น้ำค้างใบหู

โรคอีริซิเพลาสของใบหูเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่ระบาดไปทั่วโลก มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังหรือเยื่อเมือกอักเสบเฉียบพลันแบบมีซีรัมหรือของเหลวซึมออกมา อาการพิษรุนแรง และติดต่อได้ ฮิปโปเครตีสรู้จักโรคนี้ กาเลนได้พัฒนาการวินิจฉัยแยกโรค และที. ซินเดนแฮมในศตวรรษที่ 17 เป็นคนแรกที่สังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคอีริซิเพลาสกับผื่นแดงเฉียบพลันทั่วไป

[ 1 ]

สาเหตุของโรคไฟลามทุ่งบริเวณใบหู

สาเหตุของโรคอีริซิเพลาสคือเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดง (Str. pyogenes) หรือเชื้อชนิดอื่นที่ทำให้เกิดโรคทางซีรัมวิทยาในบริเวณดังกล่าว จุลินทรีย์เหล่านี้ถูกค้นพบครั้งแรก

ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันผู้โดดเด่น T. Billroth ในปีพ.ศ. 2417 จากการสังเกตของ II Mechnikov พบว่ามีการสะสมของจุลินทรีย์มากที่สุดในบริเวณรอบนอกของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคอีริซิเพลาส

โรคอีริซิเพลาสมักเกิดขึ้นก่อนการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเฉียบพลันในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบหรือการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน โรคอีริซิเพลาสที่ศีรษะหรือใบหน้าเป็นซ้ำมักเกี่ยวข้องกับการมีจุดติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง ฟันผุ โรคปริทันต์อักเสบ เป็นต้น) การเกิดโรคอีริซิเพลาสเกิดขึ้นจากการที่ร่างกายไวต่อสเตรปโตค็อกคัสเป็นพิเศษและไม่มีภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ รวมทั้งการขาดวิตามินและการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์ต่ำ

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสต่างๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้ผื่นแดง สเตรปโตเดอร์มา โรคผิวหนังอักเสบ ฯลฯ) การติดเชื้อโรคผิวหนังอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือก การแพร่เชื้อทางอากาศก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยเชื้อจะกระจายไปที่โพรงจมูก ต่อมทอนซิล และส่งต่อเชื้อไปยังผิวหนังด้วยมือ การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายผ่านเส้นทางน้ำเหลืองและเลือดได้อีกด้วย

พยาธิสภาพของโรคอีริซิเพลาสของใบหู

โรคอีริซิเพลาสของใบหน้าส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นที่ปลายจมูก โฟกัสที่จุดเลือดคั่งในขอบเขตจำกัดจะปรากฏขึ้น ซึ่งในไม่ช้าจะกลายเป็นคราบที่อัดแน่น เจ็บปวด และแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจน โดยมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบแบบซีรั่มที่เกิดขึ้นในชั้นหนังแท้ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ตามท่อน้ำเหลือง เป็นผลให้การอักเสบแบบซีรั่มแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของผิวหนังและองค์ประกอบใต้ผิวหนังที่ใกล้ที่สุด ต่อมาคราบอีริซิเพลาสจะเข้มขึ้น และกระบวนการอักเสบก็เริ่มต้นขึ้นอย่างรวดเร็วตามขอบของคราบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือโซนของเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของผิวหนังถูกแยกออกจากผิวหนังปกติอย่างชัดเจน

โรคอีริซิเพลาสของใบหน้า (และบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) สามารถแสดงอาการได้หลายรูปแบบ โดยมักเกิดขึ้นพร้อมกันในบริเวณผิวหนังที่แตกต่างกัน ได้แก่ ผื่นแดง ผื่นแดงมีตุ่มน้ำ ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและมีเลือดออก ตุ่มหนอง ตุ่มน้ำมีคราบ (คราบสะเก็ด) ผื่นแดงมีเลือดออก และตุ่มน้ำมีหนอง ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและเนื้อตาย ผื่นแดงมีตุ่มน้ำตามความชุกของอาการเฉพาะที่ ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและเนื้อตาย ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและเนื้อตาย ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและเนื้อตาย ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและเนื้อตายตามตำแหน่งที่มีอาการ ได้แก่ ผื่นเฉพาะที่ ผื่นกระจายไปทั่ว (เคลื่อนที่ แพร่กระจาย แพร่กระจาย และลุกลามเป็นแผลแยกจากกัน ผื่นแดงมีตุ่มน้ำและกระจายตัวตามระดับของอาการพิษ (ความรุนแรงของโรค) ผื่นแดงเล็กน้อย (ระดับ I) ผื่นแดงปานกลาง (ระดับ II) และผื่นแดงรุนแรง (ระดับ III) นอกจากนี้ยังมีผื่นแดงเป็นๆ หายๆ ที่เป็นๆ หายๆ เป็นเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี

อาการของโรคไฟลามทุ่งของใบหู

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึง 3-5 วัน

อาการนำ: อ่อนเพลียทั่วไป ปวดศีรษะระดับปานกลาง รุนแรงขึ้นเมื่อเป็นเฉพาะที่ใบหน้า ปวดเล็กน้อยบริเวณต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น มีอาการชาที่บริเวณที่ติดเชื้อ กลายเป็นรู้สึกแสบร้อนและปวดมากขึ้น

ระยะเริ่มต้นและระยะสูงสุด: มีไข้สูงถึง 39-40°C หนาวสั่นอย่างรุนแรง ปวดศีรษะมากขึ้น และอ่อนแรงโดยทั่วไป คลื่นไส้ อาเจียน ในบางกรณีในระยะเริ่มต้น - อุจจาระเหลว กลุ่มอาการไมอัลจิกเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการมึนเมา ในบริเวณที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังในอนาคต (โดยเฉพาะโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ใบหน้า) - รู้สึกตึง แสบร้อน ปวดในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นและตามหลอดน้ำเหลืองปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น บนผิวหนังในรูปแบบผื่นแดง จุดสีแดงหรือสีชมพูเล็กๆ ปรากฏขึ้นในช่วงแรก ซึ่งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงจะกลายเป็นผื่นแดงที่มีลักษณะเฉพาะ - บริเวณที่มีเลือดออกชัดเจนและมีขอบหยัก ผิวหนังมีรอยบุ๋ม บวม ตึง ร้อนเมื่อสัมผัส เจ็บปานกลางเมื่อกด โดยเฉพาะบริเวณรอบนอกของผื่นแดง ในบางกรณี อาจตรวจพบสันนูนในรูปแบบของผื่นแดงที่ขอบนูนและนูนขึ้น ในรูปแบบอื่นๆ ของโรค การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่จะเริ่มด้วยการเกิดผื่นแดง ซึ่งจะมีตุ่มน้ำใส (แบบผื่นแดง-ตุ่มน้ำ) เลือดออก (แบบผื่นแดง-ตุ่มน้ำ) ของเหลวที่มีเลือดออกและไฟบรินไหลเข้าไปในตุ่มน้ำ (แบบผื่นแดง-ตุ่มน้ำ) ในระยะที่รุนแรงมากของโรค ผิวหนังและเสมหะในเนื้อเยื่อข้างใต้จะตายในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของตุ่มน้ำ-ตุ่มน้ำ (แบบผื่นแดง-ตุ่มน้ำเน่า)

ระยะฟื้นตัวในรูปแบบผื่นแดงมักจะเริ่มในวันที่ 8-15 ของโรค: อาการทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น อุณหภูมิร่างกายลดลงและกลับสู่ปกติ อาการมึนเมาหายไป อาการแสดงเฉพาะของโรคผื่นแดงจะพัฒนาแบบย้อนกลับ: ผิวหนังจะซีดลง สันนูนที่ขอบของบริเวณผิวหนังที่มีเลือดคั่งจะหายไป ผิวหนังชั้นนอกจะลอกเป็นแผ่น ในโรคผื่นแดงที่หนังศีรษะ ผมร่วงซึ่งต่อมาจะงอกขึ้นมาใหม่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีอยู่จะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย

ในกรณีมีตุ่มน้ำและมีเลือดออกมาก ระยะฟื้นตัวจะเริ่มขึ้นภายใน 3-5 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค โดยปกติแล้วผิวหนังจะมีสีน้ำตาลเข้มเหลืออยู่บริเวณที่เกิดตุ่มน้ำและมีเลือดออก หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น มีเสมหะและเนื้อตาย อาจทำให้เกิดแผลเป็นและผิวหนังผิดรูปได้

ในโรคอีริซิเพลาสที่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ในช่วงพักฟื้น จะมีอาการตกค้างที่ชัดเจนในรูปแบบของการแทรกซึม อาการบวมน้ำ และการสร้างเม็ดสีของผิวหนัง และภาวะน้ำเหลืองผิดปกติจะคงอยู่เกือบตลอดเวลา

ปัจจุบันอาการทางคลินิกของโรคอีริซิเพลาสเริ่มเปลี่ยนแปลงไปในทางที่รุนแรงขึ้น โดยเริ่มมีอาการเลือดออกและแพร่กระจายไปอย่างกว้างขวาง จำนวนผู้ป่วยที่อาการไข้ขึ้นสูงขึ้น และจำนวนผู้ป่วยที่อาการกำเริบซ้ำก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นช้ากว่าปกติก็พบได้บ่อยขึ้น

โรคอีริซิเพลาสของหูชั้นนอกมักเกิดขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในช่องหูชั้นนอก หูน้ำหนวกเรื้อรังที่มีหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง ผิวหนังของใบหูและช่องหูชั้นนอกถูกทำลาย หากเป็นโรคอีริซิเพลาสของช่องหูชั้นนอก กระบวนการนี้มักจะลามไปที่แก้วหู ทำให้แก้วหูทะลุ และเคลื่อนไปที่โพรงหู ทำให้โครงสร้างทางกายวิภาคของแก้วหูอักเสบ โรคอีริซิเพลาสของใบหู ใบหน้า และหนังศีรษะมักมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคหูน้ำหนวก หูชั้นกลางอักเสบ และไซนัสอักเสบ

การวินิจฉัยในกรณีทั่วไปไม่ก่อให้เกิดปัญหา และการวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ ในเลือด - เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลที่มีการเปลี่ยนสูตรของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย เม็ดเม็ดเลือดขาวมีพิษ ESR เพิ่มขึ้น

การรักษาโรคไฟลามทุ่งของใบหู

การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการแยกผู้ป่วย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (บิซิลลิน-5) อย่างน้อย 7-10 วัน แม้จะเกิดอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงก็ตาม

การรักษาโดยทั่วไป การบำบัดด้วยการล้างพิษ: สารละลายโพลีอิออนทางเส้นเลือด (ทริซอล ควาร์ตาโซล) เช่นเดียวกับอนุพันธ์ของโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน (เฮโมเดซ โพลีเดซ นีโอเฮโมเดซ ฯลฯ)

ในรูปแบบเลือดออก - กรดแอสคอร์บิก กรดแอสคอร์บิก สำหรับคนหนุ่มสาว - แคลเซียมกลูโคเนต ในรูปแบบที่ยืดเยื้อด้วยการฟื้นฟูผิวอย่างช้าๆ - กรดแอสคอร์บิกและนิโคตินิก วิตามินเอ กลุ่มบี ส่วนผสมมัลติวิตามินที่มีธาตุไมโคร ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ - เพนทอกซิล กรดนิวคลีอิกของยีสต์ เมทิลยูราซิล ไพโรจีนอล โพรดิจิโอซาน การเตรียมเซลานดีนที่ใหญ่กว่า

การรักษาเฉพาะที่มีไว้สำหรับรูปแบบตุ่มน้ำที่มีเลือดออกและภาวะแทรกซ้อน (ฝีลามร้าย เนื้อเยื่อตาย) ในระยะเฉียบพลัน หากมีตุ่มน้ำที่ไม่บุบสลาย ให้ตัดอย่างระมัดระวังที่ขอบ และเมื่อของเหลวไหลออกมาแล้ว ให้พันผ้าพันแผลด้วยสารละลายริวานอล 0.1% และสารละลายฟูราซิลินในน้ำ 0.02% ห้ามพันผ้าพันแผลให้แน่นเกินไป ระยะเวลาในการพันผ้าพันแผลไม่ควรเกิน 8 วัน ในอนาคต หากยังมีการสึกกร่อนอยู่ ให้ใช้ยาขี้ผึ้งและเจลที่มีโซลโคเซอรีล ไวนิลิน เพลโออิดิน เอ็กซ์เทอร์ไซด์ ยาขี้ผึ้งเมธิลยูราซิล เป็นต้น เฉพาะที่ ซึ่งจะมีผลกระตุ้นชีวภาพและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

หลังจากที่กระบวนการอักเสบเฉียบพลันบรรเทาลง พาราฟินจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาผลข้างเคียงที่เหลือของโรคผิวหนังอักเสบ โดยหลักแล้วคือการแทรกซึมไปยังบริเวณที่เคยเป็นผิวหนังอักเสบบนใบหน้าและช่องคลอด (ปิด NSI ด้วยปลั๊กสำลีหนาแน่น) (สูงสุด 5 ขั้นตอนขึ้นไป)

การป้องกันโรคอีริซิเพลาสของใบหู

การสุขาภิบาลบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ (โรคหูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ CT โรคติดเชื้อในช่องปาก) การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล การป้องกันและฆ่าเชื้อไมโครทรามา รอยแตก การรักษาโรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง การป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำของใบหน้าและหู การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ

ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและมีผลข้างเคียงตกค้างอย่างชัดเจน จะต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิกเป็นเวลา 2 ปี โดยจะต้องฉีดบิซิลลิน-5 เพื่อป้องกันโรค หากจำเป็น

การพยากรณ์โรคอีริซิเพลาสของใบหู

ในช่วงก่อนการใช้ซัลฟานิลาไมด์และก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะ การเสียชีวิตก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในปัจจุบัน การเสียชีวิตส่วนใหญ่มักไม่เกิดขึ้น และขึ้นอยู่กับโรคที่มีอยู่ของอวัยวะภายใน เช่น โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต ตับ ตับอ่อน (เบาหวาน) เป็นต้น