ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เอนาพริล
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Enapril แสดงฤทธิ์ลดความดันโลหิต
เภสัช
ยาต้านความดันโลหิตที่ซับซ้อนนี้ประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 2 ชนิดที่ช่วยลดค่าความดันโลหิต ได้แก่ เอแนลาพริลกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
เอนาลาพริลเป็นยาต้าน-แข่งขันที่มีความจำเพาะสูง (ยับยั้งกิจกรรม) ของส่วนประกอบ ACE ผลของยาจะป้องกันการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน-1 เป็นแองจิโอเทนซิน-2 ซึ่งส่งผลต่อการหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามมา
ในเวลาเดียวกัน เอแนลาพริลจะลดปริมาณการผลิตอัลโดสเตอโรน ซึ่งทำให้ค่าในเลือดและดัชนีแองจิโอเทนซิน-2 ลดลง ผลกระทบนี้ทำให้ความดันโลหิตลดลง ความต้านทานของระบบหลอดเลือดส่วนปลาย ความดันภายในการไหลเวียนของเลือดขนาดเล็กและห้องโถงด้านขวา และนอกจากนี้ยังเพิ่มปริมาณการส่งออกของเลือดจากหัวใจอีกด้วย
ผลของเอแนลาพริลทำให้ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ลดการหนาตัวของผนังซ้ายของหัวใจ และการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจมีเสถียรภาพมากขึ้น
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์โดยลดการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ที่แตกตัวเป็นไอออนภายในหลอดไตส่วนต้น นอกจากนี้ยังยับยั้งการดูดซึมโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนตกลับคืนด้วย
ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการด่างในเลือดและกรดเกิน และจะลดลงเมื่อใช้สารนี้เป็นเวลานาน
การรวมกันของส่วนประกอบทั้งสองที่กล่าวข้างต้นในยาตัวเดียวจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตและในเวลาเดียวกันก็ช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อและภาระของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย
เภสัชจลนศาสตร์
เอนาลาพริลถูกดูดซึมได้ดีภายในทางเดินอาหาร (ประมาณ 60%) โดยจะเกิดการย่อยสลายภายในตับ ซึ่งระหว่างนั้นจะมีการหลั่งเอนาลาพริล ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์ ดัชนีการดูดซึมของยาอยู่ที่ 40% ระดับ Cmax ในพลาสมาของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกบันทึกหลังจาก 1 ชั่วโมง และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์จะถูกบันทึกหลังจาก 3-4 ชั่วโมง
การสังเคราะห์โปรตีนของเอนาลาพริแลตภายในพลาสมาน้อยกว่า 50% หนึ่งในสามของส่วนที่ให้ยาจะถูกขับออกทางลำไส้ (27% เป็นส่วนประกอบของเอนาลาพริแลตและอีก 6% เป็นเอนาลาพริล) และไต (18% เป็นเอนาลาพริแลตและ 61% เป็นเอนาลาพริล) ครึ่งชีวิตของเอนาลาพริแลตคือ 11 ชั่วโมง และค่าการกวาดล้างภายในไตคือ 150±44 มล./นาที
การดูดซึมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อย่างรวดเร็วจะส่งผลให้เกิดผลขับปัสสาวะภายใน 1-2 ชั่วโมง ส่วนประกอบจะผ่านรกและเข้าสู่เต้านม สารจะถูกขับออกค่อนข้างเร็ว ประมาณ 95% ผ่านทางปัสสาวะ
การให้ยาและการบริหาร
ควรรับประทานยานี้ทางปากวันละครั้ง โดยรับประทานยาในเวลาที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย โดยไม่ต้องคำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทาน ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาและปริมาณยาที่รับประทานต่อวันจะต้องพิจารณาตามความรุนแรงของอาการป่วย
โดยปกติแล้ว หากต้องการลดความดันโลหิตสูง คุณต้องเริ่มด้วยการรับประทาน 1 เม็ดต่อวัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 2-4 เม็ดตามภาพทางคลินิก ในกรณีนี้ ควรเลือกขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสุขภาพทั่วไป ความรุนแรงของความดันโลหิตสูง และการมีโรคร่วมด้วย นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจติดตามการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือด
ในกรณีโรคไต ควรเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงค่า CC หากค่า CC เกิน 30 มล./นาที ควรลดขนาดยาเริ่มต้นลงครึ่งหนึ่ง (เหลือครึ่งเม็ด) จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นโดยควบคุมการทำงานของไตจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนาพริล
ไม่ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- ประวัติอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง;
- อาการแพ้รุนแรงร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เอแนลาพริล หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
- โรคตับขั้นรุนแรง;
- โรคเกาต์ชนิดรุนแรง
- โรคไตขั้นรุนแรง (รวมทั้งภาวะไม่มีปัสสาวะ โรคไตจากเบาหวาน และไตวายเฉียบพลัน)
- โรคเบาหวานที่มีอาการรุนแรง;
- โรคตีบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดใหญ่
- กล้ามเนื้อหัวใจอุดตันชนิดหนาตัวมาก
ผลข้างเคียง เอนาพริล
การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้:
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ;
- อาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง (ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอาเจียนหรือไม่ก็ได้)
- อาการไอแห้ง;
- อาการแห้งของเยื่อบุช่องปาก
- ปัญหาการทำงานของตับ (ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในซีรั่มสูงขึ้น) ร่วมกับอาการท่อน้ำดีอุดตันรอง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (จากการใช้ยาเป็นเวลานาน)
- ระดับยูเรียและครีเอตินินที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการเกิดโปรตีนในปัสสาวะ (ในกรณีของโรคไต)
[ 20 ]
ยาเกินขนาด
โดยทั่วไปอาการมึนเมาจากยาจะมาพร้อมกับอาการความดันโลหิตลดลง ซึ่งจะแสดงอาการดังนี้ คลื่นไส้ อ่อนแรงโดยทั่วไป ซีด เวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก ระดับไวรัส EBV ผิดปกติ และปวดศีรษะ
เมื่ออาการพิษเริ่มปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้สารดูดซับแก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวางผู้ป่วยในแนวนอนโดยก้มศีรษะลง ในภายหลัง เพื่อแก้ไขตัวบ่งชี้ปริมาณเลือด จำเป็นต้องให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 9% เข้าทางเส้นเลือดดำ (ผ่านหลอดหยด) และแองจิโอเทนซิน-2 (หากจำเป็น)
จำเป็นต้องดำเนินการตามมาตรการทั้งหมดพร้อมๆ กันกับการติดตามค่าสำคัญของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ตลอดจนระดับยูเรียและโพแทสเซียมในซีรั่มร่วมกับครีเอตินิน
ในกรณีที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ควรใช้สารละลาย KCl และโพแทสเซียมแอสปาร์เตต (ไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน) ในกรณีที่มีภาวะด่างในเลือดต่ำ ควรใช้โซเดียมคลอไรด์ ในกรณีที่มีภาวะกรดเกินในเลือด ควรฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
การใช้ยาต้านความดันโลหิต ร่วมกับเอธานอล บาร์บิทูเรต รวมถึงยาเสพติดและอนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน ทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจติดตามตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง และในบางกรณี จำเป็นต้องลดขนาดยา Enapril
การใช้ยาร่วมกับ NSAID หรือ NaCl จะทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาลดลง
การให้ยาร่วมกับ GCS จะทำให้พารามิเตอร์ของอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล (อาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) การให้ยาร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ทำให้เกิดภาวะโพลาไรซ์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้ การให้ยาร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อที่มีฤทธิ์กดประสาทจะช่วยลดอาการของภาวะความดันโลหิตสูง
การรับประทานยาร่วมกับฟอกซ์โกลฟจะทำให้ฤทธิ์ของฟอกซ์โกลฟรุนแรงขึ้น
เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ส่งผลเสียต่อกระบวนการขับถ่ายลิเธียม จึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้งานร่วมกัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษจากลิเธียมได้
การใช้ยาผสมและยาที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม (สไปโรโนแลกโทนและอะมิโลไรด์กับไตรแอมเทอรีน) อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในพลาสมาได้
การสมัครเพื่อเด็ก
ห้ามใช้ Enapril ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 12 ปี)
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril และ Enzix ร่วมกับ Ampril และ Ramipril และนอกจากนี้ ยังมี Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel และ Quinard ร่วมกับ Lisinopril เป็นต้น
[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]
บทวิจารณ์
Enapril ได้รับการวิจารณ์ค่อนข้างมากเนื่องจากยานี้ขายในร้านขายยาค่อนข้างน้อย เมื่อพิจารณาจากลักษณะของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาแล้ว พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาที่ดี โดยมีผลดีต่อตัวบ่งชี้ความดันโลหิต
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "เอนาพริล" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ