เจนโนเด็กซ์

Genodex เป็นยา GCS ที่ซับซ้อนซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์

ตัวชี้วัด เจนโนเด็กซ์

ใช้รักษาโรคตา ดังนี้:

• โรคเปลือกตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือการติดเชื้อ
• ม่านตาอักเสบด้านหน้า, เยื่อบุตาอักเสบหรือ keratitis;
• แผลในบริเวณกระจกตาซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย
• ข้าวบาร์เลย์โรคเยื่อบุตาอักเสบ หรือ โรคถุงน้ำดีอักเสบ
• โรคตาที่เกิดจากเชื้อคลามีเดีย
• ม่านตาอักเสบ, episcleritis หรือ iridocyclitis;
• โรคยูเวอไอติสซิมพาเทติก
• โรคเส้นประสาทอักเสบที่เส้นประสาทตา
• อาการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บบริเวณดวงตา
• การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัด รวมถึงการแทรกแซงเพื่อนำสิ่งแปลกปลอมออก

ยังใช้ในการรักษาโรคหูอีกด้วย:

• โรคหูชั้นนอกอักเสบ
• รูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบในระบบประสาทแบบเฉพาะที่
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดมีไขมันสะสม
• โรคผิวหนังอักเสบ;
• การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยลงในหูหรือยาหยอดตา ยาจะบรรจุอยู่ในขวดแก้วที่มีความจุ 5 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์จะมีขวดดังกล่าว 1 ขวดพร้อมที่หยด

เภสัช

Genodex มีฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งได้จากการทำงานของเด็กซาเมทาโซน รวมทั้งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเนื่องมาจากการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ เช่น โพลีมิกซินบี และคลอแรมเฟนิคอล

โพลีมิกซินบีเป็นยาปฏิชีวนะประเภทโพลีเปปไทด์ที่ออกฤทธิ์โดยสามารถสังเคราะห์ร่วมกับฟอสโฟลิปิดภายในผนังเซลล์ของแบคทีเรียได้ นอกจากนี้ ยังทำลายการทำงานของเอนไซม์ในห่วงโซ่การหายใจของจุลินทรีย์ที่มีความอ่อนไหวและการซึมผ่านของไอออนของผนังเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียไอออนโพแทสเซียมของเซลล์แบคทีเรีย

มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียบิด อีโคไล ซูโดโมแนส แอรูจิโนซา ไทฟอยด์บาซิลลัส และพาราไทฟอยด์บาซิลลัส

คลอแรมเฟนิคอลมีฤทธิ์ทางการรักษาที่หลากหลาย ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์เกิดขึ้นจากการชะลอกระบวนการจับโปรตีนภายในไรโบโซมของจุลินทรีย์ที่อ่อนไหว คลอแรมเฟนิคอลมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย และเมื่อใช้ในปริมาณสูง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ธาตุนี้มีผลต่อจุลินทรีย์ทั้งแกรมลบและแกรมบวก รวมถึงริกเก็ตเซียกับไมโคพลาสมาและคลามีเดีย นอกจากนี้ ยังส่งผลต่อการทำงานของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ดื้อต่อสเตรปโตมัยซิน เพนนิซิลลิน และซัลโฟนาไมด์ เชื้อราและ Pseudomonas aeruginosa ดื้อต่อคลอแรมเฟนิคอล จุลินทรีย์บางชนิดจะค่อยๆ พัฒนาความต้านทานปานกลาง ซึ่งจะดื้อต่อแบบไขว้กันในกรณีที่แยกกันเท่านั้น

เดกซาเมทาโซนเป็น GCS เทียมที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ยับยั้งภูมิคุ้มกัน และต่อต้านภูมิแพ้ สารนี้ทำให้ผนังของไลโซโซมของเม็ดเลือดขาวมีเสถียรภาพ

ส่วนประกอบนี้ช่วยจับและปล่อยลิโพโมดูลินซึ่งยับยั้งการทำงานของฟอสโฟไลเปสเอ 2 ชะลอการก่อตัวของผลิตภัณฑ์ที่สลายด้วยกรดอะราคิโดนิก ลดจำนวนลิมโฟไซต์ที่มีโมโนไซต์เคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่อักเสบ และยังป้องกันการปล่อยตัวกลางการอักเสบจากแลบโรไซต์และอีโอซิโนฟิล ในเวลาเดียวกัน ยังช่วยเสริมความแข็งแรงของเส้นเลือดฝอยและลดการไหลออก ทำให้กระบวนการปล่อยไซโตไคน์เป็นปกติ (IL-1 และ IL-2 รวมถึงแกมมาอินเตอร์เฟอรอนจากโมโนไซต์ที่มีลิมโฟไซต์) และกระตุ้นให้เกิดการหดตัวในบริเวณเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ยับยั้งการทำงานของโปรตีเอสและไฮยาลูโรนิเดส

เดกซาเมทาโซนทำปฏิกิริยากับปลายโปรตีนเฉพาะของเนื้อเยื่อเป้าหมาย ส่งเสริมการควบคุมการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้อง และส่งผลต่อการจับโปรตีน

สารนี้จะกระตุ้นกระบวนการย่อยสลายโปรตีนและกระตุ้นให้เอนไซม์ที่ทำหน้าที่เผาผลาญกรดอะมิโนทำงาน ยาจะลดแรงยึดเกาะ เพิ่มการย่อยสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และหนังกำพร้า นอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูความไวของตัวรับอะดรีโนต่อคาเทโคลามีนอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

โพลีมิกซินบีไม่ถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกและหนังกำพร้า แต่สามารถดูดซึมได้ในกรณีที่ให้สารเข้าไปในดวงตาในบริเวณที่เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ

หลังจากใช้ภายนอกแล้ว คลอแรมเฟนิคอลจะผ่านกระจกตาด้วยความเร็วสูง (แม้ว่าจะไม่มีการอักเสบก็ตาม) อัตราการละลายสูงภายในไขมันกับน้ำทำให้สามารถบรรลุคุณค่าทางยาที่ต้องการได้อย่างรวดเร็วภายในของเหลวในเนื้อเยื่อของดวงตา

GCS จะถูกดูดซึมผ่านม่านตา กระจกตา ของเหลวในลูกตา จอประสาทตาพร้อมเยื่อบุตาและเยื่อบุผิวที่มีซิเลีย เมื่อหยอดเดกซาเมทาโซนเข้าไปในถุงเยื่อบุตา จะผ่านเข้าไปในเยื่อบุตาและเยื่อบุผิวกระจกตาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความเข้มข้นของยาจะสังเกตได้ภายในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำในตา หากเนื้อเยื่อของตาเกิดการอักเสบหรือกระจกตา/เยื่อเมือกได้รับความเสียหาย อัตราการดูดซึมขององค์ประกอบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้ยาหยอดในปริมาณที่ต้องการ จะไม่เกิดผลต่อระบบ

ระยะเวลาของผลต้านการอักเสบของยาเมื่อหยอดสาร 0.1% 1 หยดลงในตาคือ 4-8 ชั่วโมง ประมาณ 60-70% ของเดกซาเมทาโซนที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตจะสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาของเลือด การเผาผลาญขององค์ประกอบนี้เกิดขึ้นในตับโดยมีเอนไซม์ฮีโมโปรตีน CYP2C เข้ามาเกี่ยวข้อง การขับถ่ายผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอุจจาระ ครึ่งชีวิตโดยทั่วไปคือ 3 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

Genodex แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่สูงขึ้นเมื่อใช้ในการรักษาโรคในระยะเฉียบพลัน มากกว่าโรคเรื้อรัง

ในระหว่างการรักษาทางตา จำเป็นต้องหยอดยา 1-2 หยดลงในถุงเยื่อบุตาทุก ๆ ชั่วโมงในระหว่างวัน จากนั้นหยอดยาในเวลากลางคืนโดยเว้นระยะห่าง 2 ชั่วโมงในระยะเริ่มต้นของการรักษา หากยาได้ผลดี ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 1 หยด โดยเว้นระยะห่างระหว่างขั้นตอนการรักษา 4 ชั่วโมง จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 1 หยด 3-4 ครั้งต่อวัน ซึ่งวิธีนี้น่าจะเหมาะสมที่สุดสำหรับการติดตามอาการของผู้ป่วย

การรักษาโรคหู: ขั้นแรกคุณต้องทำความสะอาดบริเวณช่องหูภายนอกให้ทั่ว ขั้นแรกคุณต้องหยอดยา 3-4 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการแล้วให้ลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ จนถึงจุดที่ต้องหยุดยา ระยะเวลาของการบำบัดดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและประสิทธิผลทางยาของยา ควรเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (ขั้นต่ำ - หลายวัน สูงสุด - หลายสัปดาห์)

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เจนโนเด็กซ์

ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้แก่มารดาที่กำลังให้นมบุตรหรือสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• วัณโรคที่หูหรือบริเวณตาซึ่งมีลักษณะติดเชื้อ;
• ไลเคนธรรมดา
• อีสุกอีใส;
• ระยะเริ่มต้นของโรคเริมแบบเฉียบพลัน
• โรคในบริเวณเปลือกตาและเยื่อบุตาที่เป็นหนองหรือเป็นไวรัส
• พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อกระจกตาและมีความผิดปกติของเยื่อบุผิวร่วมด้วย
• โรคตาแดงหรือต้อหิน
• ความสงสัยว่ามีการติดเชื้อซึ่งมีสาเหตุมาจากเชื้อรา
• แก้วหูแตก;
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา

ผลข้างเคียง เจนโนเด็กซ์

การใช้ยาหยอดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• เพิ่มตัวบ่งชี้ IOP
• โรคต้อหิน ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการถูกทำลายที่เส้นประสาทตา
• การมองเห็นลดลงและลานสายตาแคบลง
• ความไวต่อแสง;
• การปรากฏของรูปร่างแคปซูลใต้ผิวหนังของต้อกระจกส่วนหลัง
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อดวงตาซึ่งเป็นผลรองและเกิดจากการทำงานของเชื้อโรคต่างๆ รวมทั้งเริมที่แยกได้จากเนื้อเยื่อตา
• การแตกในบริเวณลูกตา

หากกระจกตาบางลงก็เสี่ยงต่อการแตกได้ หากใช้ยาหยอดตาเป็นเวลานานอาจเกิดต้อกระจกได้

มีรายงานการกรองเพมฟิกัสจากการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่หลังการผ่าตัดต้อกระจก การใช้สเตียรอยด์อาจทำให้การติดเชื้อที่กระจกตาจากเชื้อราหรือไวรัสรุนแรงขึ้นได้ บางครั้งอาจรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า

เมื่อหยอดสารเข้าไปในหู อาจเกิดอาการคัน และบางครั้งอาจเกิดอาการหูอื้อหรือเวียนศีรษะได้

[ 1 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Genodex ร่วมกับ Streptomycin หรือ Monomycin เพราะอาจทำให้เกิดอาการพิษต่อหูได้

ไม่สามารถใช้ยาตัวนี้ร่วมกับอีริโทรไมซินได้ เพราะเป็นสารต้านส่วนประกอบคลอแรมเฟนิคอล

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Genodex ไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Genodex สามารถใช้ได้ภายใน 18 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายยา อายุการเก็บรักษาของสารละลายจากขวดที่เปิดแล้วคือ 30 วัน

การสมัครเพื่อเด็ก

Genodex ไม่ใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Garazon, Pledrex, Dexa with Sofradex และ Combinil Duo