เพดานอ่อนแตก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เพดานอ่อนแหว่งเกิดขึ้นเมื่อรากฐานของเพดานอ่อนของตัวอ่อนไม่เชื่อมกัน แผ่นเพดานอ่อนไม่เชื่อมกันอย่างสมบูรณ์ตามแนวเส้นกึ่งกลาง ซึ่งสังเกตได้จากข้อบกพร่องต่างๆ ของเพดานอ่อน ตั้งแต่ข้อบกพร่องเล็กน้อยที่สุด เช่น เมื่อมีเพียงลิ้นไก่แยก (uvula bifida) ไปจนถึงเพดานอ่อนแหว่งทั้งหมด ซึ่งมักส่งผลต่อเพดานแข็ง ขากรรไกรบน ("เพดานโหว่") และริมฝีปากบน ("ริมฝีปากแหว่ง") ความผิดปกติเหล่านี้ในการพัฒนาของขากรรไกรบนทำให้เกิดความผิดปกติทางการทำงานที่สำคัญหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการดูดกลืนและการเปล่งเสียง ทารกแรกเกิดไม่สามารถดูดนมแม่ได้ด้วยตัวเอง จึงต้องใช้ช้อนหรือหัวนมที่ยาวขึ้นในการป้อนอาหาร เนื่องจากของเหลวจำนวนมากไหลออกมาทางโพรงจมูก การให้อาหารทารกดังกล่าวจึงต้องล่าช้าออกไปหลายชั่วโมงเพื่อให้ได้รับสารอาหารที่จำเป็น กระบวนการให้นมของแม่จะหมดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากขาดการกระตุ้นโดยปฏิกิริยาดูด เด็กที่มีเพดานโหว่มีพัฒนาการล่าช้าอย่างมากและมักมีอายุไม่ถึง 1 ขวบ พัฒนาการในการเปล่งเสียงของเด็กดังกล่าวแตกต่างอย่างมากจากปกติ: พวกเขาไม่สามารถออกเสียงปิดได้ เช่น พยัญชนะ n, t, k พวกเขาจึงมีน้ำเสียงนาสิกเปิดอย่างชัดเจนเมื่อออกเสียงพยัญชนะ n และ m เนื่องจากโพรงจมูกเปิดอยู่ตลอดเวลาจากด้านข้างของช่องปาก การออกเสียงปิด โดยเฉพาะ b, v, g จึงมาพร้อมกับการปล่อยอากาศออกทางจมูก

การรักษาเพดานอ่อนแหว่ง การรักษาเพดานอ่อนแหว่งเป็นการผ่าตัดเท่านั้นและเป็นสิทธิพิเศษของศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร ดังนั้นเราจะเน้นเฉพาะหลักเกณฑ์ทั่วไปบางประการของการรักษานี้ วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของปากแหว่งและรูปร่างของปากแหว่ง การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการผ่าตัดปากแหว่งแคบและสั้น การผ่าตัดเพดานอ่อนรูปตัว U มักพบปัญหาอย่างมาก การผ่าตัดเป็นสิ่งที่แนะนำให้ทำในเด็กอายุระหว่าง 12 ถึง 20 เดือนแรก ซึ่งเป็นช่วงที่เด็กเริ่มพูดได้ หากทำการผ่าตัดในภายหลัง เมื่อเด็กมีทักษะทางสัทศาสตร์ที่ผิดเพี้ยนไปบ้าง ก็จำเป็นต้องทำการบำบัดการพูดเฉพาะทางและการฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดด้วยสัทศาสตร์ หากทำการผ่าตัดในผู้ใหญ่ ปัญหาทางสัทศาสตร์ก็แทบจะแก้ไขไม่ได้

การผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องนี้ถือเป็นทางเลือกหนึ่ง เราขอเสนอเทคนิค Trele ซึ่งเป็นการดมยาสลบเฉพาะที่ ทายา และฉีดยาชา เยื่อเมือกจะถูกกรีดรอบ ๆ ข้อบกพร่อง ห่างจากขอบ 1-2 มม. ดึงลิ้นไก่ครึ่งหนึ่ง (จากนั้นจึงดึงอีกครึ่งหนึ่ง) ขึ้นไปด้านบนด้วยแหนบทางกายวิภาคจนถึงเพดานช่องปาก เยื่อเมือกจะถูกแยกออกจากพื้นผิวช่องปากและคอหอย (ทั้งสองด้าน) จากชั้นกล้ามเนื้อของลิ้นไก่ จากนั้นจึงทำการกรีดเพื่อผ่อนคลายตามขอบถุงลมด้านใน หยุดเลือดจากหลอดเลือดแดงเพดานปาก จากนั้นจึงแยกแผ่นเยื่อบุ 2 แผ่นออกจากกันและเคลื่อนย้าย แผ่นหนึ่งออกจากเยื่อเมือกของโพรงจมูก อีกแผ่นหนึ่งออกจากเยื่อเมือกของโพรงคอหอย โดยมีชั้นกล้ามเนื้ออยู่ระหว่างแผ่นทั้งสอง ดังนั้นในการทำศัลยกรรมตกแต่งเพดานอ่อนในภายหลัง จะมีการจัดเตรียมแผ่นเนื้อเยื่อสามชั้นทั้งสองด้าน โดยชั้นใน (โพรงจมูก) จากเยื่อเมือก ชั้นกลางเป็นกล้ามเนื้อ และช่องคอหอยด้านนอก เช่นเดียวกับชั้นใน จะเป็นเยื่อเมือก จากนั้นเย็บส่วนที่บกพร่องเป็นชั้นๆ ขั้นแรก เย็บที่ชั้นใน โดยนำส่วนบนของลิ้นไก่ที่แยกออกจากกันมารวมกัน เย็บครั้งแรกที่ส่วนบนของลิ้นไก่ ส่วนที่เหลือเย็บที่ขอบของแผ่นเนื้อเยื่อโพรงจมูกของเยื่อเมือกที่นำมารวมกัน ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองควรอยู่ในโพรงจมูก จากนั้น เย็บกล้ามเนื้อด้วยไหมสองหรือสามไหม โดยควรคำนึงไว้ว่าความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณภาพของการเชื่อมต่อของแผ่นกล้ามเนื้อ การผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์โดยการเย็บที่เยื่อเมือกของช่องคอหอย นำ Turundas ที่แช่ในสารละลายยาปฏิชีวนะใส่เข้าไปในรอยผ่าตัดที่เหลืออยู่บริเวณด้านข้างของถุงลม เพื่อรักษาตำแหน่งของขอบของแผ่นเยื่อบุที่นำมารวมกันและเย็บไว้

ในช่วงหลังผ่าตัด จะมีการล้างโพรงจมูกและช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออ่อนๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์ และกำหนดให้รับประทานอาหารเหลว ไหมเย็บโพรงจมูกและคอหอยจะถูกตัดออกเอง ส่วนไหมเย็บช่องปาก เช่น ผ้าอนามัยแบบสอด จะถูกตัดออกในวันที่ 8-10 หลังผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีวิธีการศัลยกรรมตกแต่งอื่นๆ สำหรับเพดานอ่อนแหว่ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]