Erysipelas Earwax

ไฟลามทุ่งของหู - โรคติดเชื้อที่เป็นที่แพร่หลายไปทั่วโลกที่โดดเด่นด้วยการอักเสบเฉียบพลันเซรุ่ม-exudative ของผิวหรือ (มักจะน้อย) เยื่อเมือก, มึนเมาอย่างรุนแรงและโรคติดต่อ โรคนี้เป็นที่รู้กันดีของ Hippocrates; Galen พัฒนาการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเขา, a T.Syndenham в XVII в. แรกสังเกตความคล้ายคลึงกันของ erysipelas กับ exanthems เฉียบพลันทั่วไป.

[1]

สาเหตุของ erysipelas

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของ erysipelas เป็นกลุ่ม Streptococcus beta-hemolytic (Str. Pyogenes) หรือชนิด serological อื่น ๆ ที่เติบโตในพื้นที่ เป็นครั้งแรกที่มีการค้นพบจุลินทรีย์เหล่านี้

ศัลยแพทย์ตัน Bilrot เยอรมันที่โดดเด่นในปี 1874 ตามที่ II Mechnikov การสะสมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของจุลินทรีย์สามารถพบได้ในเขตต่อพ่วงของผิวได้รับผลกระทบจาก erysipelas

Erysipelas มักถูกนำหน้าด้วยการติดเชื้อสเตรปโตค็อคเฉียบพลันในรูปแบบของ angina หรือ catarrh ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ใบหน้าศีรษะหรือใบหน้ามักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ foci ของการติดเชื้อ streptococcal เรื้อรัง (ไซนัสอักเสบเส้นเลือดเรื้อรังโรคฟันผุ periodontitis ฯลฯ ) ลักษณะที่ปรากฏของ erysipelas จะได้รับการส่งเสริมโดยการทำให้เกิดความรู้สึกเฉพาะของสิ่งมีชีวิตต่อ streptococcus และไม่มีภูมิคุ้มกันต้านเชื้อจุลชีพเช่นเดียวกับการกินยาและการบริโภคอาหารโปรตีนจากสัตว์ที่ไม่ดี

แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือผู้ป่วยที่มีเชื้อ Streptococcal ต่างๆ (angina, scarlet fever, streptodermia, erysipelas, ฯลฯ ) การติดเชื้อ erysipelas อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับผิวหนังและผิวหนังที่ได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคด้วยการก่อตัวของโฟกัสในต่อมน้ำเหลืองส่วนต่อมทอนซิลและการลอยตัวของจุลินทรีย์ต่อผิวหนังด้วยมือ การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจาย lymphogenous และ hematogenous

การเกิดพยาธิสภาพของเม็ดเลือดแดง

Erysipelas มักเริ่มต้นด้วยปลายจมูก มีการ จำกัด เตาแออัดอย่างมากซึ่งเร็ว ๆ นี้จะกลายเป็นความหนาแน่นสูงที่เจ็บปวดคดีอย่างมากจากคราบจุลินทรีย์ไฟลามทุ่งเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่โดดเด่นด้วยการอักเสบของเซรุ่มท้องถิ่นในผิวชั้นหนังแท้, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังระหว่าง lymphatics ของมัน เป็นผลให้เกิดการอักเสบเซรุ่มขยายไปถึงทุกองค์ประกอบของผิวและองค์ประกอบใต้ผิวหนังของมันทันที ต่อมาไฟลามทุ่งมอบโล่ประกาศเกียรติคุณมืดลงและเริ่มแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของขอบของกระบวนการอักเสบในลักษณะที่โซนของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของผิวเขตแดนอย่างมากจากผิวปกติ

ไฟลามทุ่งใบหน้า (และพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย) สามารถประจักษ์ในหลายรูปแบบที่มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันในพื้นที่ที่แตกต่างของผิว - นินจา, นินจา-bullosa, bullous-hemorrhagic, หนอง, skvamozioy (krustuleznoy) นินจา-hemorrhagic และ phlegmonous, เน่า ในฐานะที่เป็นความชุกของอาการในท้องถิ่นที่มีรูปแบบของไฟลามทุ่งต่อไปนี้: การแปลที่พบบ่อย (หลงเลื้อยคลานโยกย้าย) ระยะแพร่กระจายไปสู่การพัฒนาระยะไกลที่แยกจากกันแผลอื่น ๆ ตามระดับของมึนเมา (ความรุนแรง) เปล่งแสง (ฉันองศา) ปานกลาง (II) และหนัก (III) ในรูปแบบของการเกิดโรค นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เกิดขึ้นอีกลักษณะยาวสำหรับจำนวนของเดือนและปีโรคเกิด

อาการของ erysipelas

ระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึง 3-5 วัน

Prodrome: วิงเวียนปวดศีรษะรุนแรงที่รุนแรงมากขึ้นในการแปลหน้าปวดเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองภูมิภาค paresthesias ในโฟกัสของการแนะนำของการติดเชื้อกลายเป็นเผาไหม้และเติบโตขึ้นอย่างอ่อนโยน

ระยะเวลาเริ่มต้นและความสูงของ: การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายให้ 39-40 องศาเซลเซียสหนาวที่สวยงาม, ปวดหัวเพิ่มขึ้นและอ่อนแอทั่วไปคลื่นไส้อาเจียน ในกรณีเดียวในช่วงเริ่มต้น - อุจจาระหลวม สัญญาณเริ่มต้นของมึนเมารวมถึงโรค myalgic ในสถานที่ที่อนาคตของไฟลามทุ่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเผชิญกับใบหน้า) - การท้องอืดรู้สึกแสบร้อน; ปรากฏและเพิ่มความเจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและตามหลักสูตรของเรือน้ำเหลือง ผิวที่รูปแบบนินจาแรกปรากฏสีชมพูเล็กน้อยหรือรอยเปื้อนสีแดงซึ่งในไม่กี่ชั่วโมงกลายเป็นไฟลามทุ่งลักษณะผื่นแดง - คั่นอย่างชัดเจนส่วนผิว hyperemic กับขอบหยัก; ผิวจะแทรกซึม edematous เครียดร้อนไปสัมผัสความเจ็บปวดในระดับปานกลางในการคลำโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนขอบของผื่นแดง ในบางกรณีสามารถพบได้ในรูปแบบของการแบ่งเขตลูกกลิ้ง erythema แทรกซึมและขอบที่เพิ่มขึ้น ในรูปแบบอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในการเกิดโรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการเกิดผื่นแดงที่กับที่ฟองอากาศที่เกิดขึ้น (นินจาแบบ bullous) ตกเลือด (ตกเลือดนินจารูปแบบ) hemorrhagic ไหลสารหลั่งและไฟบรินในฟอง (แบบ bullous-hemorrhagic) เมื่ออาการทางคลินิกที่รุนแรงมากของโรคในสถานที่ที่มีการเปลี่ยนแปลง bullous-hemorrhagic พัฒนาเนื้อร้ายของผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐานฝีลามร้าย (แบบ phlegmonous และเศษ)

ระยะเวลาในการพักฟื้นในรูปแบบเม็ดเลือดแดงมักเริ่มต้นในวันที่ 8-15 ของโรค: การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยการลดลงและการทำให้ปกติของอุณหภูมิของร่างกายการหายตัวไปของอาการมึนเมา อาการท้องถี่ของท้องถิ่นเกิดจากการผกผัน: ผิวเปลี่ยนเป็นซีดเอนไซม์ของขอบบริเวณที่เป็นแผลพุพองของผิวหนังจะหายไปและเปลือกของหนังกำพร้ามีปีกนก เมื่อใบหน้าของหนังศีรษะมีขนมีการสูญเสียเส้นผมซึ่งต่อมาเติบโตอีกครั้งการเปลี่ยนแปลงของผิวที่มีอยู่จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ในรูปแบบที่รุนแรงของ bullous-hemorrhagic ระยะเวลาการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้น 3-5 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ในสถานที่ที่มีแผลพุพองและริดสีดวงทวารมักมีสีคล้ำของผิว ภาวะแทรกซ้อนในรูปของ phlegmon และ necrosis ทิ้งรอยแผลเป็นและความผิดปกติของผิวหนังไว้

กับการมีประจำเดือนที่เกิดขึ้นบ่อยๆในช่วงพักฟื้นมีผลตกค้างถาวรเกือบตลอดเวลาในรูปแบบของการแทรกซึมบวมและผิวคล้ำและ lymphostasis

ขณะนี้ทางคลินิกของ erysipelas มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่การถ่วงน้ำหนัก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่แพร่หลายไข้เลือดออกจำนวนผู้ป่วยที่มีไข้เป็นเวลานานเช่นเดียวกับจำนวนของผู้ป่วยที่มีการเรียนการสอนที่เกิดขึ้นอีกกรณีของการซ่อมแซมค่อนข้างช้าในแผล

แผลที่แยกออกมาจากหูไฟลามทุ่งภายนอกมักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของระบบภูมิคุ้มกันลดลงเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเป็นหนอง meatus ภายนอกหูเป็นน้ำหนวกเรื้อรังกับสื่อหนองหูชั้นกลางอักเสบสมบูรณ์ผิวที่เสียหายของหูและหูคลอง เมื่อใบหน้าของกระบวนการ meatus นอกหูมักจะถูกนำไปใช้กับแก้วหูที่ก่อให้เกิดการทะลุของตนและวิธีการที่จะช่องแก้วหูทำให้เกิดการอักเสบของโครงสร้างกายวิภาค บ่อยครั้งที่ไฟลามทุ่งของหูใบหน้าและหนังศีรษะซับซ้อนโดยหูชั้นกลางอักเสบ, อิสตรีและไซนัสอักเสบ

การวินิจฉัยโรคในกรณีทั่วไปไม่ใช่เรื่องยากและการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ในเม็ดเลือดขาวที่เป็นเม็ดโลหิต - นิวเคลียส neutrophilic ด้วยการเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษ granulocytic เพิ่มขึ้น ESR

การรักษาเม็ดเลือดแดง

การพักฟื้นและการแยกผู้ป่วย การรักษาด้วยชุดยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (bicillin-5) - อย่างน้อย 7-10 วันแม้จะมีอาการไม่แน่นอนก็ตาม

การรักษาทั่วไป การรักษาด้วยการ Dstoksikatsionnaya: IV โซลูชั่น polyionic (Trisol, kvartasol) และอนุพันธ์ของโพลีไวนิล pyrrolidone (gemodez, polidez, neogemodez et al.)

มีรูปริดสีดวงทวาร - ascorutia, ascorbic acid คนหนุ่มสาว - แคลเซียม gluconate ด้วยรูปแบบที่ยืดเยื้อและมีการซ่อมแซมผิวหนังที่ล่าช้า - วิตามินซีและวิตามินซีกลุ่มวิตามินบีผสมวิตามินและแร่ธาตุ ยาภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง ได้แก่ pentoxyl ยีสต์กรดนิวคลีอิก methyluracil, pyrogenal, prodigiozan, การเตรียมสารอาหารของ celandine ขนาดใหญ่

การรักษาเฉพาะที่จะแสดงเฉพาะในรูปแบบของ bullous-hemorrhagic และภาวะแทรกซ้อน (phlegmon, necrosis) ในระยะเฉียบพลันในการปรากฏตัวของฟองอากาศเหมือนเดิม HX รอยบากเบา ๆ และหลังขอบปล่อยสารหลั่งผ้าพันแผลกับการแก้ปัญหา 0.1% ของ rivanol, 0.02% furatsilina น้ำ ผ้าพันแผลแน่นเป็นที่ยอมรับไม่ได้ ระยะเวลาในการแต่งกายไม่ควรเกิน 8 วัน ต่อมาเมื่อมีข้อมูลที่เหลือฟอง erosions ใช้ทาให้การดำเนินการของการส่งเสริม biostimulating ครีมฟื้นฟูเนื้อเยื่อและเจล solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid ครีม methyluracyl et al,

หลังจากขั้นตอนการอักเสบกึ่งเฉียบพลันสำหรับการรักษาข้าวผลที่ตามมาส่วนใหญ่แทรกซึมในอดีตเกิดผื่นแดงบนใบหน้าและ SD (NSI ปิดปลั๊กแน่นจากผ้าฝ้าย) ถูกนำไปใช้พาราฟิน (สูงสุด 5 การรักษาและอื่น ๆ )

การป้องกันโรคถุงน้ำส้ม

สุขอนามัยของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ (โรคหูติดเชื้อ, โรคไซนัสอักเสบ, XT, โรค pyogenic ของปาก) สุขอนามัยส่วนบุคคล, การป้องกันและการรักษาทันเวลาฆ่าเชื้อ microtraumas เผือกรักษาโรคผิวหนัง pustular ป้องกันเปอร์ของใบหน้าและหูหลีกเลี่ยงการติดต่อกับไฟลามทุ่งโรค

ผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดแดงกำเริบและมีเหตุการณ์ที่เหลืออยู่จะต้องติดตามผลเป็นระยะเวลา 2 ปีตามข้อบ่งชี้ในการฉีดยาป้องกัน bicillin-5

การพยากรณ์โรคสำหรับ asterisk ของ auricle

ใน pre-sulfonamide และ preantibiotics ความตายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคก็ไม่มีข้อยกเว้น ปัจจุบันเป็นที่นิยมและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแผลที่มีอยู่ของอวัยวะภายใน - โรคระบบหัวใจและหลอดเลือดไตตับตับอ่อน (เบาหวาน ฯลฯ )