สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
ดูฟาสตัน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Duphaston เป็นยาที่มีโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ที่เรียกว่าไดโดรเจสเตอโรน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชวิทยาเพื่อประโยชน์หลายประการ รวมทั้งการรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนในระยะลูเตียลบางประเภท โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแท้งบุตร และความผิดปกติของรอบเดือนอื่นๆ ไดโดรเจสเตอโรน เช่นเดียวกับโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ มีผลต่อกระบวนการต่างๆ ในร่างกายที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจน ทำให้เป็นส่วนประกอบสำคัญในการควบคุมสมดุลของฮอร์โมนในสตรี
ตัวชี้วัด ดูฟาสตัน
- ภาวะเฟสลูเตียลไม่เพียงพอ
- โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- การป้องกันการแท้งบุตรที่อาจเกิดขึ้น
- การแก้ไขภาวะซีสต์ในมดลูกที่มีการทำงาน
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนรวมในกรณีที่มีภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะสั้น
ปล่อยฟอร์ม
โดยทั่วไปแล้ว Duphaston จะมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับใช้รับประทาน (ภายใน)
เภสัช
การกระทำของโปรเจสโตเจน:
- ผลต่อเยื่อบุโพรงมดลูก: ไดโดรเจสเตอโรนกระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดการเปลี่ยนแปลงการหลั่ง ซึ่งช่วยเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกให้พร้อมสำหรับการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ การกระทำนี้คล้ายกับผลทางสรีรวิทยาของโปรเจสเตอโรนภายในร่างกายในระยะลูเตียลของรอบการมีประจำเดือน
- การสนับสนุนการตั้งครรภ์: ไดโดรเจสเตอโรนรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อสนับสนุนการตั้งครรภ์และป้องกันการแท้งบุตรที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
ฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน:
- การควบคุมสมดุลของฮอร์โมน: ไดโดรเจสเตอโรนช่วยต่อต้านภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกิดจากการสัมผัสเอสโตรเจนมากเกินไป ซึ่งมีความสำคัญในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะเอสโตรเจนสูง เช่น เลือดออกผิดปกติในมดลูกและโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ขาดกิจกรรมแอนโดรเจน:
- ไดโดรเจสเตอโรนไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจนต่างจากโปรเจสโตเจนสังเคราะห์อื่นๆ ซึ่งหมายความว่าไดโดรเจสเตอโรนไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมันของผิวหนัง เส้นผม และไขมัน เช่น สิว ขนดก หรือการเปลี่ยนแปลงของระดับไขมันในเลือด
การขาดกิจกรรมเอสโตรเจน:
- ไดโดรเจสเตอโรนไม่แสดงกิจกรรมเอสโตรเจน ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเอสโตรเจน เช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันและมะเร็งเต้านม
การขาดกลูโคคอร์ติคอยด์และกิจกรรมการสร้างสาร:
- ไดโดรเจสเตอโรนไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสและไม่ก่อให้เกิดผลทางอนาโบลิก ซึ่งทำให้ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญกลูโคสและความผิดปกติของการเผาผลาญ
ผลทางคลินิก:
- การควบคุมรอบเดือน: ไดโดรเจสเตอโรนใช้ได้ผลดีในการทำให้รอบเดือนกลับมาเป็นปกติในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติจากมดลูกและภาวะหยุดมีประจำเดือนซ้ำ
- การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: โดยการลดกิจกรรมการขยายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการลดอาการปวด
- การสนับสนุนการตั้งครรภ์: ใช้สำหรับการแท้งบุตรที่คุกคามหรือเป็นนิสัยที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
- การบำบัดด้วยการทดแทนฮอร์โมน (HRT): ใช้เป็นส่วนหนึ่งของ HRT เพื่อป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับเอสโตรเจน
เภสัชจลนศาสตร์
การดูด:
- การดูดซึมทางปาก: ไดโดรเจสเตอโรนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
- ความเข้มข้นสูงสุด: ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ในพลาสมาเลือดจะถึงภายในเวลาประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากให้ยา
การกระจาย:
- การกระจายตัวในร่างกาย: ไดโดรเจสเตอโรนและเมตาบอไลต์มีการกระจายตัวอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย
- การจับกับโปรตีน: มีระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาสูง ซึ่งช่วยให้กระจายสารออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การเผาผลาญ:
- การเผาผลาญของตับ: ไดโดรเจสเตอโรนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ เมตาบอไลต์หลักคือ 20α-dihydrodydrogesterone (DHD) ซึ่งมีฤทธิ์เป็นโปรเจสโตเจนด้วยเช่นกัน
- เมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา: DHD ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์หลัก จะถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา 1.5 ชั่วโมงหลังจากให้ไดโดรเจสเตอโรน อัตราส่วน Cmax ของ DHD ต่อไดโดรเจสเตอโรนอยู่ที่ประมาณ 1.7
การถอนเงิน:
- ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดไดโดรเจสเตอโรนอยู่ที่ประมาณ 5-7 ชั่วโมง และเมแทบอไลต์ DHD อยู่ที่ประมาณ 14-17 ชั่วโมง
- การขับถ่ายทางปัสสาวะ: ไดโดรเจสเตอโรนและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ประมาณ 63% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 72 ชั่วโมง
- การขจัดออกอย่างสมบูรณ์: การกำจัดไดโดรเจสเตอโรนและสารเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณ 72 ชั่วโมง
คำแนะนำพิเศษ:
- เภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุ: ไม่มีข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับผลของอายุต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไดโดรเจสเตอโรน อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงโปรไฟล์ความปลอดภัยโดยรวมแล้ว โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้สูงอายุ
- การทำงานของไตบกพร่อง: โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับการทำงานของไตบกพร่องระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย
- ความบกพร่องของตับ: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับรุนแรงอาจต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นพิเศษเนื่องจากการเผาผลาญยาที่เปลี่ยนแปลงไป
การให้ยาและการบริหาร
ด้านล่างนี้เป็นคำแนะนำพื้นฐานเกี่ยวกับวิธีการบริหารและขนาดยาสำหรับข้อบ่งชี้ต่างๆ
1. เลือดออกผิดปกติจากมดลูก
- การรักษาเฉียบพลัน: รับประทาน 10 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน เพื่อหยุดเลือด
- การป้องกัน: รับประทาน 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
2. อาการประจำเดือนไม่มาต่อเนื่อง
- การบำบัดแบบรวมกับเอสโตรเจน: 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
3. โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ขนาดยา: 10 มก. สองถึงสามครั้งต่อวันตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน หรืออย่างต่อเนื่อง
4. อาการก่อนมีประจำเดือน (PMS)
- ขนาดยา: 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
5. อาการปวดประจำเดือน
- ขนาดยา: 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
6. ประจำเดือนไม่ปกติ
- ขนาดยา: 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
7. การแท้งบุตรที่คุกคาม
- ขนาดเริ่มต้น: 40 มก. ครั้งเดียว จากนั้น 10 มก. ทุก 8 ชั่วโมง จนกว่าอาการจะหาย
8. การแท้งบุตรเป็นนิสัย
- ขนาดยา: รับประทานครั้งละ 10 มก. วันละ 2 ครั้ง จนถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นค่อยๆ ลดขนาดยาลง
9. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
- ใช้ร่วมกับเอสโตรเจนในการบำบัดแบบเป็นรอบหรือต่อเนื่อง: 10 มก. ครั้งเดียวต่อวันในช่วง 12-14 วันสุดท้ายของแต่ละรอบ 28 วัน
10. ภาวะลูเตียลไม่เพียงพอ รวมถึงภาวะมีบุตรยาก
- ขนาดยา: 10 มก. วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 14 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน รักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 6 รอบเดือน รวมถึงในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์
คำแนะนำทั่วไป:
- วิธีใช้: ควรรับประทานยาเม็ดโดยดื่มน้ำให้เพียงพอ สามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
- การลืมรับประทานยา: หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ หากใกล้ถึงเวลาต้องรับประทานยาครั้งต่อไป อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ให้รับประทานยาต่อไปตามปกติ
- การหยุดใช้: ไม่แนะนำให้หยุดใช้ยาอย่างกะทันหันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะถ้าใช้ยาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์หรืออยู่ใน HRT
หมายเหตุสำคัญ:
- การติดตามการรักษา: การปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดของคุณ
- การทดสอบและการติดตาม: ในบางกรณี การติดตามระดับฮอร์โมนและสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเป็นสิ่งจำเป็น
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดูฟาสตัน
- การใช้ในกรณีแท้งบุตรที่คุกคาม: การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าไดโดรเจสเตอโรนช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้อย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีแนวโน้มจะแท้งบุตร ในการศึกษากับสตรี 660 ราย ไดโดรเจสเตอโรนช่วยลดอัตราการแท้งบุตรจาก 24% เหลือ 13% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (Carp, 2012)
- การใช้ในกรณีที่แท้งบุตรซ้ำ: การตรวจสอบอย่างเป็นระบบอีกกรณีหนึ่งซึ่งรวมข้อมูลในสตรี 509 รายพบว่าไดโดรเจสเตอโรนช่วยลดอัตราการแท้งบุตรซ้ำจาก 23.5% เหลือ 10.5% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งสนับสนุนประสิทธิภาพของไดโดรเจสเตอโรนในการลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรในสตรีที่มีประวัติการแท้งบุตรซ้ำ (Carp, 2015)
- การสนับสนุนระยะลูเทียล: การศึกษาเปรียบเทียบไดโดรเจสเตอโรนชนิดรับประทานกับโปรเจสเตอโรนในช่องคลอดสำหรับการสนับสนุนระยะลูเทียลในการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) พบว่ายาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพในการเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ที่ใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม ไดโดรเจสเตอโรนเป็นที่ยอมรับได้ดีกว่าและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า (Tomić et al., 2015)
- การปรับการตอบสนองภูมิคุ้มกัน: ไดโดรเจสเตอโรนอาจส่งผลดีต่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันในสตรีที่แท้งบุตรซ้ำๆ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยไดโดรเจสเตอโรนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปัจจัยบล็อกโปรเจสเตอโรนและการเปลี่ยนจากไซโตไคน์ Th1 เป็น Th2 ซึ่งส่งเสริมการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ (Walch et al., 2005)
- การป้องกันความเสี่ยงหลังการเจาะน้ำคร่ำ: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ไดโดรเจสเตอโรนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะน้ำคร่ำ เช่น การรั่วไหลของน้ำคร่ำและการหดตัวของมดลูก เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (Korczyński, 2000)
ข้อห้าม
- การถ่ายโอนปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ไปยังไดโดรเจสเตอโรนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ภาวะลิ่มเลือดและโรคลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงประวัติ)
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ เช่น โรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรง
- หากคุณมีหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมน เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งของอวัยวะที่ต้องพึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจน
- ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม
- เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับโพรแลกติน (เช่น โพรแลกตินมาของต่อมใต้สมอง)
- การทำงานของไตหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง
- อาการบวมน้ำบริเวณใบหน้าที่เกิดแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง
- โรคเบาหวานรุนแรง ไมเกรนแท้หรือจากเบาหวาน ตลอดจนสัญญาณที่ชัดเจนในระยะเริ่มแรกของการอุดตันของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (เช่น โรคหลอดเลือดดำอักเสบ โรคหลอดเลือดดำอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
ผลข้างเคียง ดูฟาสตัน
- อาการปวดหัว
- อาการวิงเวียนศีรษะ หรือ อ่อนเพลีย
- อาการปวดบริเวณต่อมน้ำนม
- อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
- อาการบวมน้ำ (โดยทั่วไปคือเนื้อเยื่ออ่อน)
- อารมณ์เปลี่ยนแปลง
- เลือดออกหรือมีเลือดออกกระปริดกระปรอยนอกเหนือจากช่วงมีประจำเดือน
- เพิ่มน้ำหนัก
ยาเกินขนาด
- อาการคลื่นไส้.
- อาเจียน.
- อาการเวียนศีรษะ
- อาการปวดท้อง
- อาการง่วงนอน
- เลือดออกทางช่องคลอด
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
ยาที่มีผลต่อเอนไซม์ตับ:
- ตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น ริแฟมพิซิน, ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพีน, บาร์บิทูเรต):
- ยาเหล่านี้อาจเพิ่มการเผาผลาญของไดโดรเจสเตอโรนในตับ ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
- สารยับยั้งเอนไซม์ตับ (เช่น ketoconazole, erythromycin):
- ยาเหล่านี้อาจทำให้การเผาผลาญของไดโดรเจสเตอโรนช้าลง ซึ่งอาจเพิ่มความเข้มข้นของไดโดรเจสเตอโรนในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
- ตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น ริแฟมพิซิน, ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพีน, บาร์บิทูเรต):
ยาฮอร์โมน:
- โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจนอื่น ๆ:
- เมื่อใช้ร่วมกับยาฮอร์โมนอื่น ไดโดรเจสเตอโรนอาจทำให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ จึงควรปรับขนาดยาภายใต้การดูแลของแพทย์
- โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจนอื่น ๆ:
สารต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา:
- ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราบางชนิดอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของไดโดรเจสเตอโรน ตัวอย่างเช่น ริแฟมพิน (ยาปฏิชีวนะ) และกริเซโอฟูลวิน (ยาต้านเชื้อรา) อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
ยาต้านอาการซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต:
- การโต้ตอบกันบางอย่างอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าและยาแก้โรคจิต ซึ่งต้องมีการติดตามผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในผลและผลข้างเคียง
สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด:
- เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) อาจจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง เนื่องจากไดโดรเจสเตอโรนอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนแปลงได้
ยารักษาเบาหวาน:
- ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคส ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวาน
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "ดูฟาสตัน" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ