เนื้องอกร้ายของเยื่อบุตาและกระจกตา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

มะเร็งเซลล์สความัสของเยื่อบุตาและกระจกตา

มะเร็งเซลล์สความัสของเยื่อบุตาและกระจกตาพบได้น้อย ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ รังสีอัลตราไวโอเลต ไวรัสฮิวแมนแพพิลโลมา และการติดเชื้อเอชไอวี ส่วนใหญ่มักตรวจพบเนื้องอกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เนื้องอกอาจอยู่ในส่วนใดก็ได้ของเยื่อบุตา สัญญาณแรกของโรคคือเลือดคั่งในบริเวณนั้นและเยื่อบุตาหนาขึ้น เนื้องอกอาจมีลักษณะเป็นตุ่มสีชมพูอมขาวแบบมีติ่งเนื้อ หรือแม้แต่เนื้อเยื่อบุผิวสีขาวร่วมกับอาการอักเสบ ขอบของเนื้องอกไม่ชัดเจน บนพื้นผิวของปุ่มเนื้องอกจะมองเห็นหลอดเลือดที่บอบบางซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นระเบียบได้ชัดเจน เนื้องอกมีลักษณะค่อนข้างเติบโตช้า ความก้าวร้าวเกิดจากการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า การทำลายกระจกตา แข็ง และการเติบโตของก้อนเนื้องอกเข้าไปในช่องตา การเลือกวิธีการรักษาจะพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่บนขอบของกระจกตาและกระจกตา จะให้ผลที่ชัดเจนโดยการใช้ไมโทไมซิน ซี ตามแผนพิเศษเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การตัดเนื้องอกเฉพาะที่ร่วมกับการทำลายด้วยความเย็นเป็นไปได้ ในกรณีที่เนื้องอกอยู่ภายนอกขอบของกระจกตาและกระจกตา แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยรังสีร่วมกับการแข็งตัวของเลเซอร์เฉพาะที่หรือการตัดด้วยไฟฟ้า หรือการตัดออกทั้งบริเวณโดยการใช้ความเย็นร่วมกับการประคบผิวแผลพร้อมกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เนื้องอกเยื่อบุตาดำ

มะเร็งเยื่อบุตาดำคิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งเยื่อบุตาทั้งหมด โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงอายุ 50 หรือ 60 ปี โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชาย เนื้องอกเกิดจากเมลาโนซิสที่เกิดขึ้นเอง (75%) และเนวัสที่มีอยู่ก่อน (20%) หรือเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นเอง (5%) มะเร็งเยื่อบุตาดำอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของเยื่อบุตา แต่ส่วนใหญ่ (มากถึง 70%) จะเกิดที่เยื่อบุตา เนื้องอกอาจมีเม็ดสีหรือไม่มีเม็ดสีก็ได้ โดยอย่างหลังจะไม่มีอาการเป็นเวลานาน เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองหรือผิวเผิน บางครั้งอาจเกิดจุดโฟกัสหลายจุดที่สามารถรวมเข้าด้วยกันได้ พื้นผิวของมะเร็งเยื่อบุตาดำจะเรียบและเป็นมันเงา ในรูปแบบที่มีเม็ดสี จะเห็น "เส้นทาง" ของเม็ดสีหรือเม็ดสีที่กระจัดกระจายอยู่ตามขอบของต่อมน้ำเหลือง หลอดเลือดจำนวนมากที่ขยายตัวและอุดตันจะก่อตัวขึ้นรอบๆ เนื้องอก เมื่อเมลาโนมาโตขึ้น ผิวของเมลาโนมาจะเกิดแผลเป็นและเนื้องอกจะเริ่มมีเลือดออก เนื้องอกมักจะก่อตัวขึ้นจากการก่อตัวของจุดเนื้อร้ายและการสัมผัสกับต่อมน้ำเหลืองหลักของเนื้องอก จุดเนื้อร้ายที่ไม่มีเม็ดสีนั้นอันตรายเป็นพิเศษ เนื่องจากแพทย์มักไม่สังเกตเห็นเนื่องจากมีสีชมพู ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง เมลาโนมาจะเติบโตเข้าไปในกระจกตา

การรักษาเนื้องอกควรเริ่มให้เร็วที่สุด ในกรณีของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาเฉพาะที่ ควรใช้การรักษาแบบรักษาอวัยวะร่วมกัน โดยอาจตัดเนื้องอกออกและรักษาด้วยรังสีภายใน การให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ด้วยไมโทไมซิน ซี และการตัดเนื้องอกออกเฉพาะที่ (โดยเอาเนื้องอกออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบ) ในกรณีของมะเร็งที่ลุกลามไปทั่ว รวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาของต่อมน้ำตาและรอยพับกึ่งดวงจันทร์ การฉายรังสีด้วยลำแสงโปรตอนทางการแพทย์แบบแคบจะได้ผลดี

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเยื่อบุตาดำนั้นไม่ดี สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายผ่านเลือด อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 22-30% หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ 95% ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก สำหรับมะเร็งเยื่อบุตาดำที่มีความหนาไม่เกิน 1.5 มม. การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น หากความหนาของเนื้องอกถึง 2 มม. หรือมากกว่านั้น ความเสี่ยงของการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและในที่ห่างไกลจะเพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำตา เยื่อบุตา และเปลือกตา สำหรับมะเร็งเยื่อบุตาดำที่บริเวณเอพิบูลบาร์ โดยเฉพาะบริเวณลิมบัส การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]