ยารักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคมะเร็งที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือก มีหลายระยะและมีอาการเฉพาะหลายอย่าง โรคนี้ไม่ได้เป็นโรคของผู้ป่วยสูงอายุอีกต่อไปแล้ว ปัจจุบัน คนหนุ่มสาวอายุ 40-50 ปี ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ยาเม็ดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเครื่องมือหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะส่งผลต่อบริเวณ pyloroantral 70% บริเวณส่วนโค้งเล็ก 15% บริเวณหัวใจ 10% และประมาณ 5% ตกอยู่บนบริเวณส่วนโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหาร ตามลักษณะของการเจริญเติบโต พยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้: มะเร็งที่มีติ่งเนื้อ มะเร็งที่มีแผล มะเร็งกระจาย และมะเร็งที่มีแผลและแทรกซึม ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งไขกระดูก มะเร็งเยื่อเมือก มะเร็งที่ยังไม่แยกความแตกต่าง มะเร็งที่มีเส้นใย และมะเร็งกระเพาะอาหารผสม

วิธีการรักษาโรคมะเร็งที่มักพบได้ทั่วไปวิธีหนึ่งคือการใช้เคมีบำบัด โดยหลักแล้วจะใช้สารต่างๆ หลายชนิด โดยส่วนใหญ่จะเป็นยากลุ่มที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์กลายพันธุ์และทำลายเซลล์เหล่านี้ การใช้ยานี้มีประสิทธิภาพ 90% ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหาร ยาจะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับ:

• การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดและปรับปรุงผลการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
• เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและความเจ็บปวด

ประเภทหลักของเคมีบำบัดมีดังนี้:

1. Neoadjuvant – ลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ง่ายขึ้นหรือเพื่อเตรียมการผ่าตัด เกณฑ์การรอดชีวิต 5 ปีด้วยเคมีบำบัดและการผ่าตัดเพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 36%
2. สารเสริมฤทธิ์ – ทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำ ยาชนิดนี้ทนต่อการรักษาได้แย่กว่ายาเสริมฤทธิ์ เนื่องจากยาชนิดนี้เป็นพิษชนิดหนึ่งที่ทำให้คุณสมบัติในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
3. การรักษาแบบประคับประคอง – ใช้โดยไม่ต้องผ่าตัด กล่าวคือ เป็นการรักษาแบบเดี่ยว บรรเทาอาการปวด ลดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ลดขนาดของเนื้องอก และยืดอายุผู้ป่วยให้ยาวนานขึ้น

ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารมีการทำแผนการรักษาต่างๆ โดยใช้การใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกัน การเลือกแผนการรักษาหนึ่งแผนหรือแผนการรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ลองพิจารณาแผนการรักษาเคมีบำบัดที่เป็นที่นิยม:

• 5-ฟลูออโรยูราซิล, เอพิรูบิซิน, เมโทเทร็กเซต (FEMTX)
• เอพิรูบิซิน, ซิสแพลติน, ฟลูออโรยูราซิล (ECF)
• เอพิรูบิซิน, ออกซาลิแพลติน, คาเปไซตาบีน (EOX)

อ่านเพิ่มเติม:

• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร
• อาหารสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร

กำหนดให้ใช้ยาทั้งแบบเม็ดและแบบฉีด การรักษาจะใช้เวลา 4-6 เดือน และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของเซลล์เนื้องอกต่อยา ผลของเคมีบำบัดจะแตกต่างกัน โดยเฉลี่ย 30-40% ทั้งนี้เกิดจากกิจกรรมทางชีวภาพของเซลล์เนื้องอกแต่ละชนิด โดยทั่วไป การให้ยาแบบเม็ดจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและระยะเวลาของชีวิต

บอร์เตโซมิบ (เวลเคด)

ยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพและองค์ประกอบแตกต่างกันใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร บอร์เตโซมิบ (Velcade) เป็นสารยับยั้งโปรตีเอโซมและเป็นกรดบอริกที่ดัดแปลง สารนี้จะทำลายเซลล์มะเร็ง

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งไมอีโลม่าหลายเซลล์ ยานี้กำหนดให้กับผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นมาแล้ว 2 รอบ แต่โรคกำลังลุกลาม ขนาดยามาตรฐานคือ 1.3 มก. / ม2 ฉีดเข้ากล้าม 2 ครั้งต่อสัปดาห์ การบำบัดจะดำเนินการโดยเว้นระยะ 10 วัน ตามกฎแล้วจะทำ 8 รอบ
• ข้อห้ามใช้: แพ้สารออกฤทธิ์ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการรักษาเด็ก การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้ได้ในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร
• ผลข้างเคียง: อ่อนเพลียมากขึ้น อ่อนแรงโดยทั่วไป คลื่นไส้และอาเจียนกำเริบ ท้องเสีย ท้องผูก ความอยากอาหารลดลง มีไข้ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ
• การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการเกล็ดเลือดต่ำและความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการ การติดตามการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เฮอร์เซปติน

ผลิตภัณฑ์ยาที่ทำจากอนุพันธ์ดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์จากแอนติบอดีโมโนโคลนัล เฮอร์เซปตินประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทราสทูซูแมบ ซึ่งทำปฏิกิริยากับตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนังและลดการแสดงออกของ HER2 มากเกินไป การแสดงออก HER2 มากเกินไปเกี่ยวข้องกับเปอร์เซ็นต์ที่สูงของมะเร็งกระเพาะอาหารและรอยโรคที่เต้านม

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารที่แพร่กระจาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรอยต่อหลอดอาหาร-กระเพาะอาหารที่แพร่กระจาย มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรักษาประมาณ 24 เดือน
• ผลข้างเคียง: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปอดบวม ไซนัสอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เม็ดเลือดขาวต่ำ ปากแห้ง ปากอักเสบ อาการสั่นของปลายแขนปลายขา ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เนื้องอกลุกลาม เป็นต้น การใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการคล้ายกัน ต้องใช้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการดังกล่าว
• ข้อห้ามใช้: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความไวเกินต่อสารออกฤทธิ์และส่วนประกอบเสริม หายใจถี่อย่างรุนแรงร่วมกับการแพร่กระจายไปที่ปอด การรักษาเด็ก

เอเวอโรลิมัส

สารยับยั้งสัญญาณการแพร่กระจายและกดภูมิคุ้มกัน เอเวอโรลิมัสมีคุณสมบัติกดภูมิคุ้มกัน ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ T ที่กระตุ้นโดยแอนติเจน ขัดขวางการเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์เนื้องอก ลดขนาดของเนื้องอก

• ข้อบ่งใช้: เนื้องอกที่แพร่กระจายไปทั่วทางเดินอาหาร ตับอ่อน ปอด มะเร็งเซลล์ไต มะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนในช่วงหลังหมดประจำเดือน เนื้องอกเซลล์ยักษ์ใต้เยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกหลอดเลือดไต รับประทานยาครั้งเดียวต่อวันในเวลาเดียวกันขณะท้องว่าง ขนาดยาที่แนะนำคือ 10 มก. ต่อวัน
• ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ตับและไตทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา ควรระมัดระวังการใช้ร่วมกับยาที่ยับยั้ง CYP3A4 และ P-glycoprotein
• ผลข้างเคียง: ปากเปื่อย ผื่นผิวหนัง อ่อนแรง คลื่นไส้และอาเจียน อาการบวมที่ปลายมือ ท้องเสีย ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ติดเชื้อแทรกซ้อน ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ การใช้ยาเกินขนาดมีอาการคล้ายกัน หากต้องการกำจัดอาการดังกล่าว คุณต้องไปพบแพทย์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]