เนื้องอกที่แพร่กระจายของตา

เนื้องอกที่แพร่กระจายในเด็ก

เนื้องอกของเซลล์ประสาท

เนื้องอกของระบบประสาทเป็นเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก เนื้องอกของระบบประสาทมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในช่องท้อง ไม่ค่อยพบในหน้าอกและอุ้งเชิงกราน เนื้องอกของระบบประสาทมักส่งผลต่อเด็กเล็ก และโดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกจะลุกลามไปทั่วร่างกายเมื่อได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก การแพร่กระจายไปยังเบ้าตาอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้าง เกิดขึ้นทันทีและเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยแสดงอาการเป็นตาโปน เนื้อเยื่อในส่วนบนของเบ้าตา และภาวะเลือดออกใต้เปลือกตา

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแกรนูโลไซต์ (คลอโรมา)

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแกรนูโลไซต์ - เนื้องอกในบริเวณนี้แสดงโดยเซลล์มะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากเม็ดเลือดขาว เนื้องอกอาจมีสีเขียวที่เป็นเอกลักษณ์ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงเรียกกันในสมัยก่อนว่าคลอโรมา มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแกรนูโลไซต์อาจเป็นอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์หรือเกิดขึ้นก่อนโรคนี้ อาการเริ่มแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 7 ปี ในรูปแบบของตาโปนที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว บางครั้งเกิดขึ้นทั้งสองข้าง ซึ่งมักเกิดร่วมกับอาการเลือดออกใต้ผิวหนังและเปลือกตาบวม เมื่อการลุกลามของเบ้าตาเกิดขึ้นก่อนมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั่วร่างกาย การวินิจฉัยจะทำได้ยาก

ภาวะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเซลล์ลางเกอร์ฮันส์ (granulomatosis)

โรคนี้เป็นโรคที่พบได้น้อยและเข้าใจได้ยาก เป็นโรคที่เกิดขึ้นหลายระบบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการอักเสบที่ทำลายล้าง โดยมีผลกับกระดูกเป็นหลัก ผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อนพบได้น้อยกว่า แต่อาจเกิดรอยโรคที่ผิวหนังและอวัยวะภายในได้ ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคแยกกัน (เนื้อเยื่ออีโอซิโนฟิล) โรคนี้มักมีอาการไม่รุนแรงและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ผลกระทบต่อเบ้าตาอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง โดยมีการสลายของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับผลกระทบ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณเหนือขมับ

เนื้องอกที่แพร่กระจายในผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเบ้าตาพบได้น้อยกว่าการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุตา หากอาการเริ่มเกิดขึ้นในเบ้าตา จักษุแพทย์จะเป็นแพทย์คนแรกที่ผู้ป่วยไปพบ แหล่งที่มาของการแพร่กระจาย ได้แก่ ต่อมน้ำนม หลอดลม ต่อมลูกหมาก มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ระบบทางเดินอาหาร และไต (เรียงตามลำดับ)

อาการ

• ก้อนเนื้อในเบ้าตาส่วนหน้าซึ่งทำให้ลูกตาหรือลูกตาโปนเคลื่อนตัว ถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
• การแทรกซึมของเนื้อเยื่อเบ้าตา มีลักษณะเด่นคือ หนังตาตก เห็นภาพซ้อน มีการอัดตัวกันอย่างชัดเจนของผิวหนังรอบดวงตาและเนื้อเยื่อเบ้าตา ส่งผลให้ปรับตำแหน่งได้ยาก
• Enophthalmos ในเนื้องอกเนื้อเยื่อแข็ง
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในเบ้าตา
• เมื่ออยู่ที่บริเวณจุดสูงสุดของเบ้าตา การทำงานของเส้นประสาทสมอง (II, III, IV, V, VI) จะลดลงเป็นหลัก และการแสดงออกของเยื่อบุตาหน้าจะอ่อนแอ

การวินิจฉัย

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กที่นำทางด้วย CT ใช้เพื่อยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยา หากข้อมูลไม่ครบถ้วน จะทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด
• การศึกษาฮอร์โมนในตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถนำมาใช้พัฒนาฮอร์โมนบำบัดเฉพาะสำหรับเนื้องอกที่ต้องพึ่งฮอร์โมนได้

เป้าหมายของการรักษาคือรักษาการมองเห็นและควบคุมอาการปวด เนื่องจากคนไข้ส่วนใหญ่จะเสียชีวิตภายใน 1 ปี

การฉายรังสีเป็นทางเลือกในการรักษา ในบางครั้ง หากวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผลและมีอาการมากจนทนไม่ได้ อาจต้องฉายรังสีแบบเปิดเบ้าตา

การบุกรุกของเนื้องอกไซนัสในเบ้าตา

เนื้องอกร้ายของไซนัสข้างจมูกมักเติบโตเข้าไปในเบ้าตาได้น้อยมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี แม้จะวินิจฉัยได้เร็วก็ตาม ในเรื่องนี้ แพทย์ควรทำความเข้าใจสัญญาณทางโสตศอนาสิกวิทยาและจักษุวิทยาของโรคเหล่านี้

มะเร็งขากรรไกรบนเป็นเนื้องอกในไซนัสที่พบบ่อยที่สุดที่ลุกลามเข้าไปในเบ้าตา

• อาการทางโสตศอนาสิกวิทยา: ปวดใบหน้า มีเลือดคั่งและบวม ใบหน้าบวมในมะเร็งไซนัสขากรรไกรบนระยะลุกลาม เลือดกำเดาไหลและน้ำมูกไหล
• อาการทางจักษุวิทยา: ลูกตาเคลื่อนขึ้นด้านบน ตาเห็นภาพซ้อนและตาบวม

มะเร็งไซนัสเอทมอยด์สามารถทำให้ลูกตาเคลื่อนออกด้านนอกได้

มะเร็งโพรงจมูกและคอหอยเติบโตเข้าสู่เบ้าตาผ่านรอยแยกบนของเบ้าตา การเกิดตาโปนจะเกิดขึ้นในระยะหลัง