ยารักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้องอกลำไส้ชนิดร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของระบบย่อยอาหาร เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ และแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง พยาธิสภาพมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ยาเม็ดรักษามะเร็งลำไส้เป็นวิธีการรักษาวิธีหนึ่งที่มุ่งทำลายเซลล์มะเร็ง

โรคนี้มีการจำแนกประเภท โดยพิจารณาจากวิธีการรักษา ดังนี้

1. เยื่อเมือกจะเสื่อมลงเรื่อยๆ เซลล์จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เกิดแผลในกระเพาะอาหารและเยื่อบุช่องท้อง และเริ่มมีอาการมึนเมา ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ ปวดศีรษะ และรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไป ไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบ
2. เนื้องอกจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นแต่ไม่ได้ปิดกั้นคลองลำไส้ ขณะเดียวกันก็เกิดความผิดปกติในการทำงานปกติของลำไส้ มีเลือดปนในอุจจาระ มีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น เนื้องอกไม่แพร่กระจาย
3. เนื้องอกจะโตขึ้นและกดทับอวัยวะข้างเคียง ลำไส้อุดตันมากกว่าครึ่งหนึ่ง ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงได้รับผลกระทบ เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วระบบไหลเวียนเลือด อาการทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว
4. ระบบน้ำเหลืองติดเชื้อจากเซลล์มะเร็งที่ลุกลามเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่ตับได้รับผลกระทบมากที่สุด ระยะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุดและอาจทำให้เสียชีวิตได้

ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น ตามสถิติ หากเริ่มการรักษาในระยะแรก อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ที่ 90% ในระยะที่สอง 70% ในระยะที่สาม 50% และในระยะที่สี่ 30-20% การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและวิธีการผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกแรกใช้ในระยะเริ่มต้นและเพื่อยืนยันผลหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด และได้รับยาและยาฉีดต่างๆ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในอิสราเอล
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
• อาหารสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

การรักษาจะใช้เวลาตั้งแต่หลายวันถึงหลายเดือน การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การรักษาดังกล่าวทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายประการ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงทั่วไป ผมร่วง เบื่ออาหาร บ่อยครั้ง การให้เคมีบำบัดจะใช้ร่วมกับการผ่าตัด วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนลำไส้ที่เป็นโรคและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบบางส่วนออก เย็บลำไส้ที่ถูกตัดออกโดยดึงส่วนปลายออก อาการนี้รักษาได้ยากแต่ไม่ถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต หลังจากการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานาน

5-ฟลูออโรยูราซิล

สารออกฤทธิ์ของยาเคมีบำบัดนี้คือสารแอนติเมตาบอไลต์ฟลูออโรยูราซิล ยูราซิล กลไกการออกฤทธิ์ของ 5-ฟลูออโรยูราซิลคือการเปลี่ยนโครงสร้างของอาร์เอ็นเอและยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งโดยการบล็อกเอนไซม์ไทมิดิเลตซินเทส เมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เนื้องอก และหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ความเข้มข้นของเมตาบอไลต์ในเนื้อเยื่อเนื้องอกจะสูงกว่าในเนื้อเยื่อปกติมาก

ยานี้ผลิตขึ้นเป็นสารเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายในแอมพูลขนาด 250, 500, 1,000 และ 5,000 มก. ของสารออกฤทธิ์ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ยาจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านของเหลวและเนื้อเยื่อของร่างกาย แทรกซึมเข้าสู่ไขสันหลังและสมอง จะถูกเผาผลาญเป็นสารเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ซึ่งขับออกทางปอดและไต

• ข้อบ่งใช้: โรคมะเร็งลำไส้และทางเดินอาหาร (ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน หลอดอาหาร) ต่อมน้ำนม ต่อมหมวกไต กระเพาะปัสสาวะ รวมถึงเนื้องอกบริเวณคอและศีรษะ
• แพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการฉีดแบบเจ็ท การฉีดแบบหยด การฉีดเข้าโพรงหลอดเลือด และการฉีดเข้าหลอดเลือดแดง ขนาดยามาตรฐานคือ 100 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของร่างกายผู้ป่วยเป็นเวลา 4-5 วัน
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารและไม่อยากอาหาร เยื่อบุทางเดินอาหารอักเสบและเป็นแผล มีเลือดออก สับสน หลอดเลือดดำอักเสบ ขาดออกซิเจน ระดับเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง อาจเกิดความบกพร่องทางสายตา อาการแพ้ผิวหนัง ผมร่วง ภาวะไม่มีอสุจิ
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ การทำงานของไตและตับบกพร่อง การติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะแค็กเซีย ระดับเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดต่ำ การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด
• การใช้ยาเกินขนาดอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีเลือดออกในทางเดินอาหาร แผลในช่องปาก และเลือดไหลเวียนไม่สะดวก การใช้ยาเกินขนาดไม่มีวิธีรักษาเฉพาะ จึงควรให้การรักษาตามอาการและติดตามอาการของร่างกายและการทำงานของเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ลิวโคโวริน

เมตาบอไลต์ของกรดเทตระไฮโดรโฟลิก หรือสูตรเคมีของกรดโฟลิก ลิวโคโวรินมีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอ ใช้เป็นยาแก้พิษต่อเซลล์มะเร็งที่ทำให้เซลล์มะเร็งตาย ยานี้มีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเซลล์ปกติ จึงสามารถใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่นได้

ลิวโคโวรินจะเข้าไปแทนที่กรดโฟลิกในกระบวนการเผาผลาญของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ โดยผลิตขึ้นในรูปผงแห้งเพื่อเตรียมเป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำ ยา 1 ขวดประกอบด้วยสารต่อไปนี้: แคลเซียมโฟลิเนต 25, โซเดียมไฮดรอกไซด์ และ NaCl

• ยานี้ใช้ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกในร่างกายโดยสัมพันธ์กันหรือโดยสมบูรณ์ ป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากยาไซโตสแตติกที่ปิดกั้นดีไฮโดรโฟเลตรีดักเตส บำบัดรอยโรคของเมโทเทร็กเซตที่เยื่อบุช่องปาก มะเร็งลำไส้ ยานี้ใช้สำหรับภาวะขาดวิตามินทางระบบย่อยอาหาร โรคโลหิตจางที่ต้องพึ่งโฟเลต และกลุ่มอาการการดูดซึมกรดโฟลิกผิดปกติ
• การฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำจะต้องทำตามที่แพทย์กำหนด ขนาดยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ สำหรับเนื้องอกลำไส้ในระยะอุณหภูมิปกติ ให้ยาในขนาด 200 มก. ต่อ ม.2 ร่วมกับฟลูออโรยูราซิล 370 มก. ต่อ ม.2
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล โลหิตจาง กรดโฟลิกเกินขนาด ไตวาย (เรื้อรัง) การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เหมาะสม
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง อาการแพ้รุนแรง เนื่องจากยามีพิษต่ำ จึงไม่มีบันทึกอาการใช้ยาเกินขนาด

คาเปซิตาบีน

สารต้านเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ในเนื้อเยื่อเนื้องอก ส่งผลให้เซลล์มีพิษเฉพาะจุด เมื่อคาเปซิทาบีนเข้าสู่ร่างกาย จะถูกแปลงเป็น 5-ฟลูออโรยูราซิล และเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญต่อไป สารนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดได้ แต่ไม่มีผลทางพยาธิวิทยาต่อเซลล์ที่แข็งแรง

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งลำไส้ เนื้องอกเต้านมที่มีการแพร่กระจาย สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้หากยาในกลุ่มแพกคลีแท็กเซลหรือแอนทราไซคลินไม่ได้ผล
• วิธีการบริหารและขนาดยา: รับประทานยาเม็ดกับน้ำ ปริมาณยาที่แนะนำต่อวันคือ 2,500 มก./ตร.ม. แบ่งเป็น 2 ครั้ง การรักษาจะทำโดยเว้นช่วงสัปดาห์ละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อยา
• ผลข้างเคียง: อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดศีรษะ อาการชา การมองเห็นและการรับรสผิดปกติ สับสน น้ำตาไหลมากขึ้น อาจเกิดความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ คลื่นไส้ อาเจียน อาการแพ้ผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ และมีอาการกระตุก
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ไตวายรุนแรง การรักษาแบบผสมผสานกับโดเซทาเซล ภาวะพร่องเอนไซม์ไดไฮโดรไพริมิดีนดีไฮโดรจีเนส ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในโรคตับที่แพร่กระจาย เพื่อรักษาผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน ระคายเคืองทางเดินอาหาร เลือดออก เยื่อบุอักเสบ ไขกระดูกกดการทำงาน ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการเหล่านี้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ออกซาลิแพลติน

ยาต้านเนื้องอกที่มีโครงสร้างประกอบด้วยอะตอมแพลตตินัมที่ยึดกับออกซาเลต ออกซาลิแพลตินเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในโครงสร้างดีเอ็นเอ โดยยับยั้งการสังเคราะห์ การกระทำของยาแสดงออกมาโดยมีผลในการทำลายเซลล์และต่อต้านมะเร็ง

มีจำหน่ายในขวดแก้วขนาด 50 มล. ในรูปแบบผงแห้งสำหรับเตรียมสารละลายฉีด สารละลายที่เตรียมไว้ 1 มล. ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 5 มก. - ออกซาลิแพลติน ในระหว่างการให้ยา 15% ของยาจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป 85% จะถูกกระจายไปยังเนื้อเยื่อ สารออกฤทธิ์จะจับกับอัลบูมินในพลาสมาและเม็ดเลือดแดง สารนี้จะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเพื่อสร้างเมแทบอไลต์และขับออกทางปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบแพร่กระจาย (ใช้ยาฟลูออโรไพริมิดีน) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบแพร่กระจาย มะเร็งรังไข่ ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน
• Oxaliplatin ใช้รักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่เท่านั้น โดยให้ยานี้ในขนาด 130 มก./ม.2 เป็นเวลา 2-6 ชั่วโมง โดยให้ยาทางเส้นเลือดในขนาด 130 มก./ม.2 ทุก 21 วัน หรือขนาด 85 มก./ม.2 ทุก 14 วัน โดยให้ยา Oxaliplatin ก่อนเป็นอันดับแรกเมื่อใช้ร่วมกับฟลูออโรไพริมิดีน จำนวนรอบการรักษาและการปรับขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์
• ผลข้างเคียง: กลุ่มอาการกดเม็ดเลือดซึ่งเชื้อโรคในระบบสร้างเม็ดเลือดทั้งหมดจะถูกกด คลื่นไส้ อาเจียน ปากอักเสบ ลำไส้ผิดปกติ อาจเกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ชัก ปวดศีรษะ และอาจมีอาการแพ้ทางผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา รักษาเด็ก สตรีในระยะตั้งครรภ์ และระหว่างให้นมบุตร ไม่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดต่ำในระยะแรกร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ 2 x 10 ⁹ /l และ/หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ‹ 100 x 10 ⁹ /l ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• การใช้ยาเกินขนาดจะส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น ควรให้การรักษาตามอาการและติดตามพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาแบบไดนามิกเพื่อขจัดอาการดังกล่าว

ไอริโนเทแคน

สารยับยั้งเฉพาะของเอนไซม์โทโพไอโซเมอเรสในเซลล์ I. Irinotecan เป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของแคมพโทธีซิน เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะถูกเผาผลาญจนเกิดเป็นเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ SN-38 ซึ่งมีประสิทธิภาพเหนือกว่าไอริโนทีแคน ด้วยเหตุนี้ จึงถูกผสมเข้ากับดีเอ็นเอและขัดขวางการจำลองแบบของดีเอ็นเอ

• ข้อบ่งชี้: มะเร็งทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ที่มีการแพร่กระจายและลุกลามเฉพาะที่ สามารถใช้ร่วมกับฟลูออโรยูราซิล แคลเซียมโฟลิเนต และสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับเคมีบำบัดมาก่อน ยานี้มีประสิทธิผลในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งรายเดียวที่มีความก้าวหน้าทางมะเร็งหลังจากการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งมาตรฐาน
• ยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีขึ้นไปเท่านั้น ขนาดยาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย ไอริโนเทแคนใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 30-90 นาที สำหรับการรักษาแบบเดี่ยว 350 มก./ตร.ม. ทุก 21 วัน เมื่อเตรียมสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ให้เจือจางยาในสารละลายเดกซ์โทรส 0.5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 250 มล. หากพบตะกอนในขวดหลังจากผสมแล้ว ยาจะถูกกำจัดทิ้ง
• ข้อห้ามใช้: การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ลำไส้อุดตัน การตั้งครรภ์และให้นมบุตร การแพ้ส่วนประกอบของยา ผู้ป่วยในวัยเด็ก ระดับบิลิรูบินสูงกว่า 1.5 เท่าของระดับสูงสุดที่อนุญาต ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในการฉายรังสี ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง และมีความเสี่ยงต่ออาการท้องเสียเพิ่มขึ้น
• การใช้ยาเกินขนาด: ท้องเสียและเม็ดเลือดขาวต่ำ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ต้องมีการบำบัดตามอาการ หากมีอาการจากการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง ควรส่งผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาลและติดตามการทำงานของอวัยวะสำคัญ

เบวาซิซูแมบ

ยาที่มีแอนติบอดีโมโนโคลนอล IgG1 ไฮเปอร์ไคเมอริกรีคอมบิแนนท์ เบวาซิซูแมบจับและยับยั้งกิจกรรมทางชีวภาพของปัจจัยการเจริญเติบโตของเอนโดทีเลียมในหลอดเลือดอย่างเลือกสรร ยานี้มีบริเวณกรอบที่จับกับ VEGF ยานี้ได้รับจากดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์

• การใช้งาน: มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจาย ใช้เป็นแนวทางการรักษาขั้นต้นและใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดที่มีฟลูออโรไพริมิดีน เบวาซิซูแมบให้ทางเส้นเลือดดำโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด ห้ามใช้การฉีดด้วยเจ็ต
• ขนาดยามาตรฐานคือ 5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในรูปแบบการให้ยาทางเส้นเลือดระยะยาวทุก 14 วัน โดยให้ยาครั้งแรกภายใน 90 นาทีหลังการให้เคมีบำบัด ส่วนขั้นตอนต่อไปสามารถทำได้ภายใน 60-30 นาที หากเกิดผลข้างเคียง จะไม่ลดขนาดยา หากจำเป็น ให้หยุดการรักษาโดยสิ้นเชิง
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มากเกินไป ไตหรือตับวาย ผู้ป่วยในวัยเด็ก การแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง การให้นมบุตร อาจใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้หากผลการรักษาที่คาดว่าจะได้รับนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ภาวะลำไส้ทะลุ เลือดออก ความดันโลหิตสูง
• ผลข้างเคียง: ภาวะลำไส้ทะลุ เลือดออก ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หัวใจล้มเหลว อาการปวดในตำแหน่งต่างๆ ความดันโลหิตสูง คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง ปากอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อาการแพ้ทางผิวหนัง
• การใช้ยาเกินขนาดจะส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น ไม่มีวิธีรักษาเฉพาะ แต่ควรให้การรักษาตามอาการ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เซทูซิแมบ

ตัวแทนทางเภสัชวิทยา – แอนติบอดีโมโนโคลนัลไคเมอริก IgG1 ที่มุ่งเป้าไปที่ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้า (EGFR) Cetuximab จะจับกับ EGFR ขัดขวางการจับกับลิแกนด์ภายใน และยับยั้งการทำงานของตัวรับ ส่งผลให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มีความไวต่อเซลล์เนื้องอก

เภสัชจลนศาสตร์ที่ขึ้นอยู่กับขนาดยาจะสังเกตได้จากการให้ยาทางเส้นเลือดดำ โดยมีขนาดยาตั้งแต่ 5 ถึง 500 มก./ตร.ม. ความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในเลือดจะคงที่หลังจากใช้ 21 ครั้งในรูปแบบยาเดี่ยว การเผาผลาญทำได้หลายวิธี รวมถึงการย่อยสลายทางชีวภาพของแอนติบอดีต่อโมเลกุลขนาดเล็ก กรดอะมิโน และเปปไทด์ ขับออกมาในปัสสาวะและอุจจาระ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่มีการแพร่กระจายระหว่างการให้เคมีบำบัดแบบมาตรฐาน มะเร็งลำไส้ชนิดเดียวที่ลุกลามเฉพาะที่ มะเร็งเซลล์สความัสของคอและศีรษะที่กลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจาย
• Cetuximab จะให้ยาทางเส้นเลือดดำในอัตรา 10 มก./นาที ต้องให้ยาแก้แพ้ก่อนใช้ยา ไม่ว่าจะมีข้อบ่งชี้ใดๆ ก็ตาม ให้ยานี้ครั้งเดียวทุก 7 วัน ในปริมาณ 400 มก./ม.2 ของพื้นที่ผิวกายของผู้ป่วยเป็นเวลา 120 นาที การให้ยาครั้งต่อไปจะให้ยาเป็นเวลา 60 นาที ในปริมาณ 250 มก./ม.2
• ความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้: ไข้ คลื่นไส้และอาเจียน เวียนศีรษะและปวดศีรษะ ปฏิกิริยาต่อยาที่ได้รับ ลมพิษ ความดันโลหิตลดลง หมดสติ ทางเดินหายใจอุดตัน ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด
• ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เด็ก ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์อย่างรุนแรง ควรระวังการใช้ยานี้ในกรณีที่ไตหรือตับทำงานผิดปกติ การสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกลดลง โรคปอดหรือหัวใจ สำหรับการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

พานิทูมูแมบ

ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งในร่างกาย Panitumumab เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนัลที่มีลักษณะเหมือนกับ Ig G2 ของมนุษย์ เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะจับกับตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง สารออกฤทธิ์จะกระตุ้นโปรโตออนโคยีน KRAS โดยการเปลี่ยนสภาพ ส่งผลให้เซลล์มะเร็งถูกยับยั้ง การผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดลดลง

• ข้อบ่งชี้: มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายที่มีการแสดงออกของ EGFR ร่วมกับโปรโตออนโคยีน KRAS ที่ไม่กลายพันธุ์ ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่โรคเริ่มลุกลามหลังจากใช้ฟลูออโรไพริมิดีน ออกซาลิแพลติน และไอริโนเทแคน
• ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยใช้ปั๊มฉีดเข้าเส้นเลือด ขนาดยามาตรฐานคือ 6 มก./กก. ทุกๆ 14 วัน หากเกิดอาการแพ้ทางผิวหนัง ให้ปรับขนาดยาหรือหยุดการรักษา การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าจะได้ผลบวกคงที่
• ผลข้างเคียง: ผลกระทบเป็นพิษต่อผิวหนัง เล็บและผม อาการแพ้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน อาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย/ท้องผูก ปากอักเสบ อาการบวมน้ำรอบนอก ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ยา, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ผู้ป่วยในวัยเด็ก

รีโกราเฟนิบ

ยาตัวใหม่ในการรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือเนื้องอกที่แพร่กระจายซึ่งลุกลามหรือไม่สามารถทนต่อยาต้านเนื้องอกตัวอื่นได้ Regorafenib เป็นยาต้านมัลติไคเนสชนิดรับประทาน ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งตัวรับไทโรซีนไคเนสซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้องอกในหลอดเลือด

• ยาเม็ดนี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายหลังจากอาการลุกลามและการใช้การรักษาตามมาตรฐาน ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตลง 23% แม้กระทั่งในระยะสุดท้ายของโรค
• ขนาดยา: รับประทานครั้งละ 40 มก. (4 เม็ด) วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 21 วัน หลังจากการรักษาแต่ละรอบ ควรเว้นระยะพัก 7 วัน ระยะเวลาในการรักษาและจำนวนรอบการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา
• ผลข้างเคียง: การติดเชื้อ จำนวนเกล็ดเลือดลดลง โลหิตจาง ความอยากอาหารลดลง ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อาการแพ้ที่ผิวหนัง ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น อ่อนแรงโดยทั่วไป น้ำหนักลดกะทันหัน ปากอักเสบ การพูดผิดปกติ
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของยา การทำงานของไตและตับบกพร่อง การตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ KRAS ในสารพันธุกรรม เลือดออก การรับประทานยาละลายเลือด โรคเมตาบอลิซึม การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ ความดันโลหิตสูง การสมานแผลเป็นเวลานาน