เซ็นทรัลม่านตา dystrophy

ความเสื่อมของจอประสาทตาที่ไม่เกี่ยวกันของเรตินา (คำพ้องความหมาย: อายุชราโรคกล้ามเนื้อเสื่อมส่วนกลางโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวกับอายุ. Age-related macular dystrophy - AMD) เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการแปลภาษาหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวสีของเรตินาเยื่อหุ้มปอด Bruch และเส้นเลือดฝอยของบริเวณที่เป็นเม็ดเลือดแดง.

Ophthalmoscopically แยกแยะคุณสมบัติดังต่อไปนี้: drusen (หนาเป็นก้อนกลมของเยื่อฐานของเยื่อบุผิวเม็ดสีของเรตินา) เม็ดสี (ทางภูมิศาสตร์) ฝ่อเยื่อบุผิวหรือรอยดำแยแสของเยื่อบุผิวเม็ดสีสารหลั่ง subretinal (สีเหลืองออก exudative) ตกเลือดแผลเป็น fibrovascular, choroidal เยื่อ neovascular ตกเลือดน้ำเลี้ยง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของ dystrophy ม่านตาส่วนกลาง

สามรูปแบบหลักของ dystrophy มีความโดดเด่นด้วยสัญญาณ pathoanatomical: druse ที่โดดเด่นของเมมเบรน Bruch รูปแบบ nonexudative และ exudative

อาการทางคลินิกรวมถึงการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการมองเห็นกลาง, การเปลี่ยนแปลงและ scotoma กลาง Druses เป็นอาการเริ่มแรกของโรค การรบกวนของฟังก์ชั่นภาพจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการพัฒนาความเสื่อมของ macular ความคมชัดของภาพมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของ ERG ในระบบในขณะที่ ERG ทั้งหมดยังคงเป็นปกติ รูปแบบแห้งหรือยุบตัวที่สังเกตได้บ่อยที่สุดซึ่งเป็นลักษณะของการยุบตัวของเยื่อบุผิวสี ไม่ค่อยมีข้อสังเกตรูปแบบ "เปียก" ที่เปล่งปลั่งซึ่งเป็นลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของความรุนแรงที่มองเห็นได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดรอยโรคเส้นโลหิตเป็นเส้นเลือดและอาการตกเลือดในม่านตาและกระจกตา การแยกตัวของเยื่อบุผิวสีมักถูกรวมเข้ากับเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทและเป็นสัญญาณของรูปแบบการเยียวยาของความเสื่อมสภาพของเรตินาที่เกี่ยวข้องกับอายุ

เมมเบรนที่สำคัญของเมมเบรน Bruch เป็นโรคทวิภาคีที่มีลักษณะการศึกษาที่โดดเด่นในกลุ่ม autosomal ที่ดำเนินไปโดยไม่มีอาการ Druses ตั้งอยู่ในบริเวณที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ peripapillyarno, ไม่ค่อย - รอบขอบของต้นปั้น พวกเขามีรูปทรงที่แตกต่างกันขนาดและสี (จากสีเหลืองเป็นสีขาว) สามารถล้อมรอบด้วยเม็ดสี

ใน PHAG จะสังเกตเห็นบริเวณโฟกัสทั่วไปหลายจุดของจุดวาบ จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า druses มักนำไปสู่การเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุหรืออาจเป็นโรคที่เป็นอิสระ

ในรูปแบบ non-exsudative ของ dystrophys ม่านตาส่วนกลางพบ druses ในพื้นที่สีแดงและอาการต่างๆของพยาธิวิทยาของเยื่อบุผิวสีเรตินา

ฝ่อทางภูมิศาสตร์ของ RPE เป็นตัวแทนจากพื้นที่ depigmented แยกต่างหากขนาดใหญ่ซึ่งสามารถมองเห็นได้ผ่านทางเรือ choroidal ขนาดใหญ่ขึ้นรูปวงแหวนรอบภูมิภาค foveal เกือกม้าที่ขั้นตอนสุดท้ายจะถูกจัดเก็บเม็ดสี ksantofilny ความเสี่ยงของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทเล็ก การยุบตัวทางภูมิศาสตร์อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาพที่มีขนาดใหญ่และมีขนาดใหญ่ที่มีรอยเลือนหายไปยุบยุบหรือลอกเยื่อบุผิวเม็ดสีจอตา mineralization ของ drusen เป็นข้อสังเกตซึ่งในกรณีนี้มีลักษณะคล้ายกับการรวมสีเหลืองสดใสสดใส

การยุบตัวทางภูมิศาสตร์ไม่ได้มีขอบเขตที่ชัดเจนดูเหมือนว่าจุดด่างดำที่เป็นจุดเล็ก ๆ ร่วมกับการเกิดรอยดำของเม็ดสี

Hyperpigmentation โฟกัสอาจเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระหรือจะรวมกับ druses หรือบริเวณที่อยู่ติดกันของการเสื่อมของเยื่อบุผิวสีและการปลดในช่วง neovascularization ของ choroid (การก่อตัวของ neovascular membrane) รกเม็ดสีแตกเป็นภาวะแทรกซ้อนของการปลดออกจอประสาทตาและเกิดจากความตึงเครียดที่เกิดขึ้นของเนื้อเยื่อ

Exudative จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ประจักษ์ exudative สัมผัสม่านตามีเลือดออกใน subretinal และ exudation ไขมันสกปรกสีเทาหรือสีเหลืองสภาพอาการบวมน้ำ (cystoid จอประสาทตาบวม), การพับกระดาษรูปแบบ choroidal เม็ดสีเยื่อบุผิวออกพังผืด subretinal สารหลั่ง subretinal ปกติขุ่นเนื่องจากความเข้มข้นสูงของโปรตีนไขมันผลิตภัณฑ์ของเลือด, การปรากฏตัวของไฟบริน หนาและปลดเซรุ่มของเยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของ neovascularization ภายใต้เยื่อบุผิวเม็ดสี

Choroidal neovascularization คือการงอกของเส้นเลือดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของ Bruch สู่เยื่อบุผิวสี เลือดและไขมันและพลาสมารั่วไหลผ่านเยื่อบุผิวของระบบประสาทและเม็ดสี พวกเขากระตุ้น fibrosis ซึ่งทำลายเยื่อบุผิวสีและชั้นนอกของจอประสาทตา ชี้ให้เห็นว่าการออกซิเดชันของเปอร์ออกไซด์ของไขมันในเยื่อบุผิวสีสามารถกระตุ้นการสร้างเซลล์ประสาทภายในใหม่ได้เนื่องจากการปลดปล่อย cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโตอื่น ๆ FAG ช่วยในการวินิจฉัยโรค neovascularization ใน choroidal

การรักษาโรคกระวัยม่านตาส่วนกลาง

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในการนี้สารต้านอนุมูลอิสระจะถูกใช้เป็นหลัก ข้อสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้งานของ A- และขแคโรทีน cryptoxanthin ซีลีเนียมและสารอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระช้าภายในกลางเสื่อม chorioretinal ในทำนองเดียวกันการกระทำของวิตามินอีและซีตั้งแต่สังกะสีมีส่วนร่วมในกระบวนการของเอนไซม์หลายของการเผาผลาญของโปรตีนและกรดนิวคลีอิกที่มีอยู่ในจำนวนมากในการที่ซับซ้อนเม็ดสีที่จอประสาทตาเยื่อบุผิว - choroid แนะนำการหดตัวของการเตรียมสังกะสีที่มีที่ยังต้องชะลอการดำเนินของจอประสาทตาเสื่อม แนะนำให้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้

เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการทำลายในเรตินาต้องใช้การเยียวยาแสงและเภสัชวิทยาและการป้องกันเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุก็จะแนะนำให้แต่งตั้งนอกเหนือไปจากสารต้านอนุมูลอิสระ, ยาเสพติดหัวใจและหลอดเลือดและตัวแทน lipotropic สวมแว่นตาป้องกันแสง

ในรูปแบบพิเศษของโรคการถ่ายเอกสารด้วยเลเซอร์จะดำเนินการโดยนำผลการตรวจวินิจฉัยจาก FAG มาใช้

วิธีการผ่าตัดถอดเยื่อหุ้มสมองในหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่องท้อง ปัจจุบันได้มีการพัฒนากระบวนการผลิตเพื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อสีและชั้นรับแสงของเรตินา ผลการรักษา photodynamic ที่เป็นบวกในคนไข้ที่ได้รับ neovascularization subfoveal choroidal โรคเป็นเรื้อรังดำเนินการช้าและนำไปสู่การลดความรุนแรงของภาพ