภท:

• หลักดำเนินการเป็นโรคอิสระ
• รองซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ (ส่วนใหญ่มักจะ - ต่อมลูกหมากอักเสบ)

เนื่องจากการอักเสบของต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของฝีก็มักจะจำเป็นต้องรู้การจำแนกประเภทของโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการและลักษณะการวิเคราะห์

• รูปแบบเฉียบพลันของเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดทางคลินิก
• รูปแบบเรื้อรังของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเป็นกระบวนการอักเสบในระยะยาวและเป็นระยะ
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง - มีอาการไม่สบายมานานโดยไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบที่ชัดเจน
• อาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเป็นอาการเจ็บปวดที่สามารถตรวจพบปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบในของเหลวในปัสสาวะการหลั่งน้ำอสุจิและต่อมลูกหมาก
• กระบวนการอักเสบที่แฝงอยู่ในต่อมลูกหมากถูกตรวจพบโดยบังเอิญเฉพาะระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยฝีของต่อมลูกหมากคุณควรดำเนินการอย่างรวดเร็วมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงในไม่ช้า ความล่าช้าใด ๆ กับความช่วยเหลือทางการแพทย์จะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการ: การอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสุขภาพอื่น ๆ และต่อไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

ผลที่พบบ่อยที่สุดของฝีต่อมลูกหมากคือ:

• การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง);
• พิษในเลือด (ระบบการอักเสบติดเชื้อ);
• เฉียบพลันอักเสบอักเสบเป็นหนองเฉื่อย (เสมหะ);
• ฝี pararectal (paraproctitis);
• ทวารทวารหนัก;
• การเกิดลิ่มเลือดในอุ้งเชิงกราน;
• ความตายของผู้ป่วย

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เพียงด้วยความช่วยเหลือของการเข้าถึงการรักษาพยาบาลก่อนการวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาความสามารถของโรคต่อไป [10]

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หนองจากฝีเข้าสู่โพรงกระดูกเชิงกราน (เยื่อบุช่องท้องพัฒนา);
• การติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง (พิษจากเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ)
• ฝีเปิดเข้าไปในรูของท่อปัสสาวะหรือเข้าไปในช่องทวารหนักซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวของทวาร - ช่องทางพยาธิวิทยาที่ยากมากที่จะรักษา;
• กระบวนการอักเสบเป็นหนองอย่างสมบูรณ์ละลายเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากซึ่งต้องมีการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของต่อมลูกหมาก

ในกรณีที่รุนแรงด้วยการแพร่กระจายทั่วไปของการติดเชื้อบุคคลเสียชีวิต

การวินิจฉัย ฝีต่อมลูกหมาก

บ่อยครั้งที่มีปัญหากับการวินิจฉัยฝีต่อมลูกหมากในช่วงต้นเนื่องจากอาการของพยาธิวิทยาเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากภาพทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยใช้อัลตร้าซาวด์การสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก [11]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักจะ จำกัด อยู่ที่การวิจัยทางคลินิกทั่วไป ทำการตรวจเลือดอย่างละเอียดผลลัพธ์ที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการอักเสบเฉียบพลัน:

• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• เพิ่ม ESR

การทดสอบของเหลวในปัสสาวะทั่วไปช่วยในการพิจารณา:

• pyuria;
• โปรตีนในปัสสาวะ
• หนองในปัสสาวะ;
• erythrocyturia (ปัสสาวะ)

การสนับสนุนการตรวจปัสสาวะหรือรอยเปื้อนท่อปัสสาวะช่วยให้คุณประเมินความร่วมมือของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง:

• อัลตร้าซาวด์ Transrectal ถือว่าเป็นวิธีที่ถูกต้องในการกำหนดฝีต่อมลูกหมาก บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะระบุโรคได้อย่างถูกต้อง ลักษณะของภาพในอัลตร้าซาวด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเกิดปฏิกิริยาการอักเสบขึ้นที่ใด ยกตัวอย่างเช่นในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของฝีดูเหมือนการก่อตัวของ hypoechoic ในเขตอาการบวมน้ำที่มีการก่อตัวของพื้นที่ anechogenic ของเนื้อร้ายตามพยาธิวิทยา ขั้นตอนต่อมามีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการก่อห่อหุ้มด้วยผนัง pyogenic ในเวลาเดียวกันมีการลดลงของอาการบวมน้ำและฟื้นฟูขนาดของต่อม ในผู้ป่วยแต่ละรายซิสต์และแกรนูโลมัสถูกมองเห็นด้วยอัลตร้าซาวด์
• การวินิจฉัยโรคของต่อมลูกหมากจะดำเนินการด้วยนิ้วอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดการกระตุ้นการติดเชื้อที่เป็นพิษ ในระหว่างขั้นตอนมีอาการปวดที่คมชัดแพ้และเพิ่มปริมาณของต่อมลูกหมาก การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลใน 80% ของกรณีช่วยในการตรวจสอบการอ่อนตัวของเนื้อเยื่อและความผันผวนของของเหลว (ความผันผวน) ของการก่อตัว
• CT และ MRI เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ช่วยในการตรวจเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงจากแผลและเพื่อหาแผลที่ห่างไกลของฝี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำให้เห็นภาพการทำลายล้าง - ซึ่งเป็นจุดศูนย์กลางของของเหลวทรงกลมขอบเขตที่เรียบและไม่สม่ำเสมอ หนองในแคปซูลถูกตรวจพบโดยแรงกระตุ้นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ากลางซึ่งเป็นสารโปรตีนสูง
• การเจาะฝีของต่อมลูกหมากจะดำเนินการเพื่อระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเช่นเดียวกับการลบเนื้อหาที่เป็นหนองออกจากโฟกัส การระบุเชื้อก่อโรคจะช่วยให้แพทย์สามารถสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ค่อนข้างหายากเนื่องจากการรุกรานและความเสี่ยงของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
• หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการสร้างทวารจะมีการตรวจอุลตราสโคปตรวจปัสสาวะด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

พยาธิวิทยา	อาการที่โดดเด่น	วิธีการวินิจฉัยแยกโรค
ต่อมลูกหมาก adenoma (hyperplasia)	ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในกระแสปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะ, nocturia, บางครั้งการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน	จุลกายวิภาคศาสตร์ของต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมาก	อาการคล้าย adenoma และในกรณีขั้นสูง - ปวดกระดูกและสัญญาณอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของแผล	ศึกษาระดับของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมลูกหมาก
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ	ไม่มีร่องรอยการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะ	การวิเคราะห์แบคทีเรียในปัสสาวะยกเว้นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
มะเร็งลำไส้ใหญ่	เปลี่ยนการทำงานของลำไส้บางครั้งมีเลือดออกทางทวารหนักลดน้ำหนัก	การส่องกล้องตรวจทางทวารหนักและลำไส้ใหญ่, วิธีถ่ายภาพ (สวนแบเรียม)
Epididimit	ปวด scrotal สัญญาณของการปัสสาวะบกพร่อง	ด้วยความช่วยเหลือของ sonography สีเพล็กซ์ตรวจพบการขยายและสีแดงของ epididymus

การรักษา ฝีต่อมลูกหมาก

ขนาดของการรักษาฝีต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา ในขั้นตอนของการแทรกซึมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยากระตุ้นภูมิคุ้มกันจะถูกกำหนด เพื่อกำจัดอาการปวดเฉียบพลันจะมีการปิดล้อม paraprostatic และ presacral และทำการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายเพื่อบรรเทาอาการมึนเมา

หากในระหว่างการวินิจฉัยฝีต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นแล้วถูกเปิดเผยแล้วก็มีความจำเป็นต้องเปิดฝีที่มีการติดตั้งการระบายน้ำที่ตามมา เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับท่อปัสสาวะ, ทำ bougienage: ประการแรก, เหน็บโลหะจะถูกนำเข้าไปในท่อปัสสาวะ.

ในกรณีส่วนใหญ่การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการใน perineum ซึ่งช่วยให้คุณดำเนินการอย่างกว้างขวางโดยไม่มีความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหรือการก่อตัวของ fistulas ในระยะหลังการผ่าตัดจะมีการกําจัดยาต้านแบคทีเรียและล้างพิษ [12]

ขั้นตอนของการทำลายล้างเป็นหนองนั้นกลับไม่ได้ การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะเข็มแบบละเอียดและการระบายของฝีภายใต้คำแนะนำของ TRUS

ยา

ในขณะนี้แพทย์ไม่ได้มีอัลกอริทึมเดียวสำหรับการรักษาฝีต่อมลูกหมาก มันถือว่าเป็นข้อบังคับในการกำหนดยาปฏิชีวนะในทุกขั้นตอนและด้วยการทำลายที่เป็นหนองการระบายของการเน้นเป็นหนองนั้นจะดำเนินการในสภาวะที่นิ่ง

ในขั้นตอนของการแทรกซึมการกระทำต่อไปนี้เหมาะสม:

• การแนะนำของยาปฏิชีวนะที่มีช่วงกว้างของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย (การเตรียม cephalosporin หรือ fluoroquinolone, aminoglycosides);
• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของโซลูชั่นการล้างพิษเช่นเดียวกับภูมิคุ้มกัน

เพื่อบรรเทาอาการปวดควรฉีดยาชาเฉพาะจุด (เช่น lidocaine) โดยใช้การปิดล้อมประเภทต่าง ๆ

การบำบัดล้างพิษรวมถึง:

• การดื่มหนัก (ควรเป็นด่าง);
• หยดทางหลอดเลือดดำของ 200 มล. ของโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%, 400 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% กับอินซูลิน 4 IU, 100 มก. ของ cocarboxylase, 5 มล. ของวิตามินซี 5%, เกลือกลูโคเนต 10 มล., 20 มก. ของ lasix

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของความไวของร่างกาย: เมื่อเกิดอาการแพ้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นการนัดหมายจะถูกตรวจสอบ

ยาแก้ปวดหลักที่ใช้คือ:

• Analgin ในรูปแบบของผง, แท็บเล็ต 500 มก., หลอด 1 หรือ 2 มล. ของการแก้ปัญหา 50% (ครั้งเดียว - 1 กรัม, ทุกวัน - 3 กรัมภายใน; ปริมาณการฉีดครั้งเดียว - 0.5 กรัม, ทุกวัน - 1.5 กรัม);
• Baralgin ในรูปแบบของแท็บเล็ต, เหน็บ, หลอด 5 มล. (นำมารับประทาน 1-2 เม็ดมากถึงสามครั้งต่อวัน i / m หรือ iv ฉีด 5 มลหลังจาก 7-8 ชั่วโมง);
• พาราเซตามอลในรูปแบบของผงเม็ด 0.2 กรัม (ครั้งเดียว 500 มก. ทุกวัน - 1.5 กรัม)

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในการรักษายาแก้ปวด: ปฏิกิริยาการแพ้หงุดหงิดนอนไม่หลับอิศวร

ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ:

• เซefetetan 2 กรัม iv ทุก 12 ชั่วโมงหรือเซฟรอกซิติน 2 กรัม iv ทุก 6 ชั่วโมง + ด๊อกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานหรือ 12 ชั่วโมง
• Clindamycin 900 mg iv ทุก 8 ชั่วโมง + Gentamicin 1.5–2 mg / kg iv หรือ IM ทุก 8 ชั่วโมง
• Ampicillin หรือ Sulbactam 3 กรัม iv ทุก 6 ชั่วโมง + Doxycycline 100 มิลลิกรัมรับประทานหรือ iv ทุก 12 ชั่วโมง

ด้วยลักษณะอาการแพ้อาการอาหารไม่ย่อยปวดศีรษะรุนแรงและผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ แพทย์อาจได้รับการแต่งตั้ง

การผ่าตัดรักษา

รู้จักวิธีการรักษาฝีต่อมลูกหมากหลายวิธีในการผ่าตัดและแต่ละวิธีนั้นมีข้อดีและข้อเสีย:

• เทคนิคการแก้ไขการเข้าถึงแผล (rectus abdominis กล้ามเนื้อถูกตัด);
• เทคนิคการเข้าถึง transurethral (ผ่านท่อปัสสาวะ);
• เทคนิคการเข้าถึง transperineal (ผ่าน perineum)

การชันสูตรของต่อมลูกหมากฝีจะดำเนินการกับการบาดเจ็บเนื้อเยื่อขั้นต่ำที่เป็นไปได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งช่วยให้สามารถควบคุมกระบวนการได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยตำแหน่งที่ลึกของจุดโฟกัสพวกเขาหันไปทางระบายน้ำด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ควบคุม [13]

วิธีการเปิดแบบมาตรฐานของการผ่าตัดนั้นเกี่ยวข้องกับการเปิดช่องว่างด้วยการระบายน้ำของแคปซูลและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อไป ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบการใช้เทคนิคการเข้าถึงฝีเย็บเนื่องจากความเป็นไปได้ของการจัดการที่หลากหลายความเสี่ยงน้อยที่สุดของการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ในระยะหลังการผ่าตัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดกับพื้นหลังของการรักษาด้วยการล้างพิษ

การป้องกัน

ฝีของต่อมลูกหมากเป็นโรคที่ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปพยาธิสภาพของต่อมลูกหมากนั้นถือว่าเป็นเรื่องธรรมดามากซึ่งบ่งบอกถึงความจำเป็นในการป้องกันการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการรักษาด้วยคุณภาพที่ทันเวลา

การเยี่ยมผู้ป่วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำจะช่วยระบุปัญหาส่วนใหญ่ของทรงกลมทางเดินปัสสาวะชายและเริ่มการรักษาทันเวลา การสอบเป็นระยะนั้นมีความสำคัญมากและไม่ควรมองข้ามอย่างมาก

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ชายทุกคนที่ผ่านเกณฑ์อายุ 40 ปีถึงแม้จะมีสุขภาพที่ดีและไม่มีอาการเจ็บปวดเพื่อตรวจสุขภาพของพวกเขาด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะอย่างน้อยทุก ๆ 2 ปี โดยทั่วไปแล้วการเยี่ยมชมเชิงป้องกันประกอบด้วย:

• การสนทนากับแพทย์;
• การตรวจทางดิจิตอลของต่อมลูกหมาก;
• อัลตร้าซาวด์ของต่อมลูกหมาก;
• การตรวจเลือดสำหรับ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากโต)

การวินิจฉัยทั้งหมดเหล่านี้มักจะแล้วเสร็จในครั้งเดียวไปพบแพทย์

ผู้ป่วยชายทุกคนควรเข้าใจ:

• ผู้ชายคนใดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่อมลูกหมาก
• การไปพบแพทย์เพื่อป้องกันเป็นประจำพบปัญหามากมายในระยะแรก
• หากคุณพบอาการเจ็บปวดในตัวคุณเองคุณไม่ควรมองหาตัวเลือกสำหรับการใช้ยาด้วยตนเองคุณควรไปพบแพทย์ทันที

กฎทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคต่อมลูกหมากมีดังนี้:

• คุณต้องกินอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพยกเว้นอาหารที่มีไขมันมากแอลกอฮอล์และอาหารสะดวกซื้อ
• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างสม่ำเสมออาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้า;
• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง
• มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะนำไปสู่การดำเนินชีวิตที่กระตือรือร้นเนื่องจากการไม่ใช้งานทางกายภาพมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรคหลายชนิดของทรงกลมทางเดินปัสสาวะ;
• ควรระวังเกี่ยวกับสุขภาพของคุณหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ
• มันเป็นไปไม่ได้ที่จะ supercool;
• มันเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมชีวิตส่วนตัวของคุณเนื่องจากการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่หายากและบ่อยเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในต่อมลูกหมาก
• มันเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคอักเสบหรือระบบทางเดินปัสสาวะในเวลาติดต่อผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำสำหรับการตรวจประจำ

เราต้องไม่ลืมว่าระบบปัสสาวะเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานที่มีคุณภาพเสียงโดยรวมที่เป็นบวกและชีวิตเต็มรูปแบบสำหรับผู้ชาย

พยากรณ์

วิธีการแพทย์สมัยใหม่ในการรักษาโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะช่วยให้แพทย์สามารถรักษาฝีต่อมลูกหมากประเภทต่าง ๆ ได้แม้กระทั่งกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลบวกของพยาธิวิทยาถ้าฝีมีความชุกน้อยไม่มีความผิดปกติของอวัยวะและระบบอื่น ตามกฎแล้วร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูในระยะเวลาอันสั้นโดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ผู้ทำการรักษา

แน่นอนโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลาการพยากรณ์โรคจะไม่ดี: ที่นี่มันคุ้มค่าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย หากการรักษาเสร็จสมบูรณ์และมีความสามารถพวกเขาจะพูดถึงผลลัพธ์ในเชิงบวก อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงว่าต่อมลูกหมากที่ถูกถ่ายโอนไปจะมีผลต่อความสามารถในการทำงานของต่อมลูกหมากต่อไป ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการพัฒนาฝี, สมรรถภาพทางเพศและความสามารถในการสืบพันธุ์ของมนุษย์ไม่สามารถตัดออกได้ ก็ควรที่จะดำเนินมาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์โดยทั่วไปตรวจสอบสุขภาพของคุณ