การเผาด้วยด่าง

ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เรียกว่าการไหม้ อาจเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยความร้อน กระแสไฟฟ้า รังสีกัมมันตภาพรังสี และสารเคมีบางชนิด การไหม้จากด่างจัดเป็นการเผาไหม้จากสารเคมี (T26-T28 ตาม ICD-10)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดการไหม้จากด่าง คือ การละเมิดกฎในการจัดการกับด่างกัดกร่อนที่มีความเข้มข้น (การบาดเจ็บจากการทำงานในอุตสาหกรรม) เช่นเดียวกับเมื่อใช้สารที่เป็นเบสเข้มข้นหลายประเภท (เช่น ปูนขาวและปูนขาว โซดาไฟ แอมโมเนีย) อย่างไม่ระมัดระวังในชีวิตประจำวัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

จากมุมมองทางเคมี สาเหตุของการไหม้จากสารด่างคือ เมื่อมีการสัมผัสโดยตรงและปฏิกิริยาทางกายภาพและเคมีระหว่างสารด่าง (ไฮดรอกไซด์ของโลหะด่าง Na, Ca, K) กับผิวหนังของมนุษย์ จะทำให้เกิดปฏิกิริยาประเภทกัดกร่อน กล่าวคือ สารกัดกร่อนจะกัดกร่อนเนื้อเยื่อ

การเกิดโรคของแผลไฟไหม้จากด่างเคมีสัมพันธ์กับการเกิดปฏิกิริยาไฮโดรไลซิสแบบไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งในระหว่างนั้น แอนไอออนไฮดรอกซิลของด่าง (OH ⁻ ) จะสลายลิพิดของเซราไมด์และเคราตินของชั้นหนังกำพร้าของผิวหนัง ทำลายพันธะอะไมด์ของโมเลกุลโปรตีนของหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และทำให้ของเหลวในเนื้อเยื่อดูดซึม การเปลี่ยนสภาพของโปรตีนอย่างสมบูรณ์ในแผลไฟไหม้จากด่างจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อเบสจับกับอัลบูมินโปรตีนในซีรั่ม ส่งผลให้แรงดันออสโมซิสในเซลล์ถูกทำลาย ผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสที่เป็นวุ้น (อัลบูมิเนต) เกิดขึ้น เซลล์ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายบวมและตายอย่างรวดเร็ว

อัลบูมิเนตสามารถละลายได้แต่ไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้ ดังนั้นแผลไฟไหม้ที่เป็นด่างจึงค่อนข้างลึก - โดยมีเนื้อตายแบบเปียก (การรวมตัวกัน) ที่เฉพาะเจาะจง สะเก็ดที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ไฟไหม้มีโครงสร้างที่หลวม ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของแผลไฟไหม้อย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญด้านไฟไหม้กล่าวว่าแผลไฟไหม้ที่เป็นด่างนั้นอันตรายมากและหายช้ากว่าแผลไฟไหม้จากสารเคมีชนิดอื่น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ การเผาไหม้ด้วยด่าง

อาการเริ่มแรกของการไหม้จากด่างคือรู้สึกเหมือนผิวมีฟอง (เป็นสัญญาณของการสร้างอิมัลชันของไขมันในชั้นหนังกำพร้าที่หลั่งออกมาจากต่อมไขมัน) ผิวหนังที่สัมผัสกับสารเคมีจะเกิดการระคายเคืองและแดงอย่างรวดเร็ว

ยิ่งด่างทำปฏิกิริยากับผิวหนังนานเท่าไร อาการไหม้จากด่าง เช่น ผิวหนังแสบร้อนและบวม ชาหรือเจ็บปวด ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ควรจำไว้ว่าด่างสามารถแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ ซึ่งเป็นเหตุให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจาย (การแทรกซึม) ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างใต้ผิวหนังที่ไม่ปรากฏให้เห็นบนพื้นผิวทันที

เมื่อชั้นบนของผิวหนัง (หนังกำพร้า) ได้รับความเสียหาย จะเกิดการไหม้ระดับผิวเผิน (ระดับ 1) ซึ่งแสดงอาการเป็นภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง แสบร้อน และเจ็บปวด

อาการทางคลินิกของแผลไหม้จากด่างจะรุนแรงขึ้นในระดับที่ 2 และ 3 เมื่อบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับสารเคมีมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 8 ซม. และชั้นที่ลึกกว่าของชั้นหนังแท้ ใต้ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อนได้รับผลกระทบ แผลไหม้จากสารเคมีประเภทนี้จะไม่มีตุ่มน้ำ แต่จะมีสะเก็ดสีขาวขุ่นหลุดลอกออกมาที่ผิวที่ถูกไฟไหม้ ซึ่งใต้แผลจะเริ่มมีเนื้อตายพร้อมกับการก่อตัวและการหลั่งของหนอง เนื่องจากผิวที่ถูกไฟไหม้ในกรณีส่วนใหญ่มักมีแบคทีเรียเข้ามา ทำให้เกิดการอักเสบ ระยะนี้เรียกว่า หนองเน่า และต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมในเวลานี้

จากนั้นจะมีระยะต่างๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นตามลำดับ คือ การทำความสะอาดแผลไฟไหม้จากหนอง การสร้างเยื่อบุผิวใหม่เนื่องจากเนื้อเยื่อเม็ดเลือด และการเกิดแผลเป็นจากแผล

หากด่างถูกใบหน้า อาจทำให้เกิดการไหม้จากด่างในดวงตาได้ ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่อันตรายมาก โดยจะทำลายกระจกตา สเกลอรา จอประสาทตา วุ้นตา ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

อาการแสบตาจากด่าง ได้แก่ ปวดตาอย่างรุนแรง น้ำตาไหลมากขึ้น และกล้ามเนื้อรอบดวงตากระตุก (blepharospasm) ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - แสบตาจากสารเคมี

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย การเผาไหม้ด้วยด่าง

การวินิจฉัยหลักสำหรับแผลไฟไหม้จากด่างคือการพิจารณาบริเวณที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของแผลไฟไหม้ได้ โดยทั่วไปแล้วสามารถระบุระดับนี้ได้ภายในสองวันหลังจากเกิดแผลไฟไหม้

หากผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่า "แผลไหม้จากด่าง" หมายถึงความเสียหายภายนอกผิวหนังเท่านั้น แพทย์จึงควรเตรียมพร้อมที่จะป้องกันผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการถูกไฟไหม้ดังกล่าว (ช็อก พิษ ฝี ติดเชื้อในกระแสเลือด) และหากเกิดขึ้น ให้รีบระบุและกำหนดการรักษา เนื่องจากกลไกการพัฒนาของความเสียหายของเนื้อเยื่อ แผลไหม้จากด่างกัดกร่อนจึงถือเป็นอาการรุนแรง ดังนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด (ในกรณีที่เนื้อตายลึก)

นอกจากนี้ แอนไอออนไฮดรอกซิลของด่างที่กล่าวถึงข้างต้นไม่เพียงแต่ก่อให้เกิดความเสียหายภายนอกเท่านั้น หากได้รับในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน แอนไอออนเหล่านี้อาจแทรกซึมเข้าสู่เลือด ทำให้ค่า pH สูงขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะด่างในเลือดซึ่งส่งผลให้หัวใจและไตทำงานผิดปกติ

แต่ในกรณีที่ดวงตาถูกไฟไหม้จากด่าง แพทย์จะตรวจด้วยเครื่องมือ โดยจะตรวจดวงตาด้วยจักษุแพทย์และทำการตรวจอื่นๆ ด้วย จักษุแพทย์จะเป็นผู้ดำเนินการ

[ 22 ], [ 23 ]

การรักษา การเผาไหม้ด้วยด่าง

การปฐมพยาบาลเมื่อถูกไฟไหม้จากด่าง

การปฐมพยาบาลกรณีถูกไฟไหม้จากด่าง มีดังนี้

• โดยล้างบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำเย็นทันที เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที
• ในการรักษาบริเวณที่ถูกเผาโดยล้างด้วยน้ำที่มีสารละลายกรดชนิดใดชนิดหนึ่ง: สารละลายกรดซิตริกหรือกรดบอริก 2% (½ ช้อนชาต่อน้ำ 250 มล.); สารละลายกรดอะซิติก 1%; สารละลายส่วนผสมของน้ำส้มสายชูบนโต๊ะ 9% กับน้ำ (ในอัตราส่วน 1:3)

การปฐมพยาบาลแผลไฟไหม้ด้วยผงด่างควรเริ่มจากการเอาผงด่างออกจากผิวหนังอย่างระมัดระวังในรูปแบบแห้ง จากนั้นจึงล้างบริเวณที่เสียหายด้วยน้ำและสารละลายกรด โปรดทราบว่าการละลายผงด่างแห้งในน้ำจะทำให้เกิดผลเสียต่อผิวหนัง

หากแผลไหม้เกิดจากปูนขาว คุณไม่ควรล้างด้วยน้ำโดยเด็ดขาด คุณต้องขจัดด่างออกโดยทาผิวด้วยน้ำมันพืช จากนั้นใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่แห้งและผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

หากปูนขาวมีผลต่อผิวหนัง ให้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำผสมน้ำตาลหลายๆ ครั้ง (น้ำตาล 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 250 มล.) หลังจากล้างแล้ว คุณสามารถใช้สารละลายนี้ทำลูกประคบได้

ควรล้างตาด้วยน้ำเย็นเป็นเวลาหลายนาที (ภายใต้น้ำไหลเท่านั้น) หลังจากนั้นควรล้างตาต่อไปด้วยกรดบอริกหรือกรดซิตริก 2% ในกรณีนี้ควรติดต่อสถานพยาบาลโดยด่วน

อ่านเพิ่มเติม: หากเกิดการไหม้จากสารเคมีต้องทำอย่างไร?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษาแผลไหม้จากด่างในโรงพยาบาล

ในกรณีที่เกิดความเสียหายเล็กน้อยที่ชั้นบนของผิวหนัง การรักษาแผลไหม้จากด่างสามารถทำได้โดยใช้สเปรย์ Panthenol ที่รู้จักกันดี ยาทาลินั่มซินโทไมซิน รวมถึงสเปรย์ Oxycyclozole (ที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ oxytetracycline และคอร์ติโคสเตียรอยด์ prednisolone) ยาฆ่าเชื้อในรูปแบบของสารละลายสำหรับใช้เฉพาะที่ Dioxizole หรือ Novoimanin

ไดออกซิโซลประกอบด้วยสารต้านแบคทีเรียไดออกซิดินและลิโดเคนซึ่งเป็นยาสลบ ยานี้ใช้ไม่เพียงแต่เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังเพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมแผลไฟไหม้ด้วย โดยจะรักษาบริเวณที่เสียหายด้วยยานี้และชุบผ้าพันแผลวันละครั้ง ขั้นตอนนี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย แต่การใช้สารละลายนี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของลมพิษ ไดออกซิโซลมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (หัวใจเต้นช้า) ความดันโลหิตต่ำ และการตั้งครรภ์

สารสกัดแอลกอฮอล์ 1% จากเซนต์จอห์นเวิร์ต (โนโวอิมานิน) ช่วยทำให้แผลไฟไหม้ชุ่มชื้น (ทำให้แห้ง) และบรรเทาอาการอักเสบได้ดี หากต้องการล้างแผลหรือทำให้ผ้าพันแผลชื้น ควรเจือจางด้วยน้ำ (สารสกัด 1 ส่วน ต่อ 5 ส่วน)

ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล มีการใช้รูปแบบยาที่มีประสิทธิภาพ เช่น ขี้ผึ้ง (หรือเจล) แพทย์แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Levomekol และ Levosin (ร่วมกับ levomycetin), Streptonitol (ร่วมกับ sulfonamides), Sulfargin (ร่วมกับ silver sulfathiazole) เป็นต้น สำหรับแผลไฟไหม้จากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ข้อมูลทั้งหมดอยู่ในเอกสาร - ขี้ผึ้งสำหรับแผลไฟไหม้

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ใช้ในการรักษาไฟไหม้ระดับปานกลางและรุนแรงได้จากเอกสารเผยแพร่แยกต่างหาก – การรักษาไฟไหม้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

เมื่อใช้ยาพื้นบ้านในรูปแบบของการประคบและโลชั่น คุณควรจำไว้ว่าต้องปฏิบัติตามกฎของยาฆ่าเชื้อ ดังนั้น จึงควรใช้ยาต้มจากพืชสมุนไพร ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ที่เตรียมโดยไม่ผ่านความร้อน (กล่าวคือ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจกลายเป็นแหล่งติดเชื้อในแผลไฟไหม้ได้)

การรักษาด้วยสมุนไพรพื้นบ้านที่แนะนำ ได้แก่ การต้มดอกดาวเรือง เซนต์จอห์นเวิร์ต ใบตอง ใบโคลเวอร์ และโคลเวอร์หวาน การต้มใบกระวานเข้มข้น (5-6 ใบต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) จะช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้ดี การต้มสมุนไพรใช้วัตถุดิบ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 200-250 มล. (ต้มประมาณ 10-12 นาที) หลังจากแช่ยาต้มแล้ว ให้ล้างแผลไฟไหม้ด้วยยาต้มนี้ขณะเปลี่ยนผ้าพันแผล (วันละ 1-2 ครั้ง)

น้ำว่านหางจระเข้ช่วยขับหนองได้ดี น้ำว่านหางจระเข้ (เจือจางด้วยน้ำต้มในอัตราส่วน 1:1) ช่วยให้แผลที่บวมแห้ง น้ำมันหอมระเหยจากซีดาร์ ยูคาลิปตัส และต้นชาช่วยบรรเทาอาการอักเสบ โลชั่นที่มีน้ำจากใบและลำต้นของต้นหนวดสีทอง (กลิ่นหอม) โพรโพลิส และมูมิโย ช่วยเร่งการสมานแผลไหม้จากด่าง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การป้องกัน

การถูกไฟลวกด้วยด่างอาจทำให้เนื้อเยื่อส่วนลึกตายได้ ดังนั้นการป้องกันผลกระทบจากการบาดเจ็บประเภทนี้ที่ดีที่สุดคือการใช้ความระมัดระวังในการจัดการกับสารเคมีทั้งที่ทำงานและที่บ้าน เมื่อต้องจัดการกับด่าง คุณต้องสวมเสื้อผ้าที่ปิดมิดชิด ปกป้องมือด้วยถุงมือยาง และปกป้องดวงตาด้วยแว่นตาป้องกันพิเศษ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไฟไหม้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรง ไฟไหม้เล็กน้อยที่เกิดจากด่างมักจะหายได้ค่อนข้างเร็วหากได้รับการรักษาที่เหมาะสม ไฟไหม้ที่รุนแรงกว่านั้นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและทิ้งรอยแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉมไว้ตามร่างกาย ทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และอาจทำให้ข้อต่อในบริเวณที่ถูกไฟไหม้เคลื่อนไหวได้จำกัด

[ 44 ], [ 45 ]