อีแนป

Enap เป็นยาต้านความดันโลหิตที่มีองค์ประกอบ enalapril ซึ่งยับยั้งการทำงานของ ACE ส่งผลให้การผลิตแองจิโอเทนซิน-2 ลดลง

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เอนาปา

ใช้ในสภาวะต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงขั้นต้น
• การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับ CHF;
• ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติแต่ไม่มีอาการ (แนวทางการรักษาที่ซับซ้อน)
• เพื่อลดการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• เพื่อลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตเป็นเม็ดยาที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ต่างกัน ได้แก่ 2.5, 5 และ 10 และ 20 มก. ในแผงพุพองมีเม็ดยาดังกล่าว 10 เม็ด ส่วนในกล่องมี 2, 3 หรือ 6 แพ็ค

เภสัช

ส่วนประกอบของเอนาลาพริลเป็นอนุพันธ์ของกรดอะมิโน (เช่น แอล-โพรลีนและแอล-อะลานีน) หลังจากรับประทานยาเข้าไป ส่วนประกอบดังกล่าวจะถูกไฮโดรไลซ์และเปลี่ยนเป็นเอนาลาพริแลต ซึ่งจะทำให้การทำงานของ ACE ช้าลง การทำงานของส่วนประกอบดังกล่าวทำให้การผลิตแองจิโอเทนซิน-2 จากแองจิโอเทนซิน-1 ลดลง เนื่องจากค่าในพลาสมาลดลง จึงมีกิจกรรมของเรนินในพลาสมาเพิ่มขึ้นและการผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง

เนื่องจาก ACE มีความคล้ายคลึงกับ kininase-2 enalapril จึงสามารถบล็อกกระบวนการทำลาย bradykinin (เปปไทด์ที่มีคุณสมบัติเป็นยาเพิ่มความดันโลหิต) ได้ ยังไม่มีการระบุแน่ชัดว่าผลของ enalapril นี้จะส่งผลต่อการรักษาอย่างไร

ผลการลดความดันโลหิตของส่วนประกอบนั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งกิจกรรมของ RAAS ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมค่าความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ในบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงและระดับเรนินต่ำ ก็ยังมีการบันทึกผลการลดความดันโลหิตของเอนาลาพริลไว้ด้วย

การใช้ยาจะช่วยลดระดับความดันโลหิตไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งใดของร่างกายก็ตาม ไม่พบการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

อาการทรุดตัวแบบยืนตรงที่มีอาการเกิดขึ้นเพียงเป็นครั้งคราวเท่านั้น ในบางกรณีอาจต้องใช้เวลารักษานานหลายสัปดาห์จึงจะลดความดันโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ การหยุดใช้ Enap ทันทีไม่ได้ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง พบว่าความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงและค่าการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในอัตราการเต้นของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดภายในไตเพิ่มขึ้น และอัตราการกรองของไตไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอัตราการกรองต่ำ

ในผู้ป่วยที่มีโรคไต ไม่ว่าจะเป็นเบาหวานหรือไม่เป็นเบาหวาน เอแนลาพริลส่งผลให้ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะหรืออัลบูมินูเรียลดลง และปริมาณการขับถ่าย IgG ออกทางไตลดลง

ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด CHF ในระยะของการบำบัดโดยใช้ CG และยาขับปัสสาวะ และในเวลาเดียวกันกับการแนะนำ enalapril พบว่าการทำงานของหัวใจหรือความดันโลหิตลดลง โดยมีความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจด้วย (โดยปกติแล้ว ตัวบ่งชี้นี้จะสูงขึ้นในผู้ป่วย CHF)

การลดลงของการคั่งของเลือดในเส้นเลือดฝอยภายในปอด การใช้ยาเป็นเวลานานจะเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดความรุนแรงของอาการหัวใจล้มเหลว สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับปานกลางหรือระดับเล็กน้อย ยาจะช่วยชะลอการดำเนินของโรคและลดอัตราการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัว

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย LS จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการที่เกิดจากภาวะขาดเลือดที่พบบ่อยที่สุด (ลดจำนวนผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

โดยทั่วไปแล้ว ผลการยับยั้ง ACE ที่ชัดเจนจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่รับประทานยาทางปาก ผลการยับยั้ง ACE มักจะเกิดขึ้นหลังจาก 60 นาทีนับจากช่วงเวลาที่รับประทานยาทางปาก และค่า Cmax จะเกิดขึ้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาของผลจะขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนที่ใช้ในการรักษา เมื่อใช้ยาตามขนาดที่แพทย์แนะนำ ผลการยับยั้ง ACE และการไหลเวียนของเลือดจะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

สารออกฤทธิ์ที่รับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว โดยมีอัตราการดูดซึมประมาณ 60% ระดับสูงสุดของสารในเลือดจะสังเกตได้ 60 นาทีหลังการให้ยา การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่ออัตราการดูดซึม ยาจะเกิดการไฮโดรไลซิสแบบแอคทีฟ ซึ่งจะสร้างเอนาลาพริแลต ซึ่งจะทำให้กิจกรรมของ ACE ช้าลง ค่า Cmax ของเอนาลาพริแลตจะถูกบันทึก 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางปาก หลังจากการให้ยาซ้ำหลายครั้ง เอนาลาพริแลตจะมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 11 ชั่วโมง

สารนี้ไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงใดๆ อย่างมีนัยสำคัญภายในร่างกาย ยกเว้นการเปลี่ยนไปเป็นเอนาลาพริแลต

การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางไต ในปัสสาวะพบเอนาลาพริแลต 40% และเอนาลาพริล 20% อยู่ในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลง

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยานี้โดยไม่ต้องคำนึงถึงการรับประทานอาหาร ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันของวัน โดยอาจมีของเหลวเพียงเล็กน้อย

เพื่อลดความดันโลหิตสูง ควรให้ยาในขนาด 5-20 มก. วันละครั้ง (ขนาดยาที่แน่นอนขึ้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) สำหรับความดันโลหิตสูงระดับเล็กน้อย ควรรับประทานยานี้ 5 หรือ 10 มก. ต่อวัน

ในบุคคลที่มีกิจกรรม RAAS เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ระดับความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องใช้ยาในขนาดเล็ก 5 มก. ต่อวัน การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

ก่อนใช้ Enap จำเป็นต้องคำนึงว่าในกรณีที่เคยใช้ยาขับปัสสาวะมาก่อน (ในปริมาณมาก) อาจเกิดภาวะขาดน้ำได้ และความดันโลหิตอาจลดลงได้ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ในกรณีนี้ ควรใช้ยาไม่เกิน 5 มก. ต่อวัน ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-34 วันก่อนเริ่มใช้ยา ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตและตรวจวัดระดับโพแทสเซียมในเลือด

ขนาดยาสำหรับการบำรุงรักษาคือ 20 มก. รับประทานวันละครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. ต่อวันได้ โดยทั่วไปขนาดยาจะต้องเลือกเป็นรายบุคคล

ในระหว่างการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของห้องล่างซ้าย จำเป็นต้องใช้ยา 2.5 มก. ต่อวันในช่วงแรก เมื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว อาจกำหนดให้ใช้ร่วมกับ CG ยาขับปัสสาวะ และยาบล็อกเบต้า

เมื่อแก้ไขค่าความดันโลหิตสูงแล้ว ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทีละ 2.5-5 มก. ทุก 3-4 วัน จนกระทั่งถึงระดับการรักษาที่ 20 มก. ต่อวัน ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 40 มก.

เนื่องจากการบำบัดอาจลดความดันโลหิตได้อย่างมากและทำให้ไตวายได้ จึงจำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตและค่าความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดตลอดรอบการรักษา หากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ไม่จำเป็นต้องหยุดรับประทานยา

ผู้ที่เป็นโรคไตควรเพิ่มระยะห่างระหว่างขนาดยาหรือลดขนาดยาลง

ผู้ป่วยสูงอายุ ควรใช้ยาขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. เนื่องจากมีการขับเอแนลาพริลช้ากว่า

[ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนาปา

ห้ามใช้ Enap ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ได้ หากตรวจพบว่าตั้งครรภ์ ควรหยุดใช้ยาทันที

เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ในหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะเพื่อประเมินพารามิเตอร์ของน้ำคร่ำ นอกจากนี้ ยังต้องตรวจอัลตราซาวนด์ไตและกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ด้วย

สารออกฤทธิ์ Enap พบได้ในน้ำนมแม่ ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างช่วงการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ในผู้ป่วยต่อส่วนประกอบของยาเอแนลาพริล รวมถึงส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitor
• อาการบวมน้ำของ Quincke ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• พอร์ฟิเรีย;
• ใช้ร่วมกับอลิสเคิร์นในผู้ที่เป็นโรคไตหรือโรคเบาหวาน
• ภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ ภาวะแล็กเตสต่ำ และภาวะขาดแล็กเตส (เพราะยามีแล็กโตสอยู่)

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• โรคตีบของหลอดเลือดแดงภายในไต
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง;
• บุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายไต;
• โรคซินโดรมของคอนน์;
• ค่า BCC ลดลง
• กล้ามเนื้อหัวใจอุดตันชนิดโตเกิน;
• โรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือไมทรัล
• โรคเบาหวาน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วไป;
• การยับยั้งการทำงานของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด
• โรคหลอดเลือดสมอง;
• ภาวะไตวาย

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โดยบุคคลที่กำลังรับประทานอาหารที่มีปริมาณเกลือต่ำ เช่นเดียวกับบุคคลที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันหรือยาขับปัสสาวะ และผู้ที่กำลังเข้ารับการฟอกไต

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้

[ 7 ]

ผลข้างเคียง เอนาปา

การบำบัดอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดต่ำ โลหิตจาง และนอกจากนี้ยังมีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ต่อมน้ำเหลืองโต โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ค่าฮีโมโกลบินและค่าฮีมาโตคริตลดลง และการกดการสร้างเม็ดเลือด
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ อาการปวดศีรษะ อาการชา เวียนศีรษะ ซึมเศร้า นอนไม่หลับ มีอาการจิตสำนึกผิดปกติ รู้สึกตื่นเต้นมากหรือรู้สึกง่วงนอน และนอนไม่หลับ
• อาการที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตตกอย่างรวดเร็ว เวียนศีรษะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เจ็บหน้าอก การเต้นของหัวใจผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจเต้นแรง และโรคเรย์โนด์
• อาการที่เกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัส เช่น หูอื้อ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ และการมองเห็นพร่ามัว
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องผูก, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องเสีย, ลำไส้อุดตัน, อาการอาหารไม่ย่อย, ตับอ่อนอักเสบ, ปากแห้ง และเบื่ออาหาร นอกจากนี้ยังมีอาการปากอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, ลิ้นอักเสบ, ตับทำงานผิดปกติและการหลั่งน้ำดี, แผลในปาก, ตับตาย, ตับอักเสบ และท่อน้ำดีคั่ง
• ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจ: เจ็บคอ หายใจลำบาก ไอ เสียงแหบ หลอดลมหดเกร็ง น้ำมูกไหล น้ำมูกไหล ปอดอักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิล และถุงลมอักเสบที่มีสาเหตุจากภูมิแพ้
• โรคที่ผิวหนัง: อาการบวมของ Quincke อาการคัน อาการแพ้ ผื่น เหงื่อออกมาก ลมพิษ ผิวหนังแดง รวมถึงผมร่วง ผิวหนังแดงอักเสบ เพมฟิกัส TEN และผิวหนังอักเสบลอก
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: โปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะน้อย ไตวาย อาการเต้านมโตในผู้ชาย ไตทำงานผิดปกติ และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ตะคริวกล้ามเนื้อ;
• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดสูง ค่าครีเอตินินในซีรั่มสูง ระดับยูเรียในเลือด กิจกรรมเอนไซม์ในตับ และระดับบิลิรูบินในเลือด
• อาการอื่น ๆ: ปวดกล้ามเนื้อ, โรคพาร์ฮอน, เม็ดเลือดขาวสูง, ไข้, หลอดเลือดอักเสบ และยังรวมถึงกล้ามเนื้ออักเสบ, เซโรอักเสบ, อัตราการเก็บเลือดออกตามไรฟันสูง, ข้ออักเสบ และสัญญาณของการไวต่อแสง

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มึนเมา หลังจากผ่านไปประมาณ 6 ชั่วโมง พบว่าค่าความดันโลหิตลดลงอย่างมาก อาจเกิดภาวะดัชนีไวรัส EBV ตกต่ำและผิดปกติได้ รวมถึงอาจเกิดภาวะไตวาย หายใจเร็ว ชัก หัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นแรง หัวใจเต้นเร็ว และเวียนศีรษะ

ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด จำเป็นต้องวางผู้ป่วยในแนวนอน โดยให้ศีรษะอยู่ระดับเดียวกับลำตัว ในกรณีที่มีพิษเล็กน้อย ให้ทำการล้างกระเพาะและให้ถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย ในกรณีที่มีอาการรุนแรง ให้ฉีด NaCl 0.9% เข้าทางเส้นเลือดดำ นอกจากนี้ ยังสามารถใช้คาเทโคลามีนหรือสารทดแทนพลาสมาเข้าทางเส้นเลือดดำได้อีกด้วย

การขับถ่ายเอนาลาพริแลตสามารถทำได้โดยการฟอกไตด้วยอัตรา 62 มิลลิลิตรต่อนาที

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าจะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ ในกรณีที่เกิดพิษ ควรติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มและระดับครีเอตินินอย่างใกล้ชิด

[ 9 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในกรณีที่มีการปิดกั้นการทำงานของ RAAS สองครั้ง (เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกับสารยับยั้งปลายประสาทแองจิโอเทนซิน-2 หรืออะลิสคิเรน) โอกาสที่ความดันโลหิตจะลดลงจะเพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน จำเป็นต้องติดตามค่าของไวรัสตับอักเสบ บี การทำงานของไต และตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับอลิสเคิร์นในผู้ที่เป็นโรคไตหรือโรคเบาหวาน

สารยับยั้ง ACE ช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมภายใต้อิทธิพลของยาขับปัสสาวะ การใช้ enalapril ร่วมกับสารทดแทนที่มีโพแทสเซียมหรือยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้ เมื่อใช้ร่วมกันนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบค่าโพแทสเซียมในซีรั่ม

หลังจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้ ปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนอาจลดลง และความเสี่ยงต่อการลดลงของความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เอแนลาพริล ผลกระทบดังกล่าวสามารถลดลงได้โดยหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ เพิ่มปริมาณเกลือและน้ำในแต่ละวัน และลดขนาดยาเอแนลาพริล

การรวมกันของ Enap กับเมทิลโดปา ไนโตรกลีเซอรีน ตัวบล็อกอัลฟาและเบต้า-อะดรีเนอร์จิก ยาบล็อกปมประสาท CCBs หรือไนเตรตอื่น ๆ อาจช่วยลดความดันโลหิตได้อีกด้วย

การใช้ร่วมกับตัวแทนลิเธียมจะทำให้ระดับลิเธียมเพิ่มขึ้นชั่วคราว รวมถึงอาจเกิดพิษจากลิเธียมได้ การใช้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์อาจทำให้ระดับลิเธียมในซีรั่มสูงขึ้น ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันดังกล่าว และหากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน จำเป็นต้องติดตามระดับลิเธียมในซีรั่มอย่างใกล้ชิด

การให้ยาร่วมกับยาสลบ ยาแก้โรคจิต หรือยาไตรไซคลิกบางชนิด อาจช่วยลดค่าความดันโลหิตได้อีก

การใช้ยา NSAID ร่วมกับยาต้านการอักเสบอาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาได้ การทำงานของไตอาจลดลงได้ (โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคไต) ผลข้างเคียงดังกล่าวสามารถรักษาได้

การใช้ร่วมกับอินซูลินและยาต้านเบาหวานอาจช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านเบาหวานและเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

คุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของ Enap ได้รับการเสริมด้วยการใช้เอทิลแอลกอฮอล์

การใช้ยาซิมพาโทมิเมติกจะลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา ACE inhibitor

เอนาลาพริลทำให้ฤทธิ์ของยาที่ประกอบด้วยส่วนประกอบของธีโอฟิลลีนอ่อนลง

การใช้ยาต้านเซลล์ ยากดภูมิคุ้มกัน หรืออัลโลพูรินอลร่วมกับยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ACE ร่วมกับอัลโลพูรินอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

ไซโคลสปอรินเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของสารยับยั้ง ACE จะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Enap ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Enap สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ใช้ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

[ 13 ], [ 14 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกับองค์ประกอบการรักษา ได้แก่ ยา Renipril, Enap R, Ednit และ Bagopril ร่วมกับ Invoril เช่นเดียวกับ Berlipril, Enalapril ร่วมกับ Vazolapril เป็นต้น

[ 15 ]

บทวิจารณ์

Enap ได้รับคำวิจารณ์ในเชิงบวกจากแพทย์เป็นส่วนใหญ่ เชื่อกันว่าการใช้ยาอย่างถูกต้องจะช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ควรคำนึงด้วยว่ายานี้มักทำให้เกิดผลข้างเคียง ความคิดเห็นของผู้ป่วยมักระบุว่ามีอาการไอแห้ง เป็นต้น จำเป็นต้องจำไว้ว่าหากอาการเริ่มแย่ลง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อเปลี่ยนขนาดยาหรือสั่งยาอื่น