เอฟาวิเรนซ์

Efavirenz (Efavirenz) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) และเป็นส่วนสำคัญของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ยานี้ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Reverse Transcriptase ซึ่งจำเป็นสำหรับการแพร่พันธุ์ของไวรัส HIV มันจับกับเอนไซม์นี้และยับยั้งการทำงานของมัน ซึ่งจะป้องกันการแปลง RNA ของไวรัสไปเป็น DNA และการรวม DNA ของไวรัสเข้ากับจีโนมของโฮสต์ในภายหลัง ซึ่งจะช่วยชะลอการเพิ่มจำนวนไวรัสในร่างกายและลดความเข้มข้นของไวรัสในเลือด ส่งผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

Efavirenz มักรวมอยู่ในยาต้านไวรัสชนิดรวมกัน เช่น Atripla ซึ่งมี tenofovir และ emtricitabine ด้วยเช่นกัน การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันสามารถช่วยลดความเสี่ยงที่ไวรัสจะเกิดการดื้อยาและเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

ตัวชี้วัด เอฟาวิเรนซ์

Efavirenz ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานเพื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเอชไอวีชนิดที่ 1 (HIV-1) ในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไปที่ได้รับการยืนยันการติดเชื้อ HIV และจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ efavirenz:

1. การรักษาการติดเชื้อ HIV-1 : เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกับยาต้านรีโทรไวรัสอื่นๆ เพื่อลดปริมาณไวรัสและสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
2. การป้องกันการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวี : ลดความเสี่ยงของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

โดยปกติแล้ว Efavirenz จะได้รับการบริหารให้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งรวมถึง protease inhibitors, nucleoside และ non-nucleoside Reverse transcriptase inhibitors, integrase inhibitors และยาต้านไวรัสประเภทอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและสภาวะทางคลินิก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า efavirenz ไม่ใช่ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อ HIV ได้อย่างสมบูรณ์ ใช้เพื่อควบคุมไวรัสและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ก่อนและระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

Efavirenz มีวางจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน ยาเม็ด Efavirenz มักจะมีขนาดยามาตรฐานที่ควรรับประทานทั้งเม็ดพร้อมน้ำ และอาจรับประทานพร้อมกับมื้ออาหารตามคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

Efavirenz เป็นตัวยับยั้ง non-nucleoside Reverse Transcriptase (NNRTI) ที่ใช้ในการรักษาด้วยยาต้านรีโทรไวรัสร่วมกันในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) กลไกการออกฤทธิ์ของเอฟาไวเรนซ์เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ HIV Reverse Transcriptase โดยเฉพาะ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการจำลองแบบของไวรัส

กลไกการออกฤทธิ์:

1. การยับยั้ง Reverse Transcriptase : Efavirenz จับโดยตรงกับ HIV Reverse Transcriptase แต่ไม่เหมือนกับสารยับยั้ง nucleoside Reverse Transcriptase ตรงที่ไม่จำเป็นต้องใช้ฟอสโฟรีเลชั่นในการกระตุ้น Efavirenz เปลี่ยนโครงสร้างของแอคทีฟเซ็นเตอร์ของเอนไซม์ ซึ่งทำให้กิจกรรมของมันลดลง และเป็นผลให้ขัดขวางกระบวนการถอดรหัส RNA ของไวรัสเข้าสู่ DNA วิธีนี้จะช่วยป้องกันการรวม DNA ของไวรัสเข้ากับจีโนมของโฮสต์และการจำลองแบบของไวรัสในภายหลัง
2. การป้องกันการจำลองแบบของไวรัส : ด้วยการยับยั้ง Reverse Transcriptase อีฟาไวเรนซ์จะหยุดการจำลองแบบของ HIV ในเซลล์ที่ติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ปริมาณไวรัสในร่างกายลดลง
3. การลดปริมาณไวรัส : การลดกิจกรรมและปริมาณไวรัสในเลือดจะช่วยปรับปรุงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และลดความเสี่ยงของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

Efavirenz คัดเลือกอย่างมากต่อ HIV-1 Reverse transcriptase โดยมีผลกระทบเล็กน้อยต่อ DNA polymerases ของมนุษย์ ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพและค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการรักษาการติดเชื้อ HIV โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นๆ อีฟาไวเรนซ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง และต้องมีการตรวจสอบอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของยา efavirenz มีลักษณะสำคัญหลายประการที่กำหนดการดูดซึม การกระจายตัว เมแทบอลิซึม และการขับถ่าย:

การดูดซึม:

• Efavirenz จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการให้ยา โดยความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (Cmax) จะอยู่ที่ประมาณ 3-5 ชั่วโมงหลังการให้ยา
• การดูดซึมของยา efavirenz จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมกับอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน ซึ่งอาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาได้

การกระจาย:

• Efavirenz มีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อ โดยมีปริมาตรการกระจายมากกว่าน้ำในร่างกายทั้งหมด ซึ่งบ่งชี้ถึงการซึมผ่านของเนื้อเยื่อได้ดี
• ยานี้จับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 99.5-99.75% ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินและอัลฟา 1-ไกลโคโปรตีนที่เป็นกรด

การเผาผลาญอาหาร:

• Efavirenz ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยมีส่วนร่วมของ cytochrome P450 โดยส่วนใหญ่เกิดจากไอโซฟอร์มของ CYP2B6 และในระดับที่น้อยกว่าโดย CYP3A4
• การเผาผลาญส่งผลให้เกิดการสร้างสารหลายชนิดที่ทำงานน้อยกว่า efavirenz ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การถอนเงิน:

• Efavirenz และสารของมันจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะและอุจจาระ
• ครึ่งชีวิตการกำจัดยา efavirenz โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40 ถึง 55 ชั่วโมง ซึ่งอนุญาตให้ใช้วันละครั้ง

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์เหล่านี้ทำให้ยา efavirenz ใช้งานได้สะดวก เนื่องจากรับประทานยาวันละครั้งก็เพียงพอต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างในกระบวนการเมแทบอลิซึมของแต่ละบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของ CYP2B6 อาจส่งผลต่อความเข้มข้นของยา efavirenz ในเลือดในผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งต้องให้ความสนใจอย่างระมัดระวังในการติดตามขนาดยาและการรักษา

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดมาตรฐานคือ 600 มก. วันละครั้ง ควรใช้ Efavirenz ในขณะท้องว่าง เนื่องจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอฟาวิเรนซ์

การใช้ efavirenz ในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่ติดเชื้อ HIV ควรพิจารณาโดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ในการศึกษาเพื่อตรวจสอบผลของยาในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีเชื้อ HIV ผู้เข้าร่วมได้รับยา efavirenz ในขนาด 600 มก. ต่อวัน โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเอฟวิเรนซ์ในบริบทของการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก และการรักษาสุขภาพของแม่และเด็กในระหว่างการให้นมบุตร[1]

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตัดสินใจใช้ยา efavirenz หรือยา HIV อื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่บนพื้นฐานของการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล ขอแนะนำให้ปรึกษาปัญหานี้กับแพทย์ของคุณซึ่งสามารถให้ข้อมูลล่าสุดและคำแนะนำตามการวิจัยล่าสุดและแนวปฏิบัติทางคลินิก

โดยทั่วไป คำแนะนำในปัจจุบันแนะนำว่าสามารถใช้ efavirenz ได้ตลอดการตั้งครรภ์ รวมถึงในช่วงไตรมาสแรกด้วย ข้อมูลนี้อิงจากข้อมูลที่บ่งชี้ว่าผู้หญิงที่ประสบความสำเร็จในการยับยั้งไวรัสด้วยสูตรการรักษา รวมถึงยา efavirenz และตั้งครรภ์ ควรรับประทานยาต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องมีการสนทนาอย่างละเอียดกับแพทย์ผู้ให้การรักษาเพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

ในบริบทของเอชไอวีและการตั้งครรภ์ การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีและมีจำนวนเซลล์ CD4 สูง แต่ก็ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสุขภาพของคุณ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรทุกคนที่ติดเชื้อ HIV ให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดและทำต่อเนื่องไปตลอดชีวิตเพื่อปกป้องสุขภาพของตนเองและลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ HIV ในปริกำเนิด

ข้อห้าม

แม้จะมีประสิทธิภาพ Efavirenz มีข้อห้ามหลายประการที่สำคัญที่ต้องพิจารณาก่อนเริ่มการรักษา

ข้อห้ามหลักในการใช้ Efavirenz ได้แก่:

1. แพ้หรือแพ้ยา Efavirenz หรือส่วนประกอบของยา
2. ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับตับเช่น โรคตับอักเสบเฉียบพลัน หรือโรคตับแข็งชนิดไม่ชดเชย เนื่องจากยาเอฟาวิเรนซ์อาจทำให้การทำงานของตับแย่ลง
3. การบริหารร่วมกับยาบางชนิดที่อาจเกิดปฏิกิริยากับยาเอฟาวิเรนซ์ ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือลดประสิทธิผลของการรักษา ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาต้านเชื้อราบางชนิด ยาลดการเต้นของหัวใจ สแตติน ยาปฏิชีวนะบางชนิด และอื่นๆ
4. การตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่รับ Efavirenz ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษาและในระยะเวลาหนึ่งหลังจากการยุติยา

สิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาคือ Efavirenz อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางจิตเวชและระบบประสาท เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ รบกวนการนอนหลับ นอนไม่หลับ ฝันแปลกๆ อาการชัก หรือภาวะซึมเศร้า แม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้ยาเสมอไป แต่จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังและอาจปรับเปลี่ยนการรักษา ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย

ผลข้างเคียง เอฟาวิเรนซ์

ผลข้างเคียงของ Efavirenz อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและความถี่ของการเกิด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดได้แก่:

ระบบประสาทส่วนกลาง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ อาการง่วงนอน ฝันผิดปกติหรือฝันร้าย อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการรักษาและอาจค่อยๆ ลดลงเมื่อการรักษาดำเนินต่อไป
• เพิ่มความเมื่อยล้าและสมาธิลดลง
• ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดปฏิกิริยาทางระบบประสาทอย่างรุนแรง เช่น ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว ภาพหลอน โรคจิต และความคิดฆ่าตัวตาย

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:

• ผื่นที่มีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ผื่นมักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม:

• อาจมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงมาตรการการทำงานของตับ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ รวมถึงการนอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไป
• คลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการรักษา
• เป็นไปได้ที่จะพัฒนากลุ่มอาการการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันดีขึ้นทำให้เกิดการอักเสบและทำให้การติดเชื้อหรือโรคที่มีอยู่เดิมแย่ลง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผลข้างเคียงที่ระบุไว้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานยา efavirenz และความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ยาเกินขนาด

การใช้ยาอีฟาไวเรนซ์เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ เนื่องจากเป็นยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี อาการของการใช้ยาเกินขนาด Efavirenz อาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะอาการต่อไปนี้:

1. อาการทางระบบประสาท : เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ง่วงซึม ชัก หรือฝันผิดปกติ เหล่านี้คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Efavirenz ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นหากใช้ยาเกินขนาด
2. อาการทางจิตเวช : โรคจิตเฉียบพลัน, ภาพหลอน, หวาดระแวง, ซึมเศร้าอย่างรุนแรง, ก้าวร้าวหรือคิดฆ่าตัวตาย เงื่อนไขเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทันที
3. อาการระบบทางเดินอาหาร : คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง. แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจรุนแรงน้อยกว่า แต่ก็สามารถส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำและทำให้สุขภาพแย่ลงได้
4. ความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้น: ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, อาการตัวเหลือง, การทำงานของตับเสื่อมลง

หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการใช้ยาเกินขนาด Efavirenz อาจรวมถึงการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การรักษาการทำงานของอวัยวะสำคัญ การติดตามสถานะทางระบบประสาทและจิตใจ และมาตรการป้องกันการดูดซึมของยาจากทางเดินอาหาร หากเป็นไปได้และยอมรับได้ในแง่ของระยะเวลาหลังใช้ยาเกินขนาด.

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับการรักษาการใช้ยาเกินขนาด Efavirenz ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำอย่างเคร่งครัดและปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นประจำในระหว่างการรักษาด้วยยานี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาเอฟาไวเรนซ์อาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิผลหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ต่อไปนี้เป็นปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญที่ควรระวัง:

ปฏิกิริยาที่ลดประสิทธิผลของ Efavirenz:

• ยาต้านวัณโรค (เช่น rifampicin) อาจลดความเข้มข้นของ efavirenz ในเลือด ซึ่งจะต้องปรับขนาดยา
• ยารักษาโรคลมชัก (เช่น phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) อาจลดประสิทธิภาพของ efavirenz

ปฏิกิริยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของ Efavirenz:

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและตัวบล็อกตัวรับ H2 : อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ efavirenz และเพิ่มผลข้างเคียง
• ยาที่เผาผลาญผ่าน CYP3A4 : เนื่องจาก efavirenz เป็นตัวกระตุ้นและยับยั้ง CYP3A4 จึงอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและความเข้มข้นของยาอื่นๆ เช่น สแตติน ยาแก้ปวดฝิ่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย

ปฏิกิริยาโต้ตอบที่ต้องปรับขนาดยา:

• ยาต้านรีโทรไวรัส : ยาต้านรีโทรไวรัสบางชนิดอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อให้ยาร่วมกับอีฟาวิเรนซ์ เนื่องจากผลร่วมกันต่อกระบวนการเผาผลาญ
• ยาคุมกำเนิดและการเตรียมฮอร์โมน : Efavirenz อาจลดประสิทธิภาพลง ซึ่งต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ข้อควรระวังพิเศษ:

• แอลกอฮอล์และยาเพื่อความบันเทิง : การผสมกับแอลกอฮอล์หรือยาเพื่อความบันเทิงอาจเพิ่มผลข้างเคียงของยา efavirenz โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา efavirenz สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน และอาหารเสริม เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตราย

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษายาเอฟาไวเรนซ์มีความสำคัญต่อการรักษาประสิทธิภาพและความปลอดภัย แม้ว่ารายละเอียดเฉพาะอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและรูปแบบการปล่อยยา โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บยาเอฟาไวเรนซ์ไว้ในที่แห้งและป้องกันไม่ให้ถูกแสงที่อุณหภูมิห้อง ควรเก็บยาให้ห่างจากเด็ก และไม่ควรสัมผัสกับอุณหภูมิหรือความชื้นสูง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบวันหมดอายุของยาและไม่ควรใช้หลังจากระยะเวลาที่กำหนด