เนื้องอกที่อ่อนโยนของ oropharynx: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

เนื้องอกของหลอดลมกลางให้ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันจาก 0.5 ถึง 5% ของเนื้องอกมนุษย์ทั้งหมด เช่นเดียวกับเนื้องอกของ localizations อื่น ๆ , tumor lesions ของ oropharynx มีแนวโน้มที่จะสร้างเนื้องอกเหมือนและเนื้องอกที่แท้จริง เนื้องอกที่แท้จริงสามารถเป็นมะเร็งได้และไม่เป็นอันตราย.

Их ได้รับการวินิจฉัย 1,5-2 ครั้งบ่อยกว่าคนที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกที่อ่อนโยน papillomas เป็นส่วนใหญ่ พวกเขามักจะตั้งอยู่บนเพดานปากโค้งต่อมทอนซิลเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและไม่ค่อยอยู่บนผนังด้านหลังของหลอดลม Papillomas ของหลอดลมเป็นรูปแบบเดียวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม.

Papilloma ในหมู่เนื้องอกอ่อนแอของหลอดลมจะพบบ่อย papilloma squamous ของ palatine arch, tonsils, ลิ้นและขอบฟรีของเพดานอ่อนตามกฎเป็นเดียว.

Papilloma - การก่อตัวด้วยสีเทาอมเทา, ขอบที่ไม่สม่ำเสมอและพื้นผิวเม็ด, เคลื่อนที่เพราะมักมีฐานบาง (ขา) เยื่อเมือกรอบ ๆ papilloma ไม่เปลี่ยนแปลง.

การตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ.

การบวมของช่องปากส่วนมากเป็นเนื้องอกในหู มีหลายสายพันธุ์ แต่ส่วนตรงกลางของหลอดลมจะถูกครอบงำด้วยการแพร่กระจายของโพรงและ hemangiomas เส้นเลือดฝอยลึก เนื้องอกหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่แยกออกจากกันอย่างมีนัยสำคัญ.

Hemangiomas ในส่วนตรงกลางของหลอดลมพบน้อยกว่า papilloma เล็กน้อย.

hemangioma เส้นเลือดฝอยลึกถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงรูปร่างของมันไม่ชัดเจน

По การปรากฏตัวของเนื้องอกนั้นยากที่จะแยกแยะออกจาก neurinoma และ neoplasms อื่น ๆ ที่อยู่หนากว่าเนื้อเยื่อ cavernous และ venous hemangiomas มักตั้งอยู่อย่างเผ็ดร้อน ผิวของเนื้องอกเหล่านี้เป็น tuberous ความสอดคล้องจะนุ่ม หดเกร็ง hemangiomas โพรงมีขอบเขตชัดเจน Branchy เส้นเลือดแดง hemangioma ตามกฎพัลซิ่งและนี่เป็นเรื่องที่เห็นได้ชัดในหลอดเลือด pharyngoscopy พื้นผิวของเนื้องอกสามารถเป็นหลุมเป็นบ่อ เนื้องอกที่เส้นเลือดแดงจะต้องแตกต่างกันไปส่วนใหญ่จากการเกิด aneurysm (ด้วยความช่วยเหลือของ angiography)).

ขอบเขตของ hemangioma เป็นเรื่องยากที่จะกำหนด เนืองจากเนื้องอกกระจายไม่เพียง แต่เหนือพื้นผิวเท่านั้น แต่ยังเข้าไปในส่วนลึกของเนื้อเยื่อซึ่งมักจะไปถึงกำประสาทของลำคอ กรอกพื้นที่ peri-osseous หรือปรากฏเป็นอาการบวมบ่อยขึ้นก่อนที่กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid.

เนื้องอกที่ผสมอยู่ในส่วนตรงกลางของหลอดลมบ่อยที่สุดเท่าที่ hemangiomas มันพัฒนามาจากต่อมทำน้ำลายขนาดเล็ก ตามความถี่ของการเกิดขึ้นเนื้องอกนี้เป็นที่สองเท่านั้นที่จะ papilloma ในการเชื่อมต่อกับ polorphism ขนาดใหญ่มักเรียกว่าเนื้องอกผสมหรือ polymorphic adenoma ในช่องปากไขสันหลังอักกระดูก tumor ผสมสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในความหนาของเพดานอ่อนบนด้านข้างและไม่ค่อยมีผนังด้านหลังของส่วนตรงกลางของหลอดลม ในฐานะที่เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นและพัฒนาเนื้อเยื่อลึกบนพื้นผิวของผนังลำคอจะมองเห็นได้ในรูปแบบของความสอดคล้องหนาแน่นกำหนดไว้อย่างดีบวมคลำไม่เจ็บปวดกับผิวไม่สม่ำเสมอ เยื่อเมือกมากกว่าเนื้องอกจะไม่เปลี่ยนแปลง ในลักษณะที่ปรากฏนั้นไม่สามารถแยกแยะเนื้องอกที่ผสมออกจากเนื้องอกอื่น ๆ ของการแปลที่กำหนด (neurinoma, neurofibroma, adenoma) การตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ.

เนื้องอกดังกล่าวเป็น lipoma, lymphangioma ฯลฯ จะไม่ค่อยเห็นในส่วนตรงกลางของหลอดลม ของเนื้องอกเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะ osteoma โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อ มันเป็น radiopaque แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงเป็นที่ยอมรับบนพื้นฐานของผลของการศึกษาทางเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยให้การกำหนดโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของโฟกัสเนื้องอก.

อาการของเนื้องอกอ่อนโยนของ oropharynx

อาการทางคลินิกของเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดลมกลางไม่ได้มีความหลากหลายมาก ทั้งเนื้องอกเหมือนการก่อตัวและเนื้องอกอ่อนโยนเป็นระยะเวลาหนึ่งเป็นเวลาหลายปี ไม่แสดงตัวเอง ใน 20-25% ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นอันตรายของคอหอยจะตรวจพบโดยบังเอิญ.

У ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของ oropharynx, สัญญาณแรกของโรคเป็นความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศในหลอดลม, เหงื่อหรือความรู้สึกผิดอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นของความแห้งกร้านในลำคอและบางครั้งอาการปวดเล็กน้อยในตอนเช้าเมื่อกลืนน้ำลาย ("จิบว่างเปล่า.").

เนื้องอกดังกล่าวเป็น papillomas, fibromas, cysts, localized บน palatine arch หรือ tonsils อาจทำให้ไม่มีอาการสำหรับปี; เฉพาะเมื่อเนื้องอกถึงขนาดใหญ่ (1,5-2 см в เส้นผ่าศูนย์กลาง) มีความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศในหลอดลม อาการ Dysphagia เป็นเรื่องปกติของเนื้องอกของเพดานอ่อน การรั่วซึมของโพรงจมูกระหว่างหลอดลมทำให้เกิดความคับข้องใจในการรับรองการกลืนกินการกินสารอาหารเหลวในจมูก ผู้ป่วยดังกล่าวบางครั้งจมูก ความรู้สึกของคนต่างด้าวในหลอดลมและอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นในช่วงต้นของเนื้องอกรากของลิ้นและ valleculus เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนรวมทั้งการฉีกขาดขณะทานอาหารเหลว.

ความรู้สึกเจ็บปวดสำหรับเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายของ oropharynx เป็นเรื่องไม่ชอบมาพากล ความเจ็บปวดระหว่างการกลืนหรือไม่ว่าจะกลืนกินอาจเกิดขึ้นกับ neurinomas, neurofibromas และไม่ค่อยพบมากนัก.

เลือดและสิ่งสกปรกในเลือดในเสมหะและน้ำลายเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับ hemangiomas เช่นเดียวกับแผลที่เป็นแผลและเนื้องอกมะเร็ง.

การวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยนของ oropharynx

การตรวจร่างกาย

В การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของอวัยวะ ENT โดยทั่วไปและเกี่ยวกับช่องปากส่วนมากประวัติการเก็บรวบรวมอย่างรอบคอบก็มีความสำคัญไม่น้อย จากข้อมูลที่ได้รับการคัดค้านเป็นข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยนิสัยที่ไม่ดีคำสั่งของการเริ่มมีอาการ สำหรับเนื้องอกที่มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.

В การวินิจฉัยเร็ว ๆ นี้สำคัญมากคือความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาของแพทย์ในโรงพยาบาล เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสงสัยว่าเนื้องอกในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการตรวจสอบที่กำหนดเป้าหมายและมีเพียงข้อมูลที่จำเป็นที่สุดและเป็นข้อมูลเท่านั้นเพื่อไม่ให้เสียเวลา ความยาวของช่วงเวลาตั้งแต่ครั้งแรกที่ได้รับการรักษาผู้ป่วยไปจนถึงการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษาควรน้อยที่สุด บ่อยครั้งใน polyclinics และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน dispensaries เนื้องอกที่มีความสงสัยของเนื้องอกผู้ป่วยได้รับมอบหมายชุดของการศึกษา เฉพาะเมื่อผลการศึกษาจำนวนมากใช้เซลล์เยื่อ smear ประทับหรือชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อในขณะที่กิจวัตรเหล่านี้อาจจะดำเนินการในกลุ่มแรกซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาในการตรวจสอบและวินิจฉัยบน 10-12 วัน.

การวิจัยเชิงบรรเจิด

วิธีการหลักในการวิจัยเกี่ยวกับหลอดอาหารคือการตรวจทางหลอดเลือด (Pharyngoscopy) จะช่วยให้การกำหนดตำแหน่งของโฟกัสเนื้องอก, ลักษณะของเนื้องอก, การเคลื่อนไหวของแต่ละส่วนของหลอดลม.

เป็นวิธีการวิจัยเสริมสำหรับ hemangiomas, angiography, radionuclide และ CT สามารถใช้ การให้ข้อมูลมากที่สุดคือ angiography ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุหลอดเลือดที่เนื้องอกได้รับเลือด ในระยะของเส้นเลือดฝอยสามารถมองเห็นเส้นเลือดฝอยของเส้นเลือดฝอยได้ cavernous และ venous hemangiomas สามารถเห็นได้ในเส้นเลือดดำและเส้นเลือดแดงที่แตกแขนง - ในหลอดเลือดแดงของ angiography การวินิจฉัยโรค hemangioma ตามหลักเกณฑ์ไม่มีการตรวจวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำให้เลือดไหลออกอย่างเข้มข้น โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกส่วนใหญ่มักเป็นที่รู้จักหลังจากผ่าตัด.

[1], [2], [3]