ฝีหนองในเต้านม

บริเวณที่มีหนองสะสมอยู่ในชั้นเนื้อเต้านมเรียกว่าฝีเต้านม

โรคนี้ไม่ค่อยพบบ่อยนัก มักเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบอื่นๆ ในต่อม เช่น โรคเต้านมอักเสบ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอัตราการเกิดโรคต่ำ แต่ผู้หญิงทุกคนที่ใส่ใจสุขภาพของตัวเองควรทราบเกี่ยวกับโรคนี้

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ฝีหนองที่เต้านม

ฝีหนองในต่อมน้ำนมมักเริ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อจุลินทรีย์แทรกซึมผ่านหัวนม โดยส่วนใหญ่มักพบรอยแตกร้าวที่หัวนมและลานนมในช่วงแรกของการมีประจำเดือนหลังจากเริ่มให้นม บางครั้งอาจเกิดจากหัวนมไม่สามารถรับมือกับการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องได้ หรือน้ำนมคั่งค้างในเต้านม (เมื่อทารกไม่ดูดนมออกเพียงพอ หรือคุณแม่ไม่ต้องการหรือไม่สามารถให้นมลูกด้วยเหตุผลบางประการ) หากหัวนมแตกและระคายเคือง ก็อาจเกิดจากการติดเชื้อได้จากการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย เช่น ล้างมือให้สะอาด

สาเหตุอื่นที่อาจทำให้เกิดฝีเต้านม ได้แก่:

• การอุดตันของท่อน้ำนมอาจทำให้เกิดซีสต์และการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้คือฝี
• โรคเต้านมอักเสบและโรคอักเสบอื่น ๆ ของเต้านมอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของต่อมได้

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส หรือการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสร่วมกับแบคทีเรียแกรมลบ เช่น โปรตีอัส หรืออีโคไล

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ ฝีหนองที่เต้านม

อาการของฝีที่ต่อมน้ำนมส่วนใหญ่มักเริ่มด้วยอาการมีไข้สูง ต่อมที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวดมากจนไม่สามารถใช้มันเพื่อกินอาหารได้ กลีบของต่อมที่อยู่ใกล้กับแหล่งติดเชื้อจะหนาแน่นและใหญ่ขึ้น

การอักเสบจะค่อยๆ ลุกลามไปยังบริเวณอื่นๆ ของเต้านม ผิวหนังบริเวณเหนือบริเวณดังกล่าวจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวมจนกลายเป็นฝีหนองที่มองเห็นได้

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบทางพยาธิวิทยา:

• รูปแบบผิวเผินของฝี (subareolar) เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นที่บริเวณลานนมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• รูปแบบฝีหนองในเต้านม เมื่อโรคนี้เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากเต้านมอักเสบแบบคั่งค้าง การเกิดโรคนี้อาจทำให้เกิดเนื้อตายเป็นบริเวณแยก และในรายที่รุนแรง ฝีจะแตกออกและมีหนองไหลออกมา
• ฝีหนองที่เกิดขึ้นบริเวณหลังต่อมน้ำนม ในกรณีดังกล่าว หนองอาจไหลออกมาและทะลุเนื้อเยื่อระหว่างอวัยวะและเยื่อหุ้มหน้าอกด้านนอกได้

เกือบทุกระยะของกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นโดยมีอุณหภูมิร่างกายที่สูง โดยไข้จะค่อยๆ ลดลงหลังจากฝีหาย

การวินิจฉัย ฝีหนองที่เต้านม

การวินิจฉัยฝีที่เต้านมมักไม่ใช่ปัญหา อาการเฉพาะของโรคมักจะช่วยให้วินิจฉัยและรักษาได้อย่างถูกต้อง เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่การวินิจฉัยฝีจากเนื้องอกมะเร็งหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะแยกความแตกต่างได้ในกรณีที่มีฝีเรื้อรังเป็นเวลานาน

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยมักจะพิจารณาจากอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ และการจัดการวินิจฉัย (การตรวจชิ้นเนื้อฝี)

โดยทั่วไปการตรวจเลือดจะบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบต่อเนื่อง: ระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และ ESR เร็วขึ้น

การตรวจปัสสาวะอาจเผยให้เห็นโปรตีนในปัสสาวะและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ

การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากการหลั่งของหัวนมสามารถเผยให้เห็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้

เมื่อคลำต่อมที่ได้รับผลกระทบ จะพบว่ามีรูปร่างโค้งมน ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากของเหลวที่อยู่ในฝี ต่อมที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดโตขึ้น ตึง และเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนมช่วยให้สามารถตรวจจับจุดสะท้อนเสียงต่ำที่มีรูปร่างโค้งมนบนพื้นหลังของต่อมบวมน้ำได้ การอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งและขนาดของฝีได้อย่างแม่นยำ รวมถึงสามารถเจาะฝีเพื่อควบคุมและนำสิ่งที่อยู่ข้างในไปตรวจหาเชื้อก่อโรคได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษา ฝีหนองที่เต้านม

การรักษาฝีต่อมน้ำนมเฉียบพลันต้องเร่งด่วนและต้องผ่าตัด การเปิดฝี การทำความสะอาด และการติดตั้งท่อระบายน้ำให้ทันท่วงทีจะช่วยให้การทำงานของอวัยวะต่างๆ เป็นไปอย่างเต็มประสิทธิภาพในอนาคต

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้รักษาโรคที่ทำให้เกิดฝี (เต้านมอักเสบ ซีสต์ รอยแตก ฯลฯ) และดำเนินการป้องกันฝีไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (กำหนดให้ใช้เซฟาโลสปอริน เช่น เซฟาโซลิน เซฟาเล็กซิน ฟลูออโรควิโนโลน เช่น ออฟลอกซาซิน โมซิฟลอกซาซิน อะมิโนไกลโคไซด์ เช่น คานามัยซิน โทบรามัยซิน อะมิคาซิน ไอเซพามัยซิน) การให้สารละลายล้างพิษทางเส้นเลือด และการบำบัดด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล แอนาลจิน) ที่ซื้อเองได้

หากเกิดฝีที่เต้านมระหว่างให้นมบุตร การให้นมบุตรจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบจะต้องหยุดตลอดระยะเวลาการรักษาและการฟื้นตัว

หลังจากกระบวนการเฉียบพลันถูกกำจัดออกแล้ว จะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดและการนวดบำบัด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันฝีเต้านม คุณควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนตัวอย่างเคร่งครัด:

• ล้างมือด้วยน้ำอุ่นโดยใช้สบู่ทันทีก่อนให้อาหารหรือปั๊มทุกครั้ง
• ทุกวันให้ล้างต่อมด้วยน้ำอุ่นและผงซักฟอก (หลีกเลี่ยงบริเวณหัวนม) และเปลี่ยนเสื้อชั้นในเป็นรุ่นที่สะอาด
• ทุกวันเป็นเวลาสั้นๆ คุณควรปล่อยหน้าอกของคุณไว้โดยไม่ปกปิด
• หากมีรอยแตกปรากฏ คุณสามารถใช้น้ำมันซีบัคธอร์นหรือน้ำมันพีช สารละลายวิตามินเอ ครีมเบแพนเทนหรือเพียวแลน
• เมื่อใช้แผ่นซับน้ำนมควรเปลี่ยนตามกำหนดเวลา
• ทารกต้องได้รับนมจนกว่าเขาจะปล่อยเต้านมเอง หรือค่อยๆ ดึงออกจากเต้านมโดยช่วยด้วยนิ้วก้อย เปิดปากและปล่อยเต้านม
• อย่าปล่อยให้น้ำนมค้าง, ปั๊มน้ำนมออกสม่ำเสมอ;
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก
• รักษาโรคเต้านมอักเสบและอาการอักเสบอื่นๆ ในต่อมอย่างทันท่วงที เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน และรับประทานอาหารให้ถูกต้อง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

พยากรณ์

การไปพบแพทย์และรักษาโรคอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีต่อชีวิตและรักษาการทำงานของต่อมได้ ความสามารถในการทำงานจะจำกัดเฉพาะในช่วงที่ป่วยเท่านั้น

การรักษาที่ไม่ถูกต้องและล่าช้ามีความเสี่ยงที่จะต้องตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกอย่างเร่งด่วน เนื่องจากในกรณีรุนแรง อาจมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในต่อม เนื้อเยื่อหนองละลาย และมีการสร้างรูรั่วซึ่งมีการหลั่งของหนองหรือน้ำนม

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที คุณควรปรึกษาแพทย์หากรู้สึกปวดต่อม สังเกตเห็นรอยแดง การอัดตัว หากอุณหภูมิสูงขึ้น หากมีอาการมึนเมา ได้แก่ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้และอาเจียน

ฝีเต้านมอาจไม่น่ากลัวนัก หากจัดการกำจัดได้ทันท่วงที

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]