ดิไพริดาโมล

Dipyridamole (dipyridamole) เป็นยาที่ใช้สำหรับวัตถุประสงค์ที่หลากหลายรวมถึงการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน มันมีการกระทำทางเภสัชวิทยาหลายอย่างรวมถึงการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

Dipyridamole มักจะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่นกรด acetylsalicylic (แอสไพริน) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดหัวใจหรือเพื่อป้องกันจังหวะในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับปัญหาการไหลเวียนโลหิต

นอกจากนี้บางครั้งก็ใช้ dipyridamole ในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นในการทดสอบความเครียดด้วยการกระจายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ dipyridamole ตามที่แพทย์กำหนดไว้เท่านั้นเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงและอาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ตัวชี้วัด ดิไพริดาโมล

1. การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน: อาจมีการกำหนด dipyridamole เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดและเส้นเลือดอุดตัน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดเช่นผู้ป่วยที่มีประวัติ stroke หรือ หัวใจวาย
2. การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง: ยาเสพติดอาจใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนที่มีประวัติความเป็นมาของจังหวะมินิหรือ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
3. การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจขั้นพื้นฐาน: ในบางกรณี dipyridamole ใช้ร่วมกับเทคนิคอื่น ๆ เช่น myocardial perfusion scintigraphy หรือ angiography หลอดเลือดหัวใจ เพื่อประเมินการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ
4. ยาสามารถใช้ในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดดำบางชนิด

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต: dipyridamole มักจะมีให้เป็นยาเม็ดในช่องปาก แท็บเล็ตอาจมีปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์
2. วิธีแก้ปัญหาแบบฉีด: dipyridamole อาจถูกนำเสนอเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด รูปแบบของการปลดปล่อยนี้มักจะใช้ในขั้นตอนการแพทย์เช่น angiography หรือวิธีอื่น ๆ ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด
3. แคปซูล: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิต dipyridamole ในรูปแบบแคปซูลซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก นี่อาจเป็นรูปแบบที่สะดวกสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาจำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานาน
4. ยาผสม: dipyridamole สามารถรวมอยู่ในยารวมกัน ตัวอย่างเช่นมันอาจเป็นส่วนหนึ่งของยาที่ใช้ในการวินิจฉัยการทดสอบความเครียดโดยใช้ไอโซโทปรังสี

เภสัช

1. การยับยั้ง Phosphodiesterase: dipyridamole เป็นตัวยับยั้ง phosphodiesterase ซึ่งหมายความว่ามันบล็อกเอนไซม์ที่รับผิดชอบการสลายตัวของ adenosine monophosphate (CAMP) การเพิ่มขึ้นของระดับของค่ายนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังหัวใจและสมอง
2. การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม adenosine: dipyridamole ยังช่วยกระตุ้นกิจกรรมของ adenosine ซึ่งเป็น vasodilator และมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดและปรับปรุงการกระจายของเนื้อเยื่อ
3. เพิ่มระดับ thromboplastin ของเนื้อเยื่อ: dipyridamole ช่วยเพิ่มระดับ thromboplastin ของเนื้อเยื่อซึ่งอาจปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการอุดตันในเลือด
4. การปรับปรุงของจุลภาค: dipyridamole อาจปรับปรุง microcirculation ในเนื้อเยื่อเนื่องจากการกระทำของหลอดเลือดซึ่งส่งเสริมการจัดหาเลือดที่ดีขึ้นไปยังเซลล์และอวัยวะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: dipyridamole มักจะได้รับการรับประทาน หลังจากการบริหารช่องปากมันจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
2. การกระจาย: dipyridamole มีความสัมพันธ์สูงกับโปรตีนในเลือดในเลือดและมีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย มันสามารถเจาะกำแพงสมองเลือดและรกได้
3. การเผาผลาญ: dipyridamole ผ่านกระบวนการเผาผลาญในตับ เมตาโบไลต์หลัก ได้แก่ กลูโคโรเนด์และซัลเฟต
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการขับถ่ายของ dipyridamole และสารของมันคือการขับถ่ายของไต ส่วนหนึ่งของยาจะถูกขับออกมาผ่านลำไส้ด้วยน้ำดี
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ dipyridamole จากร่างกายประมาณ 30-60 นาที ในผู้ป่วยสูงอายุในครั้งนี้อาจยืดเยื้อเนื่องจากการทำงานของไตลดลง
6. เภสัชจลนศาสตร์ในกรณีพิเศษ: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องเภสัชจลนศาสตร์ของ dipyridamole อาจมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งต้องมีการสั่งจ่ายยาและการตรวจสอบปริมาณอย่างระมัดระวัง

การให้ยาและการบริหาร

1. การป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ:

   • ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 25 มก. ของ dipyridamole ถ่าย 4 ครั้งต่อวันสำหรับการรักษา 2-3 วันแรก
   • นอกจากนี้ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 75-100 มก. ต่อวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ
   • ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 400 มก. แต่อาจปรับได้ตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์

2. การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดหัวใจ:

   • ปริมาณของ dipyridamole อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดและคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติจะใช้ 75-100 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน

3. สมองขาดเลือด:

   • สำหรับการรักษาสมองขาดเลือดสมอง dipyridamole 75-100 มก. มักจะใช้ 3-4 ครั้งต่อวัน

4. การป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ:

   • เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ 75-100 มก. ของ dipyridamole มักจะถ่าย 3-4 ครั้งต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิไพริดาโมล

การใช้ dipyridamole ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและควรกำหนดเฉพาะในข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด ขณะนี้มีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับความปลอดภัยของ dipyridamole ในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าการศึกษาสัตว์จะไม่แสดงผล teratogenic (เช่นความสามารถในการก่อให้เกิดข้อบกพร่องที่เกิด) ของ dipyridamole แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ในมนุษย์มี จำกัด นอกจากนี้เนื่องจาก dipyridamole อาจส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดและเลือดออกการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นทั้งในแม่และทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรืออาการแพ้ต่อ dipyridamole หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
2. การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงเช่นอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเต้นของหัวใจไม่ได้ถูกควบคุม
3. กระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่ในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้
4. ภาวะ hypotonicity หลอดเลือดแดงรุนแรง
5. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองตีบ
6. ช่วงเวลาสุดท้ายของการตั้งครรภ์เนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์
7. เวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากไม่มีใครรู้ว่า dipyridamole ถูกขับออกมาด้วยน้ำนมแม่หรือไม่
8. ควรใช้ข้อควรระวังเมื่อใช้ dipyridamole ในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับหรือไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ผลข้างเคียง ดิไพริดาโมล

1. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อทาน dipyridamole
2. รู้สึกร้อน: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกถึงความร้อนหรือสีแดงของผิวหนังอย่างฉับพลัน
3. อิศวร: อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลข้างเคียงที่สังเกตได้
4. อาการบวม: ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีอาการบวมโดยเฉพาะในบริเวณขา
5. ความดันเลือดต่ำ: dipyridamole อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยบางราย
6. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: บางคนอาจรู้สึกไม่สบายท้องรวมถึงอาการคลื่นไส้และอาเจียน
7. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายในบริเวณท้อง
8. อาการแพ้: ในกรณีที่หายากปฏิกิริยาการแพ้เช่นอาการคันผื่นผิวหนังหรือการช็อก anaphylactic อาจเกิดขึ้น
9. การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา: dipyridamole อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเลือดเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)
10. อาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอน: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนในขณะที่ใช้ dipyridamole

ยาเกินขนาด

1. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด: การใช้ยาเกินขนาดของ dipyridamole อาจทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายจังหวะหรือช็อก
2. อาการทางเดินอาหาร: ซึ่งอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย
3. อาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ, วิงเวียน, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, อาการชักและแม้กระทั่งอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
4. อาการอื่น ๆ: อาการแพ้ปัญหาการหายใจและอาการของระบบอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในกรณีที่สงสัยว่ายาเกินขนาดของ dipyridamole ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที การรักษายาเกินขนาดมักจะมีมาตรการในการรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นการรักษาการไหลเวียนโลหิตและการหายใจและการรักษาที่มีอาการเพียงพอ วิธีการทำความสะอาดร่างกายของยาส่วนเกินเช่นการล้างกระเพาะอาหารหรือการใช้ถ่านกัมมันต์อาจจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด): dipyridamole อาจเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเช่น warfarin หรือเฮปารินเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของการแข็งตัวของเลือดอาจจำเป็นต้องใช้กับการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน
2. ยาลดความดันโลหิต: dipyridamole อาจเพิ่มผลกระทบความดันเลือดต่ำของยาลดความดันโลหิตเช่น antihypertensives ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตที่เป็นอันตราย
3. Adenosine: dipyridamole อาจเพิ่มผลกระทบของ adenosine ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นอาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลมหรือใจสั่น
4. Methylxanthines: dipyridamole อาจลดประสิทธิภาพของ methylxanthines เช่น theophylline หรือ aminphylline ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของผล bronchodilator ของพวกเขา
5. ยากันชัก: dipyridamole อาจลดประสิทธิภาพของยากันชักเช่น carbamazepine หรือ phenytoin