ดิปริวาน

Diprivan (propofol) เป็นยาที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำ มันเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับการเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษายาชาทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด

Diprivan มีการดำเนินการอย่างรวดเร็วและครึ่งชีวิตสั้น ๆ ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับใช้ในห้องผ่าตัด ยานี้ให้การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของการมีสติหลังจากหยุดการบริหารซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการการดมยาสลบ

นอกเหนือจากการใช้งานในห้องผ่าตัดแล้ว Diprivan อาจถูกนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการดำเนินการเช่นการตรวจการส่องกล้องและรังสีและในการดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มงวด

แม้ว่า Diprivan มักจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ เช่นความดันโลหิตลดลงภาวะซึมเศร้าของการหายใจและอาการไอสะท้อนกลับและอาการปวดที่บริเวณฉีด ควรใช้ Diprivan ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้น

ตัวชี้วัด ดิปริวานา

1. การดมยาสลบทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด: Diprivan มักใช้เพื่อชักนำและรักษายาชาทั่วไปในระหว่างการผ่าตัดต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญเช่นเดียวกับขั้นตอนเล็ก ๆ
2. ยาระงับประสาทในการดูแลผู้ป่วยหนัก: สามารถใช้สำหรับความใจเย็นของผู้ป่วยในการดูแลผู้ป่วยหนักโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในการระบายอากาศเทียมหรือต้องการการควบคุมจิตสำนึก
3. การอำนวยความสะดวกของขั้นตอน: การใช้ยาอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการอำนวยความสะดวกของขั้นตอนเช่นการตรวจการส่องกล้องและรังสีเมื่อต้องใช้ยาระงับประสาทของผู้ป่วย
4. ยาระงับประสาทในระหว่างขั้นตอนการแพทย์: อาจใช้ diprivan เพื่อให้ยาระงับประสาทในระหว่างขั้นตอนการแพทย์หรือการจัดการที่อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือวิตกกังวลต่อผู้ป่วย

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบของการเปิดตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการใช้งานทางการแพทย์และผู้ผลิตเฉพาะ แต่มักจะมีอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:

1. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการปลดปล่อย Diprivan เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด มันเป็นของเหลวที่ไม่มีสีหรือสีเหลืองเล็กน้อยที่มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและใช้ในการดมยาสลบสำหรับการเหนี่ยวนำอย่างรวดเร็วและการบำรุงรักษาของการดมยาสลบ
2. อิมัลชันสำหรับการแช่: สำหรับขั้นตอนการแพทย์บางอย่างยาอาจได้รับเป็นอิมัลชันสำหรับการแช่ สิ่งนี้ใช้เพื่อให้การดมยาสลบหรือยาระงับประสาทเป็นระยะเวลานานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนที่ต้องบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานาน
3. ละอองลอย: ผู้ผลิตบางรายเสนอให้ Diprivan เป็นสเปรย์สำหรับการสูดดม สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับการดมยาสลบบางประเภทเช่นการเหนี่ยวนำการดมยาสลบในเด็กหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาในการฉีด

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของมันเกี่ยวข้องกับผลการยับยั้งที่เพิ่มขึ้นต่อกรดแกมม่า-อะมิโนบิวตริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือเภสัชจลนศาสตร์โดยละเอียดและกลไกการออกฤทธิ์ของ Diprivan:

1. การเพิ่มประสิทธิภาพของการส่งผ่าน GABA-ergic: propofol เพิ่มการเปิดใช้งานของตัวรับ GABA-A ในภูมิภาคสมองต่างๆ สิ่งนี้ส่งผลให้การกระตุ้นของเซลล์ประสาทลดลงและเพิ่มผลการยับยั้งของ GABA ในระบบประสาทส่วนกลาง
2. การยับยั้งการส่งผ่านกลูตามาเทอจิค: propofol ยังช่วยลดการเปิดใช้งานของตัวรับกลูตามาเทอริค (ตัวรับ NMDA) ซึ่งมีบทบาทในการส่งสัญญาณ excitatory ในสมอง สิ่งนี้มีส่วนช่วยลดการกระตุ้นเพิ่มเติมและลดศักยภาพของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
3. การโจมตีอย่างรวดเร็วและการสิ้นสุดของการกระทำ: Diprivan มีการกระทำที่รวดเร็วมากของการกระทำและระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ สิ่งนี้ทำให้เหมาะสำหรับการใช้งานในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการเหนี่ยวนำอย่างรวดเร็วและการยุติการดมยาสลบหรือความใจเย็น
4. การปฏิบัติตามการดมยาสลบ: propofol ให้การนอนหลับลึกในขณะที่รักษาการหายใจและการไหลเวียนทำให้มันมีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ generalanesthesia ในการผ่าตัด
5. ความเสี่ยงต่ำของการสะสม: propofol ถูกเผาผลาญและขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสะสมแม้จะใช้งานเป็นเวลานาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Diprivan มักจะใช้ทางหลอดเลือดดำ หลังจากการบริหารยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงในเลือด
2. การกระจาย: propofol เป็น lipophilic สูงซึ่งก่อให้เกิดการกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและเนื้อเยื่อรอบข้าง สิ่งนี้ทำให้เกิดการโจมตีอย่างรวดเร็วและถอนตัวจากการดมยาสลบ
3. การเผาผลาญ: propofol ถูกเผาผลาญในตับที่ซึ่ง glucuronidation และออกซิเดชันเกิดขึ้น เมตาโบไลต์ที่สำคัญคือ propofol conjugate 1-glucuronide
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายของ propofol และสารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านไต
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ propofol จากร่างกายสั้นและประมาณ 2-24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณและลักษณะผู้ป่วยแต่ละราย
6. เภสัชจลนศาสตร์ในกรณีพิเศษ: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องเภสัชจลนศาสตร์ของ propofol อาจมีการเปลี่ยนแปลงอาจต้องมีการสั่งจ่ายยาและการตรวจสอบปริมาณอย่างระมัดระวัง ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยสูงอายุเภสัชจลนศาสตร์ของ propofol อาจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การให้ยาและการบริหาร

อัตราปริมาณและการแช่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยสถานะทางสรีรวิทยาขั้นตอนและปัจจัยอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป:

1. สำหรับการระงับความรู้สึกทั่วไปในการผ่าตัด:

   • ปริมาณเริ่มต้นปกติสำหรับการเหนี่ยวนำการดมยาสลบคือ 1-2 มก./กก. propofol
   • การแช่ propofol ในอัตรา 100-200 mcg/kg/นาทีอาจต้องใช้เพื่อรักษายาชา

2. สำหรับความใจเย็นในการดูแลผู้ป่วยหนัก:

   • ปริมาณสำหรับยาระงับประสาทอาจแตกต่างกันไปจาก 0.3 ถึง 4.0 มก./กก./ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อยา
   • ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำและค่อยๆเพิ่มปริมาณเพื่อให้ได้ระดับความใจเย็นที่ต้องการ

3. สำหรับขั้นตอนด้วยยาชาเฉพาะที่:

   • Propofol อาจใช้สำหรับความใจเย็นในระหว่างขั้นตอนด้วยการดมยาสลบเช่นการส่องกล้อง ปริมาณอาจมีความสำคัญน้อยกว่าและขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและลักษณะของกระบวนการ

4. สำหรับเด็ก ๆ:

   • สำหรับเด็กปริมาณ propofol อาจสูงขึ้นด้วยน้ำหนักตัว แต่ก็ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาพและลักษณะของขั้นตอน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิปริวานา

การใช้ diprivan ในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่แนะนำเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างรอบคอบของแพทย์

ขั้นแรกข้อมูลความปลอดภัยของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มี จำกัด มีการศึกษาทางคลินิกที่ควบคุมไม่เพียงพอเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ในสภาพนี้

ประการที่สอง propofol สามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกและส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากมารดาที่ได้รับ propofol ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีปัญหาทางเดินหายใจและความผิดปกติของฮอร์โมน

การใช้ diprivan ในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปถือว่าเป็นความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และดำเนินการภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เข้มงวดซึ่งผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่มีค่ามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ควรทำการรักษาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้หรือแพ้ยาหรือส่วนประกอบไม่ควรใช้ยานี้
2. ความดันเลือดต่ำ: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงหรือความดันเลือดต่ำควรระมัดระวังด้วยการใช้ diprivan เนื่องจากอาจลดความดันโลหิต
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง: อาจทำให้ศูนย์ทางเดินหายใจตกต่ำดังนั้นการใช้งานอาจไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือหยุดหายใจขณะ
4. โรคตับอย่างรุนแรง: ตับเผาผลาญ diprivan ดังนั้นยาควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง
5. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรใช้ Diprivan ด้วยความระมัดระวังโดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และเด็ก
6. โรคระบาดและโรคประสาทและกล้ามเนื้อ: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคผึ้งหรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อเช่น myasthenia gravis การใช้ยาอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน
7. การแพ้ไข่ถั่วเหลืองหรือโปรตีนน้ำมันถั่วเหลือง: Diprivan มีน้ำมันไข่และถั่วเหลืองหรือถั่วเหลืองดังนั้นผู้ป่วยที่รู้จักการแพ้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงยาเสพติด
8. อายุเด็ก: จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและความเชี่ยวชาญพิเศษสำหรับเด็กเล็กเมื่อใช้ยาโดยเฉพาะในเด็กเล็กหรือทารกแรกเกิด

ผลข้างเคียง ดิปริวานา

1. ความดันเลือดต่ำ: อาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเหนี่ยวนำการดมยาสลบ สิ่งนี้อาจต้องมีการตรวจสอบและมาตรการเพิ่มเติมเพื่อรักษาความดันโลหิตภายในขอบเขตที่ปลอดภัย
2. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: เช่นเดียวกับยาชาอื่น ๆ Diprivan อาจลดการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการจัดการอย่างรวดเร็วเกินไปหรือเมื่อใช้ในปริมาณมาก สิ่งนี้อาจต้องใช้ทางเดินหายใจเพิ่มเติมหรือการระบายอากาศเทียม
3. ความเจ็บปวดและการระคายเคืองที่สถานที่ฉีด: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือระคายเคืองที่บริเวณที่ฉีด propofol
4. Myoclonus: สิ่งเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษาของการดมยาสลบด้วยยาเสพติด
5. การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ: ในบางกรณีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเมตาบอลิซึมเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด) หรือไฮเปอร์คาเลเมีย (เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด)
6. อาการคลื่นไส้และอาการคลื่นไส้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือคลื่นไส้หลังจากตื่นจากการดมยาสลบด้วย diprivan
7. อาการแพ้: ในกรณีที่หายากปฏิกิริยาการแพ้เช่นผื่นผิวหนังอาการคันหรืออาการช็อก anaphylactic อาจเกิดขึ้น
8. ความจำเสื่อม: อาจทำให้เกิดความจำเสื่อมชั่วคราวซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอน

ยาเกินขนาด

1. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: propofol เป็นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่มีศักยภาพ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้อัตราการหายใจลดลงหรือแม้กระทั่งการหยุดหายใจอย่างสมบูรณ์
2. ความดันโลหิตลดลง: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและช็อก
3. ภาวะซึมเศร้าส่วนกลาง: propofol สามารถมีผลกระทบที่รุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งสามารถปรากฏเป็นอาการง่วงนอนหลับลึกจิตสำนึกลดลงและแม้กระทั่งอาการโคม่า
4. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ในผู้ป่วยบางรายยาเกินขนาดของ diprivan อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
5. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ: ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นตับหรือความผิดปกติของไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญและอาการแพ้ก็เป็นไปได้เช่นกัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Depressants ส่วนกลาง (ตัวแทนที่ยับยั้งกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง): Diprivan เพิ่มผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางดังนั้นการใช้กับ depressants ส่วนกลางอื่น ๆ เช่น barbiturates, benzodiazepines, opiates หรือแอลกอฮอล์อาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าและการไหลเวียนอย่างมีนัยสำคัญ
2. ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ: อาจช่วยเพิ่มผลยาแก้ปวดของยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเช่นมอร์ฟีน, เฟนทานีล, เพนตาซีน, ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล
3. ยาเสพติด Anticholinesterase: อาจเพิ่มผลกระทบของยา anticholinesterase เช่น pirostigmine ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม cholinesterase ที่เพิ่มขึ้น
4. ยากล่อมประสาท: การใช้ยาที่มียากล่อมประสาทเช่นสารยับยั้ง serotonin reuptake (SSRIs) หรือ norepinephrine และ serotonin reuptake inhibitors (SNRIS) อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเซโรโทนินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับยาแก้ปวด
5. ยา antiarrhythmic: การใช้ diprivan กับยา antiarrhythmic เช่น amidarone หรือ lidocaine อาจเพิ่มผล cardiosuppressive ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิการจัดเก็บ: โดยปกติ Diprivan ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิควบคุมระหว่าง 15 และ 25 องศาเซลเซียส มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่รุนแรงและอุณหภูมิสุดขั้ว
2. การป้องกันจากแสง: ควรเก็บสารละลายไว้ในแพ็คเกจดั้งเดิมที่ป้องกันจากแสงโดยตรง การสัมผัสกับแสงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของยา
3. การป้องกันการแช่แข็ง: หลีกเลี่ยงการแช่แข็ง diprivan หากยาเสพติดถูกแช่แข็งก็ควรจะถูกทิ้ง
4. บรรจุภัณฑ์: ยามักจะจัดหาในขวดหรือแอมแปม หลังจากเปิดขวดหรือ ampoule ยาควรใช้ทันทีหรือกำจัดตามกฎระเบียบและมาตรฐานท้องถิ่น
5. อายุการเก็บรักษา: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบวันหมดอายุของ Diprivan และไม่ต้องใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้ในแพ็คเกจ